Жедел аппендицитте іш астарының қабынуы процесіне жатпайтын белгі:

/\

Жедел аппендицитте іш астарының қабынуы процесіне жатпайтын белгі:

- Щеткин-Блюмберг

- Раздольский

- Воскресенский

+ Ровзинг

- Іштің алдынғы бұлшықетінің қатаюы

\/

/\

Жедел холециститке тән симптомдар:

- Кохер симптомы

+ Ортнер симптомы

- Бартомье-Михельсон симптомы

- Керте симптомы

- Воскресенского симптомы

\/

/\

Шланге-Грекова белгісі анықталады:

+ визуалды анықтағанда ішек перистальтикасы айқын

- рентгенологиялық анықтағанда ащ ішектегі көлденең сығық

- іш қуысында шалпы шуылы

- іш қуысының аускультациясы кезінде тамшы таму дыбысы

- оң жақ аяғын көтергенде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың күшеюі.

\/

/\

Іш қуысы неше бөліктен тұрады?

- 5

- 7

+ 9

- 10

- 12

\/

/\

36 жасар науқасқа жайылмалы перитонитке байланысты перфоративті тесікті тігу операциясы жасалды, 5-ші тәулікте ішінің ұстамалы ауруы, жүрек айну, қайталап құсу пайда болды. Медикаментозды терапиядан кейін аз мөлшерде желі шықты. Бірақ біраздан соң ауырсынуы қайта басталып, өт аралас құсқан. Жағдайы орташа ауырлықта, Ps 100, тілі құрғақ, іші аздап кепкен, жұмсақ, ішектің сирек, бірақ күшейген перистальтикасы, «шалпу шуы» анықталады. Іш қуысының қайталанған R – граммасында (біріншісінен 4 сағ кейін жасалған) көптеген Клойбер тостағаншалары анықталады. Науқаста қандай диагноз.

- Диафрагма асты абсцессі

- Жедел панкреатит

- перитонит

+ Жедел жабыспалық ішек түйілуі

- Ішек аралық іріңдіктер

\/

/\

30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз:

+ жүрек тампонадасы

- өкпе артериясының жыртылуы

- қабырғалардың «терезе тәрізді» сынығы

- миокард инфарктісі

- клапанды пневмоторакс

\/

/\

Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:

- iш пердесiнен тыс флегмона

- iш пердесiнен тыс қан ұюы

- жедел обструктивтi холецистит

- оментобурсит

- iшекаралық абсцесс

\/

/\

24 жасар әйел адамға аппендицит туралы операция жасалып жатыр, құрсақ қуысын ашқанда қара түстi қан шықты, құрт тәрiздi өсiндi аздап қанталаған. Сiздiң ойыңызша гемоперитонеумнiң жиi себебi не

- деструктивтi аппендицит кезiнде тамырдың жарылып кетуi

- аналық без кистасының айналуы

+ жатырдан тыс жүктiлiк

- Меккелев дивертикулы

- аднексит

\/

/\

Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады

- төменгi бөлiктiк пневмония

+ пилефлебит

- өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- мезентериальдық тамырлар тромбозы

- жедел гепатит

\/

/\

Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз,

қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты

- операциядан кейiнгi тетания

+ операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

- трахеомаляция

- ауа эмболиясы

- жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

\/

/\

Іш бүлігі диагнозы бар науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет:

- жедел перфоративті аппендицит

- жедел перфоративті холецистит

- жедел панкреонекроз

- жедел ішек өтімсіздігі

+ асқазан ойық жарасының тесілуі

\/

/\

29 жасар ер адам айқын әлсіздікке шағымданып түсті, анамнезінде түнгі ашқарын кезінде ауырсынулар, бозарған, пульсі 110, АҚ-90/60 мм. сын.бағ. қара құрым тәрізді сұйық нәжіс болған, қан кету себебі.

- жедел лейкоз

- Меллори-Вейс синдромы

- геморрагиялық гастрит

+ қан кетумен асқынған ұлтабар ойық жарасы

- өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі

\/

/\

Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

- дуоденостаз

+ пилородуоненальды тарылу

- созылмалы панкреатит

- кардиоспазм

- асқазан атониясы

\/

/\

Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

- гастродуоденоанастомоз

- гастростомия

- артқы гастроеюноанастомоз

- діңді ваготомия

+ асқазан резекциясы

\/

/\

Аппендициттен болған тотальды перитонитті бар науқас түсті қандай тілік қолданылады:

- оң жақты параректальды тілік

- Волкович-Дьяконов бойынша тілік

+ ортаңғы орталық лапаротомия

- тораколапаротомия

- жоғарғы ортаңғы лапаротомия

\/

/\

Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

- бақылау, ішке суық басу

- жарықты салу

- спазмолитик

- анальгетик

+ шұғыл операция

\/

/\

50 жастағы науқас ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына,жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады.11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған.Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ.Лейкоцитоз 6,7 мың.Диагноз:

- ішек инфарктысы

- ұлтабар ойық жарасы

- жедел холецистит

+ жедел ішек өтімсіздігі

- жедел панкреатит

\/

/\

Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

- көктамырішілік антибиотиктерапия

- дезинтоксикациялық ем

- физиотерапия

+ іріңдікті ашу және дренаждау

- жергілікті рентгенотерапия

\/

/\

Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын неғұрлым тиімді өңдеу әдісі:

- жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру

- байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру

- ішекке енгізбей жібекпен байлау

+ кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру

- ішекке енгізбей кетгутпен байлау

\/

/\

Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады: атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:

+ протеаз ингибиторлары

- өт айдағыш

- құртты шығарғыш

- бронхолитиктерді

- зәр айдағыш

\/

/\

Науқаста струмэктомия операциясы жасалғаннан кейін құрысулар, Хвостек және Труссо симптомы пайда болды. Науқаста қандай асқыну?

- гипотиреоз

- тиреотоксикалық криз

- көмей жүйкелерінің жарақаттануы

+ гипопаратиреоз

- тиреотоксикоздың қалдық көріністері

\/

/\

Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

- жедел холецистит

+ кисталардың жарылуы

- жедел гепатит

- кисталардың іріңдеуі

- бауырдың абсцессі

\/

/\

Төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

- кардиоспазмның

- көк еттің өңештік саңылауының жарығы

+ рефлюкс – эзофагиті

- эпифренальды дивертикулдың

- өңештің тыртықты тарылуы

\/

/\

Науқас тұншықпалы жөтелден оянып, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

+ кардиоспазм

- фарингеальды - эзофагеальдық дивертикул

- өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі

- өңештің пептикалық стриктурасы

- қысқа өңеш

\/

/\

Дуглас абцесі диагностикасында таңдайсыз:

- ректороманоскопия

- тік ішекті саусақпен тексеру

- іш қуысының рентгеноскопиясы

- перкуссия және аускультация

+ лапароскопия

\/

/\

Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық сырқаттардың салыстырмалы диагностикасында қолданылмайды:

- қанның клиникалық анализі, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

- қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

+ іш қуысын шолу рентгенограммасы

- Ровзинг белгісі, қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу

- қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы

\/

/\

Дуглас кеңістігі абцессінің диагностикасында ең қолайлы ақпаратты әдіс:

- лапароскопия

- іш қуысын шолу рентгенограммасы

+ тік ішекті, қынапты саусақпен тексеру

- ирригоскопия

- тік ішекті және тоқ ішектің төменгі бөліктерінің контрастты зерттеуі.

\/

/\

Құрт тәрізді өсіндіге тері арқылы ең қолайлы ену жолы:

+ перпендикулярлы сызықпен, кіндіктен мықын сүйегінің жоғарғы-алдыңғы өсіндісін қосқан сызықтың, сыртқы және ортаңғы 1/3 бөлігінің арасының шекарасымен перпендикулярлы сызық жүргізіп, оның 1/3 бөлігі алғашқы сызықтан жоғары және 2/3 төмен орналасқан сызық бойынша:

- мықын сүйегінің алдыңғы қабатына ығысу

- медиальды ығысу

- Пупартов байламына, төмен ығысу

- аталған сызықтан жоғары орналасу

\/

/\

Дуглас кеңістігіндегі абсцессті антибиотиктермен емдеуде:

- пероральды қолдану

- вена ішіне енгізу

+ бұлшық етке және эндолимфалық енгізу

- тек қана бұлшықетке енгізу

- тек қана жергілікті енгізу

\/

/\

Жалпы өт жолына қай жағдайда міндетті түрде дренаж қалдырылады:

+ операция кезінде өт жолының өзегінің 1 см және оданда кеңеюі

- өт қабатының қабырғасының өзгеруі

- операция кезінде, жергілікті перитонит белгілері анықталғанда

- бауырда цирротикалық өзгерістерде

- реактивті панкреатитте

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан кейін 3-ші тәлікте контрапертурадан көп мөлшерде өт бөлінді. Себебі?

- өт жолдарының операция кезіндегі жарақаттар

- холецистоэктомия орнынан өт бөлінуі

+ дуктус цистикустың герметизациясының жоқтығы

- ұмытылған тастың холедохты ойуы

- өт гипертензиясының себебінен өттің қабырға арқылы өтуі

\/

/\

Жедел холецистит кезінде холецистэктомия түбінен алу қай кезде қолданады:

- қарт адамдарда

- ауыр қосалқы аурулары бар науқастарда

+ ұйқы бездің мойнындағы тығыз инфильтрат болуы

- жастарда

- осы ауруға байланысты науқастың жағдайы ауыр болуы

\/

/\

Жедел панкреатит кезінде жедел оперативті емге көрсеткіш:

- ісінген панкреатитте

- ұйқы безінің жалған кистасында

- парапанкреатитті инфильтрат кезінде

+ іріңді перитонит дамуы кезінде

- созылмалы панкреатит кезінде

\/

/\

Жедел оперативті емге қарсы көрсеткіш:

- шарбы қалтасының абцессі

- іріңді перитонитте

- іш астарынан тыс флегмона дамуында

- консервативті емнің нәтижесіздігі

+ консервативті емнің нәтижелі болуы

\/

/\

Операция кезінде жедел панкреатиттің ісінген түрі анықталған; Сіздің тактикаңыз?

- панкреатоэктомия

+ лапоротомия, шарбы қалтасын дренаждау

- панкреатодуоденалды резекция

- лапоротомия, холецистоэктомия, холедохты сыртқа дренаждау

- лапоротомия, ұйқы безн абдоминизациялау.

\/

/\

Жедел панкреатиттің хирургиялық емі кезінде қолданбайды:

- шарбы қалтасын дренаждау

- ұйқы безінің абдоминизациясы

- оментопанкреатопексия

- некрсеквестрэктомия

+ тоталды панкреатоэктомия

\/

/\

Операцидан кейінгі кезеңде ішек стимуляциясын жүргізуге қандай тағайындаулар кірмейді:

- ішек және асқазан декомпрессиясы

- натрии хлоридінің гипертоникалық ерітіндісін көк тамырға енгізу

+ қарқынды диурез

- белсенді режим

- прозерин тағайындау

\/

/\

Сигма тәрізді ішектің ІІІ дәрежелі қатерлі ісігінде жасалады.

- сигма тәрізді ішекті резекциялап, біріншілік анастомоз салу.

+ Гартман операциясы.

- сол жақты гемиколэктомия.

- колостома салу

- екі түтікті тік ішек салу.

\/

/\

Жергілікті шектелген перитонитте, абсцедирленумен қосарланса жасалады:

+ іш пердесінен тыс ашу және дренаждау

- абсцессті іш пердесі ішілік ашу, сыртқа дренаждау

- физиотерапияны қолдана отырып консервативті ем

- кең лапаротомия арқылы іш қуысын толық санациялау

- антибиотиктерді интраперитонеальды енгізу

\/

/\

Перитонит кезінде асқазан-ішік жолын операцияға дайындау ушін қажет емес:

+ аш ішектің назоинтестиналды интубациясы

- аурудың алғашкы сатыларында асқазанды зондпен 1 реттік тазарту

- операция алды дайындық кезеңінің басында кең спектрлі антибиотиктерді көк тамырға енгізу

- перитониттің асқынған түрлеріндегі асқазанды үнемі дренаждау

- инфузиондық дезинтоксикациялық терапия

\/

/\

Оң жақ шап жарығына байланысты жасалған опрециядан кейін, науқас операциядан кейінгі жараның ауырсынуына шағымданады. Қандай асқыну болуы мүмкін?

- ұрық шылбыры элементтерінің қысылуы.

- операциядан кейінгі гематома

- инфильтрат

- ұрық шылбырының зақымдануы

+ мықың-шап нервісінің зақымдануы

\/

/\

Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз?

- белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж.

+ жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия

- жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия

- асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез

- жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау

\/

/\

53 жастағы науқас жедел түрде ауырғаннан 3 сағаттан кейін келіп түскен. Шағымдары іштің қатты ауырсынуы эпигастрий тұсының, қысқа мерзімде естен тануы, суық тер басуы, құсуы. Анамнезінде 10 жыл бойы асқазан ойық жарасымен сырқаттанады. Тексеру барысында тері түсі бозғылт, тамыр соғысы 100 минутына, ҚҚ 100/70 мм. с.б.б. Жалпы рентгенограммасында оң жақ диафрагма астында бос ауа анықталады. Операция кезінде 12 елі ішектің алдыңғы қабатында d 2.0 ойық жара ортасынан тесілген d 0,3. 12 елі ішек деформацияға ұшырап, өзегі тарылған.Ішектің қарама қарсы қабырғасында

d-1,5 см ойық жара. Аш ішек қуысында қан. Науқасқа қандай операция жасаған дұрыс?

- жара тесігін тігу

- жараны ойып кесіп алып, артқы бетіндегі жараға тігіс салып, 12 елі ішек анатомиясын қалыптастыру

- Гейнек Микулич тәсілімен пилоропластика, ваготомиясыз.

- жара тесігін тігу, бағаналы ваготомия

+ асқазан резекциясы

\/

/\

Бильрот - II резекциясынан кейін 1 сағатта назогастральды зондтан 500 сұйық қан бөлінді. Жүргізілген гемостатикалық ем нәтижесіз.Хирургтың іс әрекеті?

- жергілікті гемостатикалық ем жалғастыру

+ жедел операция

- асқазандығы зонд арқылы жергілікті ем жалғастыру

- гемотрансфузия, инфузия

- динамикалық бақылау

\/

/\

Науқасқа вагосимпатикалық тосқауыл жасалды. Оны орындаудың дұрыстығының критериі не болып табылады?

+ Горнер үштігі

- Пути үштігі

- жөтелдің тоқтауы

- тосқауыл жасалған жақтағы бет және мойын терісінің ағаруы

- симптомның болмауывдоха

\/

/\

"Ванька-встанька" симптомы келесіге тән:

- Торакоабдоминальды жарақат;

+ Көкбауырдың зақымдалуы;

- Аш ішектің зақымдалуы;

- Қуықтың зақымдалуы;

- Көкеттің зақымдалуы.

\/

/\

Тұйық жарақат кезінде өкпенің жыртылуына тән белгі:

- Қан түкіру

- Гемоторакс

- Пневмоторакс

- Рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпенің қараюы

+ Гемо-пневмоторакс

\/

/\

Диафрагма күмбезінің жыртылуының нақты белгісі болып табылады:

- Иық үстіне таралатын кеуде қуысындағы ауырсынулар

- Қабырғаастының ауырсынуы

+ Рентгендік зерттеу кезінде анықталған іш қуысы мүшелерінің кеуде қуысына өтуі

- Жарақаттанған жақта тыныстың әлсіреуі

- Науқастың жалпы жағдайының ауырлығы

\/

/\

Науқас Д., 42 жаста, іш тұйық жарақатынан 12 сағаттан кейін хирургиялық бөлімге түсті. Науқасты жедел түрде операцияға алды, онда құрсақ қуысында аздаған көлемде өт, көлденең тоқ ішектің шажырқайы түбірінің имбибициясы анықталды; өт ішастар арқылы он екі елі ішек маңында білінеді.

Операциядан табылған бойынша неден күдіктенуге болады?

+ Он екі елі ішектің зақымдалуы.

- Асқазанның зақымдалуы

- Бауырдың жыртылуы

- Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы

- Ұйқы безінің зақымдалуы

\/

/\

Науқас С., 19 жаста, іштің тұйық жарақатынан 40 минут өткеннен кейін жедел жәрдем ауруханасына түсті. УДЗ мәліметтері бойынша құрсақ қуысында бос сұйықтық анықталды. Куленкамф симтомы оң.

Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық шара орындалуы керек?

+ Лапароцентез орындалуы керек

- Іш қуысы мүшелерінің рентгенографиясы орындалуы керек

- ЭКГ

- ФГДС

- Қанның биохимиялық анализі

\/

/\

Науқас У., 43 жаста, ішке пышақпен жарақатанғаннан 2 сағаттан соң қабылдау бөліміне түсті. Іші жұмсақ, үлкен шарбының эвентрирленген бөлігімен 3,5х2,0 см болатын тесіліп-кесілген жара орналасқан кіндік маңы аймағында ауырсыну бар.

Сіздің емдік шараңыз?

- Шарбының эвентрирленген бөлімін түзету және тұйық тігіс салу

- Лапароцентез

- 3 сағаттан кем емес уақыт ішінде операцияға дейінгі дайындық, лапаротомия

+ Шарбының эвентрирленген бөлігінің резекциясымен, іш қуысының ревизиясымен шұғыл лапаротомия.

- Кейінге қалдырылған операция

\/

/\

Науқас П., 18 жаста, іштің тұйық жарақатынан 24 сағаттан кейін түсті. Тәулік бойы сол жақ қабырға асты аймағында тұйық ауырсынулар. 1 сағат бұрын іштің сол жақ бөлімінде өткір ауырсынулар, әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы байқалды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. АҚҚ 90/50 мм с.б.б., ЖСЖ 100 рет мин.Жұмсақ іште Щеткин-Блюмберг симтомы оң.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Іштің тұйық жарақаты, сол жақ бүйректің соғылуы

- Іштің тұйық жарақаты, қуысты мүшенің жыртылуы

+ Іштің тұйық жарақаты. Көкбауырдың екі сәттік жыртылуы. Ішастарішілік қан кету.

- Іштің тұйық жарақаты, ұйқы безінің жыртылуы. Ферментативті перитонит

- Іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы

\/

/\

Науқас К., 40 жаста, ішке соққы алғаннан 10 сағаттан кейін түсті. Сол жақ қабырғаастында тұйық ауырсынулар мазалайды. 1 сағат бұрын шамасында іштің сол жақ жартысында өткір ауырсынулар, әлсіздік, бас айналу, горизонтальді жағдайда тыныс алудың қиындауы пайда болды. УДЗ мәліметтері бойынша іш қуысында бос сұйықтық анықталды.

Сіздің емдік шараңыз?

- Кейінге қалдырылған операция

- Жоспарлы оперативті ем – спленэктомия

- Жедел оперативті ем

- Лапароцентез

+ Шұғыл лапаротомия, спленэктомия.

\/

/\

Науқас В. 28 жаста, іштің тұйық жарақатынан 3 сағаттан кейін қабылдау бөліміне түсті. Зерттеу кезінде келесі мәліметтер анықталды: Науқас мәжбүрлік жағдайда (тізесі ішіне әкелінген), іші қатайған, тыныс алу актісіне қатыспайды, барлық аймақта өткір ауырсынулар, бауырлық тұйықтық анықталмайды. Берілген клиникалық көрініс неге негізделген?

- Көкбауырдың жыртылуы

- Диафрагманың жыртылуы

- Іш қуысына қан кету

- Бауырдың жыртылуы

+ Қуысты мүшенің жыртылуы

\/

/\

Қабылдау бөліміне шұғыл түрде науқас П., 25 жаста, іштен соққы жарақатын алғаннан кейін 3 сағаттан соң келіп түсті. Зерттеу кезінде бауырлық тұйықтықтық жоғалуы анықталды. Бауыр тұйықтығының болмауы нені білдіреді?

- Асқазанның газдық көпіршігінің болмауы

- Жайылған перитонит

- Диафрагманың оң жақ күмбезінің жоғары тұруы

+ Диафрагманың оң жақ күмбезінің астында бос газдың болуы

- Диафрагманың сол жақ күмбезінің жоғары тұруы

\/

/\

Науқас Л. 34 жаста, іштің өткір ауырсынуына байланысты шұғыл түрде түсті. Анамнезінен: сол жақ қырымен құлаған. Зерттеу кезінде қуысты жерлерде тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ақпаратты болып табылады?

- ФГДС

+ іш қуысының УДЗ

- іш қуысының рентгендік тексеруі

- ЭКГ

- Қанның жалпы анализі

\/

/\

Тік ішектің сызатының негізгі симптомдарын көрсетіңіз:

+ Дефекация сәтінде болатын ауырсыну, қан кету.

- Ауырсыну, шырыштың бөлінкуі.

- Көп қан кету, қышу

- Қан кету, дефекациядан кейінгі аздап ауырсынулар

- Іріңнің, шырыштың, қанның бөлінуі

\/

/\

Асқазан жараларының клиникалық көрінісінің басты симптомы болып табылады:

+ эпигастрий аимағының ауырсынуы

- жеңілдік әкелетін құсу

- қыжылдау

- Қышқыл кекірік

- Іш қату құсу

\/

/\

Науқас келесілерге шағымданады: әлсіздік, бас айналу, тәбеттің төмендеуі, арықтау. Асқазанның көлемінің кішіреюі анықталммайды. Қан анализдерінде Hb – 78 г/л, Эритроциттер – 2.7х1012. Науқастың болжам диагнозын анықтаңыз:

- Атрофиялық гастрит

- Теміржетіспеушілік анемия

+ Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің карциномасы

- Асқазан карциномасы

- Апластикалық анемия

\/

/\

Жедел парапроктитпен ауырған науқасты стационардан шығарған кезде екі айдан кейін созылмалы түріне ауысқаны белгіленді. Себебі қандай?

+ Ішектен іріңдіктің қуысына кіретін ішкі тесіктің болуы

- Клеткаралық кеңстікке іріңнің шығуы

- Іріңнің сыртқа шығуы

- Іріңнің ішекке шығуы

- Іріңнің ішекке және сыртқа шығуы

\/

/\

Науқасқа илеоректальды анастомоз салынған, субтотальды колэктомия жасалды. Қандай ауру бойынша операция жасалды?

- Кірпікшелі ісік

- ювенильді полиптер

+ диффузды полипоз

- аденоматозды полиптер

- гиперпластикалық полиптер

\/

/\

Науқас ішінің сол жағындағы толғақ тәрізді ауырсынуымен, дене қызуының 39 гр. Көтерілуімен, көп көлемде қанмен, іріңмен, шырышпен ішінің өтуімен, ішінің кенеттен ауырсынуымен айқын интоксикациямен түсті. Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Жедел энтероколит

- Дизентерия

+ Бейспецификалық жаралы колит

- Тоқ ішектің асқынған қатерлі ісігі

- Жедел гастроэнтерит

\/

/\

Ирригоскопия кезінде тоқ – жіңішке ішектік жыланкөз анықталды. Қандай ауру кезінде жыланкөз дамиды?

- полипоз

- Бейспецификалық жаралы колит

- Гиршпрунг ауруы

- Тоқ ішек рагі

+ Крон ауруы

\/

/\

Науқас дене қызуының 39 гр. көтерілуіне, анальды аймақтың дискомфортына шағымданады. Қараған кезде перианальды аймақтың ассиметриясы бар. Саусақпен тексергенде сол жақ бүйір бетінің қабырғасы инфильтрацияланған. Сіздің болждам диагнозыңыз?

- Жамбас – тік ішектік абсцесс

- Ретроанальды абсцесс

- Шырыш асты абсцесс

- Шатаралық тері асты абсцесс

+ Шонданай – тік ішекті абсцесс

\/

/\

Науқас үлкен дәретінің қошқыл қызыл қан аралас болуына шағымданып, ауруханаға түсті. Қан анализінде Hb – 92 г.л, Эритроциттер – 3.5х1012, Түсті көрсеткіш – 0.31%. Қан кетудің көзін анықтағыз:

- Өңеш

- Асқазан

- Жіңішке ішек

+ Тоқ ішек

- Тік ішек

\/

/\

Тік ішекті саусақпен тексерген кезде 11 сағатта және анальды тесіктен 3 см қашықтықта 1,5х2см көлемді түзіліс, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырсынатын, өзекке шығыңқы келген. Сіздің болжам диагнозыңыз?

- Шырышасты парапроктит

- Полип

- Рак

+ Геморрой

- Кірпікшелі ісік

\/

/\

Науқасқа операция кезінде циферблат бойынша 3,7,11 сағ түйіндердің жекеше кесілуі және шырышты қабаттың кергутты тігістермен қалпына келтірілуі жүргізілді. Операцияның қандай түрі орындалды?

- Миллиган-Морган

- Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша бірінші түрі

+ Проктология ҒЗИ Миллиган-Морган модификациясы бойынша екінші түрі

- Айзенхамеру

\/

/\

Науқасқа тік ішек және сигма тәрізді ішектің бір бөлігінің резекциясы және бағаналы сигмастомасын шығару операциясы жасалды. Тік ішектің дистальды бөлігі тұйық тігілген. Қандай операция жасалды?

- Құрсақ-шапаралық экстирпация

- Құрсақ-анальды резекция с низведением

- Алдыңғы резекция

+ Гартман операциясы

- Сфинктерді сақтаумен тік ішектің құрсақ-анальды ампутациясы

\/

/\

Жайылған перитонит бойынша лапаротомия кезінде тоқ ішектің төмендеген бөлімінің некроздалған дивертикулдың перфорациясы анықталды. Құрсақ қуысының санациясынан кейін операцияны қалай аяқтау керек?

- Перфоративті тесікті тігу

- Трансверзосигмоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия

- Трансверзоректоанастомоз салынған сол жақты гемиколэктомия

+ Трансверзостома шығарумен сол жақты гемиколэктомия

- Сау тіндерге дейін анастомоз салумен төмендеген бөлімнің резекциясы

\/

/\

Науқасқа лапаротомия кезінде тік ішектен бүйір париетальды ішастарды кесу жасалды. Тік ішек сегізкөзден бөлініп, жоғары тартылып, төмпешікке (мыс) тігілген, париетальды ішастардың сыртқа жапырақшалары тік ішекке тігілген. Қандай операция жасалды?

- Кюммель-Зеренин

- Тирш

+ Зудек

- Жамбас түбі бұлшықетін қатайту

- Уайтхед

\/

/\

Операция кезінде жыланкөзді өзек кесіліп алынды, жыланкөзді өзекті жабатын қаптаған теріні үшбұрыш түрінде кесіп, жыланкөздің ішкі тесігін жабады. Операция қандай әдіс бойынша жасалды?

- Аминев

- Рыжих

+ Gabriel

- Дульцев

- Iudd-Robles

\/

/\

Науқас дефекация кезінде ауырсынудың болуына және үлкен дәретінен кейін алқызыл қанның шығуына шағымданды. Тік ішекті саусақпен зерттеген кезде анальды өзекте жедел ауырсыну бар. Қандай операция жасау керек?

- Геморроидэктомия

- Тік ішектің резекциясы

- Полипэктомия

+ Тік ішектің жыртылыстарын кесу

- Тік ішектің резекциясы (с низведением)

\/

/\

Науқас 15 жаста іш қатуға шағымданып түскен. Ирригоскопия кезінде көлденең-тоқ ішекте 15 см ұзындықта тарылу. Жоғары жатқан аймақтары кеңейген. Қандай операция жасау қажет?

- Колостомия

- Тоқ ішектің аганглионарлы зонасының резекциясы

+ Тоқ ішектің аганглионарлы зонасының және ішектің функцияланбайтын аймақтарының резекциясы

- Тоқ ішектің субтоталды резекциясы

- Колопроктэктомия

\/

/\

Шап аралықтағы керіп ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, жалпы жағдайы нашарлауы, интоксикаямен сипатталған клиникалық сурет:

- Жедел жыртылыста

- Жедел ректитте

- Жедел геморройда

+ Парапроктитте

- Проктосигмоидитте

\/

/\

Тік ішектің саусақпен тексергенде анустан 5 см қашықтықта 7 сағатта түйінді түзіліс, өлшемі 1,5х2,5 см, қозғалмалы, тығыз-эластикалы консистенциялы, анықталған. Қандай операция жасау керек?

- Геморроидэктомия

- Тік ішек резекциясы

+ Полипэктомия

- Тік ішек экстирпация

- Төмен түсірумен тік ішек резекциясы

\/

/\

Колоноскопия кезінде анустан 50 см қашықтықта ішек өзегінің 5 см ұзындықта циркулярлы тарылу, шырышы орташа гиперемиялы, ауа инсуфляциясы кезінде өзек кеңеймейді. Сіздің хирургиялық тактакиыңыз?

- Тоқ ішектің төмендеуші бөлімінің резекция

+ Сол жақтан гемиколэктомия

- Тоқ ішектің тарылған аймағының резекциясы

- Сигма тәрізді ішектің резекциясы

- Көлденең – тоқ ішектің резекциясы

\/

/\

Холангиттегі Шарко триадасы бұл:

+ оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, қалтырау, сарғаю

- жүрек айну, құсу, іштің ауырсынуы

- диарея, өт коликасы, сарғаю

- гипертермия, лейкоцитоз, гипербилирубинемия

- ахолия, сарғаю, өт қабының ұлғаюы

\/

/\

Аурудың алғашқы күнінде АСТ мен АЛТ –ң жоғарлауы сарғаюдың қай түріне тән?

- обтурациялық

+ паренхиматозды

- обтурациялық және паренхиматозды

- гемолитикалық

- барлық түрінен

\/

/\

Өт-тас ауруы себепті холецистэктомиядан кейін операция холедоходуоденоанастомоз салумен аяқталды. Анастомоз салуға көрсеткіш болып табылады:

- іріңді холангит

- холедохтағы пальпацияланатын тастар

- холедохтың 1-см-ден көп кеңеюі

- Ферментативті перитонит

+ Өт жолдарындағы көптеген ұсақ тастар

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан кейін 3-тәулікте науқаста контрапертура аймағындағы таңғыш өтпен обильді былғана бастады. өт ағудың себебі қандай болуы ықтимал?

- операция үстінде өт жолдарының жарақаттануы

- өт қабы орныныңөт ағу

+ өт қабы тұқылының тұрақсыздығы

- ұмытылған тастан холедохтың ойылуы

- өттік гипертензияның нәтижесінде өт жолдары қабырғасы арқылы өттің шығуы

\/

/\

Науқаста 1,5 ай бойы симптомсыз сарғаю. Өт қабы 119х82. Бұл келесіге тән:

+ ұйқы безі басының обыры

- жалпы өт жолының обыры

- гангренозды холециститің

- флегмонозды холециститтің

- фатеров емізігінің тыртықтары

\/

/\

50 жастағы әйел адам қызбамен, сарғаюмен, оң жақ қабырғаастында толғақ тәрізді ауырсынумен түсті. Мүмкін деген патология.

- бауырдың амебалық абсцессі

- жедел гепатит

- жедел панкреатит

- жедел холецистит

+ жоғары өрмелеуші холангит

\/

/\

62 жастағы Н науқаста 3 жыл бұрын жасалған холецистэктомиядан кейін, бірнеше ауырсыну ұстамасынан кейін сарғаю дамыған. Бұл науқасқа лабораторлы мәліметтердің қандай өзгерістері тән?

- тура и тура емес билирубин, амилаза, креатинин жоғарлауы.

+ сілтілік фосфaтаза, тура билирубин, өт қышқылдарының жоғарлауы

- қандағы холестерин, тура емес биллирубиннің жоғары деңгейі, анемия.

- қандағы өт қышқылдарының деңгейі қалыпты, зәрдегі уробилин, гемолизге тест оң

- жалпы биллирубин мен бауырдың функционалды сынамалары, мочевина жоғарлаған.

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан кейін науқаста мезгілді түрде оң жақ қабырға астында ауырсыну ұстамалары пайда болып, транзиторлы сарғаю пайда болады. Қандай ауру болуы ықтимал?

- операция үстінде анықталмаған Фатеров емізігінің ісігі

- созылмалы панкреатит

+ холедохта ұмытылған тас

- холедохтың рецидивті тасы

- өт қабы ұзын тұқылы

\/

/\

Холецистэктомия операциясынан 4-айдан соң науқаста сарғаю дамыды, бауыры қабырға доғасынан 5-см-ге ұлғайды, қандағы АСТ мен АЛТ айтарлықтай жоғарлады. Қандай ауру болуы ықтимал?

- холедохта ұмытылған тас

- холедохтың рецидивті тасы

- фатер емізігінің тыртығы

- бауыр обыры

+ сарысулық гепатит

\/

/\

Холецистэктомиядан кейінгі синдромы бар науқастағы холедохты денаждауға қандай абсалютті көрсеткіштер тән?

- өт қабы өзегі тұқылының кеңеюі

- холедохтың 10 мм-ден көп кеңеюі

- холедохтың пальпацияланатын тасы

+ іріңді холангит

- ұйқы безі басының ұлғаюы

\/

/\

Интраоперациялық холангиограммада холедохтың 1,5см-ге дейін кеңеюі, көптеген конкременттердің көлеңкелері. Қандай операция жасау керек?

- холедохотомия

- холедохолитотомия

+ холедохолитотомия және холедоходуоденостомия

- холедохолитотомия, папиллосфинктеропластика

- холедохоеюностомия

\/

/\

Іріңді холангитте холедохты дренаждаудың қай тәсілі қолданылады.?

- Пиковский бойынша

+ Вишневский бойынша

- Джонсон бойынша

- Дедерер бойынша

- холедоходуоденостомия

\/

/\

83 жасар науқаста калькулезді холецистит, 6-тәулік бойы ауырады. Анамнезінде бір жыл бұрын миокард инфаркты болған, АД 180/100 мм с.б.б. консервативті ем эффектсіз. Хирургиялық тактиканы таңдаңыз:

- ОИТ да консервативті терапия

- ашық холецистэктомия

+ холецистостомия

- мини кіруден холецистэктомия

- эндовидео лапароскопиялық холецистэктомия

\/

/\

52 жасар М науқас холецистэктомиялық синдроммен, холедохтан конкремнтті алудан кейін 1-жылдан соң операция үстінде. Науқаста 2-ай бойы ауыспалы сипатты сарғаю. Қателікті қайтадан болдырмау үшін қандай диагностикалық әдіс қолданылады?

- холедохты зондтау

- холедохты қарау және пальпациялау

- транслюминация

+ фиброхолангиоскопия

- интраоперациялық холангиография

\/

/\

Интраоперациялық холангиограммада холедохтың 2,5 см-ге кеңеюі, ішінде үш үлкен конкремент. Қандай операция жасалуы тиіс?

- холедохолитотомия, Пиковский бойынша холедохты дренаждау

- холедохолитотомия, Кер бойынша холедохты дренаждау

+ холедохолитотомия және холедоходуоденостомия

- тасты алып тастаумен холедохты резекциялау

- холедохоеюностомия

\/

/\

Созылмалы калькулезді холециститке байланысты операция үстінде ішінде іріңі бар өшірілген өт қабы анықталды, холедохты тілген кезде хлопьясы бар лайлы өт бөлінді. Операцияны қалай аяқтау керек.?

- Пиковский бойынша холедохты дренаждаумен

+ Вишневский бойынша

- Керр бойынша

- холедохқа бітеу тігіс салуен

- холедоходуоденостомиямен

\/

/\

өт-тас ауруы себепті операция үстінде жасаалған холангиограммада холедохтың 1,3см-ге дейін кеңеюі және фатер емізігінің қысқа тыртығы анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жаслуы тиіс?

- холедоходуоденостомия

- холедохоеюностомия

+ папиллосфинктеротомия

- өт жолдарын екі еселеп дренаждау

- холедохты сырттай дренаждау

\/

/\

Интраоперациялық холангиограммада холедохтың дисталды бөлігінің тарылуымен бауыр ішілік өт жолдарының және жалпы өт жолының проксималды бөлігінің кеңеюі анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жасалуы тиіс?

- папиллосфинктеротомия

+ холедоходуоденостомия

- холедохоеюностомия

- фатер емізігінің резекциясы

- өт жолдарын екі еселеп дренаждау

\/

/\

Операцияда пункциондық халангиографияда он және сол бауырлық өт жолдарының қосылуы аймағынан екі сантиметр қашықтықта гепатикахоледохтың тарылуы және бауыр ішілік өт жолдарының айқын гипертензиясы анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жасалуы тиіс?

- гепатикодуоденостомия

- гепатикогастростомия

- тарылған аймақты резекциялау

- жоғалтылған дренажбен гепатикоеюностомия

+ трансбауырлық бағындырылатын дренажбен гепатикоеюностомия

\/

/\

Науқаста холецистэктомиядан кейінгі синдром. Операця кезінде фатеров емізігінде тыртық анықталған, дуоденоанастомо. Қандай операция жасалуы керек?

- папиллэктомия

- папиллосфинктеротомия

- холедоходуоденостомия

+ холедохоеюностомия

- жоғалтылған дренажда папиллосфинктеропластика

\/

/\

Тиреотоксикалық криздің дамуында басты рөлді не атқарады?

+ Опециялық стреске байланысты туындаған бүйрек үсті безінің қыртысының жетіспеушілігі.

- гипоталямо-гипофизарлы стрестің жетіспеушілігі

- Қан құрамындағы қалқанша без гормондарының жетіспеушілігі

- қалқанша маңы безі жетіспеушілігі

- Қан құрамындағы қалқанща без гормондарының жетіспеушілігі.

\/

/\

Педжета-Шреттера-Кристелли синдромы деген не:

- Сан венасының Тромбозы

- Балтыр венасының тромбозы

+ бұғана асты венасының тромбозы

- мықын венасының тромбозы

- төменгі қуысты венасының тромбозы

\/

/\

49 жастағы Ф., науқасты қарағанда сол жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігінде тығыздалған вена бойымен терінің типеремиясы мен ісінуі, тері асты май қабатының инфильтрациясы анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

- Илеофеморалды флеботромбоз

+ беткей веналардың жедел тромбофлебиті

- Лимфостаз

- Клиппель - Треноне Синдромы

- Паркс - Вебер - Рубашов Синдромы

\/

/\

36 жастағы В., есімді әйел ангиологқа келесі шағмдармен түсті: қол саусақтары аймағында бозару, ісіну, дымқылдау ұстамаларына. Сіздің диагнозыңыз?

- Бюргер ауруы

- Облитерациялайтын эндартериит

- Облитерацтялайтын атеросклероз

+ Рейно ауруы

- арнайы емес аортоартериит

\/

/\

56 жастағы науқас Б. Қарау кезінде қалқанша без көлемі ұлғайған, сипау кезінде тығыз, бірақ қоршаған тіндермен жабыспаған және пальпация кезінде қозғалмалы. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сіздің диагнозыңыз.

- Ридель жемсауы

+ Хашимото жемсауы

- де Кервена-Краиль Гранулематозды тиреоидит

- түйінді гипертиреоидты жемсауы

- Аралас гипертиреоидты жемсауы

\/

/\

48 жастағы К. Науқастың білезік саусақ рентгенограммасында, саусақ фалангаларын сүйегінің қыртысты қабатында сүйек асты зақымдалу, ІІІ фаланганың дисталды бөлігінің еруі көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?

- Хашимото жемсауы

+ Гиперпаратиреоидизм

- Диффузды-түйінді жемсауы

- Ридель жемсауы

- де Кервена - Крайль Тиреоидит

\/

/\

Хирургиялық қабылдауға 37 жастағы Р.науқас келесі шағымдармен қаралды. Себепсіз көңіл күйінің өзгеруі, жылағыштық, қол саусақтарының треморы, дене салмағының азаюы, жоғары әлсіздік. Қарау кезінде көзі кеңейген, көз айналасындағы пигментация, тахикардия, субфебрильді температура, сіңір рефлекстері сақталған және гиперкинетикалық қалқанша безі көлемі ұлғайған. Пальпация кезінде екі жағынан да түйінді түзіліс байқалады, бірақ қоршаған тіндермен жабыспаған. Науқасқа қандай операция жасау керек?

- Гемиструмэктомия

+ қалқанша безінің субтотальды субфасциальды резекциясы

- Тиреоидэктомия

- Контрлатеральды бөлігінің резекциясымен Лобэктомия

- Энуклеация

\/

/\

Бұл ауру келесідей сипат алады: қалқанша безі тиреоглобулиннан айырмашылығы бар гормоналды активсіз йодпротеиндерді өңдіре бастайды. Науқасқа қандай ем көрсетілген?

- йод Препараттары

- Нейроплегиялық және седативті заттар

+ тиреоидты және и глюкокортикоидты гормондарды қабылдау

- Рентгенотерапия

- Иммунодепресанттар

\/

/\

49 жастағы А., науқастың рентгенограммасында кеуде және бел омыртқаларының жалпайған айқын остеопорозы байқалады. Лабораторлы анализ мәліметтері бойынша: гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия. Науқасқа қандай ем көрсетілген?

- Тиреоидин

+ Паратиреоаденомэктомия

- тиреоидты және и глюкокортикоидты гормондар беру

- йод Препараттары

- Иммунодепресанттар

\/

/\

58 жастағы науқас ангиохирург қарауына ауру басталғаннан 3 сағттан кейін келесі шағымдармен қаралды: оң жақ аяқта қатты ауырсыну, суықтану, ұю, күрт әлсіздік. Науқасқа қандай ем Қабылдау керек?

- Тромб не эмболды тамырдан жуу арқылы алып тастау

- Тромб не эмболды тамырдан метал сақиналары арқылы алып тастау

+ Фогарти катеторы арқылы сан артериясынан Тромб не эмболды алып тастау

- Шунттау

- Протездау

\/

/\

48 жастағы Ф науқас ангиохирургқа келесі шағымдарымен келді сол жақ аяқта тері асты веналар кеңеюі, ауырлық және ауырсыну сезімі, балтыр бұлшықеттерінің түнгі уақытта тырысуы. Анамнезінен: 7 ай бұрын сол жақ балтыр терең веналарының флеботромбозы болды. Қандайем тағайындалады?

- Бебкокк бойынша Сафенэктомия

- Маделунг бойынша Сафенэктомия

- Фелдер бойынша коммуниканты веналарды байлау

- Коккет бойынша коммуниканты веналарды байлау

+ Сафенэктомия және Линтон бойынша коммуниканты веналарды байлау

\/

/\

Бұл сырқатқа ұзақ горизонталды жағдайда жатқанда да кетпейтін аяқтардың тығыз және тұрақты ісіктері, теріні қатпарға жинау мүмкін емес тән. Қандай операция жасау қажет?

- Псатакис операциясы

- Зақымдалған тамырларды кесу

- Сафенэктомия

- Кокет операциясы

+ Тура лимфовенозды анастомоздар

\/

/\

Жұмсару сатысындағы жұмсақ тіндердің флегмонасы қажет етеді:

- Майлы-бальзамды таңғыш салу

- Микробты флораны бактериологиялық анықтаумен жүретін пункция

+ Санация-дренаждау, ұзындығы бойынша қабатты кесу

- Кең спектрлі антибиотиктармен новокаинді енгізу

- Физио-терапиялық процедуралар

\/

/\

СВА дәрігеріне егде жастағы әйел іш ауырсыну шағымымен қаралды.Аурудың басталуы жедел,ауырғанына 3 сағат болды.ауырсыну эпигастрийде басталып,бүкіл ішіне таралған.Қарау кезінде жедел аппендицитке күдіктену диагнозы қойылды.Лейкоциттер 7,200.Сіздің науқасты жүргізу тактикаңыз:

- Госпитализациядан бас тартуына байланысты,науқас жанұялық дәрігердің бақылауына үйге жіберілді

- Жанұялық дәрігермен антибактериалды терапия тағайындалды

- Ажырату диагностикасы үшін науқасты бақылау

- Іштегі ауырсыну синдромы күшейгенде хирургиялық емханаға жеткізілу үшінжедел жәрдем шақыру

+ Жедел аппендициттің симптомдарын күшейгенде оперативті ем –аппендэктомия жүргізу

\/

/\

Гематогенді остеомиелит анықталады:

+ 2-3 аптадан кейін

- ауру басталғанынан 2 тәулігінде

- аурудың ерте кезеңдерінде

- ауру басталғанынан 5 тәулігінде

- 7 тәуліктен кейін

\/

/\

Сепсис-ауыр асқынуына әкелетін жалпы іріңді инфекция:

+ журек-қан тамыр жүйесі

- өкпе және бүйрек жетіспеушілігі

- бауыр жетіспеушілігі

- эндокринді жүйе

- полиағзалы жетіспеушілік,тамырішілік диссеминациялық қан ұюы

\/

/\

Сібір жара карбункулындағы жерглікті ем:

- Антисептикалық препараттарымен таңғыш салу

- Физикалық (лазерлі,ультрадыбысты)некроэктомия

+ Асептикалық таңғыш салу

- Карбункулды кесу,некроз тіндерін алу

- струпты алу

\/

/\

Гидроадениттің ашуына көрсеткіш:

- ауру рецидиві

- сірлі-инфильтративті қабыну фазасында бірнеше ұсақ ошақтың болуы

+ абсцестің дамуы

- бір тығыз түйіннің пайда болуы

- лимфааденит дамуы

\/

/\

Жанұялық дәрігер қарауында әйел адамың мойын лимфа түйіндерінің конгломерат түрінде ұлғаюы анықталды.Пальпацияда ауырсынады.Ауру басталғанына 2 ай, түйіндері ақырындап ұлғайды,дене температурасы 37,8 ˚С.Науқастың күйеуі 6 ай бұрын фтизиатрда қаралған.Диагноз және науқасты жүргізу тактикасы:

- лимфогрануламотоз, пункциялық биопсия

- жақасты лимфааденит,антибактериалды ем

+ мойын лимфа түйіндерінің туберкулезі,Манту сынамасы

- қатерлі ісік метастаздарының жақасты аймаққа таралуы,гистологиялық зерттеу

- жақасты сілекей бездерінің қабынуы, бет-жақ хирургия бөлімшесінде емдеу..

\/

/\

Сепсистің негізгі симптомокомплексі болып табылады:

- эйфория, аппатия, бетінің ысуы, бозаруы

- беті гиперемияланған

- қатты қалтырау, ауыз шырыш қабатынын қан ағуының жоғарлауы, еріндері көгерген, көз коньюнктивасына қанталау

+ тынысы қиындаған, септицемия, септикопиемия, полиағзалық жетіспеушілік

- гипертермия

\/

/\

Жергілікті температураның жоғарылауы келесі процестерге тән емес:

- Шынтақ буынының іріңді бурситы

- Білектің үлкен саусағының панарициі

- Сан флегмонасы

- Иық абсцессы

+ Арнайы гонит

\/

/\

Жара ошағынан көк іріңді таяқша қоздырғышы табылғанда, ең эффективті ем әдісі қандай?

- 3-дәуір антибиотиктері

- тұз қышқылы

- ферменттер

- биогенді стимуляторлар

+ бор қышқылы

\/

/\

Радикалды секвестрэктомиядан кейін сүйек тінінің санациясындагематогенді остеомиелиті бар науқаста қандай емдеу әдісі эффективті:

- антиссептигі бар коллагенді губка пластикасы

- ұзақ ағынды шаю

- тампондау

- гипспен пломдировка

+ миопластинка

\/

/\

36 жастағы науқас адамда жалпы суықтанудан кейін мойынның артқы бетінде көлемі4,0х5,0 см ауырсынатын тығыздалу анықталды.Инфильтрат ортасында терінің бірнеше некроз ошақтары,айналасындағы тері гиперемияланған, керілген.Дене температурасы38,2С.Болжам оперативті ем әдісі:

- антибиотиктарды тағайындай және физиотерапиялық ем

- кресттәрізді тілу,некроз тіндерді сылу,антибиотикотерапия

- іріңдік пункциясы

- іріңдікті ашу

+ ломпасты тілулер

\/

/\

Қолдың жұмсақ тіндерінің абсцессінің емі:

- Іріңдік түзілгенге дейін, жергілікті және антибактериалды ем

- Ультрафиолеттік сәулелендіру

- Ірің аз жиналган болса, пункция жасау, антебиотиктер енгізу

+ Абсцесс түзілсе, тілу, санация, куысты дренаждау

- Иммобилизация

\/

/\

ЖМКА-ға 36 жасар науқас, іш қуысына жабық жарақат алғаннан кейін 5-тәулікте түсті. Жайылған іріңді – нәжісті перитонит, септикалық жағдай, гемодинамика тұрақсыз, лейкоцитоз 17500, гиповолемиялық шок, шок индексі – 1,0. Дайындықтан кейін операция жасалды, мықын ішек жарылуы, адекватты санация, жүйелік детоксикация және полиоргандық жетіспеушілік алдын алу үшін илеостомия жасалды. Экстракорпоралды детоксикацияның қандай әдістері сапалырақ және қайсысын сіз қолданасыз?

- форсирленген диурез, ішек декомпрессиясы

- перитонеальды диализ (лаваж)

- кең спектрлі антибиотиктерді эндолимфатикалық енгізу. IV –поколения

- плазмафорез

+ гемосорция (қандағы токсиндерді шығарады)

\/

/\

Жойылған ірінді-фиброзды перитонит кезінде құрсақ қуысында идентифицирленетін микробтың флора мінездемесі:

- бактерияның монокультуранарының көп болуы

- грамм-теріс микрофлора доминирленуі

- преобладание монокультур бактерий,

- грамм-оң микробты флораның доминирленуі

+ Васtoroides – тобының клостридиальды емес микробты флораның доминирленуі

\/

/\

Іріңді-септикалық қабыну асқынуларында антибактериялық терапияның міндетті компоненті ретінде метронидазол өнімдерін қолдану себептерін көрсетіңіз:

- аэробты инфекцияны жою

- жергілікті кандидоз алдын алу

- саңырауқұлақты флораны жою

Дата добавления: 2015-08-29