! Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома, под общей анестезией у пациента не восстанавливается сознание.
Наиболее вероятные причины этого состояния:
*+ внутричерепная гематома
* жировая эмболия
* нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери
* сотрясение головного мозга
* гипоксия мозга
! При острой кровопотере в течение нескольких минут:
* происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного обьема плазмы
*+ наступает гемодилюция с падением гематокрита
* гематокрит не изменяется
* наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
* ОЦК не меняется
! Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей, без повреждения магистральных сосудов. АД 60/40 мм рт.ст., ЧДД – 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:
* срочно начать ИТ с одновременным введением в наркоз
*+ срочно начать ИТ, создать анальгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции
* срочно интубировать больного и начать проведение ИТ
* срочно ввести гормоны
* начать инфузию вазопрессоров
! Методом выбора для экстренного обезболивания, при множественных травмах нижних конечностей и таза, с подозрением на повреждение внутренних органов является:
* масочный наркоз
* эпидуральная анестезия
*+ многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ
* спинальная анестезия
* местная анестезия
! В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:
* на восстановление газообмена
*+ на восстановление ОЦК и обезболивание
* на коррекцию КОС
* гемотрансфузия
* инфузию белковых препаратов
! На догоспитальном этапе, применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:
*+ на черепно-мозговую травму
* на переломы костей таза
* на переломы бедра
* на компрессионные переломы позвоночника
* на переломы грудной клетки
! При лечении ожогового шока, приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:
* 3:1
* 1:1
*+ 2:1
* 1:2
* 1:3
! Основным принципом ИТ, при кровопотере в обьеме до 1000 мл является:
*+ гиперволемическая гемодиллюция
* гемотрансфузия
* инфузия полиионных растворов
* инфузия плазмы
* инфузия кристаллоидов и коллоидов – 1:2
! Наиболее точными критериями адекватности ИТТ, при шоке является:
* величина ОЦК
* Нв, Нt, количество эритроцитов
* показатели АД и ЧСС
*+ показатели тканевого дыхания
* КОС и газы кров
! Концентрация СО2 в конце выдоха снижается при:
*+ легочной эмболии
* увеличении сердечного выброса
* уменьшении альвеолярного мертвого пространства
* гипертермии
* снижении АД
! Острая гипокалиемия развивается при:
* нелеченной гиперосмолярной некетоновой диабетической коме
*+ лечении гипергликемии глюкозой и инсулином
* травматическом шоке
* провоцирует проявления токсичности антибиотиков
* ОПН
! ЭКГ изменения при интраоперационной гиперкалиемии могут включать:
*+ фибрилляцию желудочков
* невысокие пикообразные Т-волны
* депрессию сегмента ST
* мерцательную аритмию
* высокие пикообразные Т-волны
! Концентрация СО2 в конце выдоха пациента вентилируемого во время анестезии с использованием циркуляторного контура с типовым поглощением углекислоты:
*+ не зависит от свежего потока газа
* обычно измеряется ультрафиолетовым анализатором
* не зависит от минутной вентиляции
* увеличивается после применения опиоидов
* должна постоянно уменьшать полузакрытом контуре при использовании натронной извести
! Для стерилизации анестезиологического оборудования проводят:
* 15-и минутное кипячение в воде при атмосферном давлении убивает споры бактерий
*+ гамма излучение эффективный метод стерилизации
* этанол оксид полностью стерилизует за 2 часа
* раствор хлоргексидина стерилизует эндотрахеальные трубки за 3 минуты
* стерилизует спирт 70% эндотрахеальные трубки за 2 часа
! Констрикция зрачков во время анестезии вызвана:
* нитропруссидом натрия
* хирургической стимуляцией
* налоксоном
*+ фентанилом
* допамином
! Факторы, которые могут способствовать развитию послеоперационной печеночной недостаточности:
* гипокапния
* гипертермия
* переливание солевых растворов
*+ септицемия
* трансфузия крови
! Рецепторы бета-адреноблокаторов преимущественно преобладают:
*+ в коронарных сосудах, в миокарде
* в портальной системе
* в сосудах головного мозга
* в сосудах почек и печени
* в сосудах кожи
! При выраженной гипоксии на ЭЭГ наблюдается
* отсутствие электрической активности
* учащение ритма и увеличение амплитуды
* не наблюдается отклонений
*+ появление высокоамплитудных и медленных волн (d-волн)
* чередование ритмов
! Поглощение О2 тканями увеличивается
* при сердечном выбросе 2 л/мин/м2
* при уменьшении 2,3-ДФГ в эритроцитах
* при гемоглобине 80 г/л
* при форсированной односекундной ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)
*+ при РаСО2 50 мм рт.ст.
! Больной, находящийся на ИВЛ, интубирован пластмассовой термопластической трубкой. Предельный срок допустимости пребывания трубки в трахее без реинтубации
* 6 часов
* 12 часов
* 24 часов
* 3 дня
*+ 7-10 лней
! Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей пациента необходимо:
*положить на спину, голову повернуть набок, нижнюю челюсть выдвинуть вперед
*+ под лопатки положить валик, голову повернуть назад, нижнюю челюсть выдвинуть вперед
* положить на спину, голову повернуть на бок, под лопатки положить валик
* положить на спину, голову опустить вниз
* нижнюю челюсть выдвинуть вперед
! При черепно-мозговой травме состояние комы развивается при:
*трещине свода черепа
* ушибе мозга
* сотрясении мозга
*+ сдавлении мозга
* гидроцефалии
! Признаком ожога верхних дыхательных путей при термической травме является:
* затруднение дыхания
*+ затруднение дыхания и осиплость голоса
*навязчивый кашель
* ожоги лица
* гиперсаливация
! В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
* эуфиллин
* промедол
*+ атропин
* пипольфен
* адреналин
! При обнаружении кровотечения из трахеостомы дежурная медсестра должна сделать:
*провести гемостатическую терапию
*+ срочно вызвать врача
* провести санацию ТБД
* измерить показатели гемодинамики
* подать увлажненный О2
! Проведение эндотрахеального наркоза опасно без применения следующего вещества в премедикации:
* промедола
* пипольфена
*+ атропина
*фенобарбитала
* реланиума
! При повороте пациента из положения на спине в боковое положение поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого
*уменьшается на 15-30%
*+ увеличивается на 15-30%
* не изменяется
* слегка увеличивается
*слегка уменьшается
! Стенки капилляров в норме малопроницаемы для растворов:
*+ белков
* глюкозы
* хлористого кальция
* хлористого калия и кальция
* липидов
! Гипоксия клеток сопровождается:
* увеличением содержания в клетках калия
*+ внутриклеточным ацидозом
* внутриклеточным алкалозом
* дегидратацией клеток
*потерей клетками ионов кислорода
! Центральное венозное давление (ЦВД)
* не зависит от сократимости левого желудочка
* не зависит от давления в полости перикарда
* увеличение ЦВД до 100 мм вод.ст. и более создает угрозу отека легких
* при кровопотере и шоке снижается после падения АД
*+ при кровопотере и шоке снижается раньше снижения АД
! Для водного истощения характерно:
* снижение показателей гематокрита
*+ увеличение осмолярности плазмы крови
* внутриклеточная гипергидратация
* увеличение диуреза
* снижение относительной плотности мочи
! Для гипотонической дегидратации характерно:
* жажда
* анурия
* гипернатриемия
*+ гипокалиемия
* гипогликемия
! При ренальной анурии количество получаемой больным жидкости не должно превышать:
*+ ½ обьема перспирации, то есть примерно 500 мл/сут
* обьема перспирации, то есть примерно 100 мл/сут
* обьем физиологической суточной потребности в воде, то есть 1,5 мл/м2/сут
* минимальную суточную потребность в воде, то есть 0,7 л/ м2/сут
* максимальную толерантность к воде, то есть 2,7 л/ м2/сут
! Гиперкалиемия характерна для:
*изнуряющей рвоты
* адренокортикоидной фазы обмена после операций и травм
* диабетического кетоацидоза
* кишечной непроходимости
*+ острой почечной недостаточности
! Безопасная скорость переливания калия не превышает:
* 5 ммоль/час
* 10 ммлоль/час
*+ 20 ммоль/час
* 30 ммоль/час
* 40 ммоль/час
! Интенсивность транскапиллярного обмена жидкостей в наибольшей мере зависит от
* активности трансаминаз
* содержания в эритроцитах
*+ разности коллоидно-осмотических давлений в капиллярах и интерстиции
* пола
* сатурации кислородом гемоглобина артериальной крови
! Нарушение калий-натриевого насоса клеточных мембран сопровождается
*+ набуханием клеток
* дегидратацией клеток
* накоплением в клетках калия и хлора
* внутриклеточным алкалозом
* снижением внутриклеточной осмолярности
! Избыточное переливание физиологического раствора, превышающее потребность организма в натрии и хлоре, вызывает:
*метаболический алкалоз
* + метаболический ацидоз
* снижение анионного промежутка
* гиперкалиемию
* обезвоживание
! Адрено-кортикоидная фаза метаболического и эндокринного ответа на хирургическое вмешательство характеризуется:
* увеличением содержания калия в плазме крови
*+ снижением содержания калия в плазме крови
* внутриклеточным алкалозом
* уменьшением содержания в клетках натрия
* снижением содержания калия в моче
! Для гипертонической дегидратации (водное истощение) характерно:
*+ увеличение концентрации в крови натрия и показателя гематокрита
* снижение концентрации в крови калия и показателя гематокрита
* отсутствие характерных изменений концентрации в крови белка
* неизмененное содержание в крови хлора
* снижение уровня гликеми
! Оптимальной основой лечения гипертонической дегидратации является регидратация путем введения в организм:
*+ безэлектролитной чистой воды перорально и 5% раствора глюкозы внутривенно
* безэлектролитной чистой воды перорально и внутривенно
* изотонического раствора натрия хлорида внутривенно
* 5-10% раствора глюкозы внутривенно
* электрилитного коктейля «дисоль» внутривенно
! Для острой изотонической дегидратации, возникающей при неукротимой рвоте, наиболее характерно:
*+ метаболического алкалоза и гипохлоремии
* кетоацидоза с компенсаторным респираторным алкалозом
* анурии и гиперкалиемии
* респираторного алкалоза и гипохлоремии
* метаболического ацидоза и гипокалиемии
! Гипотоническая дегидратация, возникающая при длительной потере кишечных соков, характеризуется:
*метаболическим алкалозом и гипокалиемией
*+ метаболическим ацидозом и гипокалиемией
* метаболическим алкалозом и гипонатриемией
* метаболическим ацидозом и гиперхлоремией
* смешанным ацидозам и гипокалиемией
! Главными средствами коррекции Гипотоническая дегидратация являются:
*растворы глюкозы
* растворы альбумина
* плазма донорской крови
* кровезаменители гемодинамического действия
*+ растворы натрия и калия хлорида
! Гиперкалиемия проявляется:
* гипорефлексия и низким тонусом ЖКТ
* угрожающей остановкой сердца в основном в систоле
* характерной атонией мочеточников и мочевого пузыря
*+ рано возникающими изменениями ЭКГ, которые параллельны уровню гиперкалиемии
* выраженным кетоацидозом
! Минимальный уровень содержания в плазме калия, угрожающий внезапной остановкой сердца, при острой почечной недостаточности равен:
* 6,0 ммоль/л
*+ 6,5 ммоль/л
* 7,0 ммоль/л
* 7,5 ммоль/л
* 9,0 ммоль/л
! Для состояния острой гипоксемии не характерно:
* повышение давления в легочной артерии
* увеличение сердечного выброса
* региональная легочная вазоконстрикция
*+ снижение церебрального кровотока
* снижение миокардиального кровотока
! Выберите неправильное утверждение касательно гипербарической оксигенации:
* может вызвать судороги
* не показан при газовой гангрене
*+ вызывает полицитемию
* показан при отравлении окисью углерода
* не влияет на транспорт углекислоты
! Ингаляция окиси углерода приводит к:
*цианозу
* стимуляции каротидного тельца
* одышке
*+ снижению РаСО2
* повышению РаСО2
! Повышенного РаСО2 можно ожидать при:
*+ массивной легочной эмболии
* диабетическом кетоацидозе
* уремической рвоте
* спонтанном пневмотораксе
* жировой эмболии
! В приемном покое 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания. Вы не можете прощупать пульс. Вы должны немедленно:
* проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по грудине
* произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз
*+ на фоне проведения массажа сердца, искусственного дыхания, электродефибрилляции, транспортировать больного в отделение реанимации
* вызвать помощника для проведения реанимации
* ошибочной тактикой можно считать проведение электродефибрилляции до установки точного диагноза
! При жировой эмболии характерно:
*+ обнаружение жировых шариков в моче и сосудах сетчатки
* умственная дезориентация, мозговая кома
* петехии на слизистых
* падение АД
* повышение АД
! Легочную эмболию можно точно диагностировать:
*+ сканированием или ангиографией легких
* рентгеновским исследованием грудной клетки
* по уровню лактатдегидрогеназы крови
* РаО2 крови
* РаСО2 крови
! Больных с острыми судорожными нарушениями можно лечить с помощью:
*+ барбитуратов и бензодиазепинов
* кетамина
* дроперидола
* ингаляцией фторотана
* введение димедрола
! Рингер-лактат (раствор Гартманна):
*+ генерирует бикарбонат
* имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л
* содержит 10 ммоль/л хлора
* не содержит магния
* не содержит кальция
! Отметьте неправильное утверждение касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг:
* минимальная дневная потребность в глюкозе 200 г
*+ нормальная дневная потребность в калии 15-30 ммоль/л
* дневная потребность в азоте 0,2 г/кг
* глюкоза увеличивает образование углекислоты
* значительная часть инсулина, вводимого в инфузии, абсорбируется на поливинилхлориде
! Укажите не характерное для утопления в морской воде нарушение:
* аритмии сердца
*+ гемолиз
* гипотензия
* ателектаз легкого
* судороги
! У больного в периоде восстановления, после перенесенного утопления, в морской воде, весьма вероятны клинические проявления:
*+ внутрилегочного шунтирования и метаболического ацидоза
* отека легких
* электролитных нарушений
* одышка
* метаболический алкалоз
! Мочевина крови 13 ммоль/л бывает при:
*+ дегидратации
* бронхопневмонии
* водной интоксикации
* кетоацидозе
* печеночной недостаточности
! Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
* остановка дыхания
*+ остановка сердца, фибрилляция желудочков
* отсутствие сознания
* падение АД ниже 40 мм рт.ст.
* брадикардия ниже 40 уд. в мин.
!Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются:
*+ отсутствие пульса и АД, цианоз
* тахипноэ – 20-30 в мин.
* отсутствие сознания
* судорожный синдром
* гипертензия
! Наиболее достоверным признаком клинической смерти является:
* патологические ритмы дыхания, судороги и цианоз
* отсутствие сознания
* расширение зрачков
* отсутствие зрачкового рефлекса
*+ отсутствие АД, сердечных тонов и пульса на сонных артериях
! Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются все перечисленное, за исключением:
* порозовение цвета кожи лица и слизистых
* появление пульса на сонных артериях и лучевой артерии
* сужение зрачков
* АД 80-90 мм рт.ст.
*+ восстановление дыхания
! Показанием для дефибрилляции сердца является:
* отсутствие пульса на сонных артериях, дыхания и сознания
* отсутствие АД и ЧСС
*+ отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца, при регистрации фибрилляции желудочков сердца на ЭКГ
* цианоз и акроцианоз
* отек легкого
! К методам детоксикации не относятся:
* форсированный диурез
* гемодиализ и плазмафорез
* гемо- и плазмосорбция
*+ УФО и лазерное облучение крови
* использование ионообменных смол
! Показанием к переводу больного на ИВЛ является:
*+ тахипноэ более 36 в мин.
* снижение РаСО2 менее 60 мм рт.ст.
* уменьшение ДО на 50%, возрастание МОД на 160-180%
* отсутствие сознания
* тахикардия 100-120 уд. в мин.
! При волемических нарушениях наиболее важными и доступными для определения критерий адекватности ИТТ являются:
* гемодинамические показатели: АД, ЧСС
*+ нормализация цвета кожных покровов, градиента температуры, диуреза
* показатели состава крови, коагулограммы
* повышение ЦВД от исходного на 10 см
* нормализация температуры
! Главной непосредственной опасностью для больного при острой кровопотере является:
* дефицита гемоглобина
* гипопротеинемия
* коагулопатия
*+ гиповолемия
* дефицит фибриногена
! Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит не ниже:
* 20-25%
*+ 30%
* 35%
* 40%
* 45%
! У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какая из предложенных трансфузионных сред предпочтительна:
*+ эритромасса
* свежецитратная кровь
* свежезамороженная плазма
* солевые растворы
* коллоиды
! Показаниями к использованию лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации (при остановке сердца) являются:
*+ фибрилляция желудочков, не купирующаяся электрическим разрядами
* электромеханическая диссоциация
* мерцательная аритмия 100-120 уд. в минуту
* единичные желудочковые экстрасистолы
* субэндокардиальная ишемия миокарда
! Эндотрахеально можно вводить следующие препараты, кроме:
*+ норадреналин
* адреналин
* лидокаин
* атропин
* изадрин
! Для профилактики кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда не следует использовать:
* бета-адреноблокаторы
* обезболивание при помощи ингаляционных анестетиков
* ингаляцию О2
*+ бета-адреностимуляторы
* седацию транквилизаторами
! Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является:
*+ широкие зрачки, нереагирующие на свет, отсутствие пульса на сонной артерии
* отсутствие сознания
* отсутствие дыхания
* отсутствие пульса на периферии
* цианоз слизистых
! Лечение анафилактического шока включает использование:
*+ адреналина и антигистаминновых препаратов
* медокаин
* бета-адреноблокаторы
* атропин
* морфин
! Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является:
* дигоксин
* лидокаин
*+ изоптин
* новокаинамид
* поляризующая смесь
! Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается при введении:
* норадреналина
*+ допамина
* дигоксина
* изадрина
* эфедрина
! Осногвным признаком кардиальной смерти является:
* агональные рефлексы
* механическая ассистолия с сохранением электрической систолы
*+ электрическая ассистолия в течение 30 мин, несмотря на сердечно-легочную реанимацию и соответствующую лекарственную терапию
* дефибрилляция желудочков
* изоэлектрическая линия на ЭКГ в течение 15 мин
! Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом миокарда лучше предупредить с помощью:
* кордарона
* лидокаина
* орнида
* электрокардиостимуляции
* изадрина
! Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением:
* адреналина гидрохлорида
* кофеина, эфедрина гидрохлорида
*+ препаратами кальция (хлористый кальций, глюконат кальция)
* 10% раствора глюкозы
* кортикостероидов
! У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась микроволновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь необходимо:
*ввести внутрисердечный раствор хлористого кальция
* произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию
* ввести внутрисердечно раствор атропина
*+ ввести внутрисердечно раствор адреналина
* ввести внутрисердечно допамин
! Реаниматолог решил осуществить дефибрилляцию больному с мерцательной аритмией, пользуясь синхронизатором. Разряд дефибриллятора должен быть синхронизирован:
* с зубцом Q
*+ с нисходящей фазой зубца R
* с зубцом Т
* учет фазы ЭКГ-комплекса не имеет значения
* с попаданием импульса на зубец Р (ЭКГ)
! При остром респираторном дистресс синдроме взрослых имеет место:
* общая легочная вода уменьшена
* функциональная остаточная емкость повышена
* гипоксемия отвечает на повышение FiO2
* причиной может быть почечная недостаточность
*+ легочное артериальное давление повышено
! Клинические признаки, обычно наблюдаемые у больного с хроническим бронхитом, осложненным острой дыхательной недостаточностью, включает:
*+ пульс повышенного наполнения (обьема)
* холодные конечности
* мышечные поддергивания
* отек соска зрительного нерва
* цианоз, тахикардия
! Наступающее в начале кислородотерапии апноэ у больного с хроническим обструктивным заболеванием воздушных путей:
*+ связано с рефлексом каротидных телец
* обьясняется хронически низкими уровнями РаСО2
* может быть предотвращено постепенным возрастанием FiO2
* прекращается при добавлении 5% углекислоты во вдыхаемую смесь газов
* предотвращается при лечении ацетазоламидом
! К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести:
* гранулему
* стеноз трахеи
* повреждение возвратного гортанного нерва
*+ бронхоплевральную фистулу
* дисфонию
! Развитие спонтанного пневмоторакса связано с:
* врожденной легочной буллой
* пневмонией долевой
* ревматоидным артритом
* проведением ИВЛ через трахеостому
*+ плевритом
! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели КЩС: рН=7,2, ВЕ=0, рСО2=70, рО2=55 мм. рт. ст. Это связано:
*с дыхательным алкалозом
*+с дыхательным ацидозом
* с метаболическим ацидозом
* с метаболическим алкалозом
* показатели в норме
! Среди методов интенсивной терапии, применяемых для коррекции острой дыхательной недостаточности при массивной пневмонии противопоказано применение:
* оксигенотерапии, при необходимости ИВЛ
* сердечных гликозидов, антибиотиков, бронхолитиков
* круговых банок на грудную клетку
* микротрахеостомия с введением муколитических ферментов и аэрозольной терапии
*+сеансы ГБО
! У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются:
*+обструкция бронхиол и появление немых при аускультации
* понижение парциального напряжения СО2
* увеличение остаточногоазота
* снижение РаО2 менее 80 мм. рт. Ст
* частота дыхания 22-24 в минуту
! У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно-высокий тимпанический звук. Ему необходимо:
* трахеостомия
* дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2
*+дренирование плевральной полости
* интубация трахеи
* аспирация слизистой пробки из правого главного бронха
! Оксигенация у пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких может вызвать:
* учащение дыхания
*+урежение дыхания
* гипокапнию
* увеличение РаО2
* цвет кожных покровов не меняется
! Нарушения дыхания при кислотно-аспирационном синдроме связано:
*+с ларинго-и бронхиолоспазмом
* с обструкцией дыхательных путей мокротой
* с эмфиземой легких
* начинающей пневмонией
* с острой дыхательной недостаточностью
! Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:
* при ларингоспазме
* при эмфиземе легких
*+при пневмотораксе
* при пнемонии
*при искусственной вентиляции легких
! Причиной значительного снижения насыщения крови кислородом при вскрытии плевральной полости с одной стороны являются:
* вынужденное положение пациента
* снижение % кислорода во вдыхаемом воздухе
* влияние анестетика
*+ венозный шунт в коллабированном легком
* патологические рефлексы
! При тяжелых травмах грудной клетки нарушение газообмена обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме:
* расстройства кровобращения в системе микроциркуляции большого круга кровообращения
*+ нарушения каркасности грудной клетки
* тромбоэмболия легочной артерии
* нарушения центральных механизмов регуляции дыхания
* расстройства кровообращения в системе малого круга кровообращения
! Больной поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Наиболее вероятный диагноз:
*+ гемоторакс, множественные переломы ребер
* травматическийразрыв главного бронха
* гемоперикард
* разрыв органов брюшной полости
* черепно-мозговая травма
! У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является:
*разрыв грудной аорты
* неправильная интубация трахеи
*+ напряженный пневмоторакс
* аспирация желудочного содержимого
* тяжелый ушиб легких
! О высокочастотной вентиляции:
* при высокочастотной струйной вентиляции выдох активный
*+высокочастотные струйные вентиляторы действуют как генераторы
* для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует дыхательного объема около 5 мл/кг-10мл/кг
* диффузия газа зависит от частого дыхания
* газообмен зависит от ДО
! Основным клиническим симптомом инфаркта миокарда (типичном варианте) является:
*+боли за грудиной
* удушье
* нарушение ритма
* обмороки
* инсульт
! Наиболее частая причина падения АД во время вводного наркоза у больных с гипертонической болезнью
* сердечная недостаточность
*+гиповолемия
* гипокапния
* сосудистая недостаточность
* почечная недостаточность
! Болевой синдром при инфаркте миокарда с оставляет:
* 2 минуты
* 5 минут
* 15 минут
* 20 минут
*+ до суток, может быть больше
! Наиболее часто в патогенезе инфаркта м иокарда важнейшую роль играет:
* спазм интактных коронарных сосудов
* спазм атеросклеротических измененных коронарных сосудов
*+тромбоз атеросклеротически измененных коронарных сосудов
* тромбоэмболия при ревматизме, септическом эндокардите, тромбофлебите
* атеросклероз коронарных сосудов
! Резорбционно-некротический синдром наблюдается при:
*стенокардии покоя
* стенокардии напряжения
* инфекционном эндокардите
* ревматизме
*+инфаркте миокарда
! Специфическими лабораторными показателями инфаркта миокарда являются:
* холестерин,лецитин
* СРБ
* сахар крови
* АСТ, АЛТ
*+ЛДГ, КФК, тропонин
! К патогенетической терапии инфаркта миокарда относятся:
* антиангинальные
* гипотензивные
* гиполипидемические
*+тромболитики
* седативные препараты
! Продолжительность периода рубцевания при неосложненном течении инфаркта миокарда составляет:
* 15 дней
* 20 дней
* до 1 месяца
* до 10 дней
*+от 2 до 6 месяцев
! Самым частым осложнением острого инфаркта миокарда является:
* разрыв миокарда
* эмболия мозга
*+нарушение ритма
* синдром Дресслера
* шок
! Наиболее частой причиной смерти больных с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе является:
* кардиогенный шок
* отек легких
*+фибрилляция желудочков
* гемотампонада сердца
* полная атриовентрикулярная блокада
! Летальность от острого инфаркта миокарда наиболее высока:
*+в первые часы
* на вторые сутки
* на третьи сутки
* одинаково на всех стадиях болезни
* нарастает постепенно
! Патогномоничным для стенокардии является:
* загрудинная боль при физической нагрузке без измений ЭКГ
* желудочковая экстрасистолия после нагрузки
*+загрудинная боль депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1мм и более
* подъем сегмента S-T менее, чем на 1мм
* увеличение зубца Q в III стандартном и в АVF
! Впервые возникшей стенокардией считается, если первые симптомы стенокардии появились:
* в течение последних 3-х дней
*в течение последних 7-ми дней
*+в течение последнего месяца
* в течение последних 10-ти дней
* в течение последних 20-ти дней
! Достоверными факторами риска ишемической болезни сердца является:
* желчнокаменная болезнь
* алкоголизм
*+артериальная гипертензия
* гиповитаминоз С
* азотемия
! Воздействие на β1-адреноблокаторы вызывает:
*+положительный инотропный и хронотропный эффект на сердце и увеличение секреции реанина и активацию липолиза
* расширение сосудов в скелетных мышцах и расширению бронхов
* усилению гликогенолиза в печени
* расширение коронарных сосудов
* сужение коронарных сосудов
! Стимуляция β2-адренорецепторов ведет:
* положительный инотропный и хронотропный эффект на сердце и увеличение секреции ренина и активации липолиза
*+расширение сосудов в скелетных мышцах и расширению бронхов
* усилинию гликогенолиза в печени
* расширение коронарных сосудов
* сужение коронарных сосудов
! Почечная доза ведения допамина:
* 10-15 мкг/кг/мин
* 3-5 мг/кг/мин
*+8-10 мкг/кг//мин
* 15-20 мг/кг\мин
* 20-30 мг/к/мин
! Какой препарат относится к группе адреномиметиков:
* пропанолол
* ацебутанол
*+клофелин
* метапролол
* лабетолол
! Какой анестетик наиболее преобладает угнетению сфинктера Одди:
* фентанил
* калипсол
* промедол
*+морфин
* лидокаин
! Стимуляция парасимпатической нервной системы проявляется:
* расширением бронхов
* расширением зрачка
*+усилением моторики ЖКТ
* расширением сосудов в скелетных мышцах
* увеличение секреции ренина
! Для коррекции гипертензии во время операции при феохромоцитоме применяют:
* β1- адреноблокаторы
*+α- адреноблокаторы
* адреномиметики
* симпатомиметики
* β2- адреноблокаторы
! Как проявляется гипоксия и гиперкапния у больных под наркозом:
*+гипертензией, тахикардией
* гипотензией, тахикардией
* расширением зрачков
* расширением коронарных сосудов
* брадикардией, гипертензией
! Какова основная причина гиперкапнии:
* гипервентиляция
* гиповентиляция
*+ адекватная вентиляция легких
* повышение внутрибрюшного даления
* снижение образования СО2
! Для улучшения оксигенации необходимо:
*+увеличить FiО2
* уменьшить минутную вентиляцию
* уменьшить сердечный выброс
* увеличить потребление кислорода устранением боли, дрожи и лихорадки
* уменьшить кислородную емкость крови (гемоглобин)
! В процессе экстренной анестезии у больного с «полным желудком» возникла опасность регургитации, для предупреждения которой врач осуществил прием Селика. Как выглядели действия врача?
*+надавил на перстневидный хрящ
* придал больному литотомическое положение
* введение антисекреторных препаратов
* ввел в желудок зонд и придал больному положение Тренделенбурга
* осуществил вводный наркоз и интубацию трахеи в положении больного на левом боку
! У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются данные клинические признаки?
* гипернатриемия
* гипонатриемия
* гиперкалиемия
* гиперкальциемия
*+гипокалиемия
! Какой из нижеперечисленных препаратов вы назначили бы больному с внеклеточной дегидротацией при отсутствии дефицита эритроцитов?
*+гипертонический раствор
* изотонический раствор глюкозы
* стабизол
* раствор рингера
* эритроцитарную массу
! У больного имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-капилярную мембрану. Доставка газов по трехеобронхиальному дереву вплоть до альвеол не нарушена. Какая гипоксия имеет место?
*+гипоксическая
* анемическая
* циркуляторная
* тканевая
* гистотоксическая
! У больного, страдающего заболеванием сердца, в послеоперационном периоде появилась нарастающая тахикардия, сопровождающаяся снижением АД, цианозом, одышкой. Наблюдалось резкое набухание шейных вен, вскоре отмечено увеличение печени. Какое острое нарушение функции сердечно-сосудистой системы имеет место?
* острая левожелудочковая недостаточность
*+острая правожелудочковая недостаточность
* острая недостаточность обоих желудочков
* острая недостаточность обоих предсердий
* острая сосудистая недостаточность
! У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного дыхательного ацидоза. Каковы будут ваши лечебные мероприятия?
* введение соды
* введение гормонов
* вспомогательная вентиляция легких
*+перевод больного на управляемое дыхание
* дыхание чистым воздухом
! Как вы охарактеризуете нарушение КЩС при таких основных показателях: рН=7,34, рСО2=60мм.рт.ст. ВЕ=+1,0мэкв/л?
* компенсированный метаболический алкалоз
* компенсированный дыхательный алкалоз
*+декомпенсированный дыхательный ацидоз
* компенсированный дыхательный ацидоз
* декомпенсированный метаболический ацидоз
! Какую реакцию (рН) имеет консервированная кровь длительных сроков хранения?
* нейтральную
*+кислую
* нормальную
* щелочную
* смешанную
! Развитию какого вида нарушений КЩС способствует снижение функции паренхимы печени?
* респираторного ацидоза
* респираторного алкалоза
*+метаболического ацидоза
* гиперкапния
* метаболического алкалоза
! Какой физико-химический буфер является посредником в экскреции ионов водорода из крови в мочу?
* бикарбонатный
*+фосфатный
* белковый
* гемоглобиновый
* нет правильного ответа
! В палату реанимации доставлен пострадавший с тупой травмой живота с адекватным дыханием, но резко выраженной тахикардией, бледными кожными покровами, низкими АД и ЦВД. Какова наиболее вероятная причина такого состояния?
* острая сердечная недостаточность
*+гиповолемия
* острая дыхательная недостаточность
* жировая эмболия
* гиперкапния
! В палату интенсивной терапии доставлен пострадавший с относительно нетяжелой множественной комбинированной травмой, сопровождающейся кровопотерей. Определяются резко выраженная бледность кожных покровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давление крови значительно снижены. Какой из перечисленных препаратов лучше использовать в случае отсутствия консервированной крови?
* эфедрин
* адреналин
*+полиглюкин
* гормоны
* норадреналин
! У пострадавшего с множественными комбинированными повреждениями, сопровождавшимися внутренним кровотечением, в процессе динамического наблюдения за центральным венозным давлением отмечено прогрессирующее его увеличение на фоне снижающегося артериального давления. О чем свидетельствует такое сочетание?
* о депонировании крови в венозном русле
*+о присоединении сердечной слабости
* о шунтировании
* о гиперволемии
* о нарастании темпа кровопотери
! При продолжающемся кровотечении срочное восполнение ОЦК проводят, уделяя большое внимание:
*обьему вводимой жидкости
*+ качеству вводимых растворов
* использованию глюкокортикоидов
* использованию сосудосуживающих средств
* эритроцитарной массы
! Каково нормальное парциальное давление углекислого газа в артериальной крови (РаСО2)?
* 45-55 мм.рт.ст.
*+36-44 мм.рт.ст.
* 25-35 мм.рт.ст.
* 30-50 мм.рт.ст.
* 55-65 мм.рт.ст.
! Каковы клинические проявления гиперкапнии?
*+гипервентиляция
* гиповентиляция
* гипертония,брадикардия,гиповентиляция
* гипервентиляция, гипотония, брадикардия
* гиповентиляция, гипотония, тахикардия
! Выберите наиболее правильный ответ, что является ведущим звеном патогенеза гиповолемического шока?
*+ снижение преднагрузки
* повышение преднагрузки
* снижение постнагрузки
* повышение обьёма циркулирующего крови (ОЦК)
* повышение минутного обьёма крови
! Какой ведущий патогенетический механизм развития отека легких при РДСВ наиболее правильный?
* повышение давления в левом предсердии
* повышение давления в легочной артерии
* увеличение внутриплеврального давления
* уменьшение онкотического давления крови
* +повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
! Женщина 48 лет поступила в приемный покой с жалобами на боли по всему животу, слабость, рвоту застойным отделяемым, гипертермию до 38ºС, отсутствие стула в течение недели. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное ЧДД 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель, перенесла инфаркт миокарда, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Больной предполагается операция по жизненным показаниям. Какая классификация наиболее правильная для оценки риска проведения общей анестезии?
* ASA
* SAPS
\* APACHE
*+ Рябов
* SOFA
! У мужчины в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря. Какой вид нарушения электролитного обмена наиболее правильный?
* гипернатриемия
* гипонатриемия
*+ гипoкалиемия
* гипepкалиемия
* гиперкальциемия
! Какие изменения лабораторных показателей наиболее характерны для изотонической дегидратации в организме?
* ↓воды и ↑электролитов
*+↓воды и ↓электролитов
* вода и электролиты в норме
* ↑воды и ↓электролитов
* ↑воды и ↑электролитов
! При почечной недостаточности наиболее эффективным и безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии является?
* введение салуретиков
* введение 5% глюкозы
* форсированный диурез
*+ гемодиализ
! Вызов анестезиолога в приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до ЧДД 24 в мин., Sa02 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2,8×1012/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140×109 /л, лейкоциты 10×109 /л; протромбиновый индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриноген В положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. Что явилось наиболее вероятной причиной этого состояния?
* плевропульманальный шок
* травматический шок
* гиповолемический шок
* кардиогенный шок
*+ геморрагический шок
! В экстренном порядке предполагается операция у мужчины 68 лет с диагнозом: Аденома предстательной железы 2 степени. ПИКС. Последствия перенесенного ОНМК. Какой вид анестезии наиболее вероятный?
*+ эпидуральная анестезия
* тотальная внутривенная анестезия
* внутривенная анестезия с ИВЛ
* внутривенная анестезия
* спинномозговая анестезия
! Во время операции – аденомэктомии под общим обезболиванием у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. Какое нарушение гемостаза наиболее вероятно в данной ситуации?
* дефицит антитромбина III
* +дефицит фактора VIII
* дефицит фактора IX
* гиперпродукция фактора VII
* дефицит фактора X
! В конце операции – аппендэктомии под общим обезболиванием у мужчины 22 года появились признаки бронхоспазма. С чем связано интраоперационное осложнение в данной ситуации? Выберите наиболее вероятный ответ.
* гиповолемией
* неадекватным обезболиванием
* гиперволемией
*+ анафилаксией
* техническими неполадками дыхательного аппарата ИВЛ
! У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 100%, Т тела 36,5ºС. С чем связана интраоперационная гипотония? Выберите наиболее правильный ответ.
*+ гиповолемия
* гиперволемия
* неадекватное обезболивание
* кардиогенный шок
* технические неполадки с дыхательным аппаратом
! Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим обезболиванием с применением ИВЛ у мужчины 23 лет произошла внезапно остановка сердечной деятельности. Какой диагноз наиболее вероятный в данной ситуации?
* острый коронарный синдром
* +жировая эмболия
* болевой шок
* травматический шок
* воздушная эмболия
! Во время операции – гастротомия под общим обезболиванием с применением ИВЛ у женщины 48 лет отмечается некупируемая (злокачественная) артериальная гипертензия. Что из перечисленного наиболее вероятно?
* неадекватная анестезия
* гипертонический криз
* опухоль головного мозга
*+ феохромоцитома
* передозировка анестетиков
! Во время операции – гастротомия под общим обезболиванием с применением ИВЛ у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
* увеличить ведение анестетиков
* введение нитратов
*+ введение ганглиоблокаторов
* введение β-блокаторов
* уменьшить ведение анестетиков
! Во время продолжительной транспортировка больного с пневмотороксом его состояние стало прогрессивно ухудшаться - появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой, сушественного смещения органов средостения не отмечено. Дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?
* +эндоторакальная эмфизема
* флегмона средостения
* флегмона шеи
* напряженный пневмоторакс
* спонтанный пневмоторакс
! Когда энтеральное питание не назначают больным после хирургических операции? Выберите наиболее правильный ответ.
* при отсутствии пареза кишечника
* в первые сутки
*+ при наличии пареза кишечника
* наличие гепато-ренального синдрома
* гипергликемии
! Для коррекции водно-электролитных нарушений у больных с ЖКБ в предоперационном периоде наиболее правильным будет применение:
* +кристаллоидных растворов
* переливание крови
* ограничение инфузионной терапии
* раствора 5% глюкозы
* рефортана
! Женщина 68 лет с диагнозом: Желчекаменная болезнь и глаукомой готовится на плановую операцию. Какой из препаратов не используется во время анестезиологического пособия? Выберите наиболее правильный ответ.
* тиопентал натрия
* пропофол
* +кетамин
* натрия оксибутират
* севоран
! Какое наиболее часто встречающееся осложнение после выполняемых плановых операции в гепатопанкреатодуоденальной зоне?
* +острый послеоперационный панкреатит
* перитонит
* кровотечение
* кишечная непроходимость
* парез кишечника
! Какие осложнения возникают при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, диареи? Наиболее вероятный ответ.
* гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
*+ гипотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
* изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
* гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
* гипертоническая дегидратация, метаболический алкалоз
! Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объеме грудной клетки. Какая наиболее вероятная причина в данной ситуации?
* бронхиолоспазм
* пневмоторакс
* ателектаз
* нарушение целостности манжетки
! Наиболее ранний критерий при смене антибактериальной терапии?
* гемодинамические сдвиги;
* нарушение сознания у больного;
* сохранение признаков нарушения микроциркуляции;
* +клиническая неэффективность в течение 24 часов
* низкая потенциальная токсичность
! Методом профилактики септических осложнений в послеоперационном периоде является
*+ интраоперационное введение антибиотика
* ранняя активизация больных
* голод
* гепаринотерапия
* парентеральное питание
! Характерным для тяжелого септического шока является
* удлинение активированного частичного тромбопластинового времени
* сниженное число тромбоцитов
* наличие продуктов деградации фибрина
*+повышенная концентрация плазминогена
* снижение уровня сывороточного фибриногена
! Во время экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, перитонит, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10,3. Укажите вид нарушения КЩС
* +декомпенсированный метаболический алкалоз
* субкомпенсированный метаболический алкалоз
* дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз
* алкалемия и гипербаземия
* норма
! Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, резкое аускультативное ослабление дыхания слева, асимметрия экскурсии. Возможная причина ситуации
* бронхиолоспазм
* пневмоторакс
* ателектаз
* неисправность аппарата ИВЛ
* +дислокация интубационной трубки в правый бронх
! Больному перед вводным наркозом ввели в желудок зонд, промыли желудок и удалили зонд, предали больному положение Фовлера. С какой целью проводились данные мероприятия
*+ профилактика регургитации
* очистить желудок
* улучшить кровоток в нижних конечностях
* профилактика отека мозга
* профилактика гиповентиляции
! Больной А., 37 лет. Диагноз при поступлении: Открытый перелом бедра в нижней трети. Шок 2-й степени. Тупая травма живота. Больной бледен, покрыт холодным потом. Возбуждён. АД– 85/50 мм рт. ст. Пульс – 110 в минуту, нитевидный. Что не включает в себя первая помощь и предоперационная подготовка
* обезболивание и седация
* остановка кровотечения
* коллоидные растворы
* +трансфузия эритроцитарной массы
* кристаллоидные растворы
! Больная М. 42 лет, находится на ИВЛ 2 недели, диагноз ОНМК по геморрагическому типу, операция краниотомия, удаление гематомы. На исходной R- грамме грудной клетки: легочной рисунок усилен, корни легких расширены, структурные. Через две недели у больной выслушивается ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах правого легкого, влажные хрипы, лейкоциты - 10* 1012,палочкоядерные лейкоциты 10, СОЭ- 45 мм/час. Назовите причину вышеуказанных нарушений
*+ внутрибольничная пневмония
* внебольничная пневмония
* хронический бронхит, обострение
* острый плеврит
* отек легких
! У больного после введения лидокаина в эпидуральное пространство, нарушилось дыхание, затем остановка спонтанного дыхания. Что произошло
* взят высокий уровень эпидуральной анестезии
*+ попадание анестетика в субдуральное пространство
* уменьшение венозного возврата крови к сердцу
* аллергическая реакция на местно- анестезирующее средство
* гемодинамический сдвиг
! Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2
* декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия
* компенсированный дыхательный ацидоз
* субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия
* декомпенсированный дыхательный алкалоз
* метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз
! Больному П. 32 лет, предполагается экстренное оперативное вмешательство по поводу острого холецистита, сопутствующая патология левосторонняя нижнедолевая пневмония, лабораторно определяется субкомпенсированный дыхательный ацидоз, гипоксемия, назовите основные факторы возникновения гипоксемии
*+ сокращение кровотока через невентилируемые участки легких
* недостаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом
* повышение метаболизма
* недостаточное количество циркулирующих эритроцитов
* тахипное, гипервентиляция
! При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Какая выполнена анестезия
* эпидуральная
* +спинальная
* паравертебральная
* каудальная
* сакральная
! У больного во время проведения электроанестезии, болевой порог повышается, появляются симптомы двигательного и вегетативного возбуждения, возможны судорожные приступы. Определите стадию электроанестезии
* 1 стадия
* +2 стадия
* 3 стадия
* 4 стадия
* 5 стадия
! На 3-й послеоперационный день состояние больного ухудшилось, появились вялость, заторможенность без каких либо хирургических осложнений. Каким из приведенных показателей в анализах крови можно объяснить ухудшение состояния больного
* концентрация белков плазмы – 74 г/л
* концентрация глюкозы плазмы – 5 ммоль/л
* концентрация мочевины – 5 ммоль/л
*+ концентрация калия – 3,1ммоль/л
* концентрация натрия – 141ммоль/л
! Больному И. 44 лет, 80 кг., предполагается оперативное вмешательство под спинальной анестезией, рассчитайте дозу лидокаина
* 100 мг
* 90 мг
*+ 80 мг
* 50 мг
* 20 мг
! КОС: рН- 7,01; рСО2- 32 мм. рт. ст., рО2- 90%, Na- 125, K- 3,0, BЕ- -15.
Какое количество NaНСО3 надо ввести данному больному
*+ 180 мл
* 150 мл
* 140 мл
* 120 мл
* 100 мл
! КОС: рН- 7,32, рСО2- 33мм. рт. ст., рО2- 95%, Na- 128, K- 3,2, BЕ- -15.
Рассчитайте дозу заместительной терапии дефицита калия
* 22,0
* 19,5
* 15,9
*+ 7,8
* 6,2
! Больной 40 лет, 70 кг., предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте тест-дозу 0,5 % раствора бупивакаина
* 12 мл
* 10 мл
* 8 мл
*+ 5 мл
* 2 мл
! Больной 31 года, 70 кг, предполагается оперативное вмешательство, под длительной перидуральной анестезией. Рассчитайте среднюю разовую доза бупивакаина 0,5 %
* 40 мл
* 30 мл
*+ 20 мл
* 15 мл
* 10 мл
! В 40-литровом баллоне 150 атм. кислорода. При газотоке 2 л/мин его хватит
* на 90 ч
*+ на 50 ч
* на 40 ч
* на 30 ч
* на 20 ч
! Рассчитайте объем инфузионной терапии больному 100 кг//
* 6000 мл
* 5000 мл
*+ 4000 мл
* 3000 мл
* 500 мл
! Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин
* 30%
* 35%
* 44%
* 56%
*+ 65%
! Больному 55 лет, предстоит операция на среднем ухе, соматически компенсирован, какой метод обезболивания ему предпочтительнее//
* местная анестезия//
* местная анестезия с предварительной премедикацией//
* эндотрахеальный наркоз//
*+ местная анестезия с нейролептаналгезией//
* ингаляционный масочный наркоз
! У больного 35 лет, 70 кг, во время операции кровопотеря 700 мл. Какое количество, от общей инфузионной терапии, эритроцит - содержащих средств должен быть введен
* 1550 мл
*+ 1030 мл
* 1000 мл
* 910 мл
* 850 мл
! Осложнение, наблюдаемое при проведении ИВЛ методом "рот в рот":
* асистолия
* фибрилляция желудочков сердца
*+ регургитация
* разрыв альвеол легких, пневмоторакс
* разрыв желудка
! Первым признаком геморрагического шока является:
* +снижение ЦВД
* тахикардия
* снижение АД
* уменьшение пульсового давления
* экстрасистолия
! В каком из следующих случаев показана трахеостомия:
* состояние после механической асфиксии
* апноэ у больного с фибрилляцией желудочков
* бронхоспазм при анафилактическом шоке
*+ перелом шейного позвонка
* состояние после утопления
! Профилактикой тромбообразования в послеоперационном периоде является:
* введение хлорида кальция
* введение морфина
* введение эуфиллина
* переливание крови
*+ введение гепарина
! Объективный критерий для перевода больного на ИВЛ:
* частота дыхания
* артериальное давление
* цвет кожи
*+ показатели газов крови
* широкие зрачки
! Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает:
* искусственную гипотермию
*+ плазмаферез, гемасорбцию
* искусственное кровообращение
* цитостатики
* противодифтериную сыворотку
! Пенистая кровь наблюдается:
* при носовом кровотечении
* при желудочном кровотечении
* при пищеводном кровотечении
*+ при легочном кровотечении
* при кишечном кровотечении
! Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа,
так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет
* повреждения подключичной артерии
*+ повреждения грудного лимфатического протока
* пункции плевральной полости
* ранения плечевого сплетения
* повреждения сонной артерии
! Синдром Мендельсона вызывается преимущественно следующими факторами
*+ химическими
* термическими
* вирусными
* бактериальными
* обтурацией твердыми частицами пищи
! Оптимальным методом анестезии при акушерских операциях на фоне кровопотери является
* эпидуральная анестезия
* электроаналгезия
* масочная анестезия
*+ многокомпонентная в/в анестезия с ИВЛ
* сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза
! Эффективность электрической дефибрилляции повышается при введении:
* бемегрида
* сердечных гликозидов
*+ раствора соды (натрия гидрокарбоната)
* реополиглюкина
* кордиамина
Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 87 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Основоположник научного менеджмента – Тейлор (40-50г.г.) | | | Болезни орофациальной области |