Грудное вскармливание начинается с роддома.

Грудное вскармливание начинается с роддома.

Итак, Вы стали мамой. Роды позади. Поздравляем!!! Положено начало новому этапу Вашей жизни. Ваш малыш еще совсем маленький, ему нужна Ваша помощь и поддержка во всем. В том числе и в получении питания.

Идеальным для ребенка в первые шесть месяцев является грудное молоко. Мы не будем останавливаться на пользе грудного вскармливания. Предположим, что Вы знаете об этом все. Поговорим о том, как начало грудного вскармливания влияет на все последующие вопросы организации кормления ребенка.

1. Раннее прикладывание ребенка к груди в родильном зале.

Важно понимать цель раннего прикладывания. Ребенок должен полежать в контакте кожа к коже с мамой, услышать ее сердцебиение и голос, чтобы быстрее адаптироваться к внешнему миру. В идеале 2 часа. Минимум 30 минут. Кроме того, хорошо, если ему в рот попадут мамины микроорганизмы, а не больничные (к маминым уже есть антитела). И несколько капель молозива принесут пользу – начнется заселение кишечника необходимой для переваривания флорой.

Для выполнения этих задач достаточно положить малыша маме на живот, головкой к левой груди, и дать ему возможность полизать, понюхать мамин сосок. Возможно, он его возьмет в рот и пососет немного. Но совсем необязательно. Такое знакомство с мамой, нормализация состояния, успокоение позитивно скажутся на проявлении всех рефлексов новорожденного, в том числе и связанных с кормлением грудью.

Если же мы будем насильственным образом помещать сосок в рот только что родившемуся младенцу, то помешаем естественному прикладыванию ребенка к груди. Сжимая сосок в складку, мы даем сигнал малышу, что широко рот раскрывать ни к чему. Стараясь непременно накормить малыша, когда он еще не голоден, сообщаем, что не нужно прилагать никаких усилий для еды.

Подготовка к родам позволит Вам дышать во время родов правильно, сэкономить силы для быстрых и эффективных потуг. Тогда первая встреча с малышом будет для Вас одним из самых радостных и эмоциональных моментов в жизни. Когда мы видимся с кем-то первый раз, мы же не предлагаем ему сразу поесть. Для начала мы смотрим ему в глаза и разговариваем… Ваш ребенок не исключение.

Резюме: даем возможность ребенку познакомиться с грудью, но не настаиваем на немедленном кормлении.

2. Поисковый рефлекс

Когда ребенок захочет есть, он активно проявит поисковый рефлекс. Заплачет, если он не у Вас на руках. Если на руках, начнет ползти в сторону левой груди (на звук биения сердца). Как только что-то (одежда, наши руки, его собственные кулачки) дотронется до его щеки или верхней губы, он замотает головой из стороны в сторону с широко открытым ртом. Как только в рот попадет сосок, малыш начнет делать сосательные движения. Вы это почувствуете!

Резюме: когда ребенок голоден, он проявляет поисковый рефлекс.

3. Будить или не будить ребенка?

После родов Вы будете чувствовать усталость. Ваш малыш тоже. Какое-то время (2-4-8 часов) ему понадобится, чтобы отдохнуть. Поэтому первые 8 часов после рождения мы кормим ребенка исключительно по его требованию. После применения эпидуральной анестезии в родах ребенок вообще может проспать беспробудно все эти 8 часов. А если и будет просыпаться, то его сосание будет вялым, а поисковый рефлекс малоактивным.

Желудок у малыша после рождения вмещает всего 5-7 мл. Он размером с бусинку. Количество молозива (жидкость, которая выделяется из груди первые дни после родов, более питательная, чем молоко) обычно соответствует этому объему. Поэтому ребенок будет делать перерывы между кормлениями 1,5-2,5 часа (за это время переварится молозиво). Течет молозиво из груди медленно. Поэтому кормление часто растягивается на 40-60 минут.

Такое долгое и частое сосание груди предусмотрено природой не просто так. Во время сосания ребенок успокаивается – у него в кровь выбрасываются эндорфины («гормоны радости»). В нашем организме в ответ на стимуляцию соска вырабатывается окситоцин – гормон, отвечающий в том числе за сокращение матки. Чем чаще и дольше малыш сосет, тем быстрее наш организм восстанавливается после родов. Уменьшается вероятность послеродовых осложнений в матке.

Если он спит дольше 3 часов, то нам нужно будет его будить и предлагать грудь. Либо дополнительно стимулировать грудь молокоотсосом по 15-20 минут, если ребенка не разбудить. Такое бывает после тяжелых родов либо после применения эпидуральной анестезии в родах.

Резюме: первые 8 часов не будим, затем будим, если ребенок спит дольше 3 часов подряд или сцеживаемся.

4. В какой позе кормить ребенка?

Как мы уже говорили выше, кормление может быть частым и долгим. Поэтому основной критерий для выбора позы – удобство. Ощущения должны быть максимально комфортные. Найдите опору для спины, подложите сумку с вещами под ноги, чтобы они не напрягались. В положении лежа расположите подушку между ухом и плечом, чтобы рука не затекла.

Прижмите ребенка к себе, чтобы он не висел на соске и не травмировал его. Следите, чтобы голова ребенка была слегка запрокинута – с согнутой головой ребенок не может активно пользоваться языком. Его сосание эффективно и безболезненно только если его голова чуть отведена назад, губки вывернуты, а язык чуть прикрывает нижнюю челюсть. В таком положении он сосет без чмоканий и цоканий. А Ваши ощущения приятные (исключением могут быть первые 30-40 секунд сосания).

Наиболее естественная поза для кормления выглядит так: мама лежит на спине, под головой и рукой у нее подушка, ребенок лежит сверху живот к животу, опираясь виском на мамину руку. Эта поза называется «расслабленное кормление». Она идеально подходит для детей меньше 3 кг весом, поскольку они своей головкой давят на грудь и молозиво течет быстрее.

Если грудь очень большая или ребенок малоактивный, вялый (после тяжелых родов или эпидуральной анестезии), Вы можете выбрать «перекрестную колыбельку». Ее можно применять сидя или стоя (в случае швов на промежности). Ребенка держим рукой, противоположной груди, которой кормим (например, если кормим левой грудью, то держим правой рукой). Располагаем ребенка носом на уровне соска. Как только он открывает рот, прижимаем его к себе.

Сосание должно быть комфортным для Вас, дискомфорт может быть только первые 30-40 секунд. Нам важно избежать трещин на соске, которые, к сожалению, могут образоваться уже в первые сутки. Если Вам не подобрать удобную позу, если сосание болезненное или ребенок не захватывает грудь вообще, Вы можете позвать в роддом консультанта по грудному вскармливанию.

Важно: чтобы уверенно чувствовать себя, Вы можете познакомиться с позами для кормления на занятиях по подготовке к родам.

Резюме: поза должна быть удобной настолько, что Вы могли бы заснуть. Сосание малыша должно быть безболезненным и довольно тихим. Если мы будем халатно относится к неудобному и болезненному кормлению, то получим трещины сосков еще в первые сутки жизни ребенка. А это может сильно помешать дальнейшей организации грудного вскармливания.

5. Давать ли смесь?

Нередко первые сутки кормление настолько частое и долгое, что маме кажется, что ребенку не хватает еды. На этот случай в роддоме Вам могут предложить смесь. Было время (лет 25 назад), когда молозиво считалось не подходящим для ребенка питанием. Поэтому некоторые педиатры старой школы могут предложить Вам смесь и без особых для этого причин.

Тем не менее, сейчас доказано, что молозиво намного питательнее молока и содержит вещества, стимулирующие иммунитет ребенка, работающие как слабительное в первых дефекациях в его жизни, обеспечивающие заселение кишечника лактофлорой и т.д. Поэтому нет причин заменять его смесью.

В течение первых двух дней жизни у новорожденного отходит меконий (первородный стул), который накопился в кишечнике за время беременности. А также спадет родовой отек – жидкость в поверхностных тканях малыша, которая защищала его тело при прохождении через родовые пути. За счет этого ребенок потеряет 8-10% массы своего тела. Не пугайтесь – это физиологичный процесс. Вашему малышу хватает еды, если с третьих-четвертых суток он начинает набирать массу.

Если же Вы сомневаетесь в питательности молозива, или же Вас пугает вялость или беспокойство ребенка, можно попросить измерить уровень сахара в его крови. Уровень глюкозы у новорожденного ниже 2,2 ммоль/л - это тревожный признак для медиков и родителей. В противном случае нет необходимости дополнять молозиво смесью.

В чем минусы смеси? Дело в том, что смесь более плотная, чем молоко. И она растягивает желудок малыша. Помните, он размером с бусинку. Стенки желудка становятся менее эластичными. Поэтому у ребенка в дальнейшем могут быть колики из-за того, что молоко будет медленнее переходить из желудка в кишечник. И еще его ощущения после еды примерно такие, как у нас, когда мы съедим слишком много (например, в новогоднюю ночь): тяжесть в животе, сонливость, апатия. Когда после смеси мы переводим ребенка на кормление только грудным молоком, он ожидает того же ощущения. И тогда может проявлять признаки голода, даже получив достаточно пищи из груди. Это может заставить Вас нервничать. Кроме того, смесь не полностью стерильна. По этой причине и из-за того, что смесь мешает размножению лактофлоры в кишечнике ребенка, после кормления смесью в роддоме чаще развивается дисбиоз.

Резюме: в первые дни смесь оправдана только в случае сниженного уровня глюкозы в крови новорожденного.

Первые дни в роддоме очень важны для дальнейшего успешного кормления грудью. Занятия по подготовке к родам еще во время беременности или консультация специалиста по грудному вскармливанию после родов может помочь избежать ошибок в организации лактации, трещин сосков и неоправданного введения смеси.

Дата добавления: 2015-09-29