Анкета для фитнес программы

АНКЕТА ДЛЯ ФИТНЕС ПРОГРАММЫ

Анкета

(для составления фитнес программы)

Дата_______________

Личная информация

Фамилия__________________________________________

Имя______________________________________________

Адрес_____________________________________________

E-mail____________________

Моб. тел.__________________

Возраст______

Пол м ж

Рост_________

Вес__________

Размер одежды______

Вес_______________________

Процент жира_______________

Метаболизм_________________

ИМТ_________________________

Мышцы_________________________

История здоровья

Артрит Боли в спине Боли в суставах Боли в стопах Боли в мышцах Другие боли Головокружения и обмороки Боль в груди Отдышка Грыжа

Курите Астма, бронхит Давление Болезни сердца Болезни ОДА Эпилепсия Диабет Беременность Операции, госпитализация

Укажите вид терапии, который Вы проходите________________________

Опыт тренировок и цели

Тренировались ли Вы раньше?

В спортивной секции В фитнес клубе В тренажерном зале

В группе аэробики С персональным тренером Дома самостоятельно Никогда

Сколько раз в неделю Вы планируете заниматься

1 2 3 4 5 6 7

Какая Ваши фитнес цели?

Снижение веса Улучшение тонуса мышц Увеличение мышечной силы Увеличение мышечной массы

Развитие выносливости Оздоровление Подготовка к отдыху или спорту Другая_____________________

Какой Ваш желаемый вес?______

Назовите приоритетные части тела

Руки Ноги Грудь

Спина Плечи Живот

Удобные для тренировок дни

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс

Удобное для тренировок время

Утро День Вечер Время__________

Тестирование:

Вес	Процент жира	ИМТ	Мышцы	Метаболизм
Желаемый вес

________________________________________________________________________

Талия	Бедра	Грудь	Объем руки	Объем бедра

СПОРТ СИТИ Днепропетровск

Тренер Алёна Коржановская

Круговая:

Кранчи (брюшной пресс) 1Х15

Жим на тренажере (плечи) 1Х 12

Гиперэкстензии (низ спины)1 Х 12

Жим штанги лежа (грудь) 1 Х 12

Отведение рук с гантелями в стороны (плечи) 1 Х 12

Сгибания рук с гантелями стоя (бицепсы) 1 Х 10

Тяга к поясу на тренажере, сидя (спина) 1 Х 10

Разведение рук с гантелями лежа на скамье (грудь) 1 Х 10

Трицепсовые разгибания (трицепс) 1 Х 10

Приседания (ноги) 1 Х 10

Разведение ног 1X10

Скручивание на наклонной скамье 15

Приседание плие 15

Тяга блока за голову 15

Сведение ног 15

Маятник на внешнюю часть 15

Жим вверх 15

Жим в грудном тренажере 15

Француский стоя 15

Сгибание рук с гантелью 15

Скручивание на полу 15

Скручивание с приведениеем колена

Подъем ног на лавке

Дата добавления: 2015-09-29