Анкета волонтера «Гонки Героев»

Анкета волонтера «Гонки Героев»

Персональные данные

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения (ДД/ММ/ГГГГ)
Место рождения	Страна
Регион, Населенный пункт
Гражданство
Паспортные данные	Серия номер (Заполняется без пробелов)
Дата выдачи (ДД/ММ/ГГГГ)
Кем выдан (Орган, Страна)
Пол (Мужской/Женский)
Адрес регистрации	Индекс
Страна
Область / Регион / Республика
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус/Строение
Квартира
Адрес проживания	Индекс
Страна
Область / Регион / Республика
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Корпус/Строение
Квартира
Место работы/учебы	Название компании/ОУ
Занимаемая должность
Желаемая функция
Почему я могу стать Волонтером «Гонки Героев», в выбранной функции. (Максимум 500 знаков)
Телефон	Мобильный
Домашний/Рабочий
E-mail

Контактная информация в экстренных случаях

Контактное лицо (ФИО полностью)
Телефон

XS S M L XL XXL 3XL 4XL 5XL

Физическая форма и специальные требования

Как быстро вы можете преодолеть дистанцию в 200 метров?

Быстро (1 минута)	Средне (2 минуты)	Медленно (4 минуты)	Другое

Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что заполняю данную анкету добровольно, отвечаю за достоверность и полноту сообщаемых мною сведений.

Дата _____________________________________ Подпись _____________________________________

(ДД/ММ/ГГГГ)

ФИО_____________________________________________

(расшифровка подписи: (ФИО полностью)

Дата добавления: 2015-09-29