Вопросы и ответы к зачету по теме:

Вопросы и ответы к зачету по теме:

«Физиологическое акушерство» 4 к. ЛФ.

Вариант I (вопросы)

1. Назовите отделения, которые входят в структуру роддома.

2. Размеры и границы плоскости выхода в малый таз.

3. Назовите ориентиры, диаметр, окружность прямого размера головки доношенного плода.

4. Когда выдается дородовый декретный отпуск?

5. Какие клинические признаки «предвестников родов»?

6. Что такое «врезывание» и «прорезывание» головки?

7. Сколько времени родильница находится в родильном блоке?

Вариант 2 (вопросы)

1. Основные качественные показатели работы роддома.

2. Наружные размеры таза.

3. Назовите ориентиры, диаметр, окружность вертикального размера головки доношенного плода.

4. Как часто должна посещать беременная женскую консультацию?

5. Клинические признаки начала родов.

6. Назовите цель и основные принципы защиты промежности.

7. Какова длительность послеродового периода?

Вариант 3 (вопросы)

1. Санитарно-гигиенический режим в родильном стационаре и его значение.

2. Что такое и как измеряется диагональная конъюгата?

3. Что такое «положение» плода?

4. Какие дополнительные методы исследования проводят беременной и какими специалистами должна она осматриваться в женской консультации?

5. Назовите периоды родов и дайте определение каждому из них.

6. От чего зависит тактика ведения послеродового периода?

7. К какому времени после родов эпитализируется плацентарная площадка?

Вариант 4 (вопросы)

1. Что значит «цикличность» заполнения палат?

2. Что называется акушерской конъюгатой?

3. Что такое «позиция» плода?

4. Для чего служит I прием Леопольда?

5. Дайте определение понятиям «схватки» и «потуги»

6. Длительность послеродового периода.

7. Как изменяются размеры матки в послеродовом периоде?

Вариант 5 (вопросы)

1. Строение костного таза женщины.

2. Что называется проводной осью таза?

3. Что такое «вид» плода?

4. Для чего служит II прием Леопольда?

5. Длительность и частота схваток в начале и в конце первого периода родов, потуг- во втором периоде родов.

6. Признак Шредера (отделения плаценты).

7. Как изменяется характер отделяемого из плоскости матки (лохий) в разные дни послеродового периода?

Вариант 6 (вопросы)

1. Отличие женского таза от мужского.

2. Назовите швы головки новорожденного.

3. Что такое «предлежание» плода?

4. Для чего служит III прием Леопольда?

5. Какова нормальная продолжительность периода раскрытия и периода изгнания у перво- и повторнородящих?

6. Признак Альфельда (отделения плаценты).

7. Как часто производят обмывание наружных половых органов родильниц?

Вариант 7 (вопросы)

1. Плоскости таза.

2. Перечислите роднички головки новорожденного.

3. Назовите несомненные признаки беременности.

4. Для чего служит IV прием Леопольда?

5. Что такое своевременный, ранний и преждевременный разрыв плодного пузыря?

6. Признак Кюстнера-Чукалова (отделения плаценты).

7. Уход за молочными железами родильницы.

Вариант 8 (вопросы)

1. Размеры и границы плоскости входа в малый таз.

2. Назовите ориентиры, диаметр, окружность малого косого размера головки доношенного плода.

3. Назовите дополнительные методы диагностики беременности.

4. Назовите основные моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания.

5. Цели влагалищного исследования в первом периоде родов.

6. Способ выделения последа по Абуладзе.

7. На какие сутки после родов производится выписка здоровых родильниц?

Вариант 9 (вопросы)

1. Размеры и границы плоскости широкой части полости малого таза.

2. Назовите ориентиры, диаметр, окружность среднего косого размера головки доношенного плода.

3. Каким методом можно достоверно диагностировать беременность в срок до 18-20 недель?

4. Показания к влагалищному исследованию в первом периоде родов.

5. Способ выделения последа по Креде – Лазаревичу.

6. Назовите предположительные признаки беременности.

7. Что является проводной точкой и каким размером прорезывается головка при переднем виде затылочного предлежания?

Вариант 10 (вопросы)

1. Размеры и границы плоскости узкой части полости малого таза.

2. Назовите ориентиры, диаметр, окружность большого косого размера головки доношенного плода.

3. Когда обычно появляется шевеление плода у перво- и повторнородящих?

4. Причины наступления родов.

5. Как часто выслушивается сердцебиение в первом и втором периоде родов?

6. Допустимая и физиологическая кровопотеря в последовом периоде.

7. Назовите вероятные признаки беременности.

Вариант 11 (вопросы)

1. Назовите отделения, которые входят в структуру роддома.

2. Размеры и границы плоскости выхода в малый таз.

3. Назовите ориентиры, диаметр, окружность прямого размера головки доношенного плода.

4. Когда выдается дородовый декретный отпуск?

5. Какие клинические признаки «предвестников родов»?

6. Что такое «врезывание» и «прорезывание» головки?

7. Сколько времени родильница находится в родильном блоке?

Вариант 12 (вопросы)

1. Санитарно-гигиенический режим в родильном стационаре и его значение.

2. Что такое и как измеряется диагональная конъюгата?

3. Что такое «положение» плода?

4. Какие дополнительные методы исследования проводят беременной и какими специалистами должна она осматриваться в женской консультации?

5. Назовите периоды родов и дайте определение каждому из них.

6. От чего зависит тактика ведения послеродового периода?

7. К какому времени после родов эпитализируется плацентарная площадка?

Вариант 13 (вопросы)

1. Строение костного таза женщины.

2. Что называется проводной осью таза?

3. Что такое «вид» плода?

4. Для чего служит II прием Леопольда?

5. Длительность и частота схваток в начале и в конце первого периода родов, потуг- во втором периоде родов.

6. Признак Шредера (отделения плаценты).

7. Как изменяется характер отделяемого из плоскости матки (лохий) в разные дни послеродового периода?

Вариант 14 (вопросы)

1. Плоскости таза.

2. Перечислите роднички головки новорожденного.

3.Назовите несомненные признаки беременности.

8. Для чего служит IV прием Леопольда?

9. Что такое своевременный, ранний и преждевременный разрыв плодного пузыря?

10. Признак Кюстнера-Чукалова (отделения плаценты).

11. Уход за молочными железами родильницы.

Вариант 15 (вопросы)

1. Размеры и границы плоскости широкой части полости малого таза.

2. Назовите ориентиры, диаметр, окружность среднего косого размера головки доношенного плода.

3. Каким методом можно достоверно диагностировать беременность в срок до 18-20 недель?

4. Показания к влагалищному исследованию в первом периоде родов.

5. Способ выделения последа по Креде – Лазаревичу.

6. Назовите предположительные признаки беременности.

7. Что является проводной точкой и каким размером прорезывается головка при переднем виде затылочного предлежания?

Вариант 1(ответы)

1. а) фильтр, б) приемно-пропускной блок, в) отделение патологии беременных, г) родовой блок, д) послеродовое (физиологическое) отделение, е) отделение новорожденных, ж) обсервационное отделение (смотровая, родовая, послеродовая, детская палаты).

2. Прямой размер – 9,5 см (при прохождении головки за счет отклонения копчика увеличивается на 1,5-2 см). Поперечный размер – 11см. Границы: нижний край симфиза, седалищные бугры, верхушка копчика.

3. Прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра. Диаметр – 12 см, окружность – 34 см.

4. В 30 недель беременности.

5. «Предвестники» родов – опускание головки у первородящих, выделение из влагалища слизистого секрета, появление нерегулярных тянущих болей в области поясницы и внизу живота.

6. «Врезывание» головки – появление головки из половой щели только во время потуги. «Прорезывание» – головка не скрывается после окончания потуги.

7. В течение 2-х часов (ранний послеродовый период).

Вариант 2 (ответы)

1. а) материнская смертность – количество умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после родов на 100000 живородящих детей, б) перинатальная смертность – количество умерших детей с 28 нед беременности, в родах и в течение первых 7 суток после родов на 100000 рожденных живыми и мертвыми.

2. а) dist. spinarum 25-26см, б) dist. cristarum 28-29см, в) dist. trochanterica 30-31 см, г) con. externa 20-21 см.

3. Вертикальный размер – от центра подбородочной области до центра большого родничка. Диаметр – 9,5 см. Окружность – 32 см. До 20 нед беременности – 1 раз в месяц, с 20 до 30 нед – 2 раза в месяц, после 30 нед – 1 раз в неделю.

4. Начало родов – появление регулярных схваток, сглаживание и раскрытие шейки матки.

5. Цель защиты промежности – избежать ее разрыва. Основные принципы – головка должна прорезываться медленно, постепенно растягивая промежность, головка должна прорезываться наименьшим размером.

6. С момента изгнания последа и продолжается 8 недель.

Вариант 3 (ответы)

1. Строгое соблюдение внутреннего распорядка; проведение профилактической санитарной обработки всего учреждения с выпиской всех родильниц, побелкой и покраской; циклическое заполнение детских и материнских палат; периодически (не менее 1 раза в квартал) бактериологические посевы воздуха, смывов с рук, инвентаря, перевязочного материала; обследование персонала на носительство патогенного стафилококка; соблюдение нормативов использования площадей.

2. Диагональная конъюгата – расстояние между мысом и нижним краем симфиза (в норме 13см). Измеряется при вагинальном исследовании: введенными пальцами стараются достичь мыса, указательным пальцем наружной руки подводят под нижний край симфиза и отмечают место, которое соприкасается с нижним костным краем лона. После выведения пальцев из влагалища отмеченное расстояние измеряют сантиметровой лентой или тазомером.

3. Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.

4. Развернутый анализ крови – двукратно, анализ мазков из влагалища- двукратно, кровь на ВИЧ-инфекцию – двукратно. Анализ мочи накануне каждого посещения. Осмотр терапевтом, стоматологом, лор-врачом, при необходимости – дополнительные консультации специалистов.

5. 1 период – раскрытия, начинается с появления регулярных схваток, и заканчивается полным раскрытием шейки матки. 2 период – изгнания, начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка, 3 период – последовый, начинается с момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа.

6. От признаков отделения плаценты, объема и времени кровотечения.

7. К концу послеродового периода- 6-8 недели.

Вариант 4 (ответы)

1. Поочередное одновременное заполнение материнских и детских палат не более 3-х суток, после выписки всех родильниц – генеральная уборка этих палат.

2. Кратчайшее расстояние между мысом и наиболее выдающейся внутренней поверхностью симфиза. В норме – 11см.

3. Позиция – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки.

4. Первый прием – для определения высоты стояния дна матки.

5. Схватки – периодическое сокращение гладкой мускулатуры матки, ведущее к раскрытию шейки и изгнанию плода по родовым путям. Потуги – содружественные сокращения мышц передней брюшной стенки, диафрагмы и мышцы таза.

6. 10-20 минут.

7. В первые 10-12 дней после родов дно матки опускается приблизительно на 1см. К концу 6-8 недели после родов величина матки соответствует размерам ее до беременности.

Вариант 5 (ответы)

1. Костную основу таза составляют две тазовые кости, крестец, копчик. Каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой.

2. Линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза.

3. Вид- отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.

4. 2-й прием – для определения позиции и вида плода.

5. В начале первого периода родов – через 8-10 минут по 20-25 секунд, в конце – через 2 минуты по 45-50 секунд. Потуги – через 1,5-2 мин по 45-50 секунд

6. Изменение формы и высоты стояния дня матки – после отделения плаценты матка уплощается, становится более узкой, дно ее поднимается выше пупка, иногда до реберной дуги, матка часто отклоняется вправо.

7. В первые два дня лохии кровянистые, с 3-4 дня – сукровично-серозные, к 10-му дню – светлые. На 5-6 недели выделения из матки прекращаются.

Вариант 6 (ответы)

1. В женском тазу крылья подвздошной кости более развернуты, полость малого таза более широкая, высота таза ниже, вход и выход из малого таза больше, лонный угол тупой (у мужчин острый) кости мужского таза более массивные.

2. а) стреловидный шов, б)лобный шов, в) венечный шов, г) лямбдовиный шов

3. Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в таз.

4. 3-й прием – для определения предлежащей части плода.

5. Период раскрытия: у первородящих 10-16 часов, у повторнородящих 6-10 часов. Период изгнания: у первородящих до 1 часа, у повторнородящих 10-15 минут.

6. Удлинение наружного отрезка пуповины – лигатура наложенная на пуповину у половой щели опускается на 10-12 см.

7. Ежедневно, утром и вечером, проводят туалет родильницы. Под крестец подводят подкладное судно, после чего орошают наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер дезинфицирующим раствором, после чего кожу тщательно осушивают стерильным материалом.

Вариант 7 (ответы)

1. а) плоскость входа в малый таз, б) плоскость широкой части полости малого таза, в) плоскость узкой части полости малого таза, г) плоскость выхода из полости малого таза.

2. а) большой, б) малый, в) крыловидный.

3. Несомненные- пальпация частей плода, ощущение шевеления плода врачом или акушеркой, выслушивание сердцебиения плода, изображение эмбриона или плода при УЗИ или рентгенологическом исследовании.

4. 4-й прием – для определения предлежащей части плода по отношению ко входу в малый таз.

5. Своевременный разрыв плодного пузыря- при открытии маточного зева более 6 см. Ранний разрыв плодного пузыря – после начала родовой деятельности, но до открытия шейки матки 6 см, преждевременный разрыв плодного пузыря-до начала родовой деятельности.

6. Если надавить ребром ладони на надлобковую область, пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище при отделившейся плаценте пуповина не втягивается.

7. Обмывание молочных желёз до и после кормления.

Вариант 8 (ответы)

1. Прямой размер – 11см. Поперечный размер – 13см. Косые размеры (правый и левый) – 12см. Границы: верхний край симфиза, безымянная линия, крестцовый мыс.

2. Малый косой размер – от центра большого родничка до подзатылочной ямки. Диаметр – 9,5см, окружность-32см.

3. Вероятные – биологические реакции на беременность, определение ХГ в крови или моче. Достоверный – УЗИ.

4. а) сгибание головки плода в плоскости входа в малый таз, б) внутренний поворот головки при переходе из широкой в узкую часть полости малого таза, в) разгибание головки плода в плоскости выхода таза, г) внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

5. Цель влагалищного исследования – определить состояние шейки матки (раскрытие), наличие или отсутствие плодного пузыря, уточнить предлежащую часть плода и ее отношение к плоскостям таза, оценить состояние родовых путей.

6. После опорожнения мочевого пузыря производят бережный массаж матки для ее сокращения. Затем обеими руками берут брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженице потужиться.

7. На 5-6 сутки.

Вариант 9 (ответы)

1. Прямой размер – 12,5см. Поперечный размер – 12,5см. Границы: середина внутренней поверхности симфиза, середины вертлужных впадин, соединение второго и третьего крестцовых позвонков.

2. Средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба. Диаметр – 10см, окружность – 33см.

3. УЗИ позволяет достоверно диагностировать беременность с 7 недель.

4. Влагалищное исследование производится при поступлении беременной или роженицы, после излития околоплодных вод, при изменении акушерской ситуации (кровотечение, ослабление родовой деятельности, ухудшение сердцебиения плода)

5. а) опорожняют мочевой пузырь, б) приводят дно матки в срединное положение, в)легким массажем стараются вызвать сокращения, г) дно матки обхватывают правой рукой таким образом, чтобы один палец находился на передней стенке матки, ладонь на дне, а четыре пальца на задней поверхности матки, д) производят выжимание последа: сжимают матку в передне-заднем размере и одновременно надавливают на ее дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза.

6. Предположительные признаки – нарушение обоняния, вкуса, тошнота, рвота, появление молозива.

7. Проводная точка – малый родничок. Головка прорезывается малым косым размером (диаметр-32см).

Вариант 10 (ответы)

1. Прямой размер – 11 см. поперечный размер – 10,5 см. Границы: нижний край симфиза, ости верхних седалищных костей, кресцово – копчиковое сочленение.

2. Большой косой размер – от подбородка до затылочного бугра. Диаметр – 13 – 13,5 см; окружность – 38 – 42 см.

3. У первородящих в 20 недель. У повторнородящих в 18 недель.

4. а) повышение чувствительности матки к окситоксическим веществам в конце беременности, б) снижение уровня прогестерона, в) повышение уровня эстрогенов, простагландинов, серотонина, ацетилхолина и др. в – в, повышающих сократительную функцию мышц матки.

5. В первом периоде родов – каждые 15–20 минут, во втором периоде – после каждой потуги.

6. Не более 0,5% от массы тела (физиологическое) – 150–250 мл, максимально до 400 мл.

7. Предположительные – изменение вкусовых и обонятельных ощущений, пигментация кожи, изменения со стороны нервной системы, увеличение живота

Вариант 11 (ответы)

1. а) фильтр, б) приемно-пропускной блок, в) отделение патологии беременных, г) родовой блок, д) послеродовое (физиологическое) отделение, е) отделение новорожденных, ж) обсервационное отделение (смотровая, родовая, послеродовая, детская палаты).

2. Прямой размер – 9,5 см (при прохождении головки за счет отклонения копчика увеличивается на 1,5-2 см). Поперечный размер – 11см. Границы: нижний край симфиза, седалищные бугры, верхушка копчика.

3. Прямой размер – от надпереносья до затылочного бугра. Диаметр – 12 см, окружность – 34 см.

4. В 30 недель беременности.

5. «Предвестники» родов – опускание головки у первородящих, выделение из влагалища слизистого секрета, появление нерегулярных тянущих болей в области поясницы и внизу живота.

6. «Врезывание» головки – появление головки из половой щели только во время потуги. «Прорезывание»- головка не скрывается после окончания потуги.

7. В течение 2-х часов (ранний послеродовый период).

Вариант 12 (ответы)

1. Строгое соблюдение внутреннего распорядка; проведение профилактической санитарной обработки всего учреждения с выпиской всех родильниц, побелкой и покраской; циклическое заполнение детских и материнских палат; периодически (не менее 1 раза в квартал) бактериологические посевы воздуха, смывов с рук, инвентаря, перевязочного материала; обследование персонала на носительство патогенного стафилококка; соблюдение нормативов использования площадей.

2. Диагональная конъюгата – расстояние между мысом и нижним краем симфиза (в норме 13см). Измеряется при вагинальном исследовании: введенными пальцами стараются достичь мыса, указательным пальцем наружной руки подводят под нижний край симфиза и отмечают место, которое соприкасается с нижним костным краем лона. После выведения пальцев из влагалища отмеченное расстояние измеряют сантиметровой лентой или тазомером.

3. Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.

4. Развернутый анализ крови – двукратно, анализ мазков из влагалища – двукратно, кровь на ВИЧ-инфекцию – двукратно. Анализ мочи накануне каждого посещения. Осмотр терапевтом, стоматологом, лор-врачом, при необходимости – дополнительные консультации специалистов.

5. 1 период раскрытия, начинается с появления регулярных схваток, и заканчивается полным раскрытием шейки матки. 2 период – изгнания, начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка, 3 период – последовый, начинается с момента рождения ребенка и заканчивается изгнанием последа.

6. От признаков отделения плаценты, объема и времени кровотечения.

7. К концу послеродового периода- 6-8 недели.

Вариант 13 (ответы)

1. Костную основу таза составляют две тазовые кости, крестец, копчик. Каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой.

2. Линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза.

3. Вид- отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.

4. 2-й прием – для определения позиции и вида плода.

5. В начале первого периода родов – через 8-10 минут по 20-25 секунд, в конце – через 2 минуты по 45-50 секунд. Потуги – через 1,5-2 мин по 45-50 секунд.

6. Изменение формы и высоты стояния дня матки- после отделения плаценты матка уплощается, становится более узкой, дно ее поднимается выше пупка, иногда до реберной дуги, матка часто отклоняется вправо.

7. Впервые два дня лохии кровянистые, с 3-4 дня – сукровично-серозные, к 10-му дню – светлые. На 5-6 недели выделения из матки прекращаются.

Вариант 14 (ответы)

1. а) плоскость входа в малый таз, б) плоскость широкой части полости малого таза, в) плоскость узкой части полости малого таза, г) плоскость выхода из полости малого таза.

2. а) большой, б) малый, в) крыловидный.

3. Несомненные – пальпация частей плода, ощущение шевеления плода врачом или акушеркой, выслушивание сердцебиения плода, изображение эмбриона или плода при УЗИ или рентгенологическом исследовании.

4. 4-й прием – для определения предлежащей части плода по отношению ко входу в малый таз.

5. Своевременный разрыв плодного пузыря – при открытии маточного зева более 6 см. Ранний разрыв плодного пузыря – после начала родовой деятельности, но до открытия шейки матки 6 см, преждевременный разрыв плодного пузыря – до начала родовой деятельности.

6. Если надавить ребром ладони на надлобковую область, пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище, при отделившейся плаценте пуповина не втягивается.

7. Обмывание молочных желёз до и после кормления.

Вариант 15 (ответы)

1. Прямой размер – 12,5см. Поперечный размер – 12,5см. Границы: середина внутренней поверхности симфиза, середины вертлужных впадин, соединение второго и третьего крестцовых позвонков.

2. Средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба. Диаметр – 10см, окружность – 33см.

3. УЗИ позволяет достоверно диагностировать беременность с 7 недель.

4. Влагалищное исследование производится при поступлении беременной или роженицы, после излития околоплодных вод, при изменении акушерской ситуации (кровотечение, ослабление родовой деятельности, ухудшение сердцебиения плода).

5. а) опорожняют мочевой пузырь, б) приводят дно матки в срединное положение, в) легким массажем стараются вызвать сокращения, г) дно матки обхватывают правой рукой таким образом, чтобы один палец находился на передней стенке матки, ладонь на дне, а четыре пальца на задней поверхности матки, д) производят выжимание последа: сжимают матку в передне-заднем размере и одновременно надавливают на ее дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза.

6. Предположительные признаки – нарушение обоняния, вкуса, тошнота, рвота, появление молозива.

7. Проводная точка – малый родничок. Головка прорезывается малым косым размером (диаметр – 32см).

Дата добавления: 2015-08-29