Нервоз – это приобретённое функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит срыв деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз

Нервоз – это приобретённое функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит срыв деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустрации, конфликтов.

Этиология:

Наибольшее признание получила полифакторная этиология неврозов, основанная на комплексной оценке роли биологических, психологических и социальных факторов.

Биологические факторы:

ü Наследственная предрасположенность. Отдельные невротические состояния (например, панический синдром) чаще встречаются у представителей одной генеалогической линии.

ü Пол (невроз реже возникает у мужчин).

ü Возраст (невроз чаще развивается в пубертатном и климактерическом периодах).

ü Конституциональные особенности человека (к неврозам более склонны астеники).

ü Перенесённые и текущие заболевания, снижающие резистентность организма.

Социальные факторы:

ü Особенности профессиональной деятельности (например, информационные перегрузки, однообразие трудовых операций).

ü Неблагополучное семейное положение.

ü Неудовлетворительные бытовые условия.

ü Особенности сексуального воспитания и др.

ü Неудобное рабочее место или транспорт. Нередки случаи развития неврозов из-за неправильного выбора автокресла для детей.

ü Условия воспитания.

Психологические факторы:

ü Личностные особенности (индивидуальный способ мышления, восприятия, поведения и реагирования на воздействия у данного человека).

ü Психические травмы в детстве.

ü Психотравмирующие ситуации (например, тяжёлая болезнь или утрата близких, служебные или «академические» трудности и некоторые другие). Формирование невроза определяется не только непосредственной реакцией личности на патогенное воздействие, но и более или менее длительным процессом анализа (в клинике это обозначают термином «идеаторная переработка») индивидом сложившейся ситуации, её последствий, боязнью невозможности приспособиться к сложившимся обстоятельствам.

Клиника:

Классификация неврозов:

1. Неврастения - заболевание нервной системы, характеризующееся раздражительностью и повышенной возбудимостью в сочетании с быстрой утомляемостью и истощением.
Уже вскоре после начала работы неврастеник не прочь отдохнуть, ему трудно сосредоточится и долго удержать внимание на чем – то одном. Он бурно реагирует на простое замечание, резок в высказываниях, отходчив и быстро успокаивается.
У больных неврастенией наблюдаются нарушение сна (быстро засыпают, от любого шороха просыпаются и снова засыпают), слабость, раздражительность, головная боль пульсирующего характера, шум в ушах, остро возникает чувство голода, сменяющееся отвращением к еде. Кроме того, заболевание сопровождается сердцебиением. На следующем этапе развития неврастении больные жалуются, что плохо переносят перепады температуры, им зябко в прохладную погоду, при жаре у них повышенная потливость. Яркий свет их раздражает, возникают неприятные ощущения в глазах, головная боль. Шумы, которые раньше были безразличны, становятся неприятными, мешают уснуть, постель кажется слишком жесткой. Больным неврастенией становится трудно выполнять мелкие точные движения, долго сохранять однообразную позу, чрезвычайно мучительным становится ожидание.
Выделяют два варианта неврастении: невроз истощения, причиной которого являются непомерные, главным образом интеллектуальные нагрузки, а также реактивную неврастению, обусловленную травмирующими ситуациями с предшествующими астенизирующими факторами в виде недосыпания, соматической болезни, утомления.

2.Истерия - заболевание, при котором человек становится раздражительным и эгоистичным, в его поведении появляются черты демонстративности и театральности, любой ценой он стремится привлечь к себе внимание, испытывает частые перемены настроения, в поступках руководствует не логикой, а эмоциями.
В легкой степени истерия характеризуется раздражительностью, страхом, приступами беспричинного плача или смеха, ощущениями сдавленности в горле, затрудненным дыханием, сердцебиением. Эти расстройства, как правило, неглубоки и сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, заламывания рук, стенаний, громких воплей и вздохов и т. д.
У больных истерией нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии. Под влиянием психотравмирующей ситуации «выпадает», «вытесняется» из памяти все, что с ней связано. Иногда больной временно забывает не только какой-то эпизод или отдельные события, но и всю свою жизнь вплоть до собственных имени и фамилии. Истерические психогенные амнезии обычно недлительны и кончаются полным восстановлением памяти. Возможны галлюцинации - яркие, образные и связанные с психотравмирующей ситуацией.
Частый симптом истерии — псевдоорганические сенсомоторные нарушения:
Анестезии по гемитипу или ампутационному типу в виде носков, чулок, перчаток, жилетки, пояса, половины лица (не соответствующие анатомическим законам распределения чувствительности); гиперкинезы носят характер тиков, грубого ритмичного тремора головы и конечностей (который усиливается при фиксации внимания); контрактуры; параличи или парезы (без симптомов центрального или вялого паралича); астазия-абазия - невозможность стоять и ходить (без парезов и нарушений координации); слепота или сужение полей зрения (без изменений на глазном дне и без натыкания больного на предметы); мутизм (отсутствие возможности говорить), чаще наблюдаются заикание, запинки в речи, трудности в произношении отдельных слов, истерический ступор и т. д. Истерические боли могут наблюдаться в любой части тела (головные боли, боли в спине, в области живота, суставах, конечностях, сердце).
В тяжелой форме проявляется припадками и судорогами. Истерический припадок в современных проявлениях истерического невроза чаще напоминает гипертонический криз, сердечный приступ или какой‑либо другой вегетососудистый пароксизм, возникающий в связи с травмирующей ситуацией. В структуре истерических припадков часто наблюдается тотальный тремор – «трясучка всем телом» или подергивание частей тела. Истерический припадок обычно развивается в дневное время. В отличие от эпилептического припадка, больной не теряет сознание полностью и никогда не наносит себе серьезных телесных повреждений. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено. Припадок продолжается долго и тем дольше, чем больше внимания обращается на больного.
Во время истерического припадка больной нуждается в помощи. Переведите его в тихое место, дайте понюхать нашатырный спирт и выпить воды. При соблюдении этих мер больной быстро успокаивается.

3. Психастения (невроз навязчивых состояний) - заболевание, при котором у больного помимо его воли возникает навязчивое состояние: тревожные мысли, страхи, влечения, воспоминания.
Психастения может быть следствием длительного переутомления, хронического отравления, психической травмы. Невроз навязчивых состояний легче возникает у лиц мыслительного типа (по И. П. Павлову), особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями. Проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, трудностью концентрации внимания, нарушением сна, настроением преимущественно пониженным с оттенком безнадежности и чувством собственной неполноценности и др.
Виды психастении:
а) Тревожный нервоз - характеризуется постоянным чувством тревоги, причину которой не в состоянии назвать сам больной. Часто сопровождается сильным сердцебиением, перепадами артериального давления, головокружением, пронзающей болью в груди, усиленным потоотделением. Эффективным средством лечения является медитация и помощь психотерапевта.
б) Фобический нервоз - характеризуется устойчивым сильно преувеличенным страхом к определенным предметам, к ситуациям в реальности не предоставляющим опасности. Выделяют три стадии в развитии фобического этапа невроза навязчивых состояний. Для первой стадии характерно возникновение страха при непосредственном столкновении с травмирующей ситуацией, например при поездке в метро, где возник страх. Во второй стадии фобии возникают уже при ожидании встречи с травмирующей ситуацией, при ожидании поездки в метро. И для третьей стадии характерно возникновение страха при одном только представлении о возможности этой ситуации. Типичным для развития фобических расстройств является расширение ситуаций, вызывающих страх: вначале больной испытывает страх ездить в метро, затем – в электричке, трамвае.
При неврозе навязчивых состояний фобии чаще однообразны. Среди фобий наблюдаются страхи пространства и положения – агорафобии, клаустрофобии, страх транспорта, высоты, страх неспособности выполнения привычных функций, обусловленный тревожным ожиданием неудачи. Возможны так называемые социофобии: страх публичных выступлений, страх покраснеть, быть неловким или проявить замешательство в обществе и этим обратить на себя внимание. При этом у больных появляется внутренняя напряженность, скованность. Особое место в этом ряду занимает страх сойти с ума (лиссофобия) и потерять контроль над своим поведением. Это обычно появляется при усложнении навязчивостей и возникновении навязчивых контрастных влечений (желание сделать недозволенное, противоречащее установкам личности). К навязчивым страхам обычно присоединяются различные защитные действия – ритуалы. На начальном этапе болезни ритуалы носят характер прямой защиты, которая выражается в избегании травмирующей ситуации с последующим усложнением защитных действий. Например, мытье рук при страхе загрязнения, выбор маршрута поездки при кардиофобиях или поездка только в сопровождении человека, который сможет оказать помощь. Однако при фобическом неврозе ритуалы не носят символического характера, а всегда конкретны и обоснованны.
Обычно больные сохраняют критическое отношение к навязчивым страхам, и это является отличительной особенностью навязчивостей. Только на высоте страха на короткий период может утрачиваться критическое отношение.
Так, больной с кардиофобией, оставшись один в квартире, подумал, что он один и никто ему не поможет, если будет плохо. Сразу же возникли сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, казалось, что сердце то бьется, то останавливается. Больной покрылся холодным потом, пальцы казались посиневшими, он решил, что умирает, выскочил на улицу полуодетым и в страхе пробежал около километра до поликлиники. Как только вступил на ее порог, страх исчез, и появилось критическое отношение к случившемуся.
Для лечения фобического нервоза используется, метод погружения. Пациента либо просят представить себя в ситуации с объектом, вызывающим страх, либо такую ситуацию создают в действительности. Метод погружения очень болезнен, поэтому применяется не слишком часто.

Профилактика:

ü Нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон, больше времени проводите на свежем воздухе, широкое распространение спорта и туризма.

ü Смена обстановки, места работы.

ü Своевременное лечение соматических болезней, предупреждение психотравмирующих факторов.

ü Социальные мероприятия, ведущие к устранению неуверенности в завтрашнем дне, уважению личного достоинства человека, нормализации жилищных и бытовых условий.

ü Обучение аутогенной тренировке, методам психического расслабления, психического самоконтроля.

ü Правильное трудовое воспитание в семье и школе.

ü Не зацикливайтесь на делах и не переживайте слишком сильно, а в случае появления у вас каких-либо нервозов не стесняйтесь обращаться к врачам.

Список используемой литературы

1. http://www.medkurs.ru

2. http://medicalplanet.su

3. http://vocabulary.ru

4. http://www.health2.ru

Дата добавления: 2015-09-29