4. Если в отношении лиц, признанных невменяемыми, принудительное лечение осуществляется вплоть до выздоровления или исчезновения обусловленной психическим расстройством возможности причинения существенного вреда либо опасности для себя или других лиц, то в отношении лиц, заболевших психическим расстройством после совершения преступления, наряду с выздоровлением главным основанием для прекращения применения принудительных мер является восстановление способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия), а также руководить ими, ибо именно эти качества необходимы для участия в производстве по делу, а также для понимания смысла назначенного наказания. Опасность же этого лица, если она не обусловлена психическим расстройством, может быть пресечена средствами уголовно - правового порядка.
5. В пунктах "в" и "г" настоящей статьи говорится о лицах, психическое расстройство которых, включая заболевание алкоголизмом или наркоманией, не освобождает их от уголовной ответственности или наказания, но является показанием для проведения лечебных мероприятий. В отличие от лиц, подпадающих под предыдущие пункты настоящей статьи, к которым может быть применена любая из предусмотренных УК принудительных мер медицинского характера, в данном случае в соответствии с ч. 2 ст. 99 может быть применена только одна из этих мер - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Это связано с тем, что помещение в психиатрические стационары различного типа, предусмотренное ч. 1 ст. 99, несовместимо с отбыванием наказания (по крайней мере, с пребыванием в местах лишения свободы), которому обычно подвергаются эти лица.
6. Наличие психического расстройства, не исключающего вменяемости, заболевания алкоголизмом или наркоманией, и показания для лечения устанавливаются судом на основании заключения в первом случае судебно - психиатрической, а во втором - судебно - психиатрической или судебно - наркологической экспертизы.
Обоснованность применения принудительных лечебных мер к лицам, способным осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, вызывает сомнение, так как противоречит принципам добровольности лечения лиц, не страдающих тяжелыми психическими расстройствами, провозглашенным в Законе РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан, но существует определенный опыт проведения принудительного лечения алкоголиков и наркоманов в соответствии со ст. 62 УК РСФСР, вполне применимый и в контексте настоящего Кодекса. Имеются и необходимые инструктивно - методические материалы <1>.
--------------------------------
<1> Методические рекомендации МВД СССР и МЗ СССР "О принудительном лечении в исправительно - трудовых учреждениях осужденных, страдающих алкоголизмом". М., 1977; Методические рекомендации Минздрава СССР "Судебно - психиатрическое обоснование рекомендаций к применению ст. 62 УК РСФСР и соответствующих статей УК других союзных республик". М., 1983; Методические рекомендации МВД СССР "Выявление больных наркоманией в условиях следственного изолятора и исправительно - трудовых учреждений. Медико - социальные критерии прекращения принудительного лечения". Омск, 1984.
Что же касается лиц, страдающих иными психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, то в соответствии с ч. 1 ст. 18 УИК применение этой меры, как и в отношении больных алкоголизмом или наркоманией, возложено на учреждения, исполняющие наказания в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы. С этой целью предусмотрено, в частности, создание в уголовно - исполнительной системе лечебных исправительных учреждений (ст. 74 УИК). К сожалению, в УИК нет указаний на условия отбывания наказания и порядок проведения принудительного лечения в этих учреждениях. В отношении осужденных к иным видам наказания принудительная мера медицинского характера в соответствии с ч. 1 ст. 104 УК исполняется в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую (наркологическую) помощь.
7. В ч. 2 комментируемой статьи сформулировано принципиально важное положение, касающееся всех категорий лиц, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера, и всех видов этих мер. Из него следует, что неправомерно применение принудительных мер медицинского характера к лицам, которые хотя и совершили опасные деяния, но их последующее психическое расстройство не связано с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Это положение в значительной мере направлено против укоренившейся практики применения принудительных мер медицинского характера и даже выбора их вида в зависимости от тяжести совершенного ООД при игнорировании актуального психического состояния лица и его потенциальной общественной опасности (или отсутствия таковой). Применяя это принципиальное положение, судебно - психиатрические экспертные комиссии, врачебные комиссии, освидетельствующие осужденных, комиссии врачей - психиатров больниц, осуществляющих принудительное лечение, т.е. все врачебные комиссии, которым дано право рекомендовать судам применение принудительных мер медицинского характера, и сами суды должны учитывать, что нельзя исходить из оценки психического состояния лица только в данное время. Оно действительно может не представлять существенной опасности во время освидетельствования в результате временного улучшения состояния. Современная психиатрия располагает опорными данными для достаточно объективной оценки характера течения болезни на всем ее протяжении и прогнозирования возможных изменений состояния, чтобы, по крайней мере в значительной части случаев, предвидеть вероятность повторных ООД. Из чего и следует исходить, принимая решение о применении или неприменении принудительных мер.
8. В п. 6 комментария к настоящей статье уже говорилось о недостаточной регламентации в законодательстве порядка исполнения некоторых принудительных мер медицинского характера. В Законе РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" только одна ст. 13 посвящена этому вопросу. В ней установлено, что принудительное лечение, во-первых, осуществляется в учреждениях органов здравоохранения, во-вторых, находясь в психиатрическом стационаре, эти лица пользуются теми же правами, что и другие пациенты, находящиеся там на общих основаниях, в-третьих, они признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию и пенсию на общих основаниях. Иными словами, все лица, находящиеся в психиатрическом стационаре на принудительном лечении, должны получать листок временной нетрудоспособности либо соответствующую (первую или вторую) группу инвалидности.
Во Временной инструкции о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния <1>, достаточно подробно освещены порядок приема в стационар, проведения принудительного лечения, периодических освидетельствований для решения вопроса о возможном прекращении или продолжении принудительного лечения, выписки из психиатрического стационара, а также критерии выбора принудительной меры медицинского характера. В этой части инструкция вполне применима и к положениям УК. Однако в ней совершенно не освещена новая, введенная настоящим Кодексом, принудительная мера - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
--------------------------------
<1> Утверждена Приказом МЗ СССР от 21 марта 1988 г. N 225, согласована с Верховным Судом СССР, Прокуратурой СССР, Минюстом СССР, МВД СССР.
Этот пробел должен быть восполнен, как об этом говорится в ч. 3 комментируемой статьи, федеральным законодательством, а также изданием новой инструкции.
9. В ч. 4 статьи говорится о том, что суд может передать необходимые материалы на лиц, в отношении которых принимается решение о неприменении принудительных мер медицинского характера, органам здравоохранения для их лечения или направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения в соответствии с законодательством о здравоохранении. При этом необходимо учитывать, что в соответствии с упоминавшимся Законом о психиатрической помощи, если больной не представляет опасности для себя или других лиц, органы здравоохранения могут применять к нему какие-либо медицинские меры лишь преимущественно с его согласия (ст. 11, 28). Если же лицо представляет опасность, то в соответствии с ч. 2 настоящей статьи к нему должны быть применены принудительные меры медицинского характера. Направление в интернат собеса также осуществляется в добровольном порядке за исключением тех случаев, когда лицо признано в установленном законом порядке недееспособным (ст. 41 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании").
Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского характера
Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса.
Комментарий к статье 98
1. Впервые в уголовном законодательстве нашей страны сформулирована цель применения принудительных мер медицинского характера. Включение в настоящий Кодекс данной статьи представляется очень важным, поскольку это ставит применение принудительных мер медицинского характера на принципиальную основу, облегчает практическое решение вопросов о назначении и прекращении их применения, позволяет снять противоречия, которые возникают между представителями различных учреждений и служб (экспертных, лечебных, судебных, правоохранительных), принимающих участие в назначении, исполнении, прекращении этих мер, а также с пациентами и их родственниками.
2. Обратим внимание прежде всего на то, что целью применения принудительных мер медицинского характера ни в коем случае не является кара, наказание лица, к которому они применяются. Вместе с тем цели этих мер не совпадают полностью и с целями обычной медицинской помощи, направленной на излечение или облегчение страданий больного. Это отражает лишь одну сторону применения принудительных мер, связанную преимущественно с интересами больного, хотя в какой-то мере и с интересами общества, поскольку больной является его членом. Вторая сторона применения принудительных мер медицинского характера связана преимущественно с интересами общества и состоит в предотвращении новых опасных действий со стороны больного.
Названные задачи связаны между собой и нередко требуют одних и тех же средств и методов решения. Иными словами, с помощью лечебно - реабилитационных мер достигается и предотвращение новых общественно опасных деяний. Таким образом, в соответствии с комментируемой статьей целями (задачами) принудительных мер медицинского характера является "излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса".
3. Под излечением не следует понимать только выздоровление под влиянием медикаментозной терапии. Понятие лечения включает и помещение в стационар с определенным режимом, и такие средства, как психотерапия, трудотерапия, и различные меры, направленные на восстановление социальной адаптации (реабилитационные). Поскольку в результате лечения далеко не всегда удается достигнуть выздоровления или полного исчезновения психического расстройства, в статье говорится об "улучшении психического состояния", которое следует понимать как своего рода "программу - минимум" при проведении названных лечебных мероприятий.
4. Предупреждение новых общественно опасных деяний также не следует понимать слишком узко. С одной стороны, это достижение такого состояния больного, при котором значительно снижается или исчезает вероятность совершения после отмены принудительной меры новых деяний, предусмотренных уголовным законом. С другой стороны, это и предупреждение возможности совершения таких деяний в настоящее время. Последняя задача иногда приобретает самостоятельное значение. Именно она играет решающую роль при выборе той или иной принудительной медицинской меры, которые и различаются, главным образом, именно строгостью режима и характером наблюдения за пациентами. То же можно сказать и о сроке применения принудительной меры, который продлевается обычно именно в связи с тем, что больной продолжает представлять опасность, которую можно предотвратить только путем его изоляции или принудительного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях. Поэтому вполне допустимой следует признать такую ситуацию, когда лицо, направленное судом на принудительное лечение в психиатрический стационар, в течение довольно длительного времени не получает активной терапии, и мера медицинского характера, таким образом, фактически исчерпывается принудительным содержанием в стационарных условиях с соответствующим режимом. Это возможно при наличии противопоказаний для определенных видов лечения, при бесперспективности или неразработанности методов активной терапии некоторых заболеваний, при необходимости сделать перерыв в проводившемся лечении.
Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера
1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:
а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;
б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
2. Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.
Комментарий к статье 99
1. В статье приводится перечень принудительных мер медицинского характера, которые могут быть применены судом к лицам, указанным в ст. 97 настоящего Кодекса. Следует отметить, что до 1988 г. УК РСФСР предусматривались лишь две принудительные меры медицинского характера: помещение в психиатрическую больницу общего и специального типа, причем психиатрические больницы специального типа находились в ведении МВД. В 1988 г. в законодательство были внесены изменения, в соответствии с которыми, во-первых, осуществление всех видов принудительного лечения было возложено на психиатрические учреждения органов здравоохранения (что в последующем нашло законодательное закрепление в Законе РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"), а во-вторых, предусматривались три вида принудительных мер, один из которых (в психиатрической больнице с усиленным наблюдением) не имел аналога в прежнем законодательстве. В настоящем же Кодексе предусматривается четыре вида принудительного лечения, что свидетельствует о проявлении определенной тенденции к разнообразию и дифференциации принудительных мер медицинского характера.
2. Впервые в нашей стране УК предусматривается принудительная мера, не связанная с помещением лица в стационарное психиатрическое учреждение, - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Необходимость введения этой меры обосновывалась юристом Б.А. Протченко еще в 1976 г. Рядом судебных психиатров был примерно очерчен круг психопатологических состояний, являющихся показанием для применения этой меры, конкретизированы ее содержание, порядок применения, правовое положение лиц, к которым она применяется (Ф.В. Кондратьев, Т.А. Котова, 1983; М.М. Мальцева, 1987; М.М. Мальцева, Т.А. Котова, 1995). Определенный положительный опыт применения аналогичных мер накоплен в зарубежных странах, где они особенно успешно используются как завершающий этап после проведения принудительного лечения в стационаре.
Сущность рассматриваемой меры, когда она применяется к лицам с тяжелыми психическими расстройствами, освобождаемым от уголовной ответственности или наказания, состоит в том, что лицо, к которому она применяется, направляется под наблюдение учреждения, осуществляющего амбулаторную психиатрическую помощь по месту жительства больного. Определение суда о назначении этой меры объявляется лицу и направляется в указанное учреждение (психоневрологический диспансер, психоневрологический кабинет поликлиники) и в отделение милиции. Осуществление данной меры состоит в необходимости явки в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение, кабинет) с предписанной психиатром периодичностью и выполнения сделанных им лечебных назначений. Отделение милиции оказывает содействие в проведении этих мероприятий, а при необходимости - и в госпитализации лица. Главное преимущество этой меры по сравнению с принудительным лечением в стационаре состоит в возможности сохранения привычного для больного образа жизни, продолжения работы, если для этого нет противопоказаний, выполнения гражданских, семейных и прочих обязанностей, сохранения контактов с близкими. В отличие от обычного диспансерного наблюдения в случае возрастания общественной опасности больного при амбулаторном принудительном лечении судом по представлению комиссии психиатров может быть изменен вид принудительной меры на принудительное лечение в стационаре. Во избежание повторных ООД амбулаторное принудительное лечение может быть применено лишь при наличии соответствующих показаний, о которых будет сказано в комментарии к ст. 100.
3. Виды стационарного принудительного лечения, перечисленные в п. "б", "в" и "г", представляют собой несколько модифицированные (в основном по названию) меры, предусматривавшиеся и в УК РСФСР (ст. 58 и 59 в ред. 1988 г.), в виде помещения в психиатрическую больницу с обычным, усиленным и строгим наблюдением. Сохранение прежнего содержания рассматриваемых мер делает вполне пригодной упомянутую (см. п. 8 комментария к ст. 97) Временную инструкцию для использования в условиях действия настоящего Кодекса.
4. Применение термина "принудительное лечение" вместо "помещение в психиатрическую больницу", имевшегося в УК РСФСР 1960 г., соответствует устоявшейся традиции, в соответствии с которой в юридической и судебно - психиатрической литературе, а также в некоторых официальных документах употребляется именно это словосочетание. Кроме того, как уже отмечалось (см. п. 3 комментария к ст. 98), оно более точно отражает суть этих мер, поскольку из предписанного судом "помещения" в больницу не вытекает непосредственно право врачей на проведение независимо от согласия больного различных мероприятий лечебного характера, в чем заключается (в соответствии со ст. 98 настоящего Кодекса) одна из целей этих мер.
Обратим внимание и на то, что название "больница" заменено в комментируемой статье на "стационар". Данную редакцию также следует оценить как более точную, поскольку согласно номенклатуре Минздрава больница является одной из разновидностей учреждений, оказывающих стационарную помощь. Но такую помощь могут оказывать и другие учреждения (диспансеры, клиники, институты, центры), имеющие соответствующие подразделения. Родовым понятием, объединяющим все эти учреждения и подразделения, является "стационар". Исполнение такого определения может быть поручено, следовательно, психиатрическому учреждению, располагающему стационаром соответствующего профиля.
5. Под психиатрическим стационаром общего типа (п. "б") следует понимать отделение психиатрической больницы или другого аналогичного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь. Проведение принудительного лечения не является основной функцией данного отделения. Оно может быть как общепсихиатрическим (территориальным), так и узкопрофилированным (эпилептологическим, геронтопсихиатрическим, подростковым и т.п.). Выбор отделения, в которое помещается больной для принудительного лечения, определяется характером имеющегося у него психического расстройства и профилем отделения или зоной его обслуживания (п. 18 Временной инструкции). Поскольку большая часть больных такого отделения находится там на общих основаниях (т.е. не на принудительном лечении), режим содержания такого лица будет соответствовать режимам, применяемым в отношении других пациентов. Единственным дополнительным условием является закрытый характер отделения (отсутствие свободного выхода), проведение прогулок только на территории больницы и непредоставление домашних отпусков (п. 21 Временной инструкции).
6. Два других вида стационарного принудительного лечения (п. "в" и "г") осуществляются в стационарах специализированного типа, т.е. целиком предназначенных для проведения принудительного лечения.
7. Стационары специализированного типа (п. "в") (бывшие отделения с усиленным наблюдением - по терминологии УК РСФСР в ред. 1988 г.) обычно создаются в одной из крупных психиатрических больниц административной территории (одно - два отделения на регион), но имеется опыт специализации целой больницы, обычно с небольшим количеством коек (150 - 200). Порядок работы такого стационара регламентирован Временным положением об отделении с усиленным наблюдением психиатрической больницы <1>.
--------------------------------
<1> Утверждено Приказом МЗ СССР от 21 марта 1988 г. N 225, согласовано с Верховным Судом СССР, Прокуратурой СССР, Минюстом СССР, МВД СССР.
Основные требования этого документа сохраняют свою силу до издания Минздравом нового положения и применимы к психиатрическим стационарам специализированного типа. Недействительно оно в настоящее время лишь в части, касающейся охраны таких отделений силами подразделений милиции на основе договоров (п. 8, 22), поскольку это вошло в противоречие с принятым в 1991 г. Законом РСФСР о милиции. Некоторые из таких отделений вообще не охраняются, в других охрану осуществляют сотрудники создаваемой в отдельных больницах службы обеспечения безопасности. Следует сказать, что штатные нормативы Минздрава, предусматривающие увеличение медицинского персонала в отделениях для принудительного лечения (Приказы Минздрава России от 28 августа 1992 г. N 240 и от 24 марта 1993 г. N 49), позволяют в какой-то мере компенсировать отсутствие охраны.
Клинико - социальные особенности контингента больных, содержащихся в этих отделениях, диктуют определенные требования к организации их деятельности. С одной стороны, это касается контрольно - наблюдательных мер: охранная сигнализация, изолированные прогулочные дворы, контроль за передачами, соответствующий инструктаж персонала, с другой стороны, они связаны с необходимостью проведения большого объема реабилитационных мероприятий: трудотерапия с применением разнообразных по сложности видов труда, культурно - воспитательные мероприятия, вовлечение больных в общественную жизнь и т.п.
8. Стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением (бывшие психиатрические больницы со строгим наблюдением - по терминологии УК РСФСР в ред. 1988 г. или психиатрические больницы специального типа - по терминологии УК РСФСР в ред. 1960 г.) в настоящее время представляют собой самостоятельные больницы федерального подчинения. Каждая из этих больниц выполняет межрегиональные функции и обслуживает территорию нескольких субъектов РФ. Деятельность этих учреждений регламентируется Временным положением о психиатрической больнице со строгим наблюдением <1>, которое не противоречит законам и нормативным документам, принятым после 1988 г., в силу чего действует в настоящее время в полном объеме.
--------------------------------
<1> Утверждено Приказом МЗ СССР от 21 марта 1988 г. N 225, согласовано с Верховным Судом СССР, Прокуратурой СССР, Минюстом СССР, МВД СССР.
Поскольку эти учреждения предназначены для относительно небольшого количества психически больных, представляющих особую опасность для общества, потребность в них не столь велика. В настоящее время в России имеется всего семь больниц с интенсивным (строгим) наблюдением, причем все они располагаются в ее европейской части. Такое распределение больниц по территории страны делает актуальной проблему транспортировки больных. В связи с этим с целью более равномерного распределения таких учреждений наряду с возможной организацией новых больниц поставлен вопрос об организации отделений с интенсивным наблюдением в структуре психиатрических больниц регионального подчинения, что в принципе было поддержано Решением Коллегии Минздрава РФ от 23 июня 1992 г. (протокол N 7). Настоящий Уголовный кодекс также открывает возможности для этого, поскольку с введением понятия "психиатрический стационар" не связывает этот вид принудительного лечения с определенным видом учреждения (больница, диспансер и т.п.).
Основная особенность организации работы стационаров с интенсивным наблюдением состоит в том, что, поскольку в них находятся психически больные, представляющие особую опасность для общества, наибольшее внимание здесь уделяется созданию безопасных условий их содержания. Для этого наряду с мерами, которые принимаются в стационарах специализированного типа (см. предыдущий комментарий), здесь предусмотрено функционирование специальных отделов охраны, в которых в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР от 5 января 1988 г. N 19 задействован невойсковой контролерский состав МВД. Отделы охраны оснащены специальными средствами контроля и сигнализации, они осуществляют не только наружную охрану больниц, но и надзор за поведением больных внутри отделений, во время прогулок, культурных мероприятий, занятий трудом. Деятельность охраны регламентируется специальной инструкцией. Начальник отдела охраны по вопросам, касающимся режима и надзора за больными, находится в функциональном подчинении у главного врача учреждения.
9. В ч. 2 ст. 99 говорится о том, что к лицам, осужденным за совершенные преступления, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, может быть применена лишь одна из перечисленных мер - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Следует сказать, что в данном случае несколько искусственно объединены довольно разнородные меры. Если лицо приговорено к наказанию, не связанному с лишением свободы, то его принудительное лечение может быть организовано примерно так же, как это описано в п. 2 комментария к настоящей статье. Если же лицо находится в местах лишения свободы, то лечение должно быть организовано их администрацией, для чего будут созданы специальные лечебно - исправительные учреждения, где будут сосредоточены лица, которым назначена принудительная мера медицинского характера, соединенная с исполнением наказания. Неясно, однако, каким образом в отношении этих лиц удастся обеспечить проведение лечения в случае отказа от него, ибо в соответствии с Законом о психиатрической помощи лечение без согласия пациента может осуществляться лишь при наличии тяжелых психических расстройств, которыми заведомо не страдают рассматриваемые лица.
Термин "психиатр" в данном контексте следует понимать широко, как наименование врачебной специальности, включающей и компетенцию в области заболеваний наркологического профиля, поскольку в официальной номенклатуре Минздрава значится специальность: психиатр - нарколог.
Статья 100. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено при наличии оснований, предусмотренных статьей 97 настоящего Кодекса, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.
Комментарий к статье 100
1. В данной статье, так же как и в следующей (ст. 101), речь идет о специфических критериях назначения отдельных мер медицинского характера. Общее основание для всех принудительных мер приведено в ч. 2 ст. 97, где в качестве такового выступает возможность причинения этими лицами существенного вреда либо опасности их для себя или других лиц. Данный критерий применительно к каждой конкретной мере должен иметь либо разную степень выраженности, либо сопровождаться дополнительными признаками.
Вопрос об общественной опасности психически больных довольно детально разрабатывался в судебно - психиатрической литературе. О потенциальной опасности больного предлагается судить по двум параметрам: психическому состоянию и характеру совершенного деяния, причем детально разбираются варианты их различных соотношений. В УК РСФСР выбор меры медицинского характера ставился в зависимость от этих двух параметров (ст. 59, 60).
2. К сожалению, в статьях настоящего Кодекса принципы подхода к данной проблеме четко не сформулированы, но в них нет и положений, противоречащих изложенному выше. Поскольку при практическом решении вопросов о назначении принудительных мер медицинского характера нередко выявляется разное их понимание экспертами - психиатрами, с одной стороны, и представителями следственных органов и суда - с другой, важно, чтобы все они придерживались единых принципов. Наряду с необходимостью учета двух названных параметров следует указать еще на одно принципиальное положение, сформулированное в упоминавшейся Временной инструкции о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера. Речь идет о принципе необходимости и достаточности принудительной меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также проведения показанных ему лечебно - реабилитационных мероприятий. В соответствии с этим принципом принудительная мера медицинского характера должна назначаться только в тех случаях, когда иным путем невозможно достигнуть целей, сформулированных в ст. 98 настоящего Кодекса, а вид принудительного лечения не должен быть более строгим, чем достаточно для осуществления этих целей.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 21 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |