|
Этиология:
· Психоэмоциональное перенапряжение;
· Резкое изменение атмосферного давления и погоды;
· Отмена ранее принимавшихся гипотензивных препаратов;
· Патология беременности;
· Острая почечная недостаточность;
· Заболевания мозга (инсульт), сердца(инфаркт миокарда, приступ стенокардии), почек;
· Гормональные нарушения;
· Злоупотребление кофе, алкогольными напитками.
Этиология гипертонических кризов |
Гипертоническая болезнь (чаще всего) |
Реноваскулярная гипертензия |
Паренхиматозные болезни почек |
Прием лекарственных средств (лекарственные взаимодействия, идиосинкразия, побочное действие, синдром отмены) |
Черепно-мозговые травмы, болезни ЦНС (инсульты, кровоизлияния) |
Коллагенозы |
Васкулиты |
Причины, способствующие возникновению гипертонических кризов
Экзогенные причины | Эндогенные причины |
Психоэмоциональный стресс | У женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде |
Патогенез:
В основе гипертонических кризов лежит резкое повышение ОПСС(общее периферическое сопротивление сосудов), обусловленное выбросом в кровь вазоконстрикторов, таких как норадреналин и ангиотензин II. В результате резко повышается АД и происходит фибриноидный некроз артериол, для которого характерно повреждение эндотелия, адгезия тромбоцитов, выпадение фибрина и потеря способности к ауторегуляции. Все это приводит к ишемии и дисфункции органов-мишеней, что в свою очередь ведет к дальнейшему выбросу вазоконстрикторов, повышению ОПСС, росту АД, снижению сердечного выброса, повреждению сосудов и прогрессирующей дисфункции органов-мишеней — порочный круг замыкается.
Патогенез кризов при гипертонической болезни обусловлен:
• симпатоадреналовыми пароксизмами;
• изменением со стороны центральной и периферической гемодинамики (гиперкинетический - повышение ударного объема; гипокинетический - уменьшение сердечного выброса; резкое повышение общего периферического сопротивления; эукинетический -повышение периферического сопротивления при нормальных величинах сердечного выброса); нарушением регионарного кровообращения в «органах-мишенях» (атеросклероз церебральных сосудов, коронарных артерий и т.д.).
Опасность гипертонических кризов заключается в остром повреждении органов-мишеней. Регионарные расстройства кровообращения определяются в виде острой гипертонической энцефалопатии, инсульта, острой коронарной недостаточности и острой сердечной недостаточности. Повреждение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении артериального давления, особенно у лиц пожилого возраста.
Приступообразные ухудшения состояния больных АГ с измененными мозговыми сосудами различны по механизму развития, но очень близки по клиническим проявлениям.
Имеется три механизма развития гипертонического криза:
- резкое повышение АД с избыточной вазоконстрикторной реакцией церебральных сосудов;
- местное нарушение мозгового кровообращения;
- снижение перфузии (гипотонические кризы).
Внезапное, обычно значительно повышение артериального давления сопровождается острым поражением органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, мозга, почек, глаз. Это состояние можно определить и как осложненный гипертонический криз.
Патогенез гипертонической болезни(не криз!, но может быть понадобиться)
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/75.html
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/515.html
http://cardiolog.org/cardiologia/91-clinicheskaja-cardiologja/212-hypertonicheski-kriz.html?start=2
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7#.D0.9F.D0.B0.D1.82.D0.BE.D0.B3.D0.B5.D0.BD.D0.B5.D0.B7
http://cardiology.eurodoctor.ru/arterial_hypertension/stroke/
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| | Патологическая физиология |