Вопросы для подготовки к занятию:

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Опухоли системы крови. Этиологические факторы развития опухолей из лимфогемопоэтической ткани.
2. Лейкозы. Определение понятия. Общие клинико-морфологические признаки лейкозов.
3. Лимфомы. Определение понятия. Общие признаки лимфом.
4. Цитогенетическая классификация опухолей лимфогемопоэтической ткани.
5. Острый лимфобластный В-клеточный лейкоз. Источник лейкоза. Клинико-морфологические особенности. Исходы.
6. Хронический В-клеточный лейкоз. Источник лейкоза. Клинико-морфологические особенности.
7. Неходжкинские лимфомы: В-клеточная лимфома, множественная миелома. Клинико-морфологические особенности.
8. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Клинико-морфологическая характеристика. Клинические стадии. Характеристика опухолевой ткани при болезни Ходжкина. Гистологические варианты болезни Ходжкина. Исходы.
9. Острый миелобластный лейкоз. Клинико-морфологические особенности.
10. Хронический миелоидный лейкоз. Клинико-морфологические особенности.
11. Истинная полицитомия, миелофиброз и миелодиспластический синдром. Клинико-морфологическая характеристика.

Оснащение занятия:

Изучить макропрепараты:

1. Костный мозг грудины при лейкозе.
2. Печень, селезенка, почки при лейкозе.

Изучить микропрепараты:

1. Ч/45-лимфоузел при лейкозе

2. Ч/157 – почка при хроническом миелолейкозе

3. О/163-печень при хроническом лимфолейкозе

4. Ч/15-лимфогранулематоз

5. О/70 – МПЗ

6. О/67-МПЗ

Таблицы:

1. Хронический лимфолейкоз
2. Острые лейкозы
3. Лимфогранулематоз

План проведения занятия:

1. Тестовый контроль
2. Самостоятельная работа
3. Защита микро- и макропрепаратов.
4. Ситуационные задачи.

Самостоятельная работа:

1. Макропрепарат «костный мозг грудины при хроническом миелолейкозе». Изучить и описать:

1) отмечается разряжение губчатого вещества и истончение кортикального слоя грудины,

2) на поверхности ростка грудины определяется гиперплазированный костный мозг серого или зеленовато-серого цвета («пиоидный»),

3) какой клон клеток преобладает в кроветворном мозге при хроническом миелолейкозе,

4) как поражается надкостница грудины при лейкозе.

2. Макропрепарат «селезенка при лейкозе». Изучить и описать:

1) размеры селезенки резко увеличены,

2) капсула гладкая, неравномерной толщины, местами тусклого вида,

3) видны ишемические инфаркты или рубцовые втяжения после инфарктов,

4) определите вид лейкоза, при котором селезенка бывает резко увеличенной,

5) за счет чего происходит увеличение селезенки?

3. Микропрепарат Ч/45-лимфоузел при лимфобластном лейкозе. Изучить и описать:

1) полная стертость рисунка лимфоузла,

2) замещение зрелых лимфоцитов лимфобластами (на большом увеличении – это клетки с увеличенным ядром и хорошо различимыми ядрышками),

3) инфильтрация бластными клетками капсулы лимфоузла,

4) как выглядят такие лимфоузлы микроскопически?

4. Микропрепарат Ч/157 – почка при хроническом миелолейкозе. Изучить и описать:

1) диффузная лейкемическая инфильтрация коркового и мозгового слоя почки,

2) лейкемические инфильтраты в корковом веществе расположены вокруг сосудов и между канальцами,

3) лейкемические инфильтраты раздвигают канальцы и закрывают их так, что последние не различаются,

4) опишите изменения в эпителии канальцев.

5. Микропрепарат О/163 - печень при хроническом лейкозе. Изучить и описать:

1) локализацию опухолевых клеток: а)…., б)……

2) преимущественный состав лейкозного инфильтрата,

3) нарушение балочного строения долек печени,

4) состояние гепатоцитов,

5) для какого хронического лейкоза характерна такая микроскопическая картина?

6. Макропрепарат «лимфоузлы при болезни Ходжкина». Изучить и описать:

1) лимфоузлы увеличены,

2) лимфоузлы спаяны между собой, образуя «пакеты»,

3) на разрезе серые, серо-розовые, со стертым рисунком строения,

4) как меняется консистенция и вид лимфоузлов в зависимости от давности заболевания.

7. Микропрепарат Ч/15-лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Изучить и описать:

1) рисунок строения лимфоузла стерт,

2) лимфоидная ткань лимфоузла вытеснена специфическими и опухолевыми и реактивными клетками,

3) из специфических клеток в лимфоузле определяются: клетки Ходжкина (опишите), клетки Березовского-Штернберга (опишите), лакунарные клетки (опишите),

4) реактивные клетки представлены плазмоцитами и фибробластами,

5) малое число зрелых лимфоцитов,

6) разрастание ретикулярной стромы лимфоузла.

7) для какого варианта болезни Ходжкина характерно строение этого лимфоузла?

8. Микропрепарат О/70 – миелопролиферативное заболевание (МПЗ). Изучить и описать:

1) гиперплазия кроветворного мозга,

2) жировая ткань почки полностью вытеснена клетками кроветворного мозга,

3) в клеточном составе мозга отмечается трехростковая гиперплазия,

4) выражен мегакариоцитоз: крупные клетки с эозинофильной цитоплазмой, ядра клеток сегментирован,

5) по обнаруженным изменениям установили вид МПЗ.

9. Микропрепарат О/67 - миелопролиферативное заболевание (МПЗ). Изучить и описать:

1) какой тканью заместился костный мозг,

2) какие клетки определяются среди этой ткани,

3) назовите вид МПЗ и его формы,

4) в исходе каких заболеваний может возникнуть этот вид МПЗ?

Рекомендуемая литература:

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. – М., Медицина. – 2001. – т 2. – Ч. I.
2. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. – М., Медицина. – 2002.

Дата добавления: 2015-09-29