+Талассемияда
-Сидеробласты анемияларда
+В12-тапшылыќ анемияда
-Теміртапшылыќ анемияда
-Постгеморрагиялыќ анемияда
+Гемолитикалыќ анемияда
\/
/\
Созылмалы теміртапшылыќ анемияєа тјн ґзгерістер:
+Миокардтыѕ компенсаторлы гипертофиясы
+Миокардтыѕ жиырылу ќабілетінін тґмендеуі
+Миокардтын метаболизмінін бўзулуы
-Артериялык ќысымнын тґмендеуі
-Артериалыќ ќысымныѕ жоєарлауы
-Миокард инфарктісініѕ дамуы
-Миокардтыѕ локальды заќымданулары
-Сол жаќ ќарыншаныѕ дилатациясы
\/
/\
Теміртапшылыќ анемияєа тјн белгілер:
-Гиперхромия
+Пойкилоцитоз
-Нормохромия
-Макроцитоз
+Микроанизоцитоз
-Сидеробластоз
-Лейкопения
+Гипохромия
\/
/\
Фоли-тапшылыќ анемияєа тјн белгілер:
-Гипохромия
-Тромбоцитоз
-Нормохромия
-Микроцитоз
-Лейкоцитоз
+Тромбоцитопения
+Гиперхромия
+Макроцитоз
\/
/\
В12-тапшылыќ анемияєа тјн белгілер:
+Атрофиялык гастрит
-Алыпжасушалыќ гастрит
-Шаштардыѕ сыѕєыштыєы
+Фуникулярлы миелоз
-Аллопеция
-Эритроциттердіѕ сфероцитозы
+Жолли денештері
-Микроанизоцитоз
\/
/\
Панцитопения симптомы кездесетін аурулар:
-Сидеробластыќ анемияда
+Апластикалыќ анемияда
-Тўќымќуалаушылыќ овалоцитозда
+В12-тапшылыќ анемияда
+Фоли-тапшылыќ анемияда
-Маркьяфав-микеле ауруында
-Теміртапшылыќ анемияда
-Тўќымќуалаушылыќ стоматоцитозда
\/
/\
Жедел лейкоз кезінде лейкоздыќ инфильтраттар байќалатын аєзалар:
-Бїйректе
+Бауырда
-Ґкпеде
-Ќалќанша безінде
+Ішекте
+Теріде
-Асќазанда
-Ўйќыбезінде
\/
/\
Эритремия ўласатын аурулар:
-Созылмалы лейкоз
+Жедел лейкоз
+Созылмалы миелолейкоз
-Анемия
+Миелофиброз
-Таласссемия
-Гемоглобинопатиялар
-Апластикалыќ анемия
\/
/\
Эритремияны эритроцитоздан ажырататын белгілер:
-Эритроциттердіѕ кґлемініѕ ґзгеруімен
-Тромбоциттердіѕ ќызметініѕ ґзгеруімен
-Микроцитоздыѕ болуымен
-Анизоцитоздыѕ болуымен
+Базофилдердіѕ абсолютті саныныѕ жоєарлауымен
+Тромбоциттердіѕ ірі формаларыныѕ болуымен
-Тромбоцитопениямен
+Тромбоцитоздыѕ болуымен
\/
/\
Созылмалы миелолейкозєа тјн:
-Тромбоцитопения
-Жедел миелолейкоз созылмалыєа ўласады
+Миелопролиферативті ауруєа жатады
+Тромбоцитоз
-Панцитопения
+Бауыр мен кґкбауырдыѕ ўлєаюы
-Бауырдыѕ ўлєаюы
-Кґкбауырдыѕ ўлєаюы
\/
/\
Лимфогранулематоз кезіндегі ќызбаныѕ мінездемесі:
+Толќынтјрізді ќызбаныѕ болуы
-Гектикалыќ ќызбаныѕ болуы
+Кеш кезеѕінде тўраќты тїрде болуы
+Тершеѕдікпен ўласуы
-Ерте кезеѕде тўраќты тїрде болуы
-Ґте жоєары тўраќты ќызбаныѕ болуы
-Терініѕ бґртумен жїруі
-Терініѕ ќызаруымен жїруі
\/
/\
Некроздыќ энтеропатия кездесетін аурулар:
+Цитостатикалыќ ауруєа
+Иммундыќ агранулоцитозєа
-Созылмалы лейкозєа
-Эритроцитозєа
+Жедел лейкозєа
-Лимфогранулематозєа
-Лимфосаркомаєа
-Миеломды ауруєа
\/
/\
Лейкемоидты реакцияларєа тјн белгілер:
-Жедел лейкозда байќалады
-Созылмалы лейкозда байќалады
-Лимфогранулематозда байќалады
+Миелоидты жјне лимфоцитарлы тїрде болады
-Лейкоциторлы тїрде болады
+Септикалыќ жаєдайларда байќалады
+Иммунды гемолизде кездеседі
-Иммунитет тґмендегенде байќалады
\/
/\
Лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы байќалатын аурулар:
-Гемолитикалыќ анемияда
+Лимфогранулематозда
-Апластикалыќ анемияда
+Созылмалы лимфолейкозда
-Эритремияда
+Жедел лимфобласты лейкозда
-Теміртапшылыќ анемияда
-В12-тапшылыќ анемияда
\/
/\
Анемияєа тјн симтомдар:
+Ентігу
+Бозару
+Жїректіѕ ќаєуы
-Петехиялар
-Эритемалар
-Кальцификаттар
-Гиперемия
-Цианоз
\/
/\
Темір тапшылыєыныѕ белгілері:
-Ўйќыныѕ бўзылуы
-Кґрудіѕ нашарлауы
+Дјм сезудіѕ бўрмалануы
-Телеангиэктазиялар
-Аллопециялар
+Койлонихиялар
-Ќастыѕ тїсуі
+Шаштыѕ тїсуі
\/
/\
Темір препараттары таєайындалады:
+Ўзаќ уаќытќа 2-3 айєа
+Аскорбин ќышќылымен ќосып
+Пероральды тїрде
-Ќысќа уаќытќа 1-2 аптаєа
-Ўзаќ уаќытќа 1-2 жылєа
-Фоли-ќышќылымен ќосып
-В12-витаминімен ќосып
-Ўзаќ уаќытќа 4-5 айєа
\/
/\
Науќас К, ревматоидты артритпен ауырєанына 5 жыл болды. Соєан байланысты индометацинді 25 мг мґлшерде кїніне 3 рет, метотрексатты 7,5 мг мґлшерде аптасына ќабылдайды. Жалпы ќан анализінде: Нb-92 г/л, эритроциттер – 3х1012/л, лейкоциттер-6,8 * 109 /л, ЭТЖ-48 мм/саєат. Ќан сарысуындаєы темір мен трансферрин концентрациясы тґмендеген. Григерсен реакциясы теріс. Науќаста дамыєан анемия:
-Апластикалыќ анемия
-Фолиевотапшылыќ анемия
+Аутоиммунды анемия
+Гипохромды анемия
-Гиперхромды анемия
+Аутоиммунды гипохромды анемия
-Талассемия
-Гемолитикалыќ анемияда
\/
/\
Тромбоцитопатияєа јкелетін препаратар:
+Ацетилсалицил ќышќылы
-Но-шпа
+Фуросемид
-Баралгин
-Нитроглицерин
+Индометацин
-Верашпирон
-Хофитол
\/
/\
Анамнезінде ойыќ жара ауруы бар наукаста гипохромды анемия, сидеропения аныќталєан. Науќасќа таєайындалатын зерттеулер:
+ФГДС
-Ќўрсаќ ќуысы аєзаларын УДЗ
-Бїйректерді УДЗ
+Ќандаєы ферритин мґлшерін аныќтау
+Нјжісті жасырын ќанєа зерттеу
-Нјжісті ќўрт жўмырќасына тексеру
-Стернальды пункция жасау
-Копрологиялыќ зерттеу
\/
/\
Анамнезінде кґп жыл бойы созылмалы пиелонефритпен ауратын науќаста созылмалы бїйрек жеткіліксіздігі аныќталєан. Осы науќаста анемияныѕ еѕ жиі себебі:
+Эритропоэтин тапшылыєы
+Бїйректіѕ заќымдануы
-Темір тапшылыєы
-В12-витамин тапшылыєы
-Фоли-тапшылыєы
-Гемолиз
-Бїйректіѕ ўлєаюы
+Эритропоэтин тїзілуініѕ тґмендеуі
\/
/\
Науќастыѕ анамнезінде темір тапшылыќ анемия аныќталєан. Осы науќасќа тјн симптомдар:
-Спленомегалия
-Оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ауырсыну
-Сол жаќ ќабырєа астындаєы ауырсыну
+Дјм сезудіѕ бўрмалануы
+Иіс сезудіѕ бўрмалануы
+Тіл бїршіктерініѕ атрофиясы
-Гепатомегалия
-Бел аймаєындаєы ауырсыну
\/
/\
Науќас ўзаќ жылдар бойы алкогольдік ішімдікті шамадан тыс пайдаланады. Тексеру барысында анемия белгілері аныќталды. Науќаста фоли-тапшылыќ анемияєа деген кїдік бар. Фоли-тапшылыќ анемияєа тјн клиникалыќ кґріністер:
+Бастыѕ айналуы
-Парестезиялар
+Јлсіздік
-Фуникулярлы миелоз белгілері
+Сарєаю
-Дјм сезудіѕ бўрмалану
-Иіс сезудіѕ бўрмалануы
-Ўйќыныѕ бўзылыстары
\/
/\
Артериялыќ гипертензияныѕ гемодинамикалыќ тїрлеріне јкелетін аурулар:
-Лериш синдромы
-Облитерирлеуші эндоартериит
-Жїрек жеткіліксіздігі
+Ќолќа ќаќпаќшасыныѕ жеткіліксізігі
-Ќолќа саєасыныѕ тарылуы
+Ќолќа коарктациясы
+Ќолќа атеросклерозы
-Сан артериясыныѕ тромбозы
\/
/\
Вазоренальды гипертензия дамиды:
+Бїйрек артерияларыныѕ стенозында
-Бїйректіѕ аномалиялыќ ґзгерісінде
-Бїйректіѕ таєа тјрізді аномалиясында
-Бїйректіѕ шумаќтарыныѕ ґзгерістерінде
-Бїйректіѕ астауша-тїбекшесініѕ ґзгерісінде
+Бїйрек артерияларыныѕ фиброваскулярлы дисплазиясында
+Бїйрек артерияларыныѕ фиброваскулярлы гиперплазиясында
-бїйректіѕ интерстициясыныѕ заќымдануында
\/
/\
Антигипертензивті препараттардыѕ негізгі топтары:
+Диуретиктер
-Глюкокортикостероидтар
-Адреностимуляторлар
-Вазопрессорлар
-Антиагреганттар
+ААФ ингибиторлары
+?-адреноблокаторлар
-Транквилизаторлар
\/
/\
Тўраќсыз стенокардияєа жатады:
-Стенокардияныѕ І ФК
-Стенокардияныѕ ІІ ФК
-Стенокардияныѕ ІІІ ФК
-Стенокардияныѕ ІЇ ФК
+Вазоспастикалыќ стенокардия
+Алєаш рет пайда болєан стенокардия
-Тўраќты кїштелемелік стенокардия
+Їдемелі стенокардия
\/
/\
Стенокардиядаєы ЭКГ-лыќ белгілер:
-Патологиялыќ Q тісшесі
+ST сегментініѕ жоєарлауы
-Гис шоєыры аяќтарыныѕ ґтпелі блокадасы
-Гис шоєыры аяќтарыныѕ тўраќты блокадасы
+ST сегментініѕ тґмендеуі
-Р тісшесініѕ теріс болуы
+Їшкір Т тісшесініѕ болуы
-Т тісшесініѕ биіктеуі
\/
/\
Миокард инфарктісініѕ патогенетикалыќ механизмін ќўрайды:
-Тјж артериясында майлы даќтардыѕ болуы
-Тјж артериясында майлы жолаќтардыѕ болуы
+Атеросклероздыќ бляшканыѕ їзілуі
+Тјж артериясында тромбтыѕ тїзілуі
+Тјж артерияларыныѕ спазмы
-Тјж артериясында аневризманыѕ болуы
-Тјж артериясыныѕ ќабырєасыныѕ ќабынуы
-Тјж артерияларында коллатериалдардыѕ тїзілуі
\/
/\
Сол жаќ ќарынша шамасыздыєына јкелетін патологиялар:
+Митральды аќаулар
-Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы
+Миокард инфарктісі
+Гипертониялыќ криздер
-Ќолќа аневризмасы
-Адгезивті перикардит
-Инфекциялыќ эндокардит
-Ќолќа коарктациясы
\/
/\
Кардиогенді шоктыѕ белгілері:
+Артериялыќ гипотензия
-Пульстік ќысым 40 мм сын.бає. артыќ
-Пульстік ќысым 50 мм сын.бає. артыќ
-Артериалыќ гипертензия
-Полиурия
+Ацидоз
-Алкалоз
+Олигурия
\/
/\
Кардиогенді шокты емдеуде ќолданылатын препараттар:
-Изоптин
-Дигоксин
+Допамин
-Фурасемид
+Преднизолон
-Верошпирон
+Натрий бикорбонаты
-Кальций хлориді
\/
/\
Жїрекшелер фибрилляциясыныѕ ЭКГ-лыќ белгілері:
-Р тісшесініѕ орнына F толќындардыѕ болуы
-Ерте пайда болатын QRS комплексініѕ болуы
+Р тісшесініѕ орнына f толќындардыѕ болуы
-P-Q интервалыныѕ ўзаруы
-P-Q интервалыныѕ ќысќаруы
-«Делта-толќындардыѕ» болуы
+R-R интервалыныѕ јртїрлі болуы
+Р тісшесініѕ мїлдем болмауы
\/
/\
Ќарыншалыќ экстраситолияныѕ ЭКГ-лыќ белгілері:
+Ерте пайда болатын QRS комплексініѕ болуы
-Экстрасистолалыќ комплекстіѕ алдындаєы Р тісшесініѕ ґзгеруі
+Экстрасистолалыќ QRS комплексі кеѕейген, деформацияланєан
-Р тісшесініѕ орнына F толќындарыныѕ болуы
+Толыќ компенсаторлыќ їзілістіѕ болуы
-Толыќ емес компенсаторлыќ їзілістіѕ болуы
-P-Q интервалыныѕ ўзаруы
-«Дельта-толќындардыѕ» болуы
\/
/\
Резорбционды-некроздыќ синдромныѕ белгілері:
-Лейкопения
+КФК-МВ жоєарлауы
+ЛДГ1 жоєарлауы
+Тропонин Т жјне І жоєарлауы
-Панцитопения
-Эозинофилез
-Тромбоцитоз
-Эритроцитоз
\/
/\
Жыбыр аритмиясы дамитын патологиялыќ жаєдайлар:
+Миокард инфарктісінде
-Артериялыќ гипертензияда
+Тиреотоксикозда
-Феохромацитомада
-Ќолќа саєасыныѕ тарылуында
+Митральды стенозда
-Гипертрофиялыќ кардиомиопатияда
-Иценко-Кушинг ауруында
\/
/\
Ќанайналым жеткілісізідігіне еѕ жиі јкелетін патологиялар:
+Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы
-Жїректіѕ ќатерлі ісіктері
+Жїректіѕ ревматикалыќ аќаулары
+Дилатациялыќ кардиомиопатия
-Эндокринді кардиомиопатиялар
-Анемиялыќ кардиомиопатиялар
-Дисгормональды миокардиодистрофия
-Тонзилогенді миокардиодистрофия
\/
/\
Миокард инфарктісіндегі ауырсыну синдромына тјн:
+Ўзаќ жјне ќарќынды болады
-Физикалыќ кїштемеден кейін пайда болады
-Нитраттармен басылады
+Наркотикалыќ анальгетиктермен басылады
-Ўзаќтыєы 2-3 минутќа созылады
-Тыныштыќ ќалыпта басылады
+Нтитраттармен басылмайды
-Ўзаќтыєы 15 миуттан аспайды
\/
/\
Пароксизмалды тахикардияныѕ тїрлері:
-Ќарынша аралыќ
-Жїрекше аралыќ
+Ќарыншалыќ
-Перделік
+Жїрекшелік
-Бец жасушалыќ
-Реншоу жасушалыќ
+АВ тїйіндік
\/
/\
Артериялыќ гипертензияда кґз тїбіндегі дамитын ґзгерістер:
+Торќабыќ артерияларыныѕ тарылуы
-Ќантамырлардыѕ иректелуі
-Веналардыѕ тарылуы
+Веналардыѕ кеѕеюі
+Торќабыќтаєы ќанќўйылулар жјне плазморрагиялар
-Ќантамырлардыѕ тармаќтарыныѕ кґбеюі
-Торќабыќ артерияларыныѕ тромбтармен бітелуі
-Торќабыќтыѕ гиперплазиясы
\/
/\
Стенокардия кезінде нитраттардыѕ јсер ету механизмі:
-Миокардтыѕ жиырылу кїшін азайтады
+Cубэндокардиальды ќанайналымды жаќсартады
-Жїректіѕ ќабатарыныѕ жиырылу кїшін азайтады
+Жїректіѕ сыртќы ќызметініѕ азайтады
-Жїректіѕ сыртќа ќызметініѕ кїшейтеді
-Ќарыншаларыныѕ систолалыќ кґлемін ўлєайтады
+Ќарыншаларыныѕ диастолалыќ кґлемініѕ азайтады
-Ќарыншаларыныѕ диастолалыќ кґлемініѕ ўлєайтады
\/
/\
Стенокардияныѕ оперативті емініѕ кґрсеткіштері:
-І – ІІ ФК
+ІІІ-ІЇ ФК
-Їдемелі стенокардия
+Ангинальды терапиядан эффектін болмауы
+Коронарлы артериялардыѕ стеноздаушы атеросклерозы
-Оѕ жаќ коронарлы артерияныѕ спазмы
-Сол жаќ коронарлы артерияныѕ спазмы
-Вазоспастикалыќ стенокардия
\/
/\
Созылмалы ќанайналым жеткіліксіздігінде асќазан-ішек жолдарыныѕ бўзылыстарына тјн:
+Іркілісті гастрит
-Ўйќыбезініѕ ќатерлі ісігініѕ дамуы
+Ішек ќызметініѕ бўзылыстарыныѕ дамуы
+Симтоматикалыќ ойыќ жаралардыѕ пайда болуы
-Созылмалы холециститтіѕ дамуы
-Созылмалы панкреатиттіѕ дамуы
-Ойыќ жаралы колиттіѕ дамуы
-Тітіркенген ішек синдромыныѕ дамуы
\/
/\
Стенокардиядаєы ауырсыну синдромына тјн:
-Ўзаќ жјне ќарќынды болады
+Физикалыќ кїштемеден кейін пайда болады
+Нитраттармен басылады
-Наркотикалыќ анальгетиктермен басылады
+Ўзаќтыєы 2-3 минутќа созылады
-Тыныштыќ ќалыпта басылмайды
-Ўзаќтыєы 30-40 минутќа созылады
-Ўзаќтыєы 2-3 саєатќа созылады
\/
/\
Стенокардия кезіндегі ауырсынудыѕ мінездемесі:
+Тґс артында орналасуы
+Ќысып немесе басып ауырсыну
+Сол жаќќа таралуы
-Кїйдіріп немесе жандырып ауырсыну
-Оѕ жаќ жауырынєа таралуы
-Оѕ жаќ ќолєа таралуы
-Оѕ жаќ иыќќа таралуы
-30-40 минутќа созылуы
\/
/\
Жыбыр аритмиясы кезінде дамитын асќынулар:
+Миокард инфарктісі
-Принцметал стенокардиясы
+Ишемиялыќ инсультар
+Ќанайналым бўзылыстары
-Їдемелі стенокардия
-Инфекциялыќ эндокардит
-Миокардит
-Перикардит
\/
/\
Инфарктан кейінгі Дресслер синдромына тјн:
+Перикард жјне плевра їйкеліс шу
-Жїрек аневризмасыныѕ дамуы
-Ќаќапаќшалар жеткіліксіздігініѕ дамуы
-Жїрек ырєаєыныѕ бўзылыстары
+Аутоиммунды механизмде дамуы
-Гипертониялыќ криздер аясында дамуы
-Ишемиялыќ инсульттіѕ дамуына јкелуі
+Полиартриттіѕ болуы
\/
/\
Миокард инфарктісінде аныќталады:
+Ишемия аймаєы
-Гиперестезия аймаєы
-Парастезия аймаєы
-Гранулематозды аймаќ
+Некроз аймаєы
-Фибриноидты ісіну аймаєы
-Мукоидты ісіну аймаєы
+Заќымдану аймаєы
\/
/\
Їлкен шеѕбердегі іркіліспен ќанайналым жеткіліксіздігініѕ клиникалыќ белгілері:
-Гиперспленизм
+Гепатомегалия
+Аяќтардыѕ ісінуі
-Жґтел
-Бозару
-Тўншыєу
+Асцит
-Ентігу
\/
/\
Кіші ќанайналым шеѕберіндегі іркілістіѕ клиникалыќ белгілері:
-Асцит
+Гидроторакс
-Пневмоторакс
+Тўншыєу
+Ентігу
-Гепатомегалия
-Спленомегалия
-Гиперспленизм
\/
/\
Ќанайналым жеткіліксіздігіндегі ґкпедегі ґзгерістер:
+Ылєалды ўсаќ кґпіршікті сырылдар
-Крепитацияныѕ естілуі
-Ысќырыќты ќўрєаќ сырылдар
+Іркілісті пневмонияныѕ дамуы
-Бронхылыќ демікпеніѕ дамуы
+Жїрек демікпесініѕ дамуы
-Бронхоэктаздардыѕ дамуы
-Ґкпе эмфиземасыныѕ дамуы
\/
/\
Жїрек жеткіліксіздігіндегініѕ клиникалыќ симтомдары:
+Жїрек шекараларыныѕ кеѕеюі
-Жїректіѕ абсолютті тўйыќ шекарасыныѕ кішіреюі
-Перикард їйкеліс шуыныѕ естілуі
+«Шоќырыќты ырєаќ» естілуі
-«Бґдене бытпылы» ырєаєыныѕ етілуі
-Терідегі ќасыєан іздердіѕ болуы
+Трофикалыќ ґзгерістермен аяќтаєы ісінулер
-Терініѕ бозаруымен беттіѕ ісінуі
\/
/\
Резорбционды-некроздыќ синдромєа тјн лабораторлы ґзгерістер:
-ЛДГ5 фракциясыныѕ жоєарлауы
-Диастазаныѕ жоєарлауы
+КФК-МВ жоєарлауы
-КФК-ММ жоєарлауы
-Билирубинніѕ жоєарлауы
+Миоглобинніѕ жоєарлауы
+ЛДГ1 фракциясыныѕ жоєарлауы
-Сілтілі фосфатазаныѕ жоєарлауы
\/
/\
Миокард инфарктісініѕ диагностикасындаєы маѕызды синдромдар:
+Ангинозды ауырсыну синдромы
-Артериалыќ гипертензия синдромы
-Кардиомегалия синдромы
-Ќаќпаќша аќауы синдромы
+Резорбционды-некроздыќ синдром
-Жїрек ырєаєыныѕ бўзылу синдромы
+ЭКГ-даєы ошаќты ґзгерістер синдромы
-Ісіну Синдромы
\/
/\
Эндокриндік артериальды гипертензия дамиды:
-Симмондс синдромында
+Феохромоцитомада
-Ќантсыз диабетте
+Иценко-Кушинг ауруында
-Гипофизарлы нанизмде
-Аддисон ауруында
-Гиперпаратиреозда
+Конн синдромында
\/
/\
Артериалыќ гипертензияда нысана мїшесініѕ заќымдану білгісі:
+Сол жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы
-Оѕ жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы
-Жїректіѕ барлыќ бґлігініѕ гипертрофиясы
-Несептегі айќын лейкоцитурия
-Несептегі айќын бактериурия
+Кґз тїбі ќантамырларыныѕ ангиопатиясы
-Кґздік жїйкеніѕ ќабынуы
+Несептегі аздаєан протеинурия
\/
/\
Артериалыќ гипертензиямен жїретін Иценко-Кушинг синдромына тјн:/
-Абдоминальды семіздік
-Гиноидтыќ семіздік
+Денесініѕ жоєарєы бґлігіндегі семіздік
-Денесіндегі ќўрысулардыѕ болуы
+Бўлшыќеттердіѕ јлсіздігі, стриялардыѕ болуы
-Бўлшыќеттердіѕ тонусыныѕ жоєарлауы
+Беттіѕ «ай тјрізді» толыєуы
-Кґздіѕ астыныѕ ісінуі
\/
/\
Жїректік демікпеге тјн симптомдар:
+Кенеттен инспираторлы тўншыєудыѕ дамуы
-Дем шыєарудыѕ ўзаруымен тўншыєудыѕ дамуы
-Ќўрєаќ ысќырыќты сырылдардыѕ естілуі
+Ылєалды ўсаќ кґпіршікті сырылдардыѕ естілуі
-Јртїрлі калибрлі сырылдардыѕ естілуі
+Науќаста ауа жетпеу сезімі, суыќ тердіѕ болуы
-Тїнгі уаќыттаєы тершеѕдіктіѕ болуы
-Тўтќыр шыны тјрізді ќаќырыќтыѕ бґлінуі
\/
/\
Науќаста АЌ 220/110 мм.сын.бає. жоєарлаєанда, бас ауруы, бас айналуы, тўншыєу, ауа жетпеу сезімі, ќозу пайда болєан. Науќаста дамыєан патологиялар:
-Ишемиялыќ инсульт
-Геморрагиялыќ инсульт
-Тиреотоксикоздыќ криз
-Феохромацитомалыќ криз
+І типті гипертониялыќ криз
-ІІ типті гипертониялыќ криз
+Жїректік демікпе
+Кіші шеѕбердегі іркіліс
\/
/\
Науќас 68 жаста, кґп жылдан бері темекі шегеді, артыќ салмаєы бар. Кенседе есепші болып жўмыс істейді. Физикалыќ кїштемеден кейін сол жаќ иыќќа таралатын тґс артында басып ауырсыну пайда болды. Нитроглицерин ќабылдаєаннан кейін ауырсыну басылды. Науќаста аныќталєан басќарылатын ќауып факторлары:
-Жасы
+Темекі шегу
+Семіздік
-Жынысы
-Тўќымќуалаушылыќ
+Гиподинамия
-Метаболизмдік синдром
-Психоэмоциялыќ кїйзеліс
\/
/\
Науќас 52 жаста, физикалыќ кїштен кейін тґс артында кїйдіріп ауырсыну жјне сол жаќ иыќќа таралуы байќалєан. Нитроглицерин јсерсіз. Јлсіздік пен суыќ тер ќосылєан. Тері жамылєысы бозарєан мрамор тјрізді. Жїрек тондары тўйыќ. АЌ 80/50 мм.с.б, ґкпесінде ґзгеріс жоќ. Науќаста дамыєан патологиялар:
+Миокард инфарктісі
-Принцметал стенокардиясы
-Тўраќты стенокардия
-Кїштемелік стенокардия
-Їдемелі стенокардия
+Жедел коронарлыќ синдром
+Кардиогенді шок
-Тўраќсыз стенокардия
\/
/\
Науќас ер адам, 56 жаста, темекі шегеді. Їш жыл бўрын миокард инфарктісімен ауырєан. Јкесі 52 жасында миокард инфарктісінен ќайтыс болєан. Жїрек тондары тўйаќталєан, ырєаќты. АЌ-180/100 мм.сын.бає, холестерин – 8,0 ммоль/л. Науќаста аныќталєан басќарылмайтын ќауып факторлары:
+Жынысы
-Гиперхолестеринемия
-Семіздік
+Жасы
-Гиподинамия
-Гипергомоцистинемия
+Тўќымќуалаушылыќ
-Артериалыќ гипертензия
\/
/\
Науќас жїректіѕ ќатты соєуына, «жїректіѕ тоќтап ќалу» сезіміне шаєымданды. Анамнезінде бір жыл бўрын миокард инфарктісімен ауырєан. ЭКГ-да синусты ырєаќ, ерте кезектен тыс Р-тісшесі жјне одан кейінгі ґзгермеген QRST кешені аныќталды. Науќаста дамыєан патология:
-Ќарыншалыќ экстарситолия
+Жїрекшелік экстраситолия
+Ќарынша їстілік экстраситолия
-Синусты экстраситолия
+Суправентрикулярлыќ эктраситолия
-Жїрекшелер дірілі
-Ќарыншалар дірілі
-Жїрекшелер жыбыры
\/
/\
Науќас алєаш рет пайда болєан жїректіѕ шалыс соєуына шаєымданып келді. ЭКГ-да барлыќ тіркемелерде Р тісшесі жоќ, f толќындары тіркелген, QRS кешені ґзгеріссіз. ЖЖЖ минутына 152-124 рет. Науќаста дамыєан патология:/
+Паркосизмальды ўстама
-Жїрекшелік экстраситолия
+Жыбыр аритмиясы
-Ќарыншалыќ экстраситолия
-Синусты тахикардия
+Жїрек ырєаєыныѕ бўзылуы
-Пароксизмальды синусты тахикардия
-Тўраќты тїрдегі жыбыр аритмиясы
\/
/\
Науќаста инфарктан кейінгі кезеѕде ЭКГ-да: QRS кешенініѕ негізгі тісшелерге ќараєанда Т тісшесі мен S-Т сегментініѕ дискорданттылыєы жјне QRS кешенініѕ кеѕеюі мен деформациясы пайда болды. Науќаста дамыєан патология:
-Жыбыр аритмиясы
+Эктопиялыќ ошаќтар
-Синусты брадикардия
+Ќарыншалыќ экстраситолия
-Синусты тїйінніѕ јлсіздігі синдромы
-Ќарыншалардыѕ гипертрофиясы
-Пароксизмальды синусты тахикардия
+Жїрек ырєаєыныѕ бўзылуы
\/
/\
Науќаста бала кїнінен бері жиі мўрыны ќанайды жјне басы аурады. Зерттеу барысында дене бітімініѕ жоєары бґлігі жаќсы дамыєан, аяќтарыныѕ бўлшыќеттері јлсіз, атрофияланєан. АЌ 180/90 мм сын. бає., аяќтарында пульсация јлсіреген. Кеуде клеткасын рентгенологиялыќ тексергенде ќабырєа аралыќтардыѕ «кертіктенуі» аныќталды. Науќастаєы аныќталєан патология:
-Вазоренальды АГ
+Церебральды АГ
-Эссенциальды АГ
-Гемодинамикалыќ АГ
+Симтоматикалыќ АГ
-Ќолќа ќаќпаќшасыныѕ жеткіліксіздігі
-Ќолќа атеросклерозы
+Ќолќа коарктациясы
\/
/\
Науќас трансмуральды микокард инфарктісімен клиникада емделуде, аурудыѕ 14-ші кїні жаєдайы кїрт нашарлап, дене ќызуы 37,80 жоєарлады. Зерттеу барысында науќаста инфарктан кейінгі Дресслер синдромы диагностикаланды. Науќаста аныќталєан патологиялар:
+Плеврит
-Пневмония
+Пневмонит
-Миокардит
-Панкреатит
+Перикардит
-Анасарка
-Асцит
\/
/\
Науќаста жоєары жјне тўраќты диастолалыќ гипертензия, кіндіктен жоєары аймаќта іштіѕ оѕ жаќ бґлігіне тарайтын систолалыќ шу аныќталды. Науќасќа диагнозды аныќтау їшін таєайындалатын зерттеулер:
+Бїйрек артерияларыныѕ компьютерлік томограммасы
+Бїйрек артерияларыныѕ артериографиясы
-Бїйрек їсті безініѕ компьютерлік томографиясы
-Бїйректі УДЗ
-Эхокардиография
-Ќўрсаќ аєзаларын УДЗ
+Реновазография
-Экскреторлыќ урография
\/
/\
Миокард инфарктісімен науќаста жїрек тўсындаєы ауырсыну синдромыныѕ кїшеюі, тахикардия, артериалыќ ќысымныѕ кенет тґмендеуі, тамыр соєысыныѕ жіп тјрізді јлсіреуі, тері жамылєысыныѕ бозаруы, суыќ тер байќалєан. Науќаста дамыєан патологиялар:
-Ґкпе сусіѕділенуі
+Кардиогенді шок
-Жїрек аневризмасы
-Дресслер синдромы
-Ќайталамалы миокард инфарктісі
+Миокард инфарктісініѕ асќынуы
+Жедел сол жаќ ќарынша шамасыздыєы
-Жїректіѕ жыртылуы
\/
/\
Науќаста жыбыр аритмиясы аныќталєан. Ќазіргі жаєдайыныѕ нашарлауы 3 саєат бўрын жїрегініѕ ќатты ќаєуымен, шалыс соєуымен, инспираторлыќ ентігумен байланысты. ЭКГ-да Р тісшесі жоќ, QRS комплекстері ґзгеріссіз, ЖЖЖ минутына 210 рет, R-R аралыќтары јртїрлі. Науќасќа таєайындалатын препараттар:
-Лидокаин
-Строфантин
+Изоптин
-Нифедипин
Эфедрин
+Амиокордин
+Гепарин
-Изокет
\/
/\
Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науќаста аурудыѕ 2-ші кїні жїректіѕ абсолютті тўйыќ аймаєында шу пайда болды. Шу стетоскопты басќада кїшейеді. Науќаста дамыєан патологиялар:
+Перикардит
-Кардиогенді шок
-Жїрек аневризмасы
-Жїректік демікпе
-Жїректіѕ жыртылуы
+Миокард инфарктісініѕ асќынуы
+Перикард їйкеліс шуы
-Жїректіѕ жыртылуы
\/
/\
Науќас миокард инфарктісімен клиникада емделуде. Аурудыѕ 11 кїні науќастыѕ жаєдайы кїрт нашарлап, ентігу, ауа жетпеу сезімі пайда болды. Жїректіѕ ўшында бўрын аныќталмаєан дґрекі систолалыќ шу естіледі. АЌ 110/60 мм сын.бає., ЖЖЖ минутына 102 рет. Ґкпесінде јртїрлі калибрлі ылєалды сырылдар естіледі. ЭКГ-да динамика жоќ, «ќатып ќалєан» белгілер аныќталды. Науќаста дамыєан патологиялар:
+Ґкпе сусіѕділенуі
-Кардиогенді шок
+Жїрек аневризмасы
-Дресслер синдромы
+Жїрек демікпесі
-Перикардит
-Ќолќаныѕ аневризмасы
-Жїректіѕ жыртылуы
\/
/\
Науќас клиникаєа сол жаќ ќарыншаныѕ алдынєы бетініѕ транссмуральды миокард инфарктісімен келіп тїсті. Екінші кїні науќаста ЭКГ-да жиі ќарыншалыќ экстарсистолиялар аныќталды. Науќасќа таєайындалатын антиаритмиялыќ препараттар:
-Строфантин
+Лидокаин
-Обзидан
-Финоптин
-Дигоксин
+Кордарон
-Корглюкон
+Калий препараттары
\/
/\
Жедел гломерулонефриттіѕ дамуына јсер ететін факторлар:
+Вакциналар
-Вибрациялар
+Жјндіктердіѕ уы
-Фотосенсибилизация
-Жараќаттар
+Дјрілік заттар
-Ќан ќўюлар
-Донор болу
\/
/\
Жедел гломерулонефриттіѕ классикалыќ їштік симтомдары:
Жїректіѕ ќаєуы
+Ісінулер
-Ентігу
+Гипертония
-Гипотония
-Бактериурия
+Гематурия
-Цилидрурия
\/
/\
Жедел гломерулонефриттіѕ асќынулары:
-Массивті бауырдан ќанкетулер
-Тромбоэмболиялыќ синдром
+Аурудыѕ жедел фазасындаєы жбж дамуымен олигоанурия
-Массивті асќазаннан ќанкетулер
+Жедел сол жаќ ќарынша жеткіліксіздігі
-Аурудыѕ жедел фазасындаєы полиурия
-Аурудыѕ жедел фазасындаєы никтурия
+Эклампсия
\/
/\
«Нефротикалыќ синдромныѕ» диагностикалыќ критерилері:
+Гиперхолестеринемия
-Гипергаммаглобулинемия
-Гипер-а2-глобулинемия
-Гипербилирубинемия
-Гиперальбуминемия
+Тјулігіне 3,5 г артыќ протеинурия
-Тјулігіне 0,5 г артыќ протеинурия
+Гипоальбуминемия
\/
/\
Нефротикалыќ синдромныѕ дамуымен жїретін аурулар:
-Созылмалы пиелонефрит
+Амилоидоз
+Созылмалы гломерулонефрит
-Жедел пиелонефрит
-Бїйрек туберкулезі
-Бїйректіѕ артерияларыныѕ аномалиясы
+Бїйрек веналарыныѕ тромбозы
-Бїйректіѕ поликистозы
\/
/\
Нефротикалыќ синдром дамитын аурулар:
+Миеломды ауруєа
+Ќантты диабетке
-Пневмонияєа
-Гипотиреозєа
+Гемморагиялыќ васкулитке
-Тиреотоксикозєа
-Артериалыќ гипертензия
-Миокардитке
\/
/\
Нефротикалыќ синдроммен асќынатын жїйелі аурулар:
+Жїйелі ќызыл жегі
-Дерматомиозит
+Ревматоидты артрит
+Тїйінді периартериит
-Шегрен синдромы
-Рейтер ауруы
-Фелти синдромы
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |