1. Приоритетная проблема: боль в суставах кистей рук.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема:боль в суставах кистей рук.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить психический и физический покой, контроль режима физической активности	Снижение нагрузки и уменьшение боли в суставах
Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы	Фиксация сустава и уменьшение боли
Обеспечить проведение ЛФК	Улучшение функций суставов
По назначению врача поставить согревающие компрессы	Уменьшение воспаления суставов
Обеспечить контроль общего состояние пациентки, ЧДД, АД, ЧСС	Контроль общего состояния
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии	Коррекция лечения по назначению врача
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Точность результатов исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила исчезновение болей через неделю лечения. Цель достигнута.

Эталон ответа

1. Приоритетная проблема:боль в эпигастральной области, изжога.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить соблюдение назначенной диеты и двигательного режима	Максимальное щажение желудка
Рекомендовать отказ от продуктов, вызывающих изжогу и боль	Предотвращение появления изжоги, боли в области желудка
При появлении изжоги и боли обеспечить пациенту прием антацида (1 ч.л. альмагеля)	Купирование изжоги и боли
Провести беседу с родственниками о характере передач с учетом назначенной диеты	Исключение продуктов, которые могут вызвать боль
Наблюдать за внешним видом, контроль АД, ЧДД, пульса	Контроль общего состояния
Рекомендовать с разрешения врача прогулки перед приемом пищи	Возбуждение аппетита
Своевременно и правильно выполнять врачебные назначения	Эффективное лечение
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Точность диагностических процедур

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает отсутствие боли в эпигастрии после еды изжоги. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить физический и психический покой	Эффективное лечение
Обеспечить проветривание палаты три раза в день по 20 минут	Обогащение воздуха кислородом
Обеспечить диету с ограничением соли и жидкости.	Снижение АД
Обеспечить возвышенное положение в постели	Уменьшение притока крови к головному мозгу и сердцу
Обеспечить прогулки на свежем воздухе	Улучшение сна
Провести беседы об устранении избыточного веса, о соблюдении диеты, об отказе от вредных привычек; о значении систематического приема гипотензивных лекарственных препаратов и периодическом посещении участкового врача	Нормализация АД
Осуществлять контроль суточного диуреза	Выявление задержки жидкости
Обеспечить наблюдение за общим состоянием, измерять АД два раза в день	Своевременное оказание неотложной помощи в случае возникновения осложнений
Своевременно и точно выполнять назначения врача, оказывать доврачебную помощь при гипертоническом кризе	Эффективное лечение
Подготовить пациентку к дополнительным исследованиям: исследования мочи, крови, ЭКГ, УЗИ сердца.	Контроль лечения
Обучить пациентку и членов ее семьи технике измерения АД.	Профилактика осложнений

Оценка эффективности сестринских вмешательств: через два дня лечения пациентка отметила отсутствие головной боли. Цель достигнута.

»

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема:боль в правом подреберье.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить соблюдение назначенного режима и деты	Максимальное щажение желчного пузыря
Своевременно и правильно выполнять назначения врача (введение спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков, желчегонных средств)	Эффективное лечение
Наблюдать за общим состоянием и внешним видом пациентки, осуществлять контроль АД, ЧДД, пульса	Своевременное оказание неотложной помощи в случае возникновения осложнений
Провести подготовку к лабораторным и инструментальным исследованиям	Точность результатов исследования
Обучить методике проведения тюбажа	Улучшение оттока желчи

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила на 7-й день лечения отсутствие боли в правом подреберье. Цель достигнута

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема:кожный зуд на фоне желтухи.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить питание в соответствии с назначенной диетой, ограничение двигательного режима	Улучшение функции печени
Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ)	Уменьшение кожного зуда
Протирать кожу антисептическим раствором	Профилактика инфицирования расчесов
Наблюдать за состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД)	Своевременное распознавание осложнений и оказание помощи в случае их возникновения
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Провести беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания; о правилах приема лекарственных средств; о побочных эффектах лекарственной терапии	Эффективное лечение и предупреждение осложнений
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Точность результатов исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: через 3 дня лечения пациентка отметила отсутствие кожного зуда. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: лихорадка, период подъема

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить физический и психический покой.	Создание психологического комфорта
Обеспечить пациента теплыми одеялами и грелками	Согревание пациента, улучшение кровообращения
Обеспечить пациенту обильное теплое питье, дробное питание малыми порциями	Уменьшение интоксикации
Контроль температуры тела, АД, ЧДД, ЧСС	Своевременное распознавание осложнений и оказание помощи в случае их возникновения

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил снижение темпертуры. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема:отеки.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить строгий постельный режим, тепло на поясничную область	Улучшение почечного кровотока и увеличение диуреза
Обеспечить витаминизированную диету с ограничением соли до 1,5-2,5 г в сутки и жидкости. Один разгрузочный день в неделю	Предупреждение нарастания отеков и артериальной гипертензии
Обеспечить контроль суточного диуреза и ежедневное взвешивание пациента	Выявление скрытых отеков
Обеспечить наблюдение за общим состоянием (пульс, ЧДД, АД)	Своевременное оказание неотложной помощи при возникновении осложнений
Обеспечить уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание, смена постельного и нательного белья)	Профилактика пролежней, вторичной инфекции
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Точность результатов исследований
Провести беседы о необходимости соблюдения диеты.	Эффективное лечении и профилактика осложнений

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил

отсутствие отеков на лице по утрам к концу недели лечения. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: боль в поясничной области.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить постельный режим	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки
Обеспечить диету с исключением из питания острого, соленого, копченого	Предотвращение раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы
Наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД)	Ранняя диагностика и своевременное оказание неотложной помощи
Обеспечить обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника)	Создание форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса
Обеспечить личную гигиену	Профилактика вторичной инфекции
Выполнить врачебные назначения	Эффективное лечение
Обеспечить тепло на поясничную область	Эффективное лечение
Провести беседы с родственниками об обеспечении пациентки полным диетическим питанием	Повышение иммунитета и защитных сил организма

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отмечает значительное улучшение состояния. Боли в поясничной области отсутствуют. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1.Приоритетная проблема:отсутствие аппетита и извращение вкуса.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить диетическое питание с повышенным содержанием белка и железа	Ликвидация железа в пище
Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о передачах продуктов, богатых железом	Эффективное лечение заболевания, восполнение дефицита железа в организме
Обеспечить свежим воздухом, проветривать помещение, организовать прогулки	Улучшение оксигенации крови и стимуляция кроветворения, повышение аппетита
Осуществлять наблюдение за внешним видом, состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД	Ранняя диагностика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
Осуществлять контроль за деятельностью кишечника	Предупреждение запоров при приеме препаратов железа
Проводить уход за полостью рта при приеме препаратов железа	Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа
Своевременно и правильно выполнять врачебные назначения	Эффективное лечение
Обеспечить подготовку к дополнительным исследования	Точность результатов исследования

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отмечает улучшение аппетита, отсутствие желания есть мел. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема:выраженная слабость.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить пациенту физический и психический покой	Создание комфортного состояния
Обеспечить соблюдение постельного режима	Улучшение общего самочувствия, увеличение диуреза
Обеспечить полноценное, дробное, легкоусвояемое питание с ограничением белка и соли	Профилактика прогрессирования ХПН
Обеспечить контроль суточного диуреза, суточного водного баланса	Контроль выделительной функции почек
Обеспечить пациента индивидуальными средствами ухода, обеспечить помощь при физиологических отравлениях	Создание комфортного состояния
Обеспечить уход за кожей, слизистыми (обтирание, смена постельного и нательного белья), профилактику пролежней	Профилактика вторичной инфекции
Обеспечить наблюдение за состоянием пациента (пульс, ЧДД, АД)	Своевременное оказание неотложной помощи
Обеспечить выполнение назначений врача	Эффективное лечение
Провести беседы с пациентом и родственниками об обеспечении питания с низким содержанием белка, высоким – углеводов, витаминов и микроэлементов, о положительном влиянии соблюдения диеты	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия.

Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: кашель с обильной зловонной мокротой.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить назначенный режим и лечебное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.	Эффективное лечение, повышение защитных сил организма
Осуществлять контроль общего состояния, АД, ЧДД, пульса	Своевременное выявление осложнений
Обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/3 дезраствором, обучить правилам пользования	Профилактика внутрибольничной инфекции
Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривание палаты	Улучшение аэрации легких, ликвидация гипоксии
Обучить пациента правилам проведения постурального дренажа и обеспечить его выполнение не менее трех-четырех раз в день	Улучшение отхождения мокроты
Обучить пациента дыхательной гимнастике, осуществлять контроль за выполнением комплекса дыхательных упражнений	Улучшение вентиляционной функции и микроциркуляции в легких
Обучить пациента правильному поведению при кашле	Активное участие в лечении
Обеспечить пациента щелочным питьем, проводить щелочные ингаляции	Улучшение дренажной функции бронхов
Провести беседы: о необходимости медикаментозного лечения; о побочных эффектах фармакотерапии	Эффективное лечение
Осуществлять подготовку пациента к проведению дополнительных исследований	Контроль эффективности лечения
Правильно и своевременно выполнять назначение врача	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает уменьшение количества гнойной мокроты.

Цель достигнута.

Эталон ответа:

1.Приоритетная проблема: одышка.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить постельный режим, возвышенное положение в постели	Эффективное лечение, облегчение дыхания
Обеспечить пациента теплым питьем	Уменьшение раздражения слизистой бронхов
Обеспечить проветривание палаты не реже 3-4 раз в день	Обогащение воздуха кислородом
Обеспечить контроль температуры тела, пульса, ЧДД, АД, суточного диуреза	Контроль за динамикой заболевания и профилактика осложнений
Подготовить пациента и инструментарий к проведению плевральной пункции по назначению врача	Эффективное лечение
Следить за санитарным состоянием палаты	Профилактика внутрибольничной инфекции
Дать увлажненный кислород	Уменьшение гипоксии
Своевременно и правильно выполнять назначения врача.	Эффективное лечение
Провести беседы о необходимости питания с высоким содержанием белка и витаминов; о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции органов дыхания; о вреде курения	Повышение защитных сил организма, предупреждение осложнений.

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметит уменьшение одышки к 7-му дню лечения. Цель достигнута.

Эталон ответа

1. Приоритетная проблема: многократная рвота

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить физический и психический	Создание психологического комфорта
Обеспечить пациента пеленкой, лотком, теплой водой для полоскания полости рта	Гигиена полости рта
Обеспечить проветривание палаты не реже 3-4 раз в день	Обогащение воздуха кислородом
Обеспечить контроль общего состояния, пульса, ЧДД, АД	Контроль за динамикой заболевания и профилактика осложнений
Следить за санитарным состоянием палаты	Профилактика внутрибольничной инфекции
Своевременно и правильно выполнять назначения врача.	Эффективное лечение
Смена по мере необходимости нательного и постельного белья	Обеспечение гигиенического ухода за кожей

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: боль в области сердца.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим, диету с ограничением жидкости (согласно суточному диурезу) и соли (6 г/сут.)	Создание психоэмоционального комфорта и профилактика осложнений
Укрыть теплым одеялом, обеспечить покой	Снятие болей, создание комфортного состояния
Обеспечить витаминизированное питье (соки, компоты)	Снятие интоксикации и повышение защитных сил организма
Осуществить контроль суточного диуреза	Контроль водно-электролитного баланса
Осуществить контроль за гемодинамикой пациента (ЧДД, АД, пульс)	Ранняя диагностика возможных осложнений
Провести беседу с родственниками об обеспечении пациента питанием в соответствии с назначенной диетой	Эффективное лечение
Провести беседы: о значении соблюдения режима двигательной активности, труда, отдыха, питания; о необходимости систематического приема лекарственных препаратов; о значении бициллино профилактики	Эффективное лечение и профилактика атак ревматизма
Осуществлять контроль за переносимостью лекарственных препаратов	Своевременное выявление побочных эффектов лекарственной терапии
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Правильное выполнение исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: на 3-й день лечения пациент отметил уменьшение болей в области сердца. При выписке боли в области сердца отсутствовали. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1.Приоритетная проблема: боль в полости рта.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить прием полужидкой, легкоусвояемой пищи в течение трех дней	Максимальное щажение слизистой рта и глотки
Обеспечить прием обильного количества витаминизированной жидкости (некислые соки, кисель, морс, компот)	Уменьшение интоксикации
Провести беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания	Повышение защитных сил организма
Поместить пациента в изолированную палату (бокс)	Уменьшение риска инфицирования
Не реже двух раз в день проветривать палату, обеспечить ее кварцевание и влажную уборку с дезинфицирующими средствами	Обеспечение инфекционной безопасности пациента
Обеспечить дезинфекцию всех предметов ухода	Обеспечение инфекционной безопасности пациента
Обрабатывать слизистые оболочки рта и глотки антисептиками и применять мазевые аппликации по назначению врача	Подавление патогенной микрофлоры и заживление язвенных дефектов
Рекомендовать полоскание полости рта растворами антисептиков после каждого приема пищи (раствор соды, фурациллина, борной кислоты, перманганата калия)	Подавление патогенной микрофлоры
Дать рекомендации родственникам по ограничению частоты посещений, проследить, чтобы они пользовались масками и спецодеждой	Уменьшение риска инфицирования
Осуществлять наблюдение за внешним видом и состоянием пациента, контроль ЧДД, АД, пульса	Своевременное распознавание осложнений и оказание неотложной помощи
Своевременно и правильно выполнять врачебные назначения	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к седьмому дню лечения пациент отметил отсутствие боли во рту и горле. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: сердцебиение.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Своевременно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание	Устранение гипоксии, обеспечение комфортных гигиенических условий
Обеспечить дробное легкоусвояемое, богатое витаминами питание	Восполнение энергетических затрат
Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать пациентку	Предупреждение тиреотоксического криза
Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания	Активное участие пациентки в лечении
Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии	Возможная коррекция лечения
Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к концу недели пациентка отметила уменьшение сердцебиения. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области, связанная с приемом пищи.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим	Улучшение психоэмоционального состояния пациента
Обеспечить питание в соответствии с назначенной диетой	Физическое, химическое и механическое щажение слизистой желудка
Обучить правилам приема лекарственных средств	Эффективное лечение
Объяснить сущность заболевания, рассказать о современных методах профилактики обострения заболевания	Снятие тревожного состояния, повышение уверенности в благоприятном исходе лечения
Обеспечить правильную подготовку к ФГДС и желудочному зондированию	Точность диагностических процедур
Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов	Эффективное лечение
Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, обеспечить контроль пульса, АД, характера стула	Раннее выявление осложнений и своевременное оказание неотложной помощи при осложнениях
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к концу 7-го дня лечения пациент отметил уменьшение болей в области желудка поле еды. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: головокружение, снижение памяти.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить физический и психический покой, диету с низким содержанием холестерина, ограничением соли и жидкости	Эффективное лечение
Обеспечить проветривание палаты три раза в день по 20 минут	Обогащение воздуха кислородом
Обеспечить проведение оксигенотерапии	Уменьшение гипоксии
Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, осуществлять контроль АД, ЧДД, пульса.	Профилактика возможных осложнений
Обеспечить регулярный прием лекарственных средств по назначению врача	Эффективное лечение
Обеспечить проведение лечебной физкультуры	Эффективное лечение
Обеспечить подготовку пациента к дополнительным обследованиям	Получение достоверных результатов

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное уменьшение головокружения. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: быстрая утомляемость.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим, соблюдение назначенной диеты	Создание психического и эмоционального покоя
Регулярно измерять АД, определять пульс, ЧДД, взвешивать пациентку	Контроль за эффективностью лечения
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Контролировать физиологические отправления	Контроль состояния
Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами	Эффективное лечение
Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, о лечении и уходе	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отмечает повышение жизненного интереса, активности, отсутствие быстрой утомляемости. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: кашель с трудно отделяемой мокротой

Сестринские вмешательства	Мотивация
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обеспечить теплое щелочное питье	Улучшение отхождения мокроты
Проветривание палаты	Оксигенация воздуха кислородом
Контроль АД, ЧСС, ЧДД	Контроль общего состояния
Обеспечить индивидуальной плевательницей, контролировать ее дезинфекцию	Предупреждение внутрибольничной инфекции

Эталон ответа:

приоритетная проблема: повышенная влажность кожных покровов

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима	Эффективное лечение
Обеспечить своевременную смену нательного и постельного белья	Обеспечение гигиены кожных покровов
Обеспечить дробное легкоусвояемое, богатое витаминами питание	Восполнение энергетических затрат
Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать пациентку	Предупреждение тиреотоксического криза
Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания	Активное участие пациентки в лечении
Обеспечить контроль за температурным режим в палате	Профилактика переохлаждений, инфекционных осложнений
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отметила уменьшение влажности кожных покровов.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: кожный зуд на фоне желтухи.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить питание в соответствии с назначенной диетой, ограничение режима	Улучшение функции печени
Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ)	Профилактика кожного зуда
Протирать кожу антисептическим раствором	Профилактика инфицирования расчесов
Следить за кратностью стула	Недопущение задержки стула
Наблюдать за состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД)	Своевременное распознавание осложне- ний и оказание помощи в случае их возникновения
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Провести беседы о необходимости соблюдения диеты и режима питания; о правилах приема лекарственных средств; о побочных эффектах лекарственной терапии	Эффективное лечение и предупреждение осложнений
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Точность результатов исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: через 3 дня лечения пациентка отметила отсутствие кожного зуда. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1.Приоритетная проблема:Носовое кровотечение.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить физический и психический покой	Создание психологического комфорта
Придать пациенту сидячее положение, голову слегка наклонить вперед, дать лоток, пеленку	Профилактика аспирации крови в дыхательные пути
Строгое выполнение назначений врача	Эффективное лечение
Приложить пузырь со льдом на область переносицы	Уменьшение кровотечения
Провести переднюю тампонаду носа	Остановка кровотечения
Осуществлять наблюдение за внешним видом и состоянием пациента, контроль ЧДД, АД, пульса	Своевременное распознавание осложнений

Оценка эффективности сестринских вмешательств: остановка кровотечения. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: повышенная потливость по ночам, слабость.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим, достаточный дневной и ночной сон	Восстановление работоспособности, активация защитных сил
Обеспечить питание с повышенным содер- жанием белка, витаминов, микроэлементов, своевременный прием пищи	Повышение защитных сил организма, повы- шение уровня специфических антител, активация репаративных процессов
Обеспечить доступ свежего воздуха, проветривание палаты	Улучшение аэрации легких, ликвидация гипоксии
Проводить прогулки с умеренной физической нагрузкой на свежем воздухе	Повышение аппетита, активация защитных сил организма
Своевременная смена нательного и постельного белья	Обеспечение гигиены кожных покровов
Осуществлять подготовку пациента к дополнительным исследованиям	Контроль эффективности лечения
Правильно и своевременно выполнять назначения врача	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает улучшение самочувствия, повышение физической активности.

Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить пациенту покой, уделять повышенное внимание, проявлять сочувствие	Создание психологического комфорта
Обеспечить соблюдение постельного режима	Создание физического покоя
Обеспечить высококалорийное, легкоусвояемое, богатое белками и витаминами питание	Улучшение пищеварения
Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней; своевременно менять постельное и нательное белье	Поддержание гигиенических условий и профилактика пролежней
Обеспечить регулярное проветривание палаты и уборку	Предупреждение внутрибольничной инфекции
Контролировать температуру тела, массу тела, пульс, АД, стул, цвет мочи	Контроль состояния
Оказывать неотложную помощь при рвоте	Предотвращение аспирации рвотных масс
Своевременно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обучить родственников уходу за онкологическими больными	Профилактика пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил улучшение самочувствия, значительное уменьшение интенсивности болей.

Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: приступообразный непродуктивный кашель.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить строгое соблюдение назначений врача	Эффективное лечение
Обеспечить отвлекающие процедуры (горячее щелочное питье, горячие ножные и ручные ванны)	Улучшение отхождения мокроты.
Обеспечить наблюдение за пациентом (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов	Контроль состояния пациента и профилактика осложнений
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Правильное выполнение исследований
Обеспечить проветривание палаты	Улучшение оксигенации крови

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил улучшение отхождения мокроты. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: сильная боль в грудной клетке.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим, основной вариант диеты	Эффективное лечение
Обеспечить физический и психический покой	Ограничение подвижности плевры и уменьшение боли
Объяснить преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности	Уменьшение болей из-за ограничения подвижности плевральных листков
Обучить приемам самовнушения и релаксации в течение недели ежедневно по 15 мин	Успокоение больного и адаптация к его состоянию
Обеспечить прием обезболивающих средств по назначению врача	Купирование болевого синдрома
Следить за состоянием цвета кожных покровов, температурой, пульсом, ЧДД, АД, характером мокроты.	Контроль над динамикой заболевания и профилактика развития осложнений
Своевременно докладывать врачу об изменениях в состоянии больного	Предупреждение осложнений
Соблюдать этико- деонтологические правила при общении с пациентом и его родственниками	Психоэмоциональная разгрузка
Правильно и своевременно выполнять назначения врача	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до терпимых. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: кашель со зловонной мокротой.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, диеты с повышенным содержанием белка, обеспечить обильным щелочным питьем.	Уменьшение вязкости мокроты и улучшение ее отхождения
Разъяснить правила приема лекарственных средств	Активное участие пациента в процессе лечения
Обучить пациента выполнению дренажных положений	Улучшение отхождения мокроты
Обучить пациента правильному поведению при кашле	Инфекционная безопасность
Провести лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день	Улучшение дыхательной функции и кровообращения
Обучить пациента дыхательной гимнастике	Улучшение аэрации легких
Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты не менее 2 раз в день в течение 30 минут.	Обогащение воздуха кислородом
Провести беседы с родственниками об обе-спечении питания с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов	Повышение защитных сил организма
Вести наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (ЧСС, АД, ЧДД, цвет кожи и слизистых)	Своевременное выявление осложнений
Своевременно и правильно выполнять назначение врача	Эффективное лечение
Проводить беседы: о значении переохлаж-дения организма, рациональном питании, значении дыхательных и общеукрепляю-щих упражнений для укрепления здоровья, вреде курения	Эффективное лечение и вторичная профилактика
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям (лабораторным и инструментальным)	Правильное выполнение исследований.

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает уменьшение кашля. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: кожный зуд.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить питанием в соответствии с назначенной диетой	Улучшение нагрузки на печень и желчные пути
Обеспечить гигиену кожи (обтирание, душ), протирать кожу раствором антисептика	Уменьшение зуда профилактика инфицирования
Объяснить сущность заболевания, современные методы диагностики, лечения, профилактики	Эффективное лечение
Следить за кратностью стула	Недопущение задержки стула
Наблюдать за внешним видом и общим состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД)	Своевременное распознавание осложнений и оказание помощи в случае их возникновения
Четко и своевременно выполнять врачебные назначения	Эффективное лечение
Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд	Активное участие в лечении
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Точность результатов исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: к 3-му дню лечения пациентка отметила исчезновение зуда. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: зуд кожи и гениталий.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты	Нормализация обменных процессов в организме, снижение уровня сахара в крови
Осуществлять уход за кожей, промежностью	Профилактика инфекционных осложнений
Своевременная смена нательного и постельного белья	Профилактика инфекционных осложнений
Обеспечить наблюдение за пациентом (общим состоянием, ЧСС, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями)	Контроль состояния
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обеспечить психологическую поддержку пациенту	Психоэмоциональная разгрузка

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметит уменьшение зуда гениталий. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: одышка.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить лечебно-охранительный режим и лечебное пита-ние с ограничением жидкости (до 1 л в сутки) и соли (до 5 г)	Эффективное лечение
Обеспечить смену постельного и нательного белья по мере загрязнения	Профилактика инфицирования кожи
Расправлять складки на простынях и одежде ежедневно два раза в день, обеспечить тщательную гигиену кожи и слизистых	Предупреждение образования пролежней
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Контроль общего состояния, ЧСС, ЧДД, АД, диуреза	Раннее выявление осложнений п
Обеспечить проветривание палаты	Оксигенация крови
Провести беседы: о вреде курения, о рациональном питании, о необходимости регулярного приема лекарственных средств	Предупреждение повторного инфаркта миокарда

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает уменьшение одышки. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема:жажда.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить строгое соблюдение назначенной диеты	Нормализация обменных процессов в организме, снижение уровня сахара в крови
Контроль суточного диуреза, водного баланса	Раннее выявление осложнений
Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривание палаты три раза в день в течение 30 минут	Обогащение воздуха кислородом, улучшение окислительных процессов в организме
Обеспечить наблюдение за пациентом (общим состоянием, ЧСС, ЧДД, АД, диурезом	Контроль состояния, раннее выявление осложнений
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Эффективное лечение
Обеспечить психологическую поддержку пациенту	Психоэмоциональная разгрузка

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отметит уменьшение жажды. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Приоритетная проблема: сухой мучительный кашель.

Сестринские вмешательства	Мотивация
Обеспечить соблюдение предписанного режима, диеты № Б с обильным щелочным питьем	Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения ее отделения
Провести лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 мин 2 раза в день	Для улучшения дыхательной функции и кровообращения
Обучить пациентку дыхательной гимнастике	Для улучшения аэрации легких
Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течение 30 мин	Для обогащения воздуха кислородом
Вести наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (АД,ЧДД, ЧСС)	Контроль состояния
Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного выполнения исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает уменьшение кашля. Цель достигнута.

Эталон ответа:

1. Неотложное состояние: обморок

Сестринские вмешательства	Мотивация
Уложить, приподняв ножной конец	Улучшение притока крови к головному мозгу
Освободить от стесняющей одежды	Улучшение оксигенации крови
Побрызгать на лицо, грудь, холодной водой, похлопать по щекам, громко окликнуть по имени, дать понюхать нашатырного спирта.	Эффективное лечение
Согреть ноги горячими грелками.	Улучшение кровоснабжения тканей
Контроль АД, ЧСС, ЧСС, запись ЭКГ	Контроль общего состояния, раннее выявление осложнений
Строгое выполнение назначений врача	Эффективное лечение

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент при шел в сознание. Цель достигнута.

Дата добавления: 2015-08-29