1 прим, —відправнику товарно-транспортна накладна затверджено

1 прим, —відправнику ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНА НАКЛАДНА ЗАТВЕРДЖЕНО

2 прим. — одержувачу на переміщення спирту етилового наказом Міністерства транспорту

3 прим. — перевізнику "__"_________20__ р. до дорожнього листа №____ та зв'яжу України

4 прим, —перевізнику від 28 квітня 2005р.

№ 154 Форма № 1-ТН/спирт/

Серія 00 АААА № 000 000

Автомобіль_________________________________________________________________________Причіп (напівпричіп)______________________________________________

(марка, державний номер, тип ) (марка, державний номер, тип)

Перевізник_________________________________Замовник (платник) ____________________________Водій_____________________________________________________

(найменування) (найменування) (прізвище, ім'я, по батькові, номер посвідчення)

Відправник_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(повне найменування, місцезнаходження, банківські реквізити, ідентифікаційний код, номер і дата видачі ліцензії на виробництво продукції)

Одержувачі_______________________________________________________________________________________________________________________________________

(повне найменування, місцезнаходження, банківські реквізити, Ідентифікаційний код, номер і дата видачі ліцензії на виробництво продукції, номер і дата видачі наряду)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пункт навантаження____________________________________________________________Пункт розвантаження__________________________________________________

(назва, місцезнаходження) (назва, місцезнаходження)

Відпуск за довіреністю одержувача серія___________№ ________ від «___»_____________20__р., виданою______________________________________________________

Вантаж одержав___________________________________________________________________________________________________________________________________

(посада, П. І. Б., підпис)

ВАНТАЖНО-РОЗВАНТАЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ

Операція	Маса брутто, КГ		Час (год., хв.)		Підпис відповідальної
		прибуття	Вибуття	простою	особи
Навантаження
Розвантаження

Усього відпущено в кількості ___________________________________на загальну суму_______________________________________________________________________

(словами з урахуванням суми ПДВ та АЗ)

у т. ч. ПДВ_____________________________________________________акцизний збір________________________________________________________________________

Вантаж (пломба N8), кількість місць_______________________________ Супровідні документи_________________________________________________________________

(словами)

масою брутто, кг _______________________________________________для перевезення_____________________________________________________________________

(словами)

Водій-експедитор__________________________________________________________________________________________________________________________________

(посада, П.І. Б., підпис)

Бухгалтер(відповідальна особа)______________________________________________________________________________________________________________________

(підпис)

Відпуск дозволив__________________________________________________________________________________________________________________________________

(підпис, печатка)

відомість про вантаж

№ з/п

Вид (сорт) спирту

Реєстративний номер сертифіка та відповідності

Дата видачі сертифіката відповідності

Об'єм спирту з урахуванням поправки на обємне розширення дал

Міцність спирту при температурі +20^0С

Середньо динамічна температура спирту в мірниках, град

Множник об'ємного вмісту без водного спирту

Кількість безводного спирту дал

Ціна за 1 дал, грн.

Сума, грн.

Найменування тари

Кількість місць

Маса нето,кг

Усього

Значені спирто продукти відвантажені в кількості ___________________(дал) Зазначені спирто продукти прийняті в кількості _________________(дал) ^{(словами)}

^{(словами)}

Здав (відповідальна особа відправника) Прийняв водій-експедитор Здав водій-експедитор Прийняв (відповідальна особа відправника)

________________________________ _____________________ ___________________ ______________________________________

(підпис) (посада, П.І.Б, підпис) (посада, П.І.Б, підпис) (підпис, печатка)

Дата добавления: 2015-09-29