олигофрения - это сборная группа патологических состояний различных по этиологии и патогенезу общим признаком которых является

1.Этиология Олигофрений

олигофрения - это сборная группа патологических состояний различных по этиологии и патогенезу общим признаком которых является

наличием врождённого или приобретённого в раннем возрасте (до 3 лет) общего психич. недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей и отсутствием проградиентности.

распространнённость 1-3 % населения.

причины:

-экзогенные

-эндогенно-наследственные

Наследственные формы:фенилкетонурия, хромосомная патология.

Мутагенные факторы: ионзирующая радиация, химические токсические в-ва, лекарственные препараты, старение организма.

эндогенные - действуют на плод во время беременности извне или повреждения во время родов и первые 3 года.

физическая травма, микробы, вирусы:красныха, сифилис, грипп, гепетит, токсоплазмоз;вредные привычки

Во время родов: токсикозы, хрон. заболевания матери, воспаление почек, недоношенная или переношенная беременность,

неправильное положение плода, узкий таз, активная медикаментация, слабость родовой деят.,быстрые или долгие роды,

ранее излитие околоплодных вод, неправильное ведение родов.

До 3-х лет: различные нейроинфекции:менингит, энцефалит;тяжёлые интоксикации, ЧМТ

2.Анатомо-физиологические нарушения при олигофрении.

При микроцефалии страдает и внешний вид мозга, упрощён рисунок борозд и извилин.

- микрогирия – это скопление мелких усиленно изогнутых извилин

-пахигирия – это недоразвитие ко-ва извилин (мало и широко)

-агирия – отсутствие извилин мозговой коры, со значительным недоразвитием белого в-ва мозга

Размер и вес мозга может превышать норм.мозг (гидроцефалия)

Могут быть рубцы, кисты, воспаление, кровоизлияния

Могут быть порэнцефалии – воронкообразные углубления в-ва мозга в полости желудочков – в результате распада в-ва мозга.

Могут быть изменены оболочки мозга.

На уровне клеток:уменьшение кол-ва нейронов, их хаотическое расположение, незрелые клетки.

Физиологическая деят. всегда бывает изменена, поскольку она развётрывается на неполноценной структурной основе.всегда имеются функционально-динамические н-я (сосудистые, ликвородинамические, гормональные, ферментативные) нар-ся и формирование условных связей. Условнорефлекторная деят. зависит от состояния основных нервных процессов (возб.торм.)а именно от их силы, подвижности и уравновешенность.

Сила –ослаблен процесс образования условных связей из-за слабости процесса возб. Нар-на способность образования очага возбуждения достаточной силы концентрации, а слабость торможения снижает устойчивость активнодействующего очага возб. В коре и способствует её иррадиации. Поэтому для образования в коре ГМ относительно сложных условных связей требуется большое кол-во повторений, но и образовавшиеся связи х-ся непрочностью быстро распадаются и эта неустойчивость сложных условных связей отражается на псих. ф-ях (внимание, память, мышление) где сила нервных процессов играет особо важную роль.

Подвижность – основных нервн. Процессов у О. носит энертный, костный х-р. Н-е подвижности нервн.процессов определяет особенности мышления О., кот. Х-ся вялостью, тугоподвижностью у них с трудом формируются динамические стериатипы. А сформ. Спериатипы х-ся несложностью стандартностью и малой подвижностью.

Уравновешанность – нервн.проц. О. также страдает, у них часто патол. Приобладает либо торм., либо возб. При приобладании возб. Дети суетливы, двигательно неспокойны, импульсивны, если приобл. Торм. Замедл.движения, своеобразн. Тугоподвижность мышления (он медленно осмысливают вопросы не сразу отвечают) замедленный темп речи.

Нарушение анализа и синтеза поступающих раздражений, это затрудняет выработку тонких дифференцировок, основной дефект при олигоф. Заключается в слабости аналитико-синтетической деят. коры в области ведущих анализатиров.

Перечисленные патофизиол. Нар-я ведут к неполноценности познав. Деят, кот. Явл. х-ным признаком мышления при олигофрении, т.е. олигофрену типично:

- не могут уловть причинно-след. Связи и отношения между предметами и авл.

-не могут отделить главное от второстепенного

-не могут правильно оценить обстановку особенно новую, не могут оценить свои поступки

-не могут сделать необходимые для себя выводы

-не могут осмыслить своё положение

При олиг. Страдают сложные и новые филогенетическом отношении ф-и мозга – абстрактные формы мышления.

3. классификация олигофрении

МКБ- её создают Всемирная орган. Здравоохранения

МКБ – неоднократно пересматривалась до 90-х годов работали по МКБ-9, после перешли на МКБ-10

По МКБ-9 дебильность 317.1 причина

Имбицильность 318

Идиотия 319

По МКБ-10 лёгкая у.оF70.1 наличие сопутствующих патологий

Умеренная у.о.F71

Тяжёлая у.о.F72

Глубокая у.о F73

4.Особенности соматического состояния детей-олигофренов.

При легких формах о изменений в физическом состоянии может не быть. Наиболее ярко они выражены при врождённых заболеваниях и особенно у детей с хромосомными нарушениями – синдром Дауна.

При наследственных формах о. особенно связанных с нар-ем обмена в-в (белкового обмена – фенилкетонурия)

При нарушениях ф-й желёз внутренней секреции часто осложняющих о. (щитовидная железа и половые железы)

При тяжелых поражениях мозга особенно ранних, признаки физического недоразвития, нарушение размеров и формы головы.

Могут быть деформации черепа, он может быть

-брахицефалический (или башенный) череп

-долихоцефалический (удлинённый)

Неправильный рост зубов, дефекты в виде расщелины губы, м. или т. Нёба, могут быть деформации в строении ушной раковины, может быть полидактилия, сращение пальцев.

Со стороны внутренних органов

-врождённые пороки сердца

-нарушения со стороны ЖКТ

-пороки развития органов дыхания, частные простудные заболевания и пневмонии

-пороки развития почек, мочевого пузыря и половых органов

5.Возможные отклонения в неврологическом состоянии детей-олигофренов.

При лёгких степенях о. грубых, локальных неврологических симптомов может не быть, чаще они бывают при сочетании о. с другими локальными поражениями ЦНС (ДЦП). Но при некоторых формах о. встречается рассеянная или локализованная смптоматика связанная с нарушением формирования двигательной и чувственно функциональных систем.

1. Со стороны ЧМН

-косоглазие

-опущение верхнего века

-нистагм

-перез (слабость) лицевого нерва

-слабость подъязычного нерва

2. двигательные нарушения встречаются в виде нерезковыраженных парезов, узменения мышечного тонуса, задержка формирования двиг. Ф-й, они позднее держат голову и т.д. двигательные нар-я касаются также и быстроты, точности, ловкости, координированности и выразительности движений.

3. речь

-задержка в формировании речевой функции

-системное недоразвитие, страдают все 5 компонентов речи

4. со стороны рефлексов

-оживление сухожильных рефлексов и ассиметричны

-иногда снижение или отсутствие рефлексов

-патологические рефлексы

5. со стороны вегетативной НС

- повыш. Потливость

-сосудистая дистония

-изменение дермографизма

6. нарушения диэнцефальной области

-повышенная жажда и аппетит, извращение аппетита

7. при нар-и анализаторов отмечается

-восприятие различных раздражений резко сужено

-нечёткость вялость малая активность дифференцировок.

6.Особенности психического состояния детей-олигофренов.

Нар-е писх. Деят. Составляет основу дефекта при о. клиническая картина псих. Нар-й при разных формах детского слабоумия неодинакова и зависит от:

-степени тяжести поражения ЦНС

-х-ра патогенного агента и времени его воздействия

-от вредных влияний, действующих на дальнейших этапах развития ребёнка в период активного формирования псих. Ф-й (частые заболевания соматические и инфекционные, наличие характерных заболеваний, неблагоприятные условия в семье, плохое питание и т.д.)

Патология псих. Статуса у этих детей связана с недоразвитием всей познавательной деят. Но особенно мышления.

1. Восприятие

Они воспринимают окружающий мир адекватно, но сам процесс восприятия у них мало активен в силу пониженной реактивности коры «олигофрен смотрит на ми как через мутное стекло» поэтому и представления о предметах и явл. Окружающего внешнего мира у них формируются нечёткие недостаточно дифференцированно. Обычно деталями у них не воспринимаются или воспринимаются, но очень слабо, также они не узнают предмет в необычном новом ракурсе, тоже самое можно сказать и в отношении памяти. Выработанные условия связи непрочны и быстро угасают, а детали и второстепенные признаки не фиксируют вообще или очень слабо. Поэтому большие трудности у них возникают при изучении нового материала, и для того чтобы его усвоить нужно неоднократное повторение, чтобы условная связь закрепилась особенно страдает логическое опосредованное запоминание.

2. Мышление

Значительно недоразвито словестно-логическое и абстрактное мышление, более сохранно наглябно-образное. Не могут найти сходство и различие между предметами, высказать суждение о предмете, явлении, ситуации, не могут оценить ситуацию и найти своё место в ней, отсюда у них возникают неадекванные реакции и недостаточно осмысленные формы поведения.

3. Нарушение волевой деятельности

Внешне оно выражается в хаотическом поведении, в преобладании движений и действий непроизвольного х-ра, стойкие проявления негативизма, легко подчиняются чужому влиянию непроявляют настойчивости и инициативы в достижении цели, импульсивны в поведении не могут сдерживать чувства и влечения. Одним из видов волевой деят. Явл. ВНИМАНИЕ которое влияет на развитие детей, а именно способствует приобретению новых знаний. Непроизвольное внимание в основе которого лежит врождённый ориентровочный рефлекс «Что такое?» по Павлову у о. имеется, а произвольное внимание очень неустойчиво, они легко отвлекаются на любой внешний посторонний раздражитель, трудно концентрируемо им тяжело сосредоточится на каком то опред. Предмете, а это очень ослажняет обучение. И в процессе обучения и восп-я внимание становится более устойчиво расширяется его объём и способствует этому овладение навыками самообслуживания и овладения трудовой деят.

К нар-ям псих. Деят. Относятся и расстройства эмоциональной сферы, а в процессе познания эмоции играют очень большую роль, т.к. эмоциональный (чувственный) фон активизирует работу мышления, снижение остроты восприятия и сужение диапозона представлений влияют и на их эмоциональное состояние. Чувства о. мало дифференцированы, бедны, в тяж. Случаях поражения ЦНС чувства у них однообразны, неустойчивы и ограничиваются двумя крайними проявлениями удовольствия и неудовольствия. Переживания и привязанности очень поверхностны и непрочны. При меньшем поражении ЦНС в процесс развития сфера чувств может значительно обогатиться.

Одно из типичных нар-й при о. это рас-во речи. В случаях тяжёлых поражений ЦПС связная речь отсутствует, а более лёгких – различные степени недоразвития речи, формируется речевая система всегда с задержкой словарь накапливается очень медленно и никогда не достигает нормы, нарушена и структура слова, недоговаривают оканчания, пропуски звуков и слогов, искажают или изменяют звуки, страдает грамм. Построение речи, нет логического осмысления речи, нет контроля за собственной речью, а в тяж случаях и нарушено понимание речи окружающих.

8.Что такое дифференцированные формы олигофрений? Классификация дифференцированных форм.

Клинические или дифференцированные формы олигофрении.

Классификация диф. Форм о. по этиологическому фактору.

А. Эндогенные формы олигофрении – вызваны внутренними факторами

1. олигофрении связанные с патологией хромосом

1) О. обусловленные аномалиями аутосом (синдром Дауна, синдром кошачего крика)

2) О. обусловленные аномалиями половых хромосом (синдром Шершевского-Тернера, трипло –Х, синдром Клайнфельдера, ХХУ)

2. наследственные формы олигофрении

1) Метаболические (обменые) о. (фенилкетонурия, гаргоилизм, прогерия, синдром Маркфана, синдром Лаурена-Мука-Барде-Бидля)

2) Дизастазические формы олигофрении (синдром Аппера, Крузона)

В. Смешанные (эндогенно-экзогенные формы олигофрении)

1. Краниостеноз

2. Микроцефалия

3. Гипотериоидные формы (кретинизм- нарушение в работе щитовидной железе)

С. Экзогенные формы олигофрении

1. О. обусловленные внутриутробным поражением (рубиалярная О., вызванная листериозом, о. при врождённом сифилисе, о. обусловленная токсоплазмозом)

2. О. связанные с перенатальной патологией (о. обусловленная гемолитеческой болезнью новорождённых (+/-) о. обусл. Мех. Родовой травмой ил асфексией)

3. О. обусловленные ранним постнатальным поражением (до з-х лет) ГМ (ЧМТ, инфекции)

10.Синдром Дауна. Этиология, клиника.

1866 – открыт анг. Врачом Лангдоном Дауном и по его фамилии был назван синдром

1:700 – 1:900 по полу нет разнцы

В основе лежит нарушение хромосомного ряда, трисомия по 21 паре. В кариотипе 47 хромосом, 1- лишняя.

3 степени хромосомного нарушения

1) Регулярная трисомия – дополнительная хромосома в 21 паре имеется во всех клетках культуры

2) Мозаичная трисомия – в организме и трисомные клетки и нормальные клетки

3) Транслокационная форма – общее число хромосом в кариотипе 46 – не нарушено, а дополнительная хромосома транслоцированна на какую-то другую аутосому.

Причины вызывающие нарушение хромосом

-болезни мамы

-профессиональные вредности

-лекарства

-возраст

-вредные привычки

-радиация

Клиника.

Физическое состояние.

Невысокого роста, череп уменьшен в размерах, круглой формы, короткая шея, круглое лицо, рот полуоткрыт, глазные щели узкие, косопоставленные, косорасположенные надбровные дуги,часто эпикант (3-е веко), нос маленький – пуговкой, рот маленький, маленькие деформированные и не симметрично расположенные уши, язык большой с поперечными полосами (географический язык), нёбо высокое, зубы мелкие – кариозные не правильно растут, на лице всегда румянец, кожа сухая морщинистая щелушащаяся в углах рта и на губах раздражение, трещины, заеды, волосы прямые, редкие, мягкие, выражены диспластические признаки, т.е. короткие конечности, короткие пальцы на руках и ногах, часто плоскостопие и синдактилия (сращение пальцев), узкая грудная клетка, большой живот, часто пупочные грыжи, деформации костей, нарушена ассификация.

Со стороны внутренних органов:

1) Нар-на деят. Желёз внутренней секреции (эндокринные нарушения), недоразвиты половые железы и вторичные половые признаки и нарушен основной обмен – ожирение.

2) Нарушена сердечно0сосудистая система (слабость дых. Системы –часто воспаление лёгких)

3) Проблемы ЖКТ (ферментативная недостаточность, понос, запор)

4) НС: снижение мышечного тонуса, разболтанность суставов. Движения неловкие малокоординированные, часто светлые глаза

5) Псих. Состояние (75% о. степени – имбицильность; 20% о. идиотия, 5% могут освоить программу спец. Школы) мышление тугоподвижно, конкретно:нарушена способность сравнивать, обобща ть; страдают активное внимание и смысловая память, но мех. Память сохранна; могут научиться читать, но не понимают содержания и не умеют пересказать; тяжело переключаются на др. вид деятельности;теряются, если им задают непривычный вопрос представления об окружающем ограничены, на обиходном уровне; поздно появл. Речь, бедный словарный запас.

Богаче эмоц. Сфера – легко контактируют приветлдивы, ласковы, добродушны, послушные, проявляют чувство жалости, обиды, стыда, настроение повышенное, эмоц. Реакции адекватные, но ограничены, любопытны подражательны и благодаря этому легко осваивают навыки самообслуживания и могут освоить несложные трудовые операции, но они несамостоятельны, безыницыативны легко подчиняются, бывают раздражены и упрямы.

Динамка развития ребёнка с синдромом Дауна:

До 3-х лет развиваются медленно. После 4-5 лет развиваются более активно с эретичныт темпераментом (активный), а торпидный темперамент – вялый, медлительный. Предел умственных возможностей невысок. Программу не осваивают (до 5%)

В пубертатном возрасте усиливается ниготивизм (становятся неразговорчивы, непослушны, колебание настроения, раздражительны, половое созревание позднее, рано неаступают признаки эволюции (с 30 лет идёт обратный процесс), при этом как появл. Угасание полов. Деят очень быстро утрачивают все приобретённые навыки. Нарастает бездеятельность, безразличие. У них очень низкий иммунитет, склонны к инфекционным заболеваниям и тяжело их переносят.

11.Фенилкетонурия. Этиология, клиника.

Наследственная форма, метаболические о.

Фенилкетонурия – болезнь Феллинга это насл. Заболевание обмена который характеризуется преимущественным поражением ЦНС и прогрессирующим в первые 2-3 года слабоумием.

Описана в 1934 г. – Феллингом

Мальчики и девочки – одинаково 1:10 000

Здоровые родители могут быть носителями гена фенилкетонурии 1:30. Одной из частых причин явл.кровное родство родителец. Заболевание возникает когда ребёнок получает ген, кот.ответственен за выработку в печени фермента фенил-аланин-гидрокселазы.

Этотфермент переводит незаменимую аминокислоту фенилаланин в тирозин. Этот фермент фениланин в организме не вырабатывается, только с gotq? Но необходм для построения белковых молекул. В результате нар.расщепление фенил-аланина, он накопляется в сыворотке крови и спинно-мозговой жидкости, и оказывает токсическое влияние на ЦНС.

Дефицит тирозина – необразуется гормоны адреналин, норадреналин и …. Из него же синтезируется и меланин (пигментация). Кроме того недост. Синтезируется и нарушен обмен медиаторов (серотонин), поэтому рожён с биол.акт. и функц. Полноценным головной и спинной мозг ребёнка.

Клиника.

Признаки на 1-м году:ребёнок вялый, сонливый, слабая р-я на окруж., затем становится раздражителен, тосклив, отстаёт в развитии, очень рано и часто появляется рвота, отстает в росте, часто микроцефальные черты и дистластические признаки:высокое небо, эпикант, деформация ушных раклвин, как правило блондины со светлой кожей и голубыми глазами, кожа больное место – часто дерматиты, экземы, повыш.потливость с неприятным запахом пота.

Неврологический статус.

Повыш.мыш.тонус, гиперкинезы, часто тремор рук, недостаточность тонкой моторики, н-на координация, у.о. до глубокой, на имбиц.+идиотию -90%, дебильность – 10%, глубокое недоразвитие речи, дефекты ЗП, эхолали, снециф.развита эмоц-волевая сфера, маловыразительны, не стремятся к общению, безразличны к окружающему, часто дают признаки психомот.возб., с импульсивность, агрессивностью, со стериотипными вычурными движениями, гримасами и манерностью, очень утомляемы, часто бывает неврозоподобная сиппломатика (страхи, энурезы,заикание) у 1\3 бывает эти приступы.

Назначается диета исключающая фениланин (смесь аминокислот без фениланина), небольшое кол-во 15-20 гр. Фениланина за счёт фруктов.

Часто фенилкетонурия сопутствует аутизмом.

12.Перечислить экзогенные формы олигофрений.

С. Экзогенные формы олигофрении

1. О. обусловленные внутриутробным поражением (рубиалярная О., вызванная листериозом, о. при врождённом сифилисе, о. обусловленная токсоплазмозом)

2. О. связанные с перенатальной патологией (о. обусловленная гемолитеческой болезнью новорождённых (+/-) о. обусл. Мех. Родовой травмой ил асфексией)

3. О. обусловленные ранним постнатальным поражением (до з-х лет) ГМ (ЧМТ, инфекции)

1.-рубиолярная олигафрения

-о. обусловленная листериозом

-о. обусловленная токсоплазмозом

- при врождённом сифилисе

2. – о. обусловленные гемолитической болезнью

- о. вследствии асфексии или мех. Родовой травмы

13.Рубеолярная олигофрения. Этиология, клиника.

У детей, чьи мамы во время беременности переболели краснухой, вирус краснухи проникает через гематоплацентарный барьер и оказывает токсическое действие на ГМ и СМ ребёнка.

Чаше и тяж.если мать переболела в 1-м триместре беременности.

Х-но глубокая у.о. +пороки развития глаз, сердца, слух.аппарата, молочных зубов.

Если заражение до 5 недель – дефекты развития глаз (глаукома, катаракта, микрофтальм)

5-7 недель – чаще всего возникает пороки сердца, дефекты перегородок.

После 7 недель – чаще всего дефекты строения внутр. Уха и дефекты закладки молочных зубов.

На все может быть комбинированно. Физ.недоразвитие, микроцефалия, пороки строения скелепа, пороки развития мочеполовых органов, у.о. всегда глубокая

14.Общее понятие деменции. Отличие деменции от олигофрении.

Деменция – это приобретённое слабоумие с дальнейшим распадом псих.деят.это слабоумие при прогрессирующих психических заболеваниях (шизофрении, эпилепсии) или это деменция в результате грубого повреждения сформированных мозговых структур (старше 3-х) лет.

Разделил все формы детского слабоумия новорождённые(олигофрения) и приобретённые(деменция) Эскероль в конце 18 в. Это разделение оправдано поскольку х-р снижения интеллекта и психики и здесь и там имеет свои специф. Особенности.

Отличие олигофрении от деменции.

Олигофрения.

1. Нет периода норм.развития.

Деменция.

1. Был период норм.развития, он прекратился после нервно-псих.заболевания

О.2. умственная деят.формировались атипично на дефектной мозговой основе

Д. 2. Изначально полноценная ограниченная основа, но если забол. Прогрессирует то идёт и дальнейшее разрушение мозга и нарастает слабоумия.

О.3. изначально затрднено приобретение ЗУН

Д.3. постепенно и неуклонно распадается приобретённые в ходе норм.развития ЗУН,но при этом какие то звенья остаются сохраненными

О.4. недоразвитие личности находится в прямом соответствии со степенью интел.дефекта.

Д.4. такого соотношения нет, при сильном снижении может остаться сохранной критика и наоборот при незначит. Сниж.интеллекта могут быть грубые личностные изменения\

О.5. имеет место общая уплощённость психики и её приметивность на почве общего недоразвития мозга

Д. 5. Имеет место своеобр.дисгармоничность псих. сферы, особенно при очаговых поражениях.

О. 6. Не проградиентны

Д. 6. Проградиентны

15.Основные формы деменции. Клиника у детей различного возраста.

Формы деменции

1.органическая деменция (менингиты, энцефалиты, ЧМТ)

2.Специфическая деменция (после сифилиса)

3. шизофреническая деменция

4. эпилептическая деменция

5.старческая (сенильная деменция)

Формирование психопатол.картины при Д. большое значение имеет возрастной фактор, т.е. на каком уровне возрастного развития возникло заболевание мозга с проградиентным тесением.

Чем меньше тем труднее диагностировать деменцию, особенно сложно в младшем преддошкольном возрасте.

Наиболее х-но для Д. в этом возрасте:

-распад речи

-распад предметной деят

-появление неопрятности (туалет) и самообсл

-появл.аппатия или хаотическая расторможенность

-становятся безразличными ко всему окружающему, родственникам, родителям

У дошкольников х-но:

-меняется игровая деятельность (исчезает воображение, инициатива из игры, обелняется содержание игры, она превращается в однообразное повторение одних и тех же действий)

-навыки самообслуживания страдают меньше, а навыки опрятности сохраняются

- снижается побуждение к речи, становятся молчаливы

-плохо развивается фразовая речь

-многие становятся расторможенными – болтливы (бессодержательно)

-деят.их сводится к хватанию и бросанию предметов

Младший школьный возраст х-но:

-навыки опрятности и самообслуживания сохраняются

-сохраняется речь

-сохр.более простые навыки, которыми овладел до болезни

-заметно снижается трудоспособность, отражается на овладении новыми материалом, резко снижается успеваемость

-очень быстро истощаются

-часто эмоц.рас-во, псохопатоподобные состояния

У старших детей и взрослых

Деменцию диагностировть не сложно,всегда становятся заметны изменения псих.состояния

-меняется взаимоотношения с окружающими

-снижается память, интеллект

-педает трудостособность вплоть до невозможности выполнять ту учебную и трудовую деят., которой занимался до заболевания.

16.Типы органической деменции у детей.

(по Сухарёвой)от типа растр.мышления выделяют у дет.:

1 тип. Низкий ур.обобщения.

Дети теряют свою речь,плохо понимают обращ-ую,становятся крикливы,беспокойны.Им станов-ся недоступны зад-я,связ-ые с отвлеч-ым мышлением.Они не могут овлад.отвлеч-ым сч1том,все суждения строят на основе наглядно-предметной связи.

У старш.дет.развив.постепенно,сниж-ся успеваем-ть,но старые знан.удержив-ся,а новые не усваиваются.Одни расторможены,а др.наоборот.Возник.грубые наруш.деят-ти.

2 тип. Наруш.логич.строя мышления

Сниж.проц-а обобщения совмещ-ся с замедл.темпом разв-я,не способны к малейшим умствен.действиям.Склонность к персеверациям(повторение слов,фраз0.Особен.выражены личностн.наруш.,раздражит-ть,обидчивость,озлоблен-ть.Становятся угрюмыми,замкнутыми,теряют контакт со сверстниками.

3 тип. Наряду со сниж.ур.мышления,теряется резкое побужд.к деят-ти,особен.к умствен.Дети вялые,теряют инициативу,не стремятся к познанию нового.Предпочит.выполнять заученные виды работ,становятся эмоц.холодными.Хар-но для шизофренич.форм

4тип. Преоблад.наруш.критики и целенаправл-ого мышл.Резко выраж.некритичность к своим и чужим поступкам,особенно заметно при нерезко сниж.интеллекта.У них нет планов на будущее,не интерес-ся оценкой своей деят-ти,мышление противоречиво,память и внимание ослаблены.Часто бывают болтливы,обостены грубые влечения.Хар-но при ч-м.травмах.

17.Задержки психического развития у детей. Общее понятие.

Речь идёт не о стойком необрат.психич.недоразв-ии,а о замедлен-ии темпа психич.разв-я,темпа формир-ия познават.и эмоц.сферы.Когда они временно фиксир.на более ранних возр.этапах.У них огранич.представл.об окруж.мире,недостаточен общ.запас знаний,незрелое мышление отсуств.или маловыраж.интеллект.цеоенаправл-ть,преоблад.игровые интересы.У них недостаточно или плохо сформир.пространствен.и времен.восприятие.Эти дети достаточно сообразит-ны в пределах имеющ-ся знаний.

Общие причины:

-конституц-ые(врожд)

-хронич.соматич.заболев.

-частые простудн.заболев.

-пороки разв.зрения,слуха

-длит.неблагопр.условия заб-я

-органич.недостат-ть н.с.резидуального(остаточного)хар-ра.

18.Классификация ЗПР.

Формы ЗПР:

1.ЗПР конституционального генеза

2.ЗПР соматогенного происхождения

3.ЗПР психогенного происхождения

4.ЗПР цереброорганического генеза

19.Этиология и клинические особенности ЗПР конституционального генеза.

Психич..и физич.инфантилизм.

В физич.плане у них обнаруж.пр-ки незрелости,задержка в росте,детская пластичность мимики и моторики.Психич.недоразв.,психич.незрелость охватывает все сферы деят-ти реб,в т.ч.и интеллект.Но преоблад.проявл.эмоц.волевой незрелости.

Повыш.эмоц.живость,эмоции живые и яркие,но неустойчивые.Преоблад.эмоц.мотивация поведения.Преоблад.мотивы получ.удовольств.Они чрезмерно привязаны к маме,боятся всего нового,внышаемы.Игры хар-ся самост.и активностью,содержат воображ.элементы тв-ва,фантазии.В интел.деят-ти у еих так же преоблад.эмоции,а интеллект.интересы развиты слабо..Игровые интересы преоблад.и в школьн возрасте.Активность сниж.,очень неустойчива.Отмеч-ся.выс.истощ-ть,не могут организ-ть собствен.деят-ть.Подчинить её требованиям школы.Всё это создаёт «феномен школьной незрелости».

20. Этиология и клинические особенности ЗПР соматогенного генеза.

Причины:

-хронич.заболев-ия

-частые простудн.заболев.

-пороки разв.сердца

Эмоц.незрелость обусл.хронич.физич.и психич.астенией.В силу этого состояния у этих дет.тормозится разв-ие активных форм деят-ти.Это способств.формир-ию робости,боязливости,неуверенности в своих силах.Эти же св-ва формир-ся в связи стем,что больного/ослаблен.реб.созд.в семье режим ограничений и запретов.Т.е.к явлению обусл.боязнью добавл-ся искусств.инфантилизация,вызв-ая усл-ями гиперопеки.

21. Этиология и клинические особенности ЗПР психогенного генеза.

Связ-ны с деф.восприятия и дефицитом информации в раннем возр.

Речь идёт о микросоц.запущ-ти

Причины:

-воспит.реб.в семьях с у.о.

-отсутств.1-го из родит.

-если родит.употребл.алк.(наркотики)

Микросоц.пед.запущ-ть и как смледствие её наруш.

23.Профилактика олигофрений.

Профилактика олигофрении во многих случаях неотделима от лечения. Возможности первичной профилактики в настоящее время расширились благодаря достижениям генетики и на ее основе — медико-генетического консультирования. Профилактика рубеолярной олигофрении состоит в предупреждении заболевания беременных краснухой. Профилактика олигофрении во многом зависит от соответствующего обследования беременных на сифилис, токсоплазмоз, резус-принадлежность крови и т. п. В частности, профилактика врожденного сифилиса и связанной с ним олигофрении состоит в предупреждении заражения и превентивном лечении беременных, больных сифилисом. Профилактика токсоплазмоза связана с эпидемиологическими мероприятиями и устранением эндемических очагов, превентивным лечением инфицированных токсоплазмозом беременных. Успешность лечения и профилактика «ядерной желтухи» зависят от своевременного установления у матери отрицательного резус-фактора и титра резус-антител. К профилактическим мерам можно отнести и улучшение помощи беременным и родовспоможения. Большое значение имеет предупреждение инфекций и травм новорожденных и маленьких детей. Профилактика олигофрении и сходных с ней форм умственной отсталости во многом зависит от социальных мероприятий, направленных на улучшение среды и воспитания.

Дата добавления: 2015-08-29