К ст. 218, 233 Инструкции, введённой в действие приказом Министра Обороны Российской федерации 1995 года № 315. .

Приложение № 20

К ст. 218, 233 Инструкции, введённой в действие приказом Министра Обороны Российской федерации 1995 года № 315..

КАРТА

медицинского освидетельствования гражданина,

пребывающего в запасе.

1. Фамилия, имя, отчество, _ __________________________

____________________________________________________________ год рождения ___

2. Воинское звание _________________________________________________________________

3. Военно - учетная специальность ______________________________________________

4. Результаты освидетельствования:

	«___»__________20___г.	«___»__________200___г.	«___»_________200___г.
Анализ крови
Анализ мочи
Флюорография орга- нов грудной клетки
ЭКГ исследование
Внутриглазное давление
Другие исследования
Рост / масса тела
Хирург
Терапевт
Невропатолог
Окулист
Оториноларинголог
Стоматолог
Другие врачи специалисты

Диагноз (по-русски)
	На основании статьи_____ графы______ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно- врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации 1995 года № 390) ______________________________________ (указать ______________________________________ заключение ВВК) _____________________________ _____________________________ Председатель ВВК: ________________________________________ (воинское звание, подпись ________________________________________ фамилия, инициалы) Секретарь ВВК: ______________________________ (подпись, ______________________________ фамилия, инициалы) М.П.	На основании статьи_____ графы______ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно - врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации 1995 года № 390) ______________________________________ (указать ______________________________________ заключение ВВК) _____________________________ _____________________________ Председатель ВВК: ________________________________________ (воинское звание, подпись ________________________________________ фамилия, инициалы) Секретарь ВВК: ______________________________ (подпись, ______________________________ фамилия, инициалы) М.П.	На основании статьи_____ графы______ Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно- врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации 1995 года № 390) ______________________________________ (указать ______________________________________ заключение ВВК) _____________________________ _____________________________ Председатель ВВК: ________________________________________ (воинское звание, подпись ________________________________________ фамилия, инициалы) Секретарь ВВК: ______________________________ (подпись, ______________________________ фамилия, инициалы) М.П.

Дата добавления: 2015-08-29