1) Классификация средств для наркоза.

Вариант № 1

Второе задание:

Ингаляционные наркотики:

а) Летучие жидкости

эфир для наркоза (Aether pro narcosi),

фторотан (Phthorothanum) – галотан, флуотан,

хлористый этил (Aethylii chloridum),

энфлуран,

изофлуран,

севофлуран,

десфлуран

метоксифлуран (Methoxyfluranum) - ингалан, пентран.

б) Газообразные вещества

азота закись (Nitrogenium oxydulatum),

циклопропан (Cyclopropanum),

этилен

А. Неингаляционные (внутривенные) наркотики по химической структуре:

а) Барбитураты короткого действия (тиопентал натрия (Thiopentalum - nаtrium), гексенал)

б) Производные ГАМК – гаммааминомасляной кислоты (оксибутират натрия - ГОМК)

в) Стероиды (виадрил (предион) - Predionum рго injectionibus)

г) Производные фенилуксусной кислоты – пропанидид (Propanididum) - сомбревин

д) Препараты других групп (кетамина гидрохлорид (Ketamini hydrochloridum) - калипсол, кетажест,

Б. Классификация неингаляционных наркотиков по длительности действия:

а) Короткого действия (5-10 минут) – кетамина гидрохлорид, сомбревин.

б) Средней продолжительности действия (20 – 30 минут) – тиопентал-натрий, гексенал.

в) Длительного действия (40-60 минут) – оксибутират натрия - ГОМК.

2) Какие снотворные средства изменяют нормальное соотношение фаз сна?

Наиболее выражено - барбитураты (уменьшают длительность быстрой - Rem-фазы сна)

Средне выраженное изменение – бензодиазепины, уреиды.

Минимально изменяют соотношение фаз сна – оксибутират натрия, хлоралгидрат.

3) Каков основной механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков?

Ненаркотические анальгетики снижает повышенную температуру (оказывают антипиретический эффект), не действуя на нормальную температуру. При лихорадке увеличивается концентрация в спинномозговой жидкости пирогена – простагландина Е₂, который инактивирует теплоотдачу, действуя на уровне гипоталамуса. Ненаркотические анальгетики снижают содержание простагландинов в спинномозговой жидкости, блокируя их синтез. В результате в центре терморегуляции повышается активность центра теплоотдачи, усиливается потоотделение, и температура тела падает. Простагландины в норме не участвуют в регуляции температуры тела, поэтому ненаркотические анальгетики не снижают нормальную температуру.

4) Какие эффекты аминазина связаны с его влиянием на эфферентную иннервацию?

Блокада дофаминовых D₂-рецепторов: антипсихотическая активност ь, лекарственный паркинсонизм – экстрапирамидные расстройства; увеличение секреции пролактина (аминазин устраняет тормозное влияние дофамина на продукцию пролактина в передней доле гипофиза – уровень пролактина повышается; пролактин стимулирует развитие молочных желез, лактацию, а также угнетает продукцию гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего); тардитивная (задержанная) дискинезия – непроизвольные хорееподобные движения лица, губ, тела, конечностей; противорвотное действие.

Блокада гистаминовых Н₁-рецепторов: седативное и анксиолитическое действие.

Блокада альфа₁-адренорецепторов: расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление, может вызвать ортостатический коллапс.

Блокада М-холинорецепторов: циклоплегия, сухость во рту, констипация. затруднение мочеиспускания.

Блокада серотониновых 5-НТ₂-рецепторов

5) Основные свойства промедола.

Промедол – синтетический наркотический анальгетик.

Эффекты:

выраженное анальгетическое действие (особенно на острые боли);

уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы.

снотворное действие.

по сравнению с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр; слабее возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр; но повышает тонус и усиливает сокращение миометрия.

6) Какие лекарственные средства применяют для купирования астенического синдрома?

Клиническая картина астенического синдрома: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе.

В связи с этим для купирования астенического состояния целесообразно назначить: психостимуляторы (фенилалкиламины – фенамин; производные пиперидина – пиридрол, меридил; производные сиднонимина – сиднофен, сиднокарб; производные триметилксантина – кофеин, кофеин бензоат натрия) в сочетании с ноотропными средствами (пирацетам, аминалон). Кроме того, можно использовать микстуру Павлова (основа микстуры в этом случае - кофеин бензоат натрия, а бромид натрия – вспомогательное). Также можно использовать адаптогены (общетонизирующие средства) растительного происхождения - Лимонника китайского плодов настойка; Левзеи сафлоровидной экстракт жидкий; Аралии маньчжурской корня настойка; Женьшеня корня настойка; Элеутерококка колючего экстракт жидкий и др.

7) Какие лекарственные средства применяют для предупреждения больших припадков эпилепсии?

Большие судорожные припадки эпилепсии сопровождаются тонико-клоническими судорогами с потерей сознания на несколько минут. Основными ЛС для предупреждения больших судорожных припадков (grand mal) являются: карбамазепин, дифенин, натрия вальпроат, фенобарбитал, ламотриджин, гексамидин, вигабатрин. Препарат выбора – карбамазепин.

8) Побочные эффекты парацетамола.

Парацетамол – ненаркотический анальгетик, фенацетиновое производное. Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: иногда в печени под действием оксидаз образуется агрессивное соединение – N-ацетил-р-бензохинонимин, - который вызывает повреждение тканей; диспепсические явления;

Со стороны системы крови: часть парацетамола может дезацетилироваться в парааминофенол, который вызывает образование метгемоглобина à внутрисосудистый гемолиз. Последний может стать причиной почечной недостаточности («фенацетиновая почка») и гемолитической анемии. Нарушение функции эритроцитов может привести к гипоксии и коллапсу.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

9) Побочные эффекты промедола.

Тошнота, рвота, слабость, головокружение, эйфория, дезориентация, развитие привыкания и болезненного пристрастия.

10) Антагонизм с какими группами ЛС характерен для противосудорожных средств типа дифенина и лидокаина?

Карбамазепин, резерпин, фенобарбитал, вигабатрин – препараты, при одновременном применении с которыми возможно понижение концентрации дифенина в плазме крови и снижение его терапевтического действия (из-за воздействия данных препаратов на микросомальные ферменты печени).

11) С ЛС каких фарм. групп несовместимы нейролептики – производные фенотиазина?

Производные фенотиазина – аминазин, фторфеназин, трифтазин. Производные фенотиазина несовместимы с барбитуратами.

Третье задание

А. По анальгетической активности уступает морфину, в меньшей степени угнетает дыхательный центр, лекарственная зависимость развивается медленнее, чем по отношению к морфину; налорфин не снимает угнетение дыхания, вызванного им.

ОТВЕТ: пентазоцина гидрохлорид – синтетический наркотический анальгетик.

Б. Препарат широко используется для лечения пограничных с психозом заболеваний и неврозов, могут быть использовано его противосудорожное действие, препарат расслабляет мускулатуру, вызывает сонливость, атаксию и психическую зависимость.

ОТВЕТ: аминазин – нейролептик, производное фенотиазина.

Четвертое задание.

У больного в начальном периоде ингаляционного наркоза возникла рвота. Какой препарат был использован для наркоза? Каков механизм возникновения рвоты? Какие меры профилактики должны были быть предприняты?

ОТВЕТ. Для ингаляционного наркоза был применен диэтиловый эфир (Aether pro narcosi) – ингаляционный наркотик (летучая жидкость). Рвота является рефлекторной природы (заглатывание слизи, насыщенной эфиром приводит к раздражению рецепторов слизистых оболочек). Для предупреждения рвоты следовало бы назначить атропин – м-холиноблокатор.

Вариант № 2

Второе задание.

1. Классификация снотворных средств по химической структуре.

Гетероциклы:

а) барбитураты среднего и длительного действия

фенобарбитал (Phenobaritalum) – люминал,

этаминал-натрий (Aethaminalum-natrium) – пентобарбитал, нембутал,

циклобарбитал (Cyclobarbitalum) – фанодорм,

б) бензодиазепины

нитразепам (Nitrazepamum) – радедорм, эуноктин, могадон.

диазепам (Diazepamum) – сибазон, реланиум, седуксен.

мидазолам (Midazolam) – дормикум, флормидал,

флунитразепам (Flunitrazepam) – рогипнол,

триазолам (Triazolam) – сомнетон, хальцион, хлоразолам.

в) небензодиазепиновые стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов

золпидем (ивадал), зопиклон (имован)

Соединения алифатического ряда:

а) спирты и альдегиды

хлоралгидрат (Chlorali hydras)

б) производные ГАМК

ГОМК – оксибутират натрия (Natrii oxybutyras)

в) уреиды (производные мочевой кислоты)

бромизовал (Bromisovalum) - бромурал,

карбромал

Также снотворный эффект оказывают:

Антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, донормил)

Анксиолитики (малые транквилизаторы)

2. Каково влияние аналептиков на передачу импульсов в ЦНС?

Аналептики являются стимуляторами ЦНС. Они либо усиливают процесс возбуждения, облегчая синаптическую передачу импульсов, либо подавляют тормозные механизмы.

3. Объяснить механизм действия нейролептика – производного индола.

Резерпин (нейролептик, производное индола) является третичным амином, поэтому проникает через ГЭБ. Резерпин в силу своей химической структуры проходит через пресинаптическую мембрану в аксоплазму. В аксоплазме угнетает магнийзависимую АТФазу, которая участвует в процессах накопления катехоламинов в везикулах. В связи с угнетением данного фермента нарушается депонирование медиаторов в везикулах малого размера (лабильная фракция). После прибытия импульса медиатор выходит в синаптическую щель, далее возвращается в пресинаптические окончания, а в везикулы не возвращается. Стабильная фракция есть, а лабильная «молчит». Высвобожденные катехоламины подвергаются инактивирующему действию моноаминоксидазы, что ведет к ослаблению адренергических влияний на эффекторные системы.

На периферии резерпин уменьшает количество норадреналина, в ЦНС уменьшает содержание норадреналина, дофамина, серотонина, проявляя свои нейролептические свойства.

4. Что характерно для стадии возбуждения при действии наркотических средств?

Для стадии возбуждения характерно: полная утрата сознания, резкое двигательное и речевое возбуждение, повышение тонуса мускулатуры и усиление рефлекторных реакций. Артериальное давление в этой стадии повышено, дыхание не регулярное, учащенное. Вследствие выброса катехоламинов из надпочечников развивается тахикардия, зрачки расширяются, повышается венозное давление. Возможны рефлекторная остановка сердца и дыхания вследствие раздражения наркотиком рецепторных зон языкоглоточного, верхнечелюстного и верхнегортанного нервов. Нередко наблюдаются также рефлекторная рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Механизм развития стадии возбуждения:

а) угнетение наркотиками корковых нейронов и устранение вследствие этого тормозного влияния коры головного мозга на нижележащие отделы (И. П. Павлов);

б) усиление афферентной импульсации с интерорецепторов.

5. Каковы основные фарм. эффекты ненаркотических анальгетиков – производных пиразолона?

Производные пиразолона – амидопирин (пирамидон), анальгин(метамизол-натрий), бутадион.

антипиретический эффект;анальгезирующий эффект;

противовоспалительный эффект;угнетают гемопоэз (нежелательный эффект);

уменьшают содержание в крови мочевой кислоты;

проявляют ульцерогенное действие.

6. Какие лекарственные средства используют для нейролептоанальгезии?

Нейролептоанальгезия – один из видов обезболивания, при котором в отличие от общего обезболивания (наркоза) у пациента сохраняется сознание. Классическое средство: Таламонал = фентанил (наркотический анальгетик) + дроперидол (нейролептик) – соотношение компонентов 1:50. Фентанил приводит к полной потере болевой чувствительности, а дроперидол приводит к состоянию безразличия к восприятию боли, успокаивает больного и в некоторой мере оказывает мышечно-расслабляющий эффект. Кроме того, дроперидол потенцирует действие фентанила.

7. Какие лекарственные средства используют для купирования астенического синдрома?

8. Каковы побочные эффекты бромидов при длительном применении?

При длительном применении бромидов возможны проявления бромизма: насморк, кашель, конъюнктивит, общая вялость, ослабление памяти, кожная сыпь. В этих случаях вводят большое количество хлорида натрия и воды. Необходимо регулярно добиваться опорожнения кишечника, полоскать рот, часто мыть кожу.

9. Побочные эффекты наркотических неингаляционных веществ.

Неингаляционные наркотики – тиопентал натрий, гексенал, ГОМК, предион (виадрил), пропанидид, кетамин.

Тиопентал натрий, гексенал: признаки ваготонии – ларингоспазм, гиперсаливация; спазм мышц и бронхов; угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры; запоры.

Оксибутират натрия: рвота, гипокалиемия, остановка дыхания при быстром внутривенном введении;

Стероиды: раздражают внутренние стенки вен (сопровождается болью по ходу сосудов) и могут привести флебитам и тромбофлебитам.

Пропанидид: гипервентиляция с последующим угнетением дыхания, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость и гиперемия по ходу вен.

Кетамин: применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении - психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация.

10. Почему кодеин применяют с ненаркотическими анальгетиками?

Кодеин частот применяют с обезболивающими группы пиразолона, т.к. потенцирует анальгетический эффект последних.

11. Взаимодействие антидепрессантов с ЛС каких групп дает парадоксальную реакцию?

Парадоксальную реакцию вызывает одновременное назначение антидепрессантов с:

продуктами, содержащими тирамин (возможен «сырный эффект»)

друг с другом

симпатомиметиками и адреномиметиками (возможно резкое возбуждение)

НПВС (вытесняют антидепрессанты с белков à может повыситься концентрация препарата в крови)

Алкоголем (нарушает работу микросомальных ферментов печени)

третье задание.

А. устраняет чувство тревоги и страха, способствует наступлению сна, не влияет на бред и галлюцинации, обладает центральным мышечно-расслабляющим эффектом, используют для лечения невротических состояний.

ОТВЕТ: анксиолитик (малый транквилизатор), производное пропандиола – мепротан.

Б. используют против больших эпилептических припадках и психомоторных эквивалентах, используют в качестве противоаритмического средства, при невралгии тройничного нерва; ПЭ: головокружение, нистагм, тремор, атаксия, тошнота, рвота, гиперплазия десен, кожная сыпь, рахитические изменения, мегалобластная анемия.

ОТВЕТ: противоэпилептическое средство, производное гидантоина – дифенин.

четвертое задание

ОТВЕТ: Больной принимал препарат брома. Для устранения осложнений необходимо назначение большого количества натрия хлорида и обильное питье.

Вариант № 3

второе задание

1. Классификация противоэпилептических средств по эффективности при разных формах эпилепсии. (П./в – препарат выбора)

Большие судорожные припадки:

карбамазепин (п./в), фенобарбитал, натрия вальпроат, дифенин, вигабатрин, ламотриджин, гексамидин.

Эпилептический статус:

а) Производные бензодиазепина: диазепам (п./в), лоразепам (п./в), клоназепам (п./в),

б) Противоэпилептические: дифенин-натрий,

в) Барбитураты: фенобарбитал-натрий, тиопентал натрия,

г) Наркотики: оксибутират натрия, закись азота.

Малые судорожные припадки:

этосуксимид (п./в), вальпроат натрия, клоназепам, ламотриджин, триметин.

Миоклонус-эпилепсии:

натрия вальпроат, дифенин, карбамазепин, клоназепам.

Психомоторные эквиваленты:

дифенин, гексамидин, хлоракон, фенобарбитал, клоназепам.

2. Механизмы противовоспалительного действия для салицилатов.

Угнетают две фазы воспаления: экссудацию, пролиферацию, а на альтерацию практически не влияют.

В фазу экссудации:
1. Угнетают синтез простагландинов в очаге воспаления за счет блокады ЦОГ. В результате нормализуется микроциркуляция, исчезает венозная гиперемия, улучшается трофика тканей.
2. Угнетают активность гиалуронидазы, которая повышает проницаемость сосудов и разрушает межклеточный матрикс.
3. Снижают содержание других медиаторов воспаления, непосредственно на них воздействуя: гистамин, серотонин, брадикинин.
4. Снижают синтез тромбоксанов, предупреждая развитие микротромбов.
5. Снижают содержание АТФ в результате разобщения окислительного фосфорилирования; поэтому снижается энергетика всех протекающих воспалительных процессов.
В фазу пролиферации:
1. Снижают активность фибробластов, в результате снижается синтез коллагена (из-за нарушения гидроксилирования) и рост соединительной ткани.
2. Блокируют синтез простагландинов (PgE2), снижая активность фибробластов.

3. Как изменяются основные показатели, характеризующие синаптическую передачу возбуждения под влиянием наркотических средств?

4. Какие эффекты морфина связаны с влиянием на гладкую мускулатуру внутренних органов?

Морфин является производным фенантрена, а производные фенантрена стимулируют гладкую мускулатуру. Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров желудочно-кишечного тракта, повышается тонус мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию запора. Отмечается спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Повышается тонус сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиться тонус мускулатуры бронхов с развитием бронхиолоспазма.

5. Основные эффекты фенамина

Фенамин – психостимулятор (фенилалкиламин). Эффекты: повышает настроение; повышает способность к восприятию внешних раздражений, повышает психомоторную активность; уменьшает чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность (особенно при утомлении); временно снижает потребность во сне; повышает АД, вызывает тахикардию, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, кишечника, матки.

6. Лекарственные средства, применяемые для купирования эпилептического статуса?

Диазепам, лоразепам, клоназепам, дифенин-натрий, фенобарбитал-натрий, тиопентал натрия, оксибутират натрия, закись азота. Препараты выбора: диазепам, лоразепам, клоназепам.

7. Какие лекарственные средства применяют для купирования астенического синдрома?

8. Побочные эффекты анксиолитиков.

Бензодиазепины: сонливость, мышечная слабость, депрессия, нарушения зрения, диплопия, дизартрия, головная боль, атаксия, запор, тошнота, рвота, сухость во рту или слюнотечение, нарушения работы печени, недержание мочи, нарушение дыхания, некоторое снижение АД, аллергические реакции.

Производные пропандиола (мепротан): диспепсические расстройства, сонливость, чувство тяжести, нарушение координации, аллергические реакции, возможны привыкание и зависимость.

Амизил: сухость во рту, учащение пульса, расширение зрачков, онемение языка, эйфория, головокружение, двигательное и психическое возбуждение, судороги, галлюцинации.

Мебикар: аллергические реакции, снижение АД и температуры тела.

9. Основные побочные эффекты хлоралгидрата.

Раздражающее действие на слизистые оболочки, рвота, понижение АД, при длительном применении возможно привыкание.

10. Почему из пищевого рациона при лечении антидепрессантами группы ингибиторов МАО исключают тираминосодержащие продукты?

Из-за возможности развития «сырного» синдрома. Т.к. в обычных условиях тирамин разрушается при помощи МАО в кишечнике и печени, а на фоне угнетения МАО антидепрессантами тирамин всасывается и вызывает массивное высвобождение норадреналина из депо. При этом наблюдается следующая симптоматика: сильная головная боль, гипертермия, тахикардия, повышение АД, появление чувства страха.

11. В каких случаях целесообразнее совмещать применение морфина со спазмолитиками миотропного действия или м-холинобл?

Третье задание

А. Производное барбитуровой кислоты с фенильным радикалом, обладает снотворным и противосудорожным эффектом; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.

ОТВЕТ: фенобарбитал – барбитурат длительного действия.

Б. Препарат эффективен при больших эпилептических припадках и психомоторных эквивалентах, используют также в качестве противоаритмического средства и при невралгии тройничного нерва; ПЭ: головокружение, нистагм, тремор, атаксия, тошнота, рвота, гиперплазия десен, кожная сыпь, при длительном применении возможны рахитические изменения, мегалобластная анемия.

ОТВЕТ: дифенин – производное гидантоина

Четвертое задание

После введения больному в вену раствора вещества для неингаляционного наркоза развился ларингоспазм. Какой препарат был введен больному? Какова причина ларингоспазма? Что необходимо было предпринять в целях профилактики?

Ответ:

Больному в вену был введен тиопентал натрия. Ларингоспазм возник в результате проявления холиномиметического действия тиопентала. В целях профилактики ларингоспазма необходимо предварительно ввести атропин (м-холиноблокатор) или миорелаксант деполяризующего действия (например, дитилин).

В ариант № 4

второе задание

1. Классификация противопаркинсонических средств по механизму действия (группы и названия препаратов)

А) Вещества, активирующие дофаминергические влияния:

1) предшественники дофамина

леводопа (Levodopum);

2) средства-агонисты дофаминовых рецепторов

бромокриптин (Bromocriptinum) - парлодел;

3) Ингибиторы МАО-В

депренил (Deprenyl) - селегилин;

4) Вещества, угнетающие обратный захват дофамина

мидантан (Midantanum) – адамантин, вирегит.

Б) центральные холиноблокаторы

циклодол (Cyclodolum) – тригексифенидил.

2. Каковы возможные механизмы противоэпилептических средств?

А) Блокируют натриевые каналы (дифенин, карбамазепин, ламотриджин);

Б) Блокируют кальциевые каналы Т-типа (этосуксимид, вальпроат натрия, триметин);

В) Активируют ГАМК-ергическую систему (фенобарбитал, вальпроат натрия, клоназепам, лоразепам, диазепам, гексамидин, оксибутират натрия, вигабатрин);

Г) Подавляют центральные эффекты возбуждающих аминокислот (ламотриджин, фенобарбитал);

3. С влиянием на какие медиаторные системы связывают основные фарм. эффекты транквилизаторов бензодиазепинового ряда?

С влиянием на ГАМК-ергические медиаторные системы. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда усиливают тормозное влияние ГАМК в пресинаптических окончаниях нейронов РФ ствола мозга и ряда других базальных структур.

4. Каковы фарм. эффекты кофеина, используемого в терапевтических дозах, на высшую нервную деятельность человека?

Влияние на ВНД:

1) В средних дозах не влияет на диф. торможение, но усиливает процессы возбуждения в коре. Психомоторное действие кофеина выражается в том, что он повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает чувство усталости и потребности во сне.

Другие эффекты:

2) Оказывает прямое стимулирующее влияние на сосудодвигательный и дыхательный центры: стимуляция гемодинамики, увеличение ЧДД, объема (глубины) дыхания.

3) Оказывает прямое кардиостимулирующее действие; влияет на центры блуждающего нерва и производит противоположный эффект.

4) увеличивает количество работающих клубочков в почке --- увеличивает фильтрацию --- увеличивает диурез; расширяет приводящие сосуды почки --- уменьшает реабсорбцию натрия --- увеличивает диурез; улучшает работоспособность сердца и гемодинамики --- увеличивает диурез.

5) Сосуды головного мозга, поперечно-полосатой мускулатуры, коронарные сосуды расширяет; сосуды внутренних органов, сосуды кожи суживает.

6) Повышает основной обмен веществ (увеличивает гликогенолиз, повышает липолиз).

7) Понижает агрегацию тромбоцитов.

8)Повышает секрецию желез желудка («кофеиновый» завтрак)

9) Ослабляет действие наркотиков, снотворных и других средств, угнетающих ЦНС.

5. Какие фарм. эффекты аминазина (терапевтические и нежелательные) обусловлены его влиянием на дофаминергические процессы в головном мозге?

1) выраженное антипсихотическое действие;

2) противорвотное действие;

3) подавляет высвобождение гормонов гипофиза и гипоталамуса;

4) понижает тонус скелетной мускулатуры;

5) вызывает экстрапирамидные нарушения – паркинсонизм, дискинезия, нарушение терморегуляции.

6. Какие лекарственные средства применяются для устранения суставных и мышечных болей?

Используют ненаркотические анальгетики: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, метилсалицилат в качестве линимента); анилины (парацетамол); пиразолоны (амидопирин, бутадион); производные органических кислот (индометацин, ортофен, ибупрофен, пироксикам, нефинамовая кислота)

7. Какие лекарственные средства применяются для купирования астенического синдрома?

8. Основные побочные эффекты промедола?

Тошнота, рвота, слабость, головокружение, эйфория, дезориентация, привыкание и зависимость.

9. Какие нежелательные явления могут возникать при длительном применении барбитуратов?

Нарушение нормального соотношения фаз сна, депрессия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушения кальциевого обмена.

10. Какую цель преследует врач, назначая пациенту микстуру Павлова?

В микстуре Павлова (натрия бромид, кофеина натрия бензоат, вода дестилированная) компоненты приводят к равновесию процессов в коре головного мозга. Если основа патологии невроз, то основа микстуры – бромид натрия; если в основе патологии умственная и физическая усталость – то кофеин натрия бензоат. Бромид натрия усиливает процессы торможения, а кофеин натрия бензоат – усиливает процессы возбуждения.

11. Использование ингаляционных и неингаляционных наркотических веществ в сочетании с ЛС каких фарм. групп обеспечивает суммирование эффектов?

1) анксиолитики (малые транквилизаторы, атарактики);

2) антипсихотические средства (большие транквилизаторы, нейролептики);

3) седативные (успокаивающие) препараты;

4) наркотические анальгетики.

третье задание

А. Обладает противопаркинсоническими свойствами, стимулирует дофаминергические системы в ЦНС.

ОТВЕТ: бромокриптин – агонист дофаминовых рецепторов

Б. Препарат растительного происхождения, алкалоид малотоксичен, т.к. близок к метаболитам организма; относится к психостимуляторам; действует преимущественно на кору больших полушарий, но вместе с тем оказывает выраженное стимулирующее влияние на центры продолговатого мозга; на ССС оказывает центральное и периферическое действие, в виду чего ЧСС может замедляться или учащаться; мезентеральные сосуды суживает, а коронарные, мозговые, легочные, сосуды скелетных мышц, сосуды почек активно расширяет.

ОТВЕТ: кофеин – психостимулятор, производное триметилксантина.

четвертое задание

В стационар поступил больной в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки и постоянным кашлем, сопровождающийся кровохарканьем. Назначение какого препарата окажет одновременно противошоковый эффект и противокашлевое действие, которое необходимо для успеха последующих мероприятий по остановке легочных кровотечений?

ОТВЕТ: Морфин, т.к. он обладает одновременно сильным анальгезирующим и противокашлевым эффектом (кодеин не обладает сильным анальгезирующим эффектом и не способен оказать противошоковый эффект).

В ариант № 5

второе задание

1. Классификация анальгетиков (группы и названия препаратов)

Анальгетики: наркотические и ненаркотические.

Наркотические анальгетики:

А. по происхождению:

растительные (морфин, кодеин, омнопон);

полусинтетические – дериваты морфина (метилморфин, этилморфина гидрохлорид); синтетические (фентанил, налорфин, пентазоцин, промедол).

Б. по воздействию на рецепторы:

полные агонисты опиатных рецепторов (морфин, кодеин, фентанил, метадон);

частичные агонисты (бупренорфин);

агонисты-антагонисты (нальбуфин, пентазоцин).

Ненаркотические анальгетики (антальгики):

Салицилаты: кислота ацетилсалициловая, салицилат натрия, кислота салициловая, метилсалицилат.

Производные пиразолона: анальгин, амидопирин, бутадион.

Производные анилина: парацетамол, фенацетин.

Производные антраниловой кислоты: мефенамовая, флуфенамовая кислоты.

Производные индолуксусной кислоты: индометацин.

Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак натрия – вольтарен, ортофен.

Производные фенилпропионовой кислоты: ибупрофен.

Производные нафтилпропионовой кислоты: напроксен.

Оксикамы: пироксикам, мелоксикам.

2. С чем связано уменьшение тонуса поперечно-полосатых мышц под влиянием мепротана?

В связи с торможением передачи возбуждения в области вставочных нейронов спинного мозга, таламуса и гипоталамуса.

3. Как влияют трициклические антидепрессанты на обмен моноаминов?

Ингибируют нейрональный захват серотонина (флуоксетин, тразодон), или норадреналина (мапротилин, дезипрамин), или и серотонина, и адреналина одновременно (амитриптилин, имизин, азафен)

4. Какие эффекты характерны для синдокарба?

Повышает настроение, способность к восприятию внешних раздражений, повышает психомоторную активность, уменьшает чувство усталости, повышает физическую и умственную работоспособность, временно снижает потребность в сне; незначительно повышает АД.

5. Какие эффекты характерны для амизила?

Амизил – анксиолитик, производное дифенилметана.

Эффекты: спазмолитическое действие, противогистаминное действие, антисеротониновое действие, местноанестезирующее действие, угнетает судорожное и токсическое действие антихолинэстеразных и холиномиметических средств; успокаивающее действие, усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, местноанестезирующих средств, угнетает кашлевой рефлекс, блокирует эффекты блуждающего нерва (расширяет зрачки, уменьшает секрецию желез, понижает тонус гладкой мускулатуры).

6. Какие ЛС применяют для лечения астенического синдрома?

7. Какие лекарственные средства применяют для лечения паркинсонизма?

А) Вещества, активирующие дофаминергические влияния:

1) предшественники дофамина (леводопа);

2) средства-агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин);

3) Ингибиторы МАО-В (селегилин);

4) Вещества, угнетающие обратный захват дофамина (мидантан).

Б) центральные холиноблокаторы (циклодол)

8. Какой побочный эффект дифенина требует оперативного вмешательства?

Гиперпластический гингивит (из-за усиления анаболических процессов). Характерен детей.

9. С какими группами лекарственных веществ опасно сочетать салицилаты?

Под влиянием ацетилсалициловой кислоты усиливается действие антикоагулянтов (производные кумарина, гепарина и др.), сахаропонижающих препаратов (производные сульфонилмочевины), повышается опасность желудочных кровотечений при одновременном применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств, усиливаются побочные эффекты метотрексата.

10. Какой побочный эффект характерен для морфина при длительном применении?

При длительном введении морфина сила и длительность обезболивающего действия снижается и развивается привыкание, требующее увеличение доз препарата. При длительном введении больших доз препарата развивается физическая и психическая зависимость – морфинизм, являющийся разновидностью наркомании. Для морфинизма характерно то, что снижение концентрации морфина в крови сопровождается состоянием дискомфорта, которое проявляется в учащении пульса, усилении потоотделения, гиперсаливации, нарушении дыхания, возможны аритмии, падение АД, эпилептиформные припадки, появляются снятые морфином боли. Этот симптомокомплекс называется морфинной абстиненцией.

11. Почему комбинируют ингаляционные и неингаляционные наркотики?

Устраняется стадия возбуждения и осуществляется быстрое введение в наркоз; удается убавить дозы компонентов смеси, а значит уменьшить токсичность и снизить частоту побочных эффектов. Комбинацией можно добиться хорошей управляемости

третье задание

ОТВЕТ: анксиолитик (малый транквилизатор), производное пропандиола – мепротан.

ОТВЕТ: дифенин – противоэпилептическое средство, производное гидантоина

четвертое задание

Больной длительное время принимал лекарство. Однажды больной обратил внимание на отечность лица и по этому поводу обратился к врачу. После обследования больного в моче обнаружены белок, эритроциты, цилиндры. Какой препарат принимал больной? Какова причина возникших осложнений?

ОТВЕТ: Больной принимал ненаркотический анальгетик пиразолонового ряда. Осложнения являются следствием аутоиммунного нефрита.

Вариант № 6

второе задание

1. Классификация психотропных средств (группы и названия веществ)

Угнетающего типа	Возбуждающего типа
Антипсихотические (большие транквилизаторы, нейролептики)	Психостимуляторы (психоэнергизаторы, психотоники, психоаналептики; психомоторные стимуляторы)
Анксиолитики (малые транквилизаторы, психоседативные средства; психостабилизирующие средства; антиневротические средства; атарактики)	Психодислептики (психозомиметики, психотомиметики, галлюциногены)
Антидепрессанты
Седативные (успокаивающие) средства	Ноотропные средства (нейрометаболические средства)

2. Механизм действия нейролептика – производного индола.

Резерпин (нейролептик, производное индола) взаимодействует с магний-зависимой АТФазой, которая участвует в процессах накопления норадреналина в везикулах. Катехоламины ускоренно выделяются из депо. Высвобожденные катехоламины подвергаются инактивирующему действию моноаминоксидазы, что ведет к уменьшению выхода катехоламинов в синаптическую щель и ослаблению адренергических влияний на эффекторные системы.

3. Основные мероприятия при остром отравлении снотворными препаратами. Предварительно написать симптоматику отравления.

Симптоматика отравления: в первые часы после приема больших доз иногда отмечается кратковременное возбуждение, вскоре сменяющееся сонливостью, потерей сознания. Арефлексия, полное расслабление мускулатуры. Глаза закрыты; зрачки сужены, но не до предела, наблюдается попеременное расширение и сужение их, ротаторный нистагм; корнеальный рефлекс не вызывается. Функция тазовых органов расстроена. Повышение температуры центрального генеза. Снижение АД, тахикардия, пульс нитевидный. Упадок сердечной деятельности и дыхания.

Мероприятия: предотвратить дальнейшее всасывание яда (промыть желудок, ввести солевые слабительные, сделать сифонную клизму); произвести форсированное выведение (введение плазмозамещающих растворов, мочегонных средств, проведение гемодиализа); введение флумазенила; введение бемегрида; при необходимости провести ИВЛ.

4. Особенности влияния этилового спирта на центральную нервную систему.

Этанол действует на ЦНС угнетающе, причем он угнетает ЦНС по нисходящей, его действие укладывается в 3 стадии (при условии большой принятой дозы): стадия "возбуждения"; стадия наркоза; агональная стадия.

Стадия "возбуждения" является результатом угнетения тормозных механизмов мозга. Она хорошо выражена и продолжительна. Возникает эйфория, повышается настроение, человек становится чрезмерно общительным, говорливым. Психомоторные реакции при этом нарушены, резко страдают поведение человека, снижается самоконтроль, нивелируются такие особенности характера, как сомнение, предосторожность, критическая самооценка и адекватная оценка. Работоспособность снижается. Возникает состояние неустойчивости настроения, могут быть эмоциональные взрывы.

При повышении в крови концентрации спирта этилового наступают анальгезия, сонливость, нарушение сознания. Угнетаются спинальные рефлексы. Таким образом, развивается стадия наркоза, которая очень быстро переходит в агональную стадию. Небольшая наркотическая широта действия, а также выраженная стадия возбуждения не позволяют использовать этиловый спирт в качестве средства для наркоза. Можно быстро достичь стадии паралича, агонии.

По мере увеличения дозы введенного спирта человек утрачивает способность чувствовать, Затрудняется речь, появляется неустойчивость походки и полностью теряется самоконтроль. Далее наступает выраженное угнетение ЦНС вплоть до утраты сознания. Замедляется дыхание, лицо становится бледным, появляется цианоз, падает АД. Смерть наступает, как правило, из-за угнетения дыхательного центра.

5. Какие эффекты морфина связаны с влиянием на центральную нервную систему.

Морфин угнетает процессы межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути, что приводит к анальгезии; нарушает субъективно-эмоциональное восприятие, оценку боли и реакцию на неё; эйфория (иногда дисфория); успокаивающее действие; миоз (через центры глазодвигательных нервов), брадикардия (через центры n. vagus); угнетение дыхания (через мю₁-рецепторы); рвота центрального генеза.

6. Побочные эффекты леводопы.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие.

Со стороны ЦНС: самопроизвольные движения, нарушение сна, ажитация, головокружение, депрессии.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

7. Лекарственные средства, применяемые при терапии маниакальных состояний.

Мания – болезненно повышенное возбужденное состояние; одна из фаз маниакально-депрессивного психоза. Для лечения маний могут быть использованы антипсихотические средства (большие транквилизаторы, нейролептики – аминазин, трифтазин, фторфеназин, хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол, флуспирилен, сульпирид, клозапин, тиоридазин) и соли лития (лития карбонат). Иногда для лечения маний используют противоэпилептические средства (карбамазепин, натрия вальпроат). Препараты этих групп действуют на ЦНС угнетающе, их действие проявляется в апатичности и сонливости (исключение – соли лития). Соли лития не вызывают общей заторможенности, но нормализуют в той или иной степени психическое состояние.

8. Лекарственные средства, применяемые для купирования астенического синдрома.

9. Какой побочный эффект аминазина связан с влиянием на дофаминергические рецепторы коры головного мозга?

Экстрапирамидные расстройства: симптомы паркинсонизма, дискинезия, судороги.

10. С какой целью при паркинсонизме леводопу применяют с карбидопой?

Превращение леводопы происходит под действием ДОФА-декарбоксилазы. Она находится везде. Для достижения леводопы ЦНС, нужно заблокировать периферическую ДОФА-декарбоксилазу. В связи с этим используют комбинированную терапию: леводопа + карбидопа = «Наком», где карбидопа – препарат, блокирующий периферическую ДОФА-декарбоксилазу.

11.????????????????????????????????????????

третье задание

А.?????????????????????????????????????????

Б.?????????????????????????????????????????

четвертое задание

Больному, перенесшему инфаркт миокарда, назначили ацетилсалициловую кислоту. Однако спустя некоторое время у больного появились боли в эпигастрии, дёгтеобразный стул. С какой целью больному назначали ацетилсалициловую кислоту? Причина возникших осложнений.

ОТВЕТ: Больному ацетилсалициловую кислоту назначали в целях профилактики тромбообразования. Возникшие осложнения являются следствием ульцерогенного действия ацетилсалициловой кислоты (угнетение циклооксигеназы второго типа, которая регулирует процессы трофики слизистой оболочки желудка).

Вариант № 7

второе задание

1. Классификация нейролептиков по химической структуре.

Производные фенотиазина: аминазин, трифтазин, фторфеназин, тизерцин, пропазин, сонапакс.

Производные тиоксантена: хлорпротиксен, флупентиксол, хлорпентиксол.

Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол, трифлоперидол.

Производные дифтордифенилбутана: пимозид, флуспирилен, пенфлуридол.

Производные индола: резерпин, карбидин.

Бензамиды: сульпирид, тиаприд.

Производные дибензодиазепинов: клозапин.

2. С чем связано уменьшение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры под влиянием мепротана?

3. Механизм обезболивания ненаркотических анальгетиков.

а) ограничение образования медиаторов воспаления и факторов тканевой защиты, раздражающих ноцецепторы.

б) снижают миграцию жидкости ----> нет давления на рецепторы ----> нет боли.

в) Центральный компонент: влияют на неспецифические ядра таламуса, угнетая в них процессы суммации болевых импульсов.

4. Основные фарм. эффекты фенобарбитала.

Снотворное действие, седативное действие, противосудорожное действие, снижение концентрации билирубина (за счет индукции глюкуронилтрансферазы)

5. Фарм. свойства фентанила.

Сильное, но кратковременное анальгезирующее действие (в 350 - 400 раз превосходит морфин); уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы; оказывает снотворное влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома); сильно угнетает дыхание.

6. Лекарственные средства для временного повышения умственной и физической работоспособности?

а) психостимуляторы (психотоники, психоаналептики, психомоторные стимуляторы, психоэнергизаторы – фенамин, пиридрол, меридил, сиднокарб, кофеин).

б) Ноотропые препараты (пирацетам, аминалон, пантогам).

в) Адаптогены (Лимонника китайского плодов настойка; Левзеи сафлоровидной экстракт жидкий; Аралии маньчжурской корня настойка; Женьшеня корня настойка; Элеутерококка колючего экстракт жидкий и др.)

7. Лекарственные средства для купирования астенического синдрома.

8. С чем связан побочный эффект морфина на гладкую мускулатуру внутренних органов?

Морфин является производным пиперидинфенантрена, а производные пиперидинфенантрена вызывают спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.

9. Побочные эффекты антидепрессантов (группа ИМАО)

Возможен эффект «сырного» синдрома; диспепсические расстройства; понижение систолического давления; беспокойство, нарушение сна, головная боль, сухость во рту; запор.

10. Почему циклодол эффективен при экстрапирамидных расстройствах, возникающих при применении нейролептиков.

Циклодол (тригексифенидил) оказывает центральное н-холиноблокирующее действие в области neostriatum головного мозга и препятствует стимулирующему влиянию холинергических нейронов. Уменьшает симптомы лекарственного паркинсонизма: тремор, ригидность, брадикинезию.

11. С лекарственными средствами каких фарм. групп несовместимы нейролептики – производные фенотиазина.

третье задание

А. Видоизмененный медиатор, легко проникает через ГЭБ, оказывает седативное и центральное миорелаксирующее действие; в больших дозах вызывает сон и наркоз; увеличивает устойчивость тканей к гипоксии.

ОТВЕТ: оксибутират натрия – производное ГАМК

Б. Активно влияет на медиаторный (катехоламиновый) обмен в головном мозге и является эффективным средством для купирования острых маниакальных состояний; применяют для профилактики и лечения аффективных состояний различной этиологии.

ОТВЕТ: амитриптилин – антидепрессант, ингибитор нейронального захвата, неизбирательного действия.

Четвертое задание

Во время ингаляционного наркоза у больного развился коллапс. Для повышения артериального давления больному в вену ввели норадреналин. Вскоре после этого у больного развилась фибрилляция желудочков сердца. Какой препарат использовали для наркоза? Каковы причины возникновения фибрилляции желудочков?

ОТВЕТ: В качестве препарата для ингаляционного наркоза использовался галогенсодержащий препарат (хлороформ, фторотан). Фибрилляция желудочков возникла вследствие сенсибилизации миокарда к катехоламинам.

Вариант № 8

второе задание

1. Классификация антидепрессантов по механизму действия (группы и названия препаратов).

А. Ингибиторы МАО – тимеретики: 1) обратимого действия (пирлиндол, тетриндол, моклобемид, трансамин); 2) необратимого действия (ниаламид).

Б. Ингибиторы нейронального захвата – тимолептики, трициклические нейронального захвата: 1) неизбирательного действия (имизин, амитриптилин, азафен), 2) блокаторы нейронального захвата серотонина (флуоксетин, флувоксамин, тразодон); 3) блокаторы нейронального захвата норадреналина (мапротилин, дезипрамин)

2. Как изменяются основные показатели возбуждения в синаптической области при действии наркотических анальгетиков?

3. Механизм действия морфина.

А. Взаимодействует со специфическими опиатными рецепторами, расположенными на пресинаптической и постсинаптической мембране нервных волокон. В результате пресинаптического действия из нервных окончаний снижается высвобождение медиаторов, возбуждающих аминокислот: L-глутамата, L-аспартата. При воздействии на постсинаптические рецепторы - снижается активность головного мозга и спинного мозга (задние рога - нейроны первой пластинки).

Б. Усиливает действие эндогенных опиатов: энкефалинов и эндорфинов, диморфинов, выделяющихся в момент формирования ощущения боли и взаимодействующие с этими рецепторами. В результате угнетается ноцицептивная система из-за угнетения передачи болевых импульсов на специфические пути. Активизируется антиноцицептиная система - усиливаются нисходящие тормозные влияния на нейроны спинного мозга.

В. Угнетается психическая оценка боли и эмоциональный ответ на боль.

4. Что характерно для стадии возбуждения при введении наркотиков?

Для стадии возбуждения характерно: полная утрата сознания, резкое двигательное и речевое возбуждение, повышение тонуса мускулатуры и усиление рефлекторных реакций. Артериальное давление в этой стадии повышено, дыхание не регулярное, учащенное. Вследствие выброса катехоламинов из надпочечников развивается тахикардия, зрачки расширяются, повышается венозное давление. Возможны рефлекторная остановка сердца и дыхания вследствие раздражения наркотиком рецепторных зон языкоглоточного, верхнечелюстного и верхнегортанного нервов. Нередко наблюдаются также рефлекторная рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Механизм развития стадии возбуждения: а) угнетение наркотиками корковых нейронов и устранение вследствие этого тормозного влияния коры головного мозга на нижележащие отделы (И. П. Павлов); б) усиление афферентной импульсации с интерорецепторов.

5. Отличия наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Эффекты	Наркотические анальгетики	Ненаркотические анальгетики
Болеутоляющий эффект	Острые боли	Хронические боли
Снотворный эффект	Вызывают	Не вызывают
Угнетение дыхания	Вызывают	Не вызывают
Эйфория	Вызывают	Не вызывают
Лекарственная зависимость	Вызывают	Не вызывают
Противовоспалительное действие	Нет	Есть
Жаропонижающее действие	Нет	Есть

6. Вещества, применяемые при бессоннице?

а) Нарушение процесса засыпания характерное для детского и молодого возраста. Используют снотворные средства короткого действия (~ 3 – 4 ч.): уреиды – бромизовал, карбромал; оксибутират натрия; золпидем.

б) Сон прерывистый, беспокойный из-за наличия какой-либо патологии (например, при болевом синдроме). Используют снотворные средства средней продолжительности действия, возможно применение анальгетиков. Препараты: этаминал-натрий, нитразепам, хлоралгидрат.

в) Раннее просыпание, характерное для людей пожилого возраста. Используют снотворные средства длительного действия: фенобарбитал, нитразепам, флунитразепам.

7. Что применяют для купирования астенического синдрома?

8. Побочные действия для неингаляционных наркотиков.

Неингаляционные наркотики – тиопентал натрий, гексенал, ГОМК, предион (виадрил), пропанидид, кетамин.

Оксибутират натрия: рвота, гипокалиемия, остановка дыхания при быстром внутривенном введении;

9. Побочные действия на ЖКТ салицилатов. Обосновать.

тошнота и рвота (вследствие раздражения слизистой оболочки желудка; стимуляции триггерной зоны рвотного центра); анорексия, боли в эпигастрии, диарея; салицилаты приводят к преципитации гликопротеиновых компонентов слизистой оболочки желудка, они нарушают нормальный барьер слизистой для ионов водорода; поступая в капилляры подслизистого слоя, вызывают некроз и кровотечения; угнетают ЦОГ, в том числе и ЦОГ-2, которая участвует в регуляции обменных процессов в слизистой оболочке желудка. С этим связано их ульцерогенное действие (в связи с этим салицилаты назначают после еды, запивают слизью, вводят синтетический Е-2 – Мизопростол-сайтотек – цитопротектор или Пирензипин-гастроцепин – м₁-холиноблокатор). У детей до 12 лет может возникнуть синдром Рея – гепатотоксическая энцефалопатия.

10. Почему сочетают неингаляционные и ингаляционные наркотики?

11. Какие препараты усиливают действие наркоза на ЦНС?

СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

а) Бензодиазепины: диазепам, нитразепам, феназепам, мидазолам (дормикум)

НЕЙРОЛЕПТИКИ

б) Производные фенотиазина: аминазин, трифтазин, тиоридазин.

в) Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.

г) Производные тиоксантена: хлорпротиксен, флупентиксол, хлорпентиксол.

АНКСИОЛИТИКИ

д) Производные пропандиола: мепротан, изопротан.

е) Другие: амизил, мебикар.

АНАЛЬГЕТИКИ

д) Опиоидные анальгетики: кодеин, омнопон.

Барбитураты использовать нельзя, т.к. они приводят к индукции микросомальных ферментов печени.

третье задание

А. Производное тритерпенов, обладает специфическим запахом, плохо растворяется в воде; при местном применении обладает раздражающим действием; противовоспалительным и антимикробным действиями; оказывает возбуждающее действие на продолговатый мозг; в больших дозах вызывает клонические судороги; применяют при сердечной недостаточности в качестве аналептика.

ОТВЕТ: камфора – аналептик смешанного типа действия.

Б. устраняет чувство тревоги и страха, способствует наступлению сна, не влияет на бред и галлюцинации, обладает центральным мышечно-расслабляющим эффектом, используют для лечения невротических состояний.

ОТВЕТ: анксиолитик (малый транквилизатор), производное пропандиола – мепротан.

четвертое задание <

Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 18 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
	\|

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.161 сек.)