Правила введения гетерогенных сывороток и иммуноглобулинов

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ГЕТЕРОГЕННЫХ СЫВОРОТОК И ИММУНОГЛОБУЛИНОВ

Общие сведения:

гетерогенные сыворотки и иммуноглобулины представляют собой белковую фракцию сыворотки крови животных (лошади, КРС, кроликов и т.д.), иммунизированных различными анатоксинами (вакцинами) и содержат специфические иммуноглобулины. Применяются для лечения и профилактики ряда инфекционных заболеваний (ботулизма, дифтерии, столбняка, бешенства и др.)

Сыворотки выпускают в виде моновалентных или поливалентных препаратов, содержащих соответствующие специфические антитоксины (антитела).

Препараты представляют собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

Цель манипуляции: лечение и профилактика ботулизма, дифтерии, столбняка, бешенства и др.

Материальное обеспечение:

в дополнение к материальному обеспечению, определенному в требованиях (см. «Действия медицинского работника перед началом и по окончанию рабочей смены»);

набор сывороток (иммуноглобулинов);

стерильный изотонический 0,9% раствор натрия хлорида;

раствор преднизолона для инъекций;

шприцы объёмом 1/2/5/10 мл (в зависимости от назначенной дозы препарата), иглы однократного применения в стерильной упаковке в количестве достаточном для проведения запланированных инъекций;

стерильный перевязочный материал (ватные шарики и другие) в индивидуальной упаковке для выполнения 1 инъекции (не менее 5 шариков в одной упаковке) в количестве достаточном для проведения запланированных инъекций);

водяная баня;

стерильный лоток;

антисептик (спирт 70%).

Техника выполнения:

Подготовительный этап:

1. Перед введением иммуноглобулина или сыворотки необходимо ознакомиться с инструкцией применения данного препарата».

2. Провести подготовку рабочего места в соответствии с требованиями (см. «Подготовка рабочего места к выполнению манипуляций (процедур)»);

3. Пригласить пациента и предложить ему сесть или лечь, разъяснить суть и ход проводимой манипуляции;

4. Провести заполнение соответствующей медицинской документации;

5. Провести гигиеническую антисептику рук в соответствии с требованиями, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

6. Надеть: медицинскую маску; чистые перчатки.

Основной этап:

1. Введение лечебных сывороток проводится под контролем врача.

Перед введением противоботулинической сыворотки для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке провести внутрикожную пробу с разведением 1:100 сыворотки лошадиной, которая находится в комплекте с препаратом.

2. Ампула с разведенной 1:100 сывороткой маркирована красным, а с цельной (концентрированной лошадиной жидкой) противоботулинической сывороткой - синим цветом;

3. Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в поврежденных ампулах, с неправильным хранением к применению непригодны;

4. Подогреть сыворотку (иммуноглобулин) на водяной бане до 37°С;

5. Конец ампулы с разведённой (1:100) сывороткой обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и специальным ножичком надрезают, после чего верхнюю часть ампулы протирают спиртом и обламывают;

6. Проверить упаковку с туберкулиновым шприцем на герметичность и срок годности;

7. Произвести забор сыворотки из ампулы 0,2 мл, отдозировать до 0,1 мл;

8. Вскрытую ампулу покрывают стерильной салфеткой и ватой;

9. Обработать среднюю часть ладонной поверхности предплечья стерильным шариком, смоченным спиртом 70%;

10. После полного высыхания вводят тонкую иглу туберкулинового шприца в толщу кожи параллельно ее поверхности. После того, как срез иглы, обращенный вверх, вошел в кожу вводят 0,1мл разведенной сыворотки 1:100 из ампулы, маркированной красным цветом. При правильном введении образуется на коже «лимонная корочка» и небольшой, плотный на ощупь узелок;

11. За реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр образующейся на месте инъекции разведённой сыворотки (иммуноглобулина) 1:100 папулы не превышает 0,9 см, а гиперемия вокруг нее небольшая, проба считается отрицательной;

12. Ампулу с подогретой концентрированной лошадиной сывороткой (иммуноглобулином) обработать антисептиком, вскрыть, набрать в туберкулиновый (однограммовый) шприц 0,2 мл, затем отдозировать до 0,1 мл;

13. Далее обработать место инъекции спиртом 70%, ввести подкожно (в область средней трети наружной поверхности плеча) 0,1мл концентрированной жидкой сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом;

14. При отсутствии общей реакции на эту дозу через 20-30 мин вводят назначенную дозу сыворотки (иммуноглобулина) подкожно, внутримышечно или внутривенно капельно согласно назначению врача, в соответствии с инструкцией;

15. При положительной реакции на внутрикожную пробу или любую аллергическую реакцию на подкожное введение вводят раствор преднизолона внутримышечно в дозе назначенной врачом и продолжают десенсибилизацию разведенной сывороткой по схеме (0.5, 2.0, 5.0 мл) подкожно с интервалом 20 минут, а затем вводят назначенную лечебную дозу сыворотки (иммуноглобулина) согласно инструкции.

Заключительный этап

1. Провести дезинфекцию и уборку рабочего места в соответствии с требованиями (см.«Порядок проведения дезинфекционных мероприятий»).

Примечание:

- Перед введением сыворотки следует провести забор крови из вены для биологического исследования;

- Каждый этап введения сыворотки фиксируется в медкарте пациента с указанием даты, времени, дозы и способа введения; номера серии, контроля, срока годности, названия института, изготовившего сыворотку;

- Максимальный объём сыворотки, вводимой внутримышечно в одну область, не должен превышать 10 мл;

- После введения сыворотки пациент находится под наблюдением врача в течение 1 часа.

Дата добавления: 2015-09-29