Тема «Акушерство и гинекология» 04_01_

Подтема «Клиника родов»

$$$001

Для оценки родовой деятельности влагалищное исследование проводится:

А) Через час

В) Через 2 часа

С) Через 3 часа

Д) Через 4 часа

Е) Через 5 часов

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения»)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$002

Эффективной профилактикой послеродового кровотечения является:

А) Ведение третьего периода родов с «иглой в вене»

В) Внутривенное введение окситоцина после рождения ребёнка

С) Активное ведение третьего периода родов

Д) Внутримышечное введение окситоцина сразу же после рождения ребёнка

Е) выжидательное ведение третьего периода родов

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения»)

{Курс}=6

{Семестр}=1

$$$003

У первородящей через 11 часов от начала регулярных схваток отошли воды и начались потуги. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Малый родничок справа, спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов головка проходит малый таз и рождается?

А) Малым косым

В) Средним косым

С) Большим косым

Д) Прямым

Е) Отвесным

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$004

Первородящая, 25 лет, 7 часов в родах. Беременность доношенная. Сердцебиение плода 120 уд. в мин, ясное, ритмичное, схватки через 5-6 сек. по 40 мин. средней силы. P.V. шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Ваша тактика:

А) Дальнейшее наблюдение по партограмме

В) Амниотомия, с последующей родостимуляцией

С) Экстренное кесарево сечение

Д) Амниотомия, через 1 час при отсутствии динамики в раскрытии шейки матки начать родостимуляцию

Е) Начать родостимуляцию окситоцином

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство. Эффективная перинатальная помощь и уход, 2005 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$005

Роженица С., 25 лет с беременностью 32 недели поступила в родильный дом 2 уровня в 08.00, через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании открытие маточного зева – 8 см. Схватки регулярные 2-3 за 10минут по 50 сек. Ваши действия:

А) Острый токолиз нифедипином

В) Профилактика РДС: дексаметазон 6 mg в/м

С) Ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов до рождения ребёнка

Д) Амниотомия

Е) Начать токолиз нифедипином и перевести на 3 уровень

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения».)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$006

У повторнородящей со сроком 33 недели беременности начался II период родов. Какая тактика ведения родов является наиболее целесообразной?

А) Родостимуляция в потужном периоде

В) Роды вести в присутствии неонатолога

С) Роды вести с пудендальной анестезией

Д) Ваккум-экстракция плода

Е) Эпизиотомия или перинеотомия

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения».)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$007

В связи с отхождением вод и началом потуг через 9 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью, осмотрена вагинально. При этом обнаружено открытие маточного зева - полное, плодного пузыря нет, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Ваш диагноз:

А) Беременность доношенная. 1 период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания

В) Беременность доношенная. 2 период родов. Передний вид лицевого предлежания (по подбородку).

С) Беременность доношенная. 2 период родов. Задний вид лицевого предлежания (по подбородку).

Д) Беременность доношенная. 1 период родов. Разгибательное предлежание. Раннее излитие вод.

Е) Беременность доношенная. 2 период родов. Лобное предлежание.

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$008

При влагалищном исследовании во 2-м периоде родов определяется головное предлежание, открытие маточного зева – полное, пальпируются большой родничок, стреловидный шов. Данное вставление головки:

А) Переднеголовное

В) Лобное

С) Лицевое вставление, передний вид

Д) Лицевое вставление, задний вид

Е) Задний вид затылочного предлежания

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$009

У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС-синдром. Ваш предположительный диагноз:

А) Эклампсия

В) Инфаркт миокарда

С) Эмболия околоплодными водами

Д) Тромбоэмболия легочной артерии

Е) Инфаркт легкого

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$010

Повторнородящая, 30 лет, в родах 16 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 88 ударов в 1 мин в течении 15 минут. Потуги через 2 минуты по 55 секунд. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере. Ваша тактика:

А) Родостимуляция окситоцином

В) Наложение полостных акушерских щипцов

С) Вакуум-экстракция плода

Д) Дать увлажненный кислород через маску, консервативное ведение родов

Е) Эпизиотомия

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство. Эффективная перинатальная помощь и уход, 2005 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$011

Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия:

А) Экстракция плода за тазовый конец

В) Пособие по Цовьянову 1

С) Пособие по Цовьянову 2

Д) Классическое ручное пособие

Е) Пособие Морисо-Левре-Лашапель

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$012

У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, ваша тактика:

А) Произвести ушивание разрыва

В) Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки

С) Лапаротомия, тотальная гистероэктомия

Д) После ушивания разрыва, назначить антибиотики

Е) Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$013

У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?

А) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к.лобное вставление

В) Продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное

С) Продолжить роды вести консервативно, т.к. лобное вставление

Д) Родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. переднеголовное предлежание

Е) Продолжить роды вести консервативно, т.к. задний вид затылочного предлежания

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$014

У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом женского пола без осложнений. Ваши действия и почему?

А) В/м введение окситоцина 10 ЕД, для лечения атонического кровотечения

В) В/в окситоцина 5 ЕД., для лечения атонического кровотечения

С) В/м введение окситоцина 10 ЕД., с целью профилактики атонического кровотечения

Д) В/м введение окситоцина 5ЕД, с целью профилактики атонического кровотечения

Е) В/в введение окситоцина 10 ЕД. с целью профилактики атонического кровотечения

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения».)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$015

У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 40 недель, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие маточного зева, предлежит головка, определяются лоб, надбровные дуги, корень носа и передний угол большого родничка. ОЖ- 94 см, ВДМ -36 см. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему?

А) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. переднеголовное вставление

В) Продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное, роженица повторнородящая с нормальными размерами таза, предполагаемый вес плода 3200,0-3400,0

С) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. лобное вставление

Д) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к. асинклитическое вставление головки

Е) Продолжить роды вести консервативно, т.к. в процессе родов разгибательный тип вставления может перейти в сгибательный

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$016

Повторнородящая с доношенной беременностью в родах. При осмотре: головка в дне, предлежит неровных контуров мягковатая часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 98 см, высота матки 33 см. Шейка матки сглажена, открытие 2 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика ведения и почему?

А) Консервативное ведение родов, т.к. роженица повторнородящая, открытие 2 см

В) Консервативное ведение родов т.к. чистоягодичное предлежание плода средних размеров

С) Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. возможно выпадение ножек

Д) Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. в родах возможно выпадение и пережатие петель пуповины

Е) Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. при тазовом предлежании плода возможна родовая травма

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$017

Первородящая, 20 лет, с доношенной беременностью, поступила в роддом. При осмотре: ОЖ-101 см, ВДМ-40 см. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Укажите рациональный метод родоразрешения и почему:

А) Плановое кесарево сечение, учитывая тазовое предлежание и предполагаемый крупный вес плода

В) Плановое кесарево сечение, учитывая первые роды.

С) Роды через естественные родовые пути, учитывая молодой возраст женщины и отсутствие отягощенного анамнеза

Д) Роды через естественные родовые пути, учитывая чистоягодичное предлежание, средние размеры плода.

Е) Роды через естественные родовые пути, учитывая чисто ягодичное предлежание, удовлетворительное состояние плода.

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$018

В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Вычислите предполагаемую массу плода по методу Якубовой:

А) 3628 г

В) 3725 г

С) 3865 г

Д) 4410 г

Е) 4744 г

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$019

Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?

А) Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 2 степени

В) Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови

С) Ручное обследование полости матки для исключения разрыва матки

Д) Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки 3 степени

Е) Надвлагалищная ампутация матки, так как имеет место разрыв шейки матки доходящий до свода влагалища

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$020

Беременная Х.,35 лет, поступила в отделение патологии беременности с диагнозом: беременность 38 недель. Рубец на матке. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу острой гипоксии плода. При осмотре - общее состояние удовлетворительное. Эта беременность - вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. При влагалищном исследовании: «зрелая шейка матки». Выберите план ведения родов и почему?

А) Роды вести через естественные родовые пути, потому что вес плода средних размеров

В) Роды вести через естественные родовые пути, потому что беременность доношенная, состояние плода удовлетворительное, вес плода средних размеров

С) Роды вести через естественные родовые пути, потому что шейка матки «зрелая», состояние женщины и плода удовлетворительное, вес плода средних размеров

Д) Плановое кесарево сечение, потому что в анамнезе – корпоральное кесарево сечение

Е) Плановое кесарево сечение, потому что беременная 35 лет и в анамнезе нет родов через естественные родовые пути

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$021

У повтоpноpодящей женщины с чpезмеpной pодовой деятельностью пpи сpоке беpеменности 36-37 недель чеpез 2 часа отошли воды и начались потуги. Головка в полости малого таза. Сеpдцебиение плода 120 удаpов в минуту. Внезапно начался озноб, боли за гpудиной, лицо цианотичное, pвота. Пульс 120 удаpов в минуту. АД 80/40 мм pт ст, темпеpатуpа 39,3, выpаженная одышка, судоpоги. РУ: откpытие полное, головка на тазовом дне, стpеловидный шов в пpямом pазмеpе, малый pодничок под лоном. Какую рентгенологическую картину вы ожидаете увидеть:

А) Картина интерстициального сливного отёка, в виде «бабочки» с уплотнением в прикорневой зоне и просветлением рисунка по периферии

В) Картина «снежной бури»

С) Тотальная инфильтрация легкого

Д) Картина ифильтрации, с усилением легочного рисунка по краям, косые уровни

Е) Корни лёгких расширены, имеются тени очагов с размытыми контурами, прозрачность легочных полей понижена. Признаки наличия свободного газа наддиафрагмально.

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$022

Роженица А, 26 лет, с доношенной беременностью. В родах 5 часов, схватки регулярные 3 за 10 мин, по 40сек. Безводный период 78 часов, проводится индукция родов окситоцином 5 ед со скоростью 20 кап/мин. Температура 36,5 градусов, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 82 уд/мин. Проводится непрерывное КТГ, на котором отмечается тахикардия 170 уд/мин в течении 30 минут, поздние децелерации. Ваши действия и почему:

А) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. возможна интранатальная гибель плода.

В) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. причиной поздних децелераций могло быть выпадение пуповины.

С) Отключить КТГ, немедленно закончить роды путём операции кесарево сечение, т.к. угрожающее состояние плода

Д) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. КТГ не информативна.

Е) Остановить инфузию окситоцина, влагалищное исследование, продолжить запись КТГ, рассмотреть необходимость оперативного родоразрешения, т.к. причиной угрожающего состояния плода могла быть индукция окситоцином.

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения».)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$023

Назовите основной принцип назначения антибиотикопрофилактики (ампициллин 2,0 в/в) до рождения ребёнка в перечисленных ситуациях:

- при преждевременных родах;

- при доношенной беременности и безводном периоде более 18 часов с началом родовой деятельности.

А) Для профилактики гнойно-септических осложнений у родильницы и новорожденного

В) Для профилактики раннего неонатального сепсиса

С) Для профилактики хориоамнионита в родах

Д) Для профилактики внутричерепного кровоизлияния у новорожденных

Е) В каждом случае использован свой принцип (при преждевременных родах – профилактика неонатального сепсиса, при доношенном сроке – для профилактики ГСИ у родильницы)

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Приказ МЗ РК № 239 от 07.04.2010 «Об утверждении протоколов диагностики и лечения».)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$024

Возможны ли роды при предлежании, указанном на рисунке и почему:

А) Роды возможны, т.к. это задний вид затылочного предлежания

В) Роды невозможны, т.к. это задний вид переднеголовного предлежания

С) Роды невозможны, т.к. это задний вид лицевого предлежания

Д) Роды возможны, т.к. это передний вид лицевого предлежания

Е) Роды возможны, т.к. это задний вид переднеголовного предлежания

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Акушерство, Савельева Г.М., 2011 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=12

$$$025

Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее

вероятно включают:

A) Нормализацию местного фемостаза

B) Профилактику ДВС-синдрома

C) Профилактику гиповолемии

D) Профилактику почечной недостаточности

E) Катетеризацию мочевого пузыря

{Правильный ответ}= С

{Cложность}=2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$026

Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз:

A) Разрыв промежности I степени

B) Разрыв промежности II степени

C) Разрыв промежности III степени

D) Разрыв влагалища I степени

E) Разрыв влагалища II степени

{Правильный ответ}= А

{Cложность}= 2

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.

$$$027

Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят:

A) Через 2 часа

B) Через 6 часов

C) На 1-е сутки

D) На 2-е сутки

E) На 3-е сутки

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$028

У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз:

A) Преждевременная отслойка плаценты

B) Эмболия околоплодными водами

C) Угрожаемое состояние плода

D) Кардиогенный шок

E) Аллергический шок

{Правильный ответ}= В

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по

акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$029

П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение:

A) Родоразрешение в экстренном порядке

B) Восстановление функции дыхания

C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы

D) Введение высоких доз глюкокортикоидов

E) Восстановление коагуляционных свойств крови

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по

акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$030

У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4

см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом

косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у

крестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз:

A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.

B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.

C) I период родов. Переднеголовное вставление.

D) I период родов. Лобное вставление

E) I период родов. Лицевое вставление

{Правильный ответ}= С

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по

акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$031

У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода

3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение

B) Наложить акушерские щипцы

C) Произвести наружно-внутренний поворот

D) Вести роды через естественные родовые пути

E) Произвести плодоразрушающую операцию

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по

акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$032

Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика?

A) Произвести кесарево сечение

B) Применить пособие по Цовьянову

C) Наложить акушерские щипцы

D) Произвести экстракцию плода за паховый сгиб

E) Применить классическое пособие

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$033

При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз:

A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид

B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид

C) Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид

D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид

E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид

{Правильный ответ}= С

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по

акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$034

У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести операцию кесарево сечение

B) Оказать пособие по Цовьянову 1

C) Оказать ручное классическое пособие

D) Оказать пособие по Цовьянову 2

E) Произвести экстракцию плода за ножки

{Правильный ответ}= А

{Cложность}= 3

{Учебник}= Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$035

Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика:

A) Произвести кесарево сечение

B) Усилить родовую деятельность

C) Произвести вакуум-экстракцию

D) Наложить акушерские щипцы

E) Произвести перинеотомию

{Правильный ответ}= С

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$036

У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз:

A) Отслойка плаценты

B) Полное предлежание плаценты

C) Неполное предлежание плаценты

D) Угрожающий разрыв матки

E) Начавшийся разрыв матки

{Правильный ответ}= А

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$037

Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика:

A) Амниотомия

B) Акушерские щипцы

C) Кесарево сечение

D) Стимуляция окситоцином

E) Вакуум-экстракция плода

{Правильный ответ}= С

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по

акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$038

I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:

A) Полное предлежание плаценты

B) Неполное предлежание плаценты

C) Отслойка низко расположенной плаценты

D) Отслойка нормально расположенной плаценты

E) Разрыв матки

{Правильный ответ}= В

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$039

У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь?

A) Наружный массаж матки

B) Ручное обследование полости матки

C) Введение утеротонических средств

D) Осмотр родовых путей на зеркалах

E) Выведение мочи катетером

{Правильный ответ}= А

{Cложность}=2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$040

При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода?

A) Прижата ко входу в малый таз

B) В широкой части полости малого таза

C) В узкой части полости малого таза

D) Большим сегментом во входе в малый таз

E) В плоскости выхода из малого таза

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$041

Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?

A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода

B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода

C) 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода

D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода

E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$042

В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения:

A) Естественное родоразрешение

B) Операция кесарева сечения

C) Плодоразрушающая операция

D) Выходные акушерские щипцы

E) Полостные акушерские щипцы

{Правильный ответ}= А

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$043

Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения:

A) Метод Цовьянова 1

B) Метод Цовьянова 2

C) Классическое ручное пособие

D) Экстракция плода за тазовый конец

E) Кесарево сечение

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$044

Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при:

A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте

B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости

C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента

D) Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки

E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$045

Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может:

A) Уменьшить частоту и силу схваток

B) Увеличить только силу схваток

C) Увеличить частоту и силу схваток

D) Уменьшить только частоту схваток

E) Усилить схватки и уменьшить их частоту

{Правильный ответ}= А

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$046

Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией:

A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение

B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение

C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение

D) Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение

E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких

{Правильный ответ}= D

{Cложность}= 2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$047

Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении:

A) Атония матки, применение больших доз утеротоников

B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников

C) Избыточное давление на матку и гипотония матки

D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное

Отверстие

E) Выраженная гиповолемия во время операции

{Правильный ответ}= D

{Cложность}=2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$048

Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами:

A) Адреналин 0,5 мг/кг

B) Преднизолон 420-480 мг

C) Эуфиллин 20 мл

D) Рефортан 500 мл

E) Супрастин 40 мл

{Правильный ответ}= В

{Cложность}=3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$049

В роддом поступила повторнородящая, 38 лет, с доношенной беременностью, через 6 часов от начала схваток и 30 мин.после отхождения околоплодных вод.

Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода ясное.

При вагинальном исследовании: шейкасглажена, раскрытие маточного зева 7 см. Плодного пузиря нет, предлежит головка, пальпируются надбровные дуги,

корень носа, лоб. Мыс недостижим.

Поставьте диагноз и выберите тактику ведения:

A)Лобное вставление – оперативное родоразрешение

B)Лицевое предлежание, передний вид – роды вести консервативно

C)Лицевое предлежание, задний вид – оперативное родоразрешение

D)Переднеголовное предлежание – оперативное родоразрешение

E)Лобное предлежание – выжидательная тактика

{Правильный ответ} = А

{Сложность}=С

{Учебник} = Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого}=С

$$$050

Синклитическое вставление:

А) стреловидный шов ближе к мысу//

В) стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом//

С) стреловидный шов ближе к лону//

D) стреловидный шов высоко над входом в таз//

Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=А

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$051

В роддом доставлена повторнородящая, 23-х лет, с доношенной беремен-ностью, через 3 часа от начала схваток и через 1 час от появления небольших кровянистых выделений из родовых путей. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Головка в положении 3/5. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие маточного зева на 8 см., плодный пузырь цел, отмечается шероховатость плодных оболочек. Предлежит головка, выделения кровянистые, небольшие, не усилились.

Какая патология предполагается у роженицы и какова дальнейшая тактика врача?

A) Неполное предлежание плаценты – оперативное родоразрешение

В) ПОНРП – произвести амниотомию

С) Низкая плацентация – произвести амниотомию

D) ПОНРП – оперативное родоразрешение

Е) Активная фаза родов – продолжить консервативное ведение

{Правильный ответ} = C

{Сложность}=C

{Учебник} =Практическое руководство по оказанию неотложной помощи по акушерству и гинекологии. Под редакцией профессора Кудайбергенова Т.К., Алматы, 2010г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$052

Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки является:

А) наложение акушерских щипцов//

В) операция кесарево сечение//

С) краниотомия//

D) классический акушерский поворот//

Е) родостимуляция

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=В

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

$$$053

Женщина находится в родах. Какие признаки указывают на удовлетворительное течение второго периода?

А) нормальное сердцебиение плода//

B) отсутствиекефалогематомы//

C) постоянное опускание плода по родовому каналу//

D) у женщины позывы к потугам//

E) удовлетворительное состояние женщины во время потуг

{Правильный ответ} = С

{Сложность}=В

{Учебник} = «Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка». МэррейЭнкин, Марк Кейрс, Джеймс НейлсонДэролайнКраутер, ЛилиаДьюли, Элен Ходнет и ДжустусХофмейер. Перевод с английского по редакцией А.В Савельевой. Санк-Петербург, 2003г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$054

Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке:

A) появление мажущих кровянистых выделений из половых путей//

B)форма матки в виде песочных часов//

C) дискоординация родовой деятельности//

D) болезненность при пальпации по рубцу//

E) отек наружных половых органов

{Правильный ответ} =D

{Сложность}=С

{Учебник} =Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$055

Роженица, 28 лет, с доношенной беременностью, поступила через 8 часов от начала схваток, в приемном отделении отошли околоплодные воды, через 15 минут после этого начались потуги. Сердцебиение плода 130 уд. в мин.Головка плода в положении 2/5. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов в левом косом размере, большой родничок справа, спереди, малый родничок располагается ниже большого. Крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заполнены головкой, нижний край симфиза и ости седалищных костей достижимы. Каким размером рождается головка и чему он равен?

А) Малым косым-9,5см

B) Большим косым-13,5см

C) Прямым-12см

D) Большим поперечным-9,5см

E) Средним косым-10см

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= В

{Учебник}= Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$056

Роженица 38 лет находится в родильном зале после срочных родов живым ребенком массой 4500. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл, и продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Что нужно сделать в первую очередь:

A) ручное обследование полости матки под наркозом//

B) внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина на физ.растворе//

C) прижатие брюшной аорты//

D) бимануальная компрессия матки и ведение утеротоников//

E) 1000 мг энзапроста в прямую кишку

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= С

{Учебник}= Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева, 2003 г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= С

$$$057

У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод.ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается.

По какой формуле можно рассчитать шоковый индекс?

A) ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= Практическое руководство по оказанию неотложной помощи по акушерству и гинекологии. Под редакцией профессора Кудайбергенова Т.К., Алматы, 2010г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$058

У повторнородящей со сроком 33-34 нед. беременности начался II период родов. Какая тактика ведения родов является целесообразной?

A) родостимуляция в потужном периоде//

B) роды вести с защитой промежности и пудендальной анестезией//

C) роды вести без защиты промежности с соблюдением температурного режима//

D) ваккум-экстракция плода//

E) эпизиотомия или перинеотомия под лампой Солюкс

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= С

$$$059

Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала регулярной родовой деятельности и через 1 час 20 минут от момента излития околоплодных вод. С какого времени начать вести партограмму?

A) с 10 ч 00 мин

B) с 10 ч 30 мин

C) с 13 ч 00 мин

D) с 13 ч 30 мин

E) с 14 ч 00 мин

{Правильный ответ}= Д

{Сложность}= С

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$060

Каков объем оперативного вмешательства при свершившемся разрыве матки 24 часов давности:

A) произвести тотальную гистерэктомию с придатками и дренированием брюшной полости//

B) произвести субтотальную гистерэктомию с придатками и дренированием брюшной полости//

C) произвести тотальную гистерэктомию без придатков и дренированием брюшной полости//

D) произвести тотальную гистерэктомию с трубами//

E) произвести субтотальную гистерэктомию без придатков

{Правильный ответ} = D

{Сложность}=С

{Учебник} =Практическое руководство по оказанию неотложной помощи по акушерству и гинекологии. Под редакцией профессора Кудайбергенова Т.К., Алматы, 2010г

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$061

Какая тактика при двойне после рождения первого плода:

A) дождаться начала родовой деятельности 11 плода

B) определить положение и предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию

C) произвести кесарево сечение

D) произвести наружный акушерский поворот

E) произвести внутренний акушерский поворот

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=В

{Учебник} =Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$062

У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. На партограмме подошли к линии действия. Какая тактика?

A) дать акушерский сон-отдых

B) родильницу активизировать, произвести амниотомию

C) продолжить наблюдение

D) родоразрешить путем операции кесарево сечение

E) ввести в/венногинипрал

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=В

{Учебник} = Основные клинические протоколы и приказа МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010г

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$063

При головке плода в полости малого таза вагинально определяются:

А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров

B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размер

C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере

D) внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере

{Правильный ответ} = D

{Сложность}=С

{Учебник} =Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$064

Значимость объема кровопотери зависит от:

А) росто-весового показателя//

В) паритета родов//

С) наличия осложнений в беременность//

D) наличия соматических болезней//

Е) исходного гемоглобина

{Правильный ответ} = E

{Сложность}=В

{Учебник} = Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева, 2003 г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$065

Для пациенток с анемией, по данным ВОЗ, кровотечением считается кровопотеря:

А) 0,3% от массы тела//

В) 0,4% от массы тела//

С) 0,5% от массы тела//

D) 0,6% от массы тела//

Е) 0,7% от массы тела

{Правильный ответ} = А

{Сложность}=В

{Учебник} = Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева, 2003 г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$066

У первородящей 22 лет, через 6 часов от начала схваток произошло излитие околоплодных вод, что делать?

A)назначить антибиотики

B)выслушать сердцебиение плода

C)назначить стимуляцию родовой деятельности

D) определить, где находится головка

E)сделать триаду по Николаеву

{Правильный ответ} = B

{Сложность}=В

{Учебник} = Интегрированное ведение беременности и родов, «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики», ВОЗ, Женева, 2003 г.

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$067

Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен окситоцин 10 ЕД. Что делать дальше?

А) ввести повторно сокращающие препараты в/вено//

B) произвести ручное отделение и выделение последа//

C) приступить к активному ведению последового периода//

D) применить метод Абуладзе//

E) применить метод Креде - Лазаревича

{Правильный ответ} = C

{Сложность}=В

{Учебник} = Основные клинические протоколы и приказа МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010г

Курс} =7

{Семестр} =14

$$$068

В структуре послеродовых кровотечений различают поздние кровотечения, более:

А) 48 часов после родов//

В) 12 часов после родов//

С) 24 часов после родов//

Д) 6 часов после родов//

Е) 2 часов после родов

{Правильный ответ} = С

{Сложность}=В

{Учебник} = Основные клинические протоколы и приказа МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010г

{Курс} =7

{Семестр} =14

$$$ 069

Повторнородящая З. 30 лет, беременность протекала нормально. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичный, 86 в 1 мин. АД 115/60 мм рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введено 10 ЕД окситоцина. III период велся активно, протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?

A) Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки//

B) Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови//

С) Ручное обследование полости матки, после исключения разрыва матки, ушивание разрыва шейки матки //

D)Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается//

E) Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= С

{ Учебник}=Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= С

$$$ 070

При вагинальном исследовании роженицы выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Определите вид и позицию плода:

А) задний вид, 2 позиция

В) передний вид, 2 позиция

С) задний вид, 1 позиция

D) передний вид, 1 позиция

Е) правильного ответа нет

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=С

{Учебник}=Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$ 071

Родильница находится в родильном зале в раннем послеродовом периоде, который осложнился коагулопатическим кровотечением. Состояние тяжелое. Сознание нарушено. АД 60/40 мм рт ст. Пульс- 120 уд в 1 мин. Кровопотеря- 1800,0. Ваша тактика:

А) ампутация матки//

В) ампутация матки с придатками//

С) экстирпация матки//

D) экстирпация матки с придатками//

Е) экстирпация матки с перевязкой подвздошных артерий

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}=С

{Учебник}=Практическое руководство по неотложной помощи в акушерстве и гинекологии под редакцией профессора Кудайбергенова Т.К., Алматы, 2010г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$072

У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. 4-5 потуг за 10 мин. по 60 сек, хорошей силы. Р.V.: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A) II период родов. Угрожающий разрыв матки//

B) II период родов. Клинически узкий таз//

C) II период родов. Заднетеменное вставление головки//

D) II период родов. Переднетеменное вставление головки//

E) II период родов. Слабость родовой деятельности

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= С

{Учебник}= Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$073

Пересечение линии действия на партограмме означает:

А) Необходимо немедленно завершить роды

В) Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения

С) Необходимо сделать кесарево сечение

D) Обеспечить эпидуральную анестезию

Е) Начать родовозбуждение

{Правильный ответ}= В

{Сложность}=1

{Учебник}=(Интегрированное ведение беременности и родов. «Уход во время беременности, родов, послеродового периода, уход за новорожденным: руководство для клинической практики» ВОЗ, Женева, 2003 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$074

В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз:

А) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция.

В) Поперечное положение плода, 1 позиция

С) Поперечное положение плода, 2 позиция

D) Косое положение плода

Е) Продольное положение, тазовое предлежание плода

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=2

{Учебник}=(Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$075

К оказанию ручного пособия по Цовьянову при чистоягодичном предлежании приступают с момента:

А) Прорезывания ягодиц

В) Рождения плода до пупка

С) Рождения плода до нижнего угла лопаток

D) Врезывания ягодиц

Е) Рождения плечевого пояса

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=2

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$076

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации:

A) классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку

B) произвести кесарево сечение в экстренном порядке

C) выполнить декапитацию плода

D) продолжить консервативное ведение родов

E) произвести краниотомию

{Правильный ответ}= C

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Айламазян Э.К. Акушерство: учебник для медвузов/Айламазян Э.К. - 5-е издание, доп. - СПб.: СпецЛит, 2005 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$077

На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации:

А) I уровня

В) II уровня

С) III уровня

D) IV уровня

Е) V уровня

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=2

{Учебник}=(Основные клинические протоколы и приказа МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$078

Какие мероприятия следует провести в первую очередь, если у пациентки в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями:

А) Родоразрешение путём кесарева сечения

В) Родовозбуждение

С) Осмотр влагалища в зеркалах

D) Вскрытие плодного пузыря

Е) Исследования коагуляционного профиля

{Правильный ответ}= С

{Сложность}=2

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказа МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$079

У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача:

А) Срочно приступить к операции кесарева сечения

В) Провести лечение острой гипоксии плода

С) Произвести амниотомию

D) Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы

Е) Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказа МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$080

Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии:

А) На 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4

В) 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4

С) 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4

D) 250 мл 25% MgSO4

Е) 40 мг на 500 мл физиологического раствора

{Правильный ответ}= В

{Сложность}=3

{Учебник}= (Основные клинические протоколы и приказа МЗ РК по акушерству и гинекологии. Алматы, 2010г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$081

Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод

B) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод

C) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод

D) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод

E) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода.

{Правильный ответ}= A

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Чернуха Е.А. Родовой блок: Руководство для врачей/Е.А. Чернуха - 3-е издание, перераб. Испр. И доп. - М.: Триада-Х, 2005 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$082

Повторнобеременная, 32 лет. Беременность 8, роды 4. В анамнезе 4 аборта, один из них криминальный. Предыдущие роды осложнились гипотоническим кровотечением, третьи эндометритом в послеродовом периоде. Поступила во втором периоде родов с хорошей родовой деятельностью, которая продолжалась 8 часов. Через 20 минут после поступления родился живой недоношенный ребенок, через 10 минут отделился послед и выделился, целый. Началось массивное кровотечение, дно матки на уровне пупка, консистенция дряблая. Общая кровопотеря 400 мл, продолжается. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Преждевременные роды 4. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки.

B) Срочные роды 4. Позднее послеродовое кровотечение. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая.

C) Преждевременные роды 4. Кровотечение. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая.

D) Преждевременные роды 4. Гипотония матки. Отягощенный акушерский анамнез. Многорожавшая.

E) Преждевременные роды 4. Раннее послеродовое кровотечение. Гипотония матки. Многорожавшая.

{Правильный ответ}= C

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$083

Повторнородящая со сроком беременности 41-42 недель, в родах 8 часов, безводный период 10 часов. Акушерский статус: ОЖ - 110 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода - 140 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз:

A) Беременность 41-42 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Крупный плод.

B) Беременность 41-42 нед. I период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Затянувшаяся латентная фаза первого периода родов. Крупный плод.

Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Правила использования сертификата желаний:	\|	01) Ice Cube - Amerikkka`s Most Wanted (Single) (Side A - Radio Version, Instrumental; Side B - Album Version) 400 rub

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.322 сек.)