У больной 35 лет диагноз «ревматизм» установлен с 9 лет, митральный порок сформировался к 24 годам. При поступлении в ревматологическое отделение, больную беспокоила выраженная одышка. В клинике

У больной 35 лет диагноз «ревматизм» установлен с 9 лет, митральный порок сформировался к 24 годам. При поступлении в ревматологическое отделение, больную беспокоила выраженная одышка. В клинике отмечались признаки хронической сердечной недостаточности – кашель с мокротой с вкраплениями коричневато-бурого цвета. При осмотре лечащий врач отмечал отеки на верхних и нижних конечностях, цианоз, увеличение печени (по данным МРТ). При нарастающей сердечной недостаточности наступила смерть.

В ходе патологоанатомического исследования в плевральной полости слева и справа была обнаружена прозрачная жидкость в объеме 2 литров. Легкие были увеличены в объеме, плотные на ощупь, пониженной воздушности, с уплотненной висцеральной плеврой. На разрезе - паренхима легкого имела бурую окраску. Стенка бронхов были утолщены, слизистая с синюшным оттенком, в просвете бронхов мокрота слизистого характера с буроватым оттенком. Для гистологического исследования были взяты кусочки из всех органов. По мнению патологоанатома изменения в легких были связаны с хроническим венозным застоем.

Вопросы:

1.Как называются легкие при хроническом венозном полнокровии?

2.Какие образом, порок митрального клапана, сформированный в 24 года, способствовал патологическим изменениям в легких?

2.Как называется пигмент, который накапливается в ткани легкого при венозном застое? Укажите вид гистохимической окраски, которую используют для выявления этого пигмента?

3.Опишите наиболее типичные гистологические изменения хронического венозного полнокровия ткани легкого.

4.Укажите локализацию гранул пигмента в ткани легкого. Как называются клетки, в которых содержат бурый пигмент?

5.Каков исход хронического венозного застоя в легких?

Молодой мужчина (возраст - 20 лет) обратился к врачу с жалобами на образование на спине темно-коричневого цвета. Он связал появление образования с полученной травмой, во время которой была повреждена целостность невуса (родимого пятна). При обследовании было выявлено образование в виде темно-коричневого пятна, выступающее над поверхностью кожи, с изъязвлением в центре. Обращало на себя внимание отсутствие четкой границы между образованием и здоровой тканью. Размеры темно-коричневого пятна достигали 2 см. Образования было удалено хирургическим путем. При гистологическом исследовании патологоанатом поставил диагноз: сильнопигментированная меланома.

Вопросы:

1.Какой пигмент содержат опухолевые клетки?

2. С какими пигментами, имеющими коричневый цвет нужно проводить дифференциальную диагностику пигмента сильнопигментированной меланомы на гистологическом уровне?

3. Может ли пигмент, который содержится в опухоли, содержаться в неопухолевых клетках?

4. Имеется ли связь между полученной травмой невуса и образованием сильнопигментированной меланомы?

5.Каков исход меланомы?

Дата добавления: 2015-08-29