Пациент 30 лет находится на лечении в терапевтическом отделении, предъявляет жалобы на отеки по утрам на лице, повышение АД, плохой сон, неделю назад заметил, что моча была цвета «мясных помоев».

Задача:

Пациент 30 лет находится на лечении в терапевтическом отделении, предъявляет жалобы на отеки по утрам на лице, повышение АД, плохой сон, неделю назад заметил, что моча была цвета «мясных помоев». Заболевание началось после перенесенной ангины.

Объективно: кожные покровы бледные, пастозность лица, АД – 160/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.В ОАМ: гематурия, протеинурия.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент 48 лет длительное время страдает сахарным диабетом 1 типа. В последнее время состояние стало ухудшаться, появился зуд кожи, сухость во рту, значительно повысился сахар крови. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы сухие в расчесах, больной заторможен, на вопросы отвечает с трудом.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Девушка долго находилась в душном помещении. Вдруг у неё появилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах. Она потеряла сознание.

Объективно: больная без сознания, кожные покровы бледные, зрачки узкие, реакция их на свет живая, дыхание поверхностное – 16 в мин., АД 90/70 мм рт.ст., пульс малый, едва прощупывается – 60 уд. в мин.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Вас вызвала в палату больная П., 40 лет, которая находится на лечении по поводу нефролитиаза. Предъявляет жалобы на резкие боли в поясничной области с иррадиацией в низ живота, половые органы. Моча у больной при мочеиспускании была розового цвета.

При сборе информации м/с выяснила, что к больной приходили посетители, и она несколько раз спускалась и поднималась по лестнице на 3 этаж.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Вы работаете на посту в пульмонологическом отделении. Ночью Вас вызвали к больному К., который предъявил жалобы на чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение, сухой кашель.

При сборе информации м/с выяснила, что предвестники приступа в виде заложенности носа возникли вечером, когда сосед по палате применил камфорную мазь. Затем состояние стало ухудшаться, появилась экспираторная одышка, переходящая в удушье.

Объективно: больной сидит в кровати, с упором руками о край тумбочки, хрипы слышны на расстоянии. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, грудная клетка эмфизематозно расширена, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы, АД 140/80 мм рт. ст., пульс – 88 уд. в мин., ЧДД – 16 в мин.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

В заводской медпункт обратился пациент С., 30 лет, с жалобами на отёк лица, век, сухой «лающий» кашель.

При сборе информации м/с выяснила, что эти явления возникли после укуса пчелы.

Объективно: лицо одутловатое, веки отечны, АД – 100/75 мм рт.ст., пульс – 96 уд. в мин.

Задача:

У больного М., находящегося на лечении в гастроэнтерологическом отделении возникла рвота «кофейной гущей», общая слабость, головокружение, шум в ушах, потливость.

Объективно: кожные покровы бледные, больной испуган, возбужден, АД 95/80 мм рт.ст., пульс – 96 уд. в мин., слабого напряжения и наполнения.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент Д., 54 лет, в течении 5 лет страдает ИБС. После быстрой ходьбы возникли интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, появилась резкая слабость, потливость, сердцебиение, одышка.

Объективно: больной бледен, лицо покрыто потом, АД 140/80 мм рт.ст. Пульс - 86 в мин., удовлетворительного напряжения и наполнения. ЭКГ - без особенностей.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У больного В., 40 лет, в анамнезе язвенная болезнь желудка в течении 8 лет. Появились следующие жалобы: резкие «кинжальные» боли в эпигастральной области, общая слабость, головокружение, тошнота.

Из анамнеза выяснено, что больной накануне принимал много острой, пряной пищи, употреблял алкоголь.

Объективно: состояние больного тяжелое, занимает вынужденное положение – ноги прижаты к животу, из-за болей не дает дотронуться до живота. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. АД 85/50 мм рт.ст. Пульс – 100 в мин., слабого наполнения и напряжения.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент 68 лет длительно страдает туберкулезом легких. Поступил в отделение с жалобами на кашель с мокротой алого цвета, одышку, общую слабость, головокружение.

Объективно: кожные покровы бледные, при кашле выделяется изо рта мокрота с прожилками крови. АД 97/68 мм рт.ст. Пульс 100 уд. в мин.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У пациента И. 42 лет, после в/м введения пенициллина появилось чувство жара во всем теле, головокружение, слабость, затем возникли боли в животе, тошнота, рвота. АД резко снизилось, больной побледнел и потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. АД 78/40 мм рт.ст. Пульс 100 в минуту слабого наполнения и напряжения.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У пациентки 52 лет в конце рабочего дня (работает главным бухгалтером) возникли интенсивные боли в затылочной области, дрожь в теле, сердцебиение, покраснение лица, тошнота.

Объективно: кожные покровы лица гиперемированы, пациентка взволнована, плачет. АД 180/100 мм рт.ст. Пульс 105 в минуту, напряжен. Тоны сердца громкие, ясные.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У пациента 27 лет после введения рибоксина появилась отечность губ, век, сухой кашель, осиплость голоса, общая слабость, недомогание, небольшой субфибрилитет.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, отмечается пастозность лица, век. АД – 130/70 мм рт.ст., пульс – 98 в мин., температура 37,1˚С.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациентка 68 лет находится на лечении по поводу ХПН, состояние за последние сутки ухудшилось, увеличились отеки, стало повышаться АД, появился зуд кожи, сухость во рту, больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом.

При осмотре: кожа сухая, в расчесах, бледно-сероватого цвета. АД – 180/100 мм рт.ст., изо рта запах аммиака.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У пациента 18 лет после подкожного введения цианокобаламина появился зуд в месте инъекции, бесцветные высыпания, повысилась температура до субфебрильных цифр, общая слабость.

Объективно: на наружной верхней трети плеча отмечаются папулезные высыпания светло-розового цвета, зудящие. Цвет кожных покровов без изменений, АД – 100/80 мм рт.ст.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациентка 60 лет находится на лечении со следующими жалобами: скованность в суставах по утрам, ограничение подвижности при выполнении физических нагрузок, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Из анамнеза известно, что страдает данным заболеванием около десяти лет. Причиной считает перенесенную ангину, после которой появились данные жалобы.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент 55 лет находится на лечении в эндокринологическом отделении с жалобами на зуд кожи, повышенную жажду, полиурию, потерю веса. Страдает этой патологией около 7 лет, причиной считает стрессовый и наследственный фактор.

Объективно: кожные покровы бледные, отмечается сухость кожи. Сахар крови – 9,9 ммоль/л, АД – 160/70 мм рт.ст., пульс – 94 в мин.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент поступил в палату интенсивной терапии с жалобами на интенсивные загрудинные боли, которые иррадиировали в левую половину груди, в левую руку, и не купировались приемом нитроглицерина.

Объективно: состояние средней тяжести, больной возбужден, обеспокоен, испытывает страх смерти, рука прижата к груди. АД – 85/60 мм.рт.ст., пульс – 90 в минуту, аритмичный, выраженные изменения на ЭКГ.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациента 20 лет привезла БСМП в эндокринологическое отделение в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающего стало известно, что больной страдает сахарным диабетом 1 типа. После тяжелой физической нагрузки у больного появилось резкое чувство голода, но поесть не успел, т.к. потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, дыхание шумное, тонус мышц повышен, АД – 80/60 мм рт.ст., пульс – 100 уд. в мин., сахар крови 2,0 ммоль/л.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент 20 лет с раннего возраста страдает повышенной кровоточивостью при различных порезах, травмах. Из анамнеза выяснено, что родственники по женской линии страдали данным заболеванием.

Объективно: бледность кожных покровов, коленные суставы увеличены в размерах за счет гемартрозов, амплитуда движений нарушена. АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 78 в мин.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациентка 40 лет находится на лечении со следующими жалобами: ноющие боли в правой половине поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, общую слабость, недомогание. Из анамнеза выяснено, что больная перенесла острый цистит.

Объективно: температура 38˚С, синдром Пастернацкого положительный справа, в ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациентка 16 лет находится на лечении в гематологическом отделении по поводу жалоб на общую слабость, утомляемость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, в последнее время стала замечать, что ей причтен вкус мела, запах бензина.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов, АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 96 в мин., в ОАК снижение гемоглобина и эритроцитов.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У пациента 22 лет, после употребления в пищу консервов, появилась тошнота, рвота съеденной пищей, неприятный вкус во рту, дискомфорт в эпигастральной области.

Объективно: общая слабость, недомогание, головная боль, головокружение, ноющие боли в эпигастральной области. Температура тела 36,7˚С., АД 125/85 мм.рт.ст., пульс 78 ударов в минуту.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

В гастроэнтерологическое отделение доставлен пациент с жалобами на интенсивные боли в левом подреберье, которые периодически принимали опоясывающий характер, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38,0ºС. Накануне много употреблял алкоголя и жирной пищи.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У пациента И. 56 лет, страдающего желчнокаменной болезнью, после длительной, тряской езды появились резкие боли в правом подреберье, с иррадиацией в спину, правую лопатку, плечо. Была однократная рвота рефлекторного характера.

Объективно: состояние средней тяжести, больной неспокоен, температура тела 37,7 С, АД 135/85 мм.рт.ст., пульс 89 ударов в мин.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент 48 лет, который находится на стационарном лечении по поводу крупозной пневмонии, внезапно появилось головокружение, общая слабость, холодный пот. Температура снизилась до 36,0ºС и АД – 85/60 мм.рт.ст

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, больной заторможен, температура резко снизилась до 36,0ºС и АД – 85/60 мм.рт.ст.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

У пациента, длительно страдающего стенозом митрального клапана, в последнее время стала нарастать одышка, увеличились отеки на лодыжках, стало беспокоить сердцебиение, слабость при незначительной физической нагрузке.

Объективно: состояние средней тяжести, слабость, головокружение, пульс 115 уд.в мин., АД 130/90 мм.рт.ст.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент Т. 54 лет, был доставлен в пульмонологическое отделение с жалобами на экспираторную одышку, которая переходила в удушье, сухой непродуктивный кашель, такое состояние возникло после покраски квартиры.

Объективно: состояние средней тяжести, одышка экспираторного характера, кашель без мокроты, общая слабость, головокружение, больной сидит, опершись руками на край кровати, АД 140/ 95 мм.рт.ст., пульс 90 уд.мин., температура тела 37,4 С.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациент, который находится в отделении по поводу острого инфаркта миокарда, предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение.

Объективно: Сознание спутанное, больной заторможен. Кожные покровы бледные, с мраморным оттенком. Липкий, холодный пот. АД 70/50 мм.рт.ст., олигурия.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Задача:

Пациентка М. 65 лет, предъявляет жалобы на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, плечо, чувство перебоев в области сердца, снимаются приемом нитроглицерина.

Боли возникают при физических и психоэмоциональных нагрузках.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, АД 160/100 мм.рт.ст., пульс 65 уд.мин., температура 36,6 С.

Спланируйте ход сестринского процесса.

Дата добавления: 2015-08-29