Алгоритм практичної навички № 121

Алгоритм практичної навички № 121

"Збирання мокротиння для бактеріологічного дослідження і визначення чутливості до антибіотиків"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: посудина з покришкою, гортан­ний шприц; направлення, 2 % розчин на­грію гідрокарбонату, ізотонічний розчин натрію хлориду, бікс
Підготовка медичної сестри до роботи Підписати і наклеїти етикетку на банку. Написати 11 а 11 раші е ш і я	Забезпечення вірогіднос­ті даних про пацієнта і запобігання можливості помилок
Підготовка пацієнта Збирання мокротиння здійснюють перед початком антибіотикотерапії. Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду па її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію
Напередодні дати пацієнту рекомендації: • уранці почистити зуби; • прополоскати ротову порожнину 2 % розчином натрію гідрокарбонату або блідо-рожевим розчином калію перманга­нату	Запобігання потраплян­ню мікроорганізмів із ротової порожнини в досліджуваний матеріал
Техніка процедури Відкрити стерильну посудину
Запропонувати пацієнту відкашляти і виплюнути один плювок мокротиння, не торкаючись країв стерильної посудини руками і ротом. Негайно закрити її	1 Іеобхідна умова для правильного збирання мокротиння. Забезпечення стерильності матеріалу
Якшо пацієнт не може зібрати для дослідження мокротиння, тоді за призначенням лікаря дати пацієнту відхаркувальні або муколітичні речовини. В окремих випадках за призначенням лікаря наповнити стерильний гортанний шприц 2—3 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду. Запропонувати пацієнту широко відкрити рот. Увести гортанний шприц і виштовхнути рідину. Рідина частково потрапляє в дихальні шляхи, пацієнт відкашлює мокротиння і спльовує в стерильну посудину або чашку Петрі. Негайно закрити її покришкою	Сприяє відходженню мокротиння
Відправлення матеріалу до лабораторії Матеріал відправити на дослідження в біксі з направленням	Забезпечення інфекцій­ної безпеки. Запобігання можливості помилок

Алгоритм практичної навички № 122

'Збирання сечі для лабораторного дослідження"

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Скляні посудини місткістю 3 л і 200 мл, мірний посуд
Не брати сечу на дослідження у жінок під час менструації і безпосередньо після неї. За потреби сечу слід брати катетером
Сеча для мікроскопічного дослідження має бути відправлена не пізніше ніж'через 2 год після збирання
Посуд, де зберігається сеча, має бути при­критий
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати посудини
Написати направлення. Нтикстки наклеїти па посудини	Забезпечення вірогіднос­ті даних про пацієнта. Запобігання можливості помилок
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Перед спорожненням сечового міхура провести старанний туалет зовнішніх статевих органів і ділянки зовнішнього отвору сечівника	Запобігання потраплян­ню патологічної мікро­флори в сечу
Збирання сечі на загальний аналіз Пацієнт збирає середню порцію ранкової сечі, виділеної натще в кількості 100-200 мл у чистий, сухий посуд із прозорого скла	Необхідна умова збиран­ня сечі
Відправити в лабораторію із направленням не пізніше як через 1 год після збирання	Інфікування сечі в нав­колишньому середовищі може призвести до лужного бродіння її
Збирання добової сечі для визначення вмісту глюкози Уранці спорожнити сечовий міхур і відмітити час (8^00)	Нічна сеча напередодні збирання не враховуєть­ся
Наступні порції сечі протягом доби слід збирати в 3-літрову посудину, шо трима­ють у прохолодному місці	Послідовність збирання
Через добу розмішати сечу скляною палич­кою і відлити частину сечі в посудину міс­ткістю 200 мл з етикеткою. Відправити сечу до лабораторії з направленням	Сприяє рівномірному розподілу складу сечі
Збирання сечі за методом Печипоренка Зібрати в посудину середню порцію ран­кової сечі	Визначення кількості формених елементів в 1 мл сечі
Відправити до лабораторії з направленням усю сечу	Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок
Збирання сечі за методом Аддіса—Каковського Спорожнити сечовий міхур о 22^00 і протя­гом ночі за можливості не мочитися. Якщо пацієнт протягом ночі виділяє сечу, її збирають у посудину, приготовлену для дослідження, додавши до неї 4—5 крапель формальдегіду	Визначення кількості формених елементів сечі за добу
Зібрати сечу о 8 ^00 у чисту посудину (за 10 год)	Запобігання розпаду формених елементів
Відправити до лабораторії з направленням усю сечу	Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок
Збирання сечі за методом Амбурже Уранці спорожнити сечовий міхур
Через 3 год зібрати сечу в чисту посудину	Визначення кількості формених елементів, що виділяються із сечею за 1 хв
Відправити до лабораторії з направленням усю сечу	Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок
Збирання сечі на діастазу У посудину зібрати 50 мл щойно виділеної теплої сечі	Визначення активності ферментів підшлункової залози
Негайно відправити до лабораторії з на­правленням	Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок
Збирання сечі для бактеріологічного дослідження Провести ретельний туалет зовнішніх ста­тевих органів	Запобігання потраплян­ню патологічної мікро­флори в сечу
У стерильну посудину зібрати всю порцію сечі	Необхідна умова збиран­ня сечі
Закрити посудину кришкою	Забезпечення стериль­ності сечі
Негайно відправити до лабораторії з на­правленням	Забезпечення вірогід­ності даних про пацієн­та. Запобігання можли­вості помилок
Проведення проби за методом Зимницького
Обладнання 8 посудин з етикетками
Підготовка медичної сестри до роботи Приготувати 8 посудин місткістю 250 мл з етикетками, вказати: прізвище, ім'я, по бать­кові пацієнта, дату, відділення, номер палати, мету дослідження, номер порції (І—VIIІ) І - 6^00- 9^00 ІІ – 9^00 - 12^00 III – 12^00- 15^00 IV - 15^00- 18^00 V - 18^00 - 21^00 VI - 21^00- 24^00 VII - 24^00- 3^00; VIII - 3^00- 6^00 Етикетки приклеїти на посудини	Запобігання можливості помилок при збиранні окремих порцій І—IV порції — денний діурез. V—VIII порції —нічний діурез. Забезпечення вірогід­ності даних про пацієнта
Техніка збирання сечі Проба проводиться при звичайному ре­жимі харчування. Обмежити вживання рідини до 1,5 л на добу, відмінити сечогінні препарати. О 6^00 пацієнт спорожнює сечовий міхур у туалет	Запобігання можливості помилок. Забезпечення визначення точності діурезу
Протягом доби пацієнт збирає сечу у посу­дини з відповідним номером порції кожні 3 год. Якщо пацієнту не вистачає об'єму однієї посудини, то потрібно видати йому додаткову із зазначенням на ній прізвища і номера порції. За відсутності сечі протягом трьох годин сечу збирають у наступну по­судину. Порожні посудини теж відправля­ють до лабораторії	Нічна сеча не врахо­вується в добовий діурез. Визначення густини і кількості сечі в кожній порції, співвідношення денного і нічного діуре­зу, коливання густини
Усі порції сечі разом транспортують до лабораторії з направленням. Посудини мають бути закриті	Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Алгоритм практичної навички № 123

"Збирання сечі для бактеріологічного дослідження"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильна посудина, паперовий рушник, серветки, тепла переварена вода і мило
Підготовка медичної сестри до роботи Написати направлення і прикріпити до посу­дини	Забезпечення вірогід­ності даних про па­цієнта. Запобігання можливості помилок
Обробити руки на гігієнічному рівні, надягну­ти гумові рукавички	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту суть і хід процедури, мету підготовки до дослідження, її послідовність. Отримати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотри­мання прав пацієнта на інформацію
Провести підготовку пацієнта до взяття сечі	Запобігання потрап­лянню патологічної мікрофлори в сечу
А. Підготовка жінки: — приготувати теплу переварену воду і мило; — розіслати паперовий рушник і покласти на нього паперові серветки і закриту стерильну посудину; — усадити жінку якомога ближче до спинки унітаза і розвести ноги. Пальцями розвести соромітні губи, тримати їх розведеними до закінчення процедури; — провести ретельне підмивання перевареною водою з милом, проводячи рукою в напрямку спереду назад; — просушити (по черзі) праву та ліву сороміт­ні губи і зовнішнє вічко сечівника, використо­вуючи три серветки

Алгоритми практичних навичок

Послідовність дій	Обгрунтування
Б. Підготовка чоловіка
— приготувати теплу переварену воду і мило;
— розіслати паперовий рушник і покласти на нього паперові серветки і закриту стерильну посудину;
— взяти статевий член, як при сечовипускан­ні, звільнити головку від крайньої плоті і ви­мити її водою з милом. Висушити головку статевого члена, використовуючи три серветки (по черзі) і викидаючи їх відразу ж після од­норазового промокання
Техніка збирання сечі Узяти посудину, випустити трішки сечі в уні­таз і затримати сечовипускання, відкрити кришку посудини, не торкаючись зовнішніх статевих органів і відхідника (головки статево­го члена), зібрати у посудину 10 мл сечі, за­тримати сечовипускання і закрити посудину із сечею кришкою, не торкаючись її стерильної внутрішньої поверхні; сечовипускання закін­чити в унітаз	Забезпечення сте­рильності сечі при її збиранні
Посудину із сечею у контейнері з направлен­ням віднести в лабораторію	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Зняти використані рукавички робочою поверх­нею всередину і опустити в посудину "Для дез­інфекції рукавичок", вимити і висушити руки	Забезпечення інфек­ційної безпеки

Алгоритм практичної навички № 124

"Збирання калу для дослідження на приховану кров, яйця гельмінтів, для бактеріологічного дослідження"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Скляний прозорий посуд, дерев'яна па­личка, стерильна пробірка з консерван­том, металевою петлею або ватним там­поном, гумові рукавички, штатив, церата
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати чистий скляний посуд	Запобігання інфікуванню зібраного матеріалу
Написати направлення і наклеїти їх на посуд	Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки
Вкласти в посуд дерев'яні палички	Забезпечення інфекційної безпеки
Пояснити пацієнту техніку збирання калу	Забезпечення правильності збирання калу на досліджен­ня
Підготовка пацієнта до збирання калу на приховану кров Протягом трьох днів із раціону харчу­вання виключити м'ясні, рибні страви, яєчний жовток, помідори, яблука, а також лікарські препарати (йод, бром, залізо)	Необхідна умова ефектив­ного проведення процедури
Не рекомендується чистити зуби щіт­кою, а треба полоскати ротову порож­нину 2 % розчином соди	Запобігання потраплянню прожилків крові з ротової порожнини у шлунок
Техніка збирання калу на приховану кров На 4-й день після витримання дієти відразу після акту дефекації зібрати в посуд дерев'яною паличкою кал
Відправити до лабораторії з направлен­ням	Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки
Техніка збирання калу па яйця гельмінтів Дерев'яною паличкою відібрати кал у теплому вигляді з трьох місць у кількості 30—50 г	Не в кожному місці збиран­ня калу можуть бути яйця гельмінтів. У разі вживання протиглис-тяних препаратів на дослід­ження до лабораторії від­правляють усю порцію калу
Помістити його в скляну посудину 3 етикеткою. Якщо при дослідженні калу не виявлені яйця гельмінтів, пореко­мендувати пацієнту здавати кал три дні підряд	Забезпечення вірогідності даних пацієнта
Відправити до лабораторії з направлен­ням	Запобігання можливості помилки
Техніка збирання калу для бактеріологічного дослідження Надягнути гумові рукавички
Покласти пацієнта на лівий бік із зігну­тими в колінах ногами. Під таз підсте­лити церату	Забезпечення особистої безпеки. Особливості анато­мічної будови кишок
Дістати з пробірки металеву петлю або ватний тампон	Запобігання забрудненню постільної білизни
Пальцями лівої руки підняти сідницю, а правою рукою обертальними рухами ввести петлю чи тампон у відхідник на глибину 9—10 см, знімаючи зі стінок шматочки калу	Необхідна умова проведен­ня процедури. Запобігання травмуванню прямої кишки і неприємним відчуттям у пацієнта
Витягнути петлю і опустити її в пробір­ку з консервантом
Відправити до лабораторії з направлен­ням	Забезпечення зберігання досліджуваного матеріалу. Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки
Техніка збирання калу для копрологічного дослідження Пояснити пацієнту техніку збирання калу і підговку до нього	Дотримання права пацієнта на інформацію
За 4—5 днів до проведення дослідження з раціону виключити продукти і препа­рати, що містять залізо, вісмут, танін, барій, рицинову олію і вазелінове мас­ло. Не застосовувати ректальних свічок, клізм, теплових процедур на живіт	Необхідна умова підготовки пацієнта до дослідження
На 5-й день після витриманої дісти зібрати за допомогою шпателя 5—10 г ранкового щойно виділеного калу	Правила збирання дослід­жуваного матеріалу
Свіжовиділений кал відправити до ла­бораторії з направленням	Забезпечення вірогідності даних пацієнта

Алгоритм практичної навички № 125

"Узяття шлункового соку фракційним методом"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: тонкий шлунковий зонд, пін­цет, 2 шприци місткістю 2 мл і один міст­кістю 20 мл, 2 лотки; 70 % розчин етилово­го спирту, ватні кульки, 9 посудин з ети­кетками, затискач, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, рушник, 2 цератові фартухи, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, дистильована вода. Парентеральні подразники: 1) 0,1 % розчин гістаміну в ампулах із розрахунку 0,08 мг на 10 кг маси тіла пацієнта. Максимальна кількість не має перевищувати 0,5 мл. Уводять на фоні протигістамінного препарату — 1 мл 1 % розчину димедролу; 2) 0,025 % розчин пентагастрину в ампулах з розрахунку 0,1 мл на 10 кг маси тіла пацієнта
Підготовка медичної сестри до роботи Написати етикетки і направления. Етикет­ки налеїти на посудини	Забезпечення вірогідності даних пацієнта. Запобіган­ня можливості помилки
Вимити руки милом, висушити рушником. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Надягнути цератовий фартух, гумові рука­вички. Обробити рукавички 2 ватними кульками, змоченими 70 % розчином ети­лового спиртоу	Забезпечення особистої безпеки
На стерильний лоток покласти пінцетом зонд, який був у морозильній камері про­тягом 1,5 год	Зменшення блювотного рефлексу. Необхідна умова прове­дення процедури
Зібрати шприци, в один набрати розчин димедролу, у другий — розчин гістаміну
Покласти шприци з ліками, ватні кульки, змочені спиртом, на стерильний лоток	Дотримання правил асептики
Підготовка пацієнта Повідомити пацієнта про хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію
Увечері о 19^00 легка вечеря. Напередодні не споживати продуктів, що сприяють метео­ризму (чорний хліб, капуста, молоко, картоп­ля). Дослідження проводити вранці натше	Необхідна умова ефек­тивного проведення про­цедури
Виміряти відстань зондом від різців до пупка	Забезпечення введення зонда в шлунок
Пояснити пацієнту порядок процедури. Навчити його глибоко дихати носом після ковтання зонда. При появі позивів до блю­вання пацієнт повинен затиснути зонд губами і глибоко дихати через ніс	Мотивація пацієнта до співпраці
Правильно і зручно посадити пацієнта. Попросити сісти спиною до стінки крісла, голову подати вперед і трохи нахилити назад. Надягнути пацієнту цератовий фар­тух. Шию і груди накрити рушником. Дати в руки ниркоподібний лоток	Забезпечення безпере­шкодного введення зонда в ротову частину глотки. Запобігання забрудненню одягу
Техніка введення зонда (мал. 94) Руками взяти зонд із лотка. Правою рукою захопити його сліпий кінець на відстані 10—15 см, лівою рукою притримувати його вільний кінець

Мал. 94. Узяття шлункового соку за допомогою тонкого зонда

Послідовність дій	Обгрунтування
Сліпий кінець зонда покласти на корінь язика пацієнта і запропонувати йому зро­бити кілька ковтальних рухів, які чергувати з глибоким диханням через ніс і в цей час просувати зонд у глотку і стравохід до виз­наченої мітки	Необхідна умова для введення зонда і змен­шення блювотного реф­лексу
Узяття шлункового соку за методом Новікова—М'ясоєдова Відсмоктати шприцом шлунковий вміст у першу посудину — І порція (натще)
Протягом години відсмоктувати через кож­ні 15 хв — II, III, IV, V порції у відповідні баночки (базальна секреція)	Необхідна умова прове­дення процедури
Після III порції ввести пацієнту підшкірно 1 мл 1 % розчину димедролу (див. алго­ритм "Техніка підшкірної ін'єкції")	Запобігання виникнен­ню алергійної реакції на розчин гістаміну. Підвищує секреторну функцію шлунка
Після V порції ввести пацієнту відповідну дозу 0,1 % розчину гістаміну підшкірно
Через кожні 15 хв протягом години від­смоктувати шприцом VI, VII, VIII, IX пор­ції у відповідні посудини — максимальна секреція (подразнювальна)	Необхідна умова прове­дення процедури
Витягнути зонд повільно за допомогою рушника
Відправити пронумеровані банки в лабора­торію в біксі з направленням	Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки
Узяття шлункового соку за методом Лепорського Відсмоктати протягом 5 хв вміст шлунка — І порція (натще)	Необхідна умова прове­дення процедури
Увести через зонд 200 мл підігрітого до температури 38 °С ентсрального подразни­ка (5 % алкогольного напою або м'ясний відвар)	Забезпечення посилення шлункової секреції
Через 10 хв відсмоктати 20 мл шлункового вмісту — II порція	Необхідна умова прове­дення процедури
Через кожні 15 хв відсмоктати III, IV, V, VI, VII і VIII порції шлункового вмісту в окремі посудини
Витягнути зонд повільно за допомогою рушника	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Запропонувати пацієнту прополоскати рот і відпочити	Забезпечення комфорт­ного стану пацієнта
Відправити пронумеровані посудини до лабораторії з направленням	Запобігання можливості помилки
Дезінфекція Зонд занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв. За допомогою шприца заповнити канал розчином	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Промити зонд проточною водою 3 хв
Промити зонд дистильованою водою 1 хв

Алгоритм практичної навички № 126

"Беззондовий метод дослідження секреторної функції шлунка за допомогою ацидотесту"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання 2 посудини, 2 таблетки, які містять по 0,2 г кофеїну, 3 драже з барвником-індикатором
Підготовка медичної сестри до роботи Підготувати етикетки: на одній зазначити "Контрольна порція", на другій — "До­слідна порція"	Запобігання можливості помилки
Наклеїти їх на посудину
Написати направлення в лабораторію	Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта
Підготовка пацієнта Напередодні і в день дослідження пацієнт не повинен вживати ліки і продукти, що змінюють колір сечі	Необхідна умова прове­дення процедури
Дослідження проводити натще
Техніка процедури Запропонувати пацієнту спорожнити сечо­вий міхур і вилити сечу
Дати пацієнту випити 2 таблетки кофеїну з невеликою кількістю води	Подразнюють шлункову секрецію
Попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур у посудину "Контрольна порція"
Дати пацієнту випити драже з барвни-ком-індикатором з невеликою кількістю води
Через 1—1,5 год попросити пацієнта спо­рожнити сечовий міхур у посудину з ети­кеткою "Дослідна порція"
Відправити обидві порції сечі до лабора­торії в спеціальному ящику з направлен­ням	Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можливості помилки

Алгоритм практичної навички № 127

"Дуоденальне зондування"

Показання: захворювання печінки, жовчного міхура, жовчних проток.

Протипоказання: гострий холецистит, загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, звуження стравоходу, спричинене пухлиною або рубцями, варикозне розширення вен стравоходу

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: лоток; пінцет; дуоденальний зонд із позначками: "1" — (40—50 см) відстань від оли­ви зонда до входу в шлунок, "2" — (70 см) — до воротаря шлунка, "3" — (90 см) — до дванадця­типалої кишки; шприц місткістю 20 мл, 50 мл теплого 33 % розчину магнію сульфату, грілка, валик, штатив із пробірками, 2 цератові фарту­хи, рушник, затискач, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, бікс, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хло-рантоїну (мал. 95, а)
Підготовка медичної сестри до роботи Промаркувати пробірки, написати направлення до лабораторії	Запобігання виник­ненню помилки
Помити руки милом, висушити рушником. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання	Забезпечення ін­фекційної безпеки
Надягнути цератовий фартух, гумові рукавички. Обробити рукавички двома ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту
На стерильний лоток пінцетом викласти зонд, шприц	Дотримання правил асептики
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці
Протягом 3 днів до зондування всередину або підшкірно ввести 1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату (за призначенням лікаря)	Усунення спазму жовчовивідних шля­хів
Напередодні — легка вечеря о 19^м
На ніч покласти пацієнту теплу грілку на ділянку правого підребер'я	Усунення спазму жовчовивідних шля­хів
Зондування проводити натще	Необхідна умова ефективного прове­дення процедури
Посадити пацієнта, надягнути цератовий фартух, накрити рушником грудну клітку, в руки дати лоток зі стерильним зондом	Забезпечення чистоти білизни
Техніка процедури (мал. 95) На корінь язика покласти зволожену водою оливу зонда і попросити пацієнта зробити кіль­ка ковтальних рухів, глибоко дихати, одночасно просувати зонд у глотку	Забезпечення пра­вильного проход­ження зонда, за­побігання виник­ненню блювотного рефлексу
Зонд ковтати дуже повільно (мал. 95, б)	Запобігання скру­чен ню зонда
При появі позивів до блювання пацієнт припи­няє ковтання, губами затискає зонд і глибоко дихає через ніс
Коли зонд дійде до позначки "1" (40—45 см), покласти пацієнта на кушетку (без подушки) на правий бік, під таз покласти подушку або ва­лик, під праве підребер'я — грілку	У такому положенні полегшується про­сування зонда до воротаря шлунка
Пацієнт продовжує ковтати зонд до позначки "3" (80-90 см; мал. 95, в)
Кінець зонда опустити в пробірку, що розташо­вана у штативі на низькому стільці	Забезпечення кра­щого відходження дуоденального вміс­ту
Через 20—30 хв у пробірку надходить порція "А" жовтого кольору, що складається із жовчі, секрету підшлункової залози, кишкового соку (вміст дванадцятипалої кишки; мал. 95, г)
Якщо зонд перебуває в дванадцятипалій кишці, а жовч не виділяється, необхідно ввести в зонд 1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату (за при­значенням лікаря). При появі крові в дуоденальному вмісті припи­нити зондування і повідомити лікаря

Послідовність дай	Обгрунтування
Для отримання порції "В" ввести через зонд 40—50 мл теплого 33 % розчину магнію сульфа­ту за допомогою шприца, перетиснути зонд затискачем на 10 хв (розчин магнію сульфату спричинює рефлекторне скорочення жовчного міхура з одночасним розслабленням м'яза — замикача спільної жовчної протоки, унаслідок чого концентрована жовч надходить у дванад­цятипалу кишку із жовчного міхура (мал. 95, ґ)	Забезпечення від-ходження жовчі. Забезпечення біль­шої ефективності подразника
Зняти із зонда затискач і опустити його кінець у 2-гу пробірку, через кілька хвилин почне виділятися порція "В" — густа темно-оливко­вого кольору міхурова жовч (мал. 95, д)	Забезпечення послі­довності процедури
Після припинення виділення міхурової жовчі опустити кінець зонда в 3-тю пробірку, через 20—30 хв почне виділятися порція "С" — золотисто-жовтого кольору (жовч із внутрішньо-печінкових ходів; мал. 95, е)
Витягнути зонд за допомогою рушника	Забезпечення ін­фекційної безпеки
Дати пацієнту прополоскати ротову порожнину водою	Забезпечення ком­фортного стану пацієнта
Відправити пробірки з направленням в біксі до лабораторії	Запобігання можли­вості помилки
За відсутності можливості відправити порції жовчі до лабораторії додати в кожну пробірку 5—8 крапель 10 % розчину формаліну, що при­пиняє дію ферментів
Дезінфекція Після використання зонд занурити в один із дезінфекційних розчинів. За допомогою шпри­ца промити канал зонда	Забезпечення ін­фекційної безпеки
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв

Алгоритм практичної навички № 128

"П'ятифазне дуоденальне зондування"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: лоток, дуоденальний зонд, пінцет, шприц місткістю 20 мл, 50 мл 33 % розчину магнію сульфату; штатив із пробірками, мір­ний посуд, 2 цератові фартухи, рушник, грілка, рідке мило, одноразовий рушник, іумові рука­вички, стілець, процедурний годинник, бікс, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, дистильована вода
Підготовка медичної сестри до роботи Пронумерувати пробірки	Запобігання можли­вості помилки
Помити руки милом, витерти рушником. На­нести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Надягнути цератовий фартух, гумові рукавич­ка. Обробити рукавички двома ватними куль­ками, змоченими 70 % розчином етилового спирту	Дотримання правил асептики
На стерильний лоток покласти пінцетом зонд, шприц
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту мету дослідження, правила підготовки до дослідження та хід процедури. Одержати згоду на її проведення	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотри­мання прав пацієнта на інформацію
За 2--3 дні потрібно виключити продукти, які сприяють метеоризму (капуста, молоко, кар­топля, чорний хліб)	Необхідна умова ефективного прове­дення процедури
Напередодні — легка вечеря о 19^00	Усунення спазму жовчовивідних шляхів
На піч покласти пацієнту теплу грілку на ді­лянку правого підребер'я
За призначенням лікаря напередодні ввечері і вранці за годину до дослідження дати пацієнту 10 крапель 0,1 % розчину атропіну сульфату або ввести його підшкірно у кількості 1 мл
Дослідження проводити натще
Визначити відстань, на яку треба ввести зонд: у положенні стоячи виміряти у пацієнта відстань від пупка до різців (позначка "1"), від різців до вушної часточки (позначка "2")	Забезпечення точного розташування зонда
Посадити пацієнта на тапчан, надягнути на нього цератовий фартух, груди накрити рушником	Забезпечення інфекційної безпеки. Запобігання забруд­ненню одягу
Техніка процедури Суть цього методу у графічному і хрономет­ричному відображенні всіх етапів
Увести зонд до позначки "1"
Покласти пацієнта на тапчан без подушки, на правий бік під таз підкласти валик, під праве підребер'я — гарячу грілку. Пацієнт продов­жує ковтати зонд до II, III позначок "2", "3"	У такому положенні полегшується ковтан­ня зонда і проход­ження його до воро­таря шлунка
Кінець зонда опустити в пробірку, включити процедурний годинник
І фаза (холедохус) — печінково-підшлункова ампула (сфінктер Одді) розслаблена, із загаль­ної жовчної протоки витікає невелика кіль­кість жовчі (15—20 мл). Тривалість — 15--20 хв	Забезпечення кращо­го відходжепня дуо­денального вмісту
Зафіксувати кількість жовчі і тривалість І фази
II фаза (закритого сфінктера Одді) — відбу­вається в момент уведення подразника — 50 мл теплого розчину магнію сульфату. Три­валість — 3—5 хв. Зафіксувати час і кількість вмісту	Забезпечення спо­рожнення жовчного міхура
III фаза (надходження порції "Л") триває 3— 4 хв, виділяється 3—5 мл вмісту дванадцятипа­лої кишки. Зафіксувати тривалість і кількість вмісту	Хронометричний порядок процедури
IV фаза (надходження порції "В") — розслаб­лення сфінктера Люткенса і спорожнення жовчного міхура. Тривалість — 20—30 хв, виділяється 25—45 мл жовчі. Зафіксувати три­валість фази і кількість жовчі	Хронометричний порядок процедури
V фаза (надходження порції "С") триває 10— 20 хв, виділяється 10—30 мл світло-жовтої рідини. Зафіксувати тривалість фази і кіль­кість вмісту
За допомогою рушника витягнути зонд	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Пробірки з порціями жовчі і дані про три­валість фаз і кількість виділеної жовчі відпра­вити до лабораторії в біксі з направленням	Забезпечення вірогід­ності даних пацієнта. Запобігання можли­вості помилки
Дезінфекція Провести дезінфекцію зонда (див. алгоритм "Дуоденальне зондування")	Забезпечення інфек­ційної безпеки
Провести дезінфекцію гумових рукавичок (див. алгоритм "Стерилізація щипців, голок, інструментарію і гумових рукавичок")

Алгоритм практичної навички № 129

"Відсмоктування шлункового вмісту"

Показання: з діагностичною мстою; перед рентгенологічним до­слідженням при надлишку слизу і шлункового соку (за призна­ченням лікаря).

Послідовність лій	Обґрунтування
Обладнання Стерильні: товстий зонд, лоток, шприц Жане, пінцет; 2 фартухи, рідке мило, одно­разовий рушник, гумові рукавички, руш­ник, миска
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки милом, висушити рушником. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Надягнути цератовий фартух, гумові рука­вички. Обробити рукавички 2 ватними кульками, змоченими 70 % розчином ети­лового спирту
За допомогою пінцета викласти зонд на стерильний лоток	Дотримання правил асептики
Підготовка пацієнта Провести психологічну підготовку пацієн­та, пояснити мсту і порядок проведення процедури. Одержати згоду на її проведен­ня	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію
Пояснити, як пацієнт має себе вести під час ковтання зонда. При позивах на блю­вання слід затиснути зонд іубами і глибоко дихати через ніс	Мотивація пацієнта до співпраці
Процедуру проводити натще	Забезпечення вільного проходження зонда, за­побігання забиванню його їжею
Узяти зонд у руки і виміряти у пацієнта відстань, на яку потрібно ввести зонд від пупка до різців	Забезпечення точного введення зонда в шлу­нок
Посадити пацієнта па стілець так, щоб він сперся на його спинку	Забезпечення кращого проходження зонда
Надягнути на пацієнта фартух і накрити рушником груди. Руки пацієнта зафіксува­ти в такому положенні, щоб вони не зава­жали виконувати процедуру	Запобігання забруднен­ню білизни
Між ногами поставити миску
Техніка процедури Узяти вологий зонд на відстані 15 см від заокругленого кінця
Попросити пацієнта відкрити рот і сказати "а-а". Покласти зонд на корінь язика, по­просити пацієнта ковтнути і в цей момент зонд провести по стравоходу. Якщо не­можливо ввести товстий зонд, можна за­стосувати тонкий зонд і шприц на 20 мл	Необхідна умова введен­ня зонда
Приєднати до зонда скляний персхідник, гумову трубку і шприц Жанс
Запропонувати пацієнту глибоко дихати через ніс, при цьому ковтати зонд до по­трібної позначки	Запобігання виникнен­ню блювотного рефлексу
Відтягнути шлунковий вміст за допомогою шприца Жанс
Вилити в миску шлунковий вміст
Рушником витягнути зонд	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Дати пацієнту прополоскати ротову порож­нину перевареною водою	Забезпечення комфорт­ного стану пацієнта
Дезінфекція Провести дезінфекцію зонда (див. алго­ритм "Промивання шлунка")	Забезпечення інфекцій­ної безпеки
Провести дезінфекцію шприца Жанс (див. алгоритм "Персдстерилізаційнс очищення інструментарію")

Алгоритм практичної навички № 130

"Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження шлунка"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Барію сульфат, тепла переварена вода
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одер­жати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Протягом 2—3 днів до обстеження необ­хідно вилучити з раціону овочі, фрукти, чорний хліб, бобові, молоко	Запобігання процесу бродіння і зменшення перистальтики в органах травлення
Напередодні легка вечеря не пізніше 19^00
Обстеження проводити натще, не курити, не вживати ліки, рідину	Необхідна умова ефектив­ного проведення процеду­ри
Відвести пацієнта в рентгенологічний кабінет
Якщо обстеженню заважають рідина і слиз, що є в шлунку, то потрібно від­смоктати шлунковий вміст або промити шлунок. За вказівкою лікаря-рентгеноло-га для усунення спазмів увести 0,5—1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату
Техніка процедури Дати пацієнту випити розчиненого в теп­лій воді 250 г барію сульфату	Контрастну речовину вво­дять для обстеження шлунка і стравоходу та ви­явлення змін у них
Лікар-рентгенолог спостерігає проход­ження суміші по стравоходу і шлунку, його форму, величину, рухомість, наяв­ність виразки та інших патологічних ут­ворень	Необхідна умова прове­дення процедури

Алгоритм практичної навички № 131

"Підготовка пацієнта до іригоскопії (рентгенологічне дослідження товстої кишки)"

Показання: хронічні захворювання товстої кишки; підозра на пухлини, поліпи, кишкові кровотечі.

Протипоказання: хронічні декомпенсовані вади серця; тромбоз мозкових судин; гострі захворювання органів черевної порожнини; явища перитоніту.

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Кухоль Есмарха, вазелінове масло, церата, газовивідна трубка, цератовий фартух, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, барію сульфат, рицинова олія, карболен
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержа­ти згоду на її проведення. Провести психо­логічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію
Протягом 3 днів до обстеження призначи­ти безшлакову дієту і обмежити споживан­ня вуглеводів. Виключити із харчового раціону чорний хліб, картоплю, капусту, фрукти, бобові, молоко	Запобігання пронесу бродіння і зменшення перистальтики в травно­му тракті
При метеоризмі пацієнту необхідно вживати но 2 таблетки карболену 3 рази на день	Запобігання здуттю ки­шок
Напередодні перед обідом дати випити пацієнту ЗО—50 мл рицинової олії (проносний засіб)	Сприяє очищенню ки­шок
Легка вечеря о 18^00
Увечері напередодні зробити пацієнту 2 очисні клізми з перервою у 30—40 хв до появи чистої води (див. алгоритм "Проведення очисної клізми")	Забезпечення очищення кишок від калових мас. Забезпечення точності обстеження
Уранці за 2 год до обстеження провести пацієнту очисну клізму	Забезпечення очищення кишок від калових мас і газів
За годину до обстеження дати пацієнту легкий сніданок. За 30—40 хв до обстеження ввести пацієнту газовивідну трубку (див. алгоритм "Уведення газовивідної трубки")	Забезпечення рефлектор­ного переміщення вмісту з тонкої кишки в товсту. Запобігання здуто кишок
Перед направленням пацієнта на обсте­ження витягнути газовивідну трубку	Необхідна умова проце­дури
У рентгенологічному кабінеті пацієнту ввести в товсту кишку барієву суміш за допомогою кухоля Есмарха (1 л води, 200 г барію сульфату і 10 г таніну)	Контрасна речовина дає можливість обстежити форму кишок і виявити наявність змін
Дезінфекція Провести дезінфекцію газовивідної трубки (див. алгоритм "Уведення газовивідної трубки"). Провести дезінфекцію наконеч­ників і кухоля Есмарха (див. алгоритм "Проведення очисної клізми")	Забезпечення інфекцій­ної безпеки

Алгоритм практичної навички № 132

"Підготовка пацієнта до холецистографії"

Показання: жовчнокам'яна хвороба; атонія жовчного міхура; дис-кінезія жовчних проток.

Протипоказання: несприятливість до препаратів йоду; деком­пенсовані вади серця; гіпертонічна хвороба III стадії; тяжка фор­ма цукрового діабету; цироз печінки.

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Кухоль Есмарха, гумова трубка завдовжки 1,5 м із краном, наконечник, вазелін, білітраст (або холевід), 2 сирих курячих яйця або склянка сметани
Підготовка пацієнта З'ясувати індивідуальну чутливість пацієнта до йодистих препаратів (протягом 2—3 днів перед рентгенологічними обстеженнями пацієнту дають по 1 столовій ложці 3 % роз­чину калію йодиду. За наявності ознак алер­гії процедуру відміняють)
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психоло­гічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію
Протягом 2—3 днів перед обстеженням 3 харчового раціону пацієнта вилучити про­дукти, то спричинюють газоутворення, не давати йодумісних препаратів, збільшити денну норму цукру до 100 г	Запобігання процесу бродіння і зменшенню перистальтики в трав­ному тракті
Напередодні під час обіду пацієнту не дають хліба, на вечерю о 19^00 дають з'їсти 50—100 г білого хліба, 25 г масла, 2 яєчних жовтки	Запобігання здуттю кишок
Увечері о 19°" пацієнту провести очисну клізму	Для кращого очищення кишок
3 19°° до 20^ш пацієнт випиває білітраст по 1 — 1,5 г через кожні 20 хв. Усього 3—3,5 г. При використанні холеводу пацієнт випиває по 1 таблетці кожні 10 хв. Усього 6—8 г	Контрастна речовина забезпечує огляд печін­ки і жовчних шляхів (холеграфія)
Після вживання йодумісних препаратів по­класти пацієнта на правий бік для кращого всмоктування контрастної речовини	Положення пов'язане з розташуванням печін­ки і жовчних шляхів
За 2 год до дослідження провести пацієнту очисну клізму	Очищення кишок дає змоіу краще проводити обстеження печінки і жовчних шляхів
Уранці натше відвести пацієнта в рентгено­логічний кабінет, узявши з собою 2 сирих яйця	Яєчні жовтки спричи­нюють скорочення жовчного міхура і жовчних проток
Техніка процедури У рентгенологічному кабінеті пацієнту роблять перший знімок жовчного міхура 3 наявними конкрементами	Необхідна умова проведення процедури
Дати випити пацієнту 2 яєчні жовтки	Сприяє скороченню жовчного міхура і жовчних шляхів
Через 40 хв роблять другий знімок, на основі якого визначають скоротливу функцію жовчного міхура	Необхідна умова проведення процедури
Дезінфекція Провести дезінфекцію наконечника, церати, кухоля Есмарха (див. алгоритм "Дезінфекція предметів догляду")	Забезпечення інфек­ційної безпеки

Алгоритм практичної навички № 133

"Підготовка пацієнта до урографії"

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Стерильні: лоток, шприци місткістю 2 мл і 20 мл, голки, пінцет, ватні куль­ки; 70 % розчин етилового спирту, джгут, кухоль Есмарха, гумова трубка завдовжки 1,5 м з краном, наконечник, церата, вазелін, контрастна речовина (верографін), карболен
Підготовка пацієнта до оглядової урографії Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Про­вести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до спів­праці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
За 3 дні до дослідження призначити пацієнту безшлакову дієту (обмеження хліба, молока, капусти, картоплі), виключити йодумісні препарати	Запобігання процесу бро­діння і зменшенню перис­тальтики у травному тракті
При метеоризмі дати пацієнту по 1 таб­летці карболену 3 рази на день	Запобігання здуттю кишок
Увечері напередодні і вранці за 2 год до дослідження провести очисні клізми	Сприяє очищенню кишок і кращому проведенню про­цедури
Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур	Необхідна умова проведен­ня процедури
Відвести пацієнта в рентгенологічний кабінет
Підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії Підготувати пацієнта так само, як і до оглядової урографії
За день до обстеження внутрішньовен­но ввести пацієнту 2 мл 60 % розчину верографіну з тест-ампули	Визначається ііщивідуальна чутливість до йодумісних пре­паратів, запобігання можли­вості виникнення алергійної реакції під час обстеження
За відсутності реакції на верографін (свербіж шкіри, кропив'янка, тахікар­дія, загальна слабкість) пацієнту в рент­генологічному кабінеті вводять 20—60 мл верографіну внутрішньовенно	Уведення контрастної речо­вини забезпечує кращий огляд сечовивідних шляхів
Дезінфекція Провести дезінфекцію шприців і голок (див. алгоритм "Передстерилізаційне очищення інструментарію")	Забезпечення інфекційної безпеки
Провести дезінфекцію наконечника, церати, кухля Псмарха (див. алгоритм "Проведення очисної клізми")

Алгоритм практичної навички № 134

"Підготовка пацієнта до бронхоскопії"

Показання: для видалення з трахеї і бронхів стороннього тіла, бронхіального секрету; для уточнення діагнозу при пухлинах, гнійних захворюваннях бронхів і легень, бронхіальній астмі, ле­геневих кровотечах.

Протипоказання: кахексія; декомпенсовані вади серця; гіпер­тонічна хвороба у III стадії; аневризма грудної аорти; гостре за­палення глотки і гортані; переломи шийних хребців.

Послідовність дій	Обгрунтування
Обладнання Бронхоскоп; стерильні: лоток, оглядові трубки, шприци, голки, пінцет, ватні кульки, перев'язний матеріал; 70 % розчин етилового спирту, гумові рукавички, стерильний стіл, 1 мл 2 % розчину промедолу, 1 мл 0,1 % розчину ат­ропіну сульфату, 5 мл 2 % дитиліну (міорелаксант), 5 % розчин пропанідилу, розчин Сайдекс ОПА
Підготовка медичної сестри до роботи Помити руки милом, висушити рушником. На­нести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання	Забезпечення ін­фекційної безпеки
Надягнути цератовий фартух, гумові рукавички. Обробити рукавички двома ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту
Перевірити роботу освітлювальної й оптичної систем бронхоскопа	Необхідна умова ефективного про­ведення процеду­ри
На стерильний столик викласти інструменти, стерильні оглядові трубки, шприци з ліками, перев'язний матеріал, ватні кульки. Накрити сте­рильним простирадлом	Забезпечення ін­фекційної безпеки
Оптичну систему і рукоятку приладу ретельно протерти 70 % розчином етилового спирту
Допомагати лікарю під час процедури
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати зго­ду на її проведення. Провести психологічну під­готовку пацієнта	Мотивація пацієн­та до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію
Запропонувати пацієнту спорожнити сечовий міхур і кишки	Забезпечення ви­никненню усклад­нень під час про­цедури
Дослідження проводити натще, під наркозом. За 30 хв до дослідження підшкірно ввести 1 мл 2 % розчину промедолу зі мл 0,1 % атропіну сульфа­ту	Забезпечення зне-болення і усунен­ня спазму гладких м'язів
Зняти зубні протези, якщо вони є	Запобігання мож­ливості аспірації
Крапельно внутрішньовенно ввести 5 % розчин пропанідилу (5—10 мл/кг) або 1 % розчин гекса-налу. 3 появою наркотичного сну ввести внут­рішньовенно міорелаксанти (5 мл 2 % розчину дитиліну) і приступити до виконання процедури	Забезпечення зне-болення і усунен­ня спазму непо-смугованих м'язів
Процедуру виконує лікар. Медична сестра асистує
Дезінфекція Дезінфекцію бронхоскопа провести розчином Сайдекс ОПЛ відповідно до алгоритму "Дезін­фекція предметів догляду"	Забезпечення ін­фекційної безпеки

Мал. 98. Колоііоскоіі

Алгоритм практичної навички № 135

"Підготовка пацієнта до гастродуоденоскопії"

Показання: діагностика джерела гострих гастродуоденальних кровотеч; уточнення діагнозу виразкової хвороби чи новоутво­рення шлунка; взяття шматочків слизової оболонки для гістоло­гічного дослідження; видалення поліпів, коагулювання кровото­чивих судини; уведення лікарських препаратів.

Протипоказання: тяжка серцево-легенева недостатність, гіпер­тонічна хвороба III стадії, аневризма аорти, гемофілія, гостра респіраторна інфекція.

Послідовність дій.	Обгрунтування
Обладнання Фіброгастродуоденоскоп (мал. 97) і приладдя до нього, гастроскопічний стіл, 2 % розчин триме-каїну, 10 % розчин формаліну, предметні стекла, стерильні поролонові губки, рідке мило, однора­зовий рушник, вода, 70 % розчин етилового спирту, розчин Сайдекс ОПЛ, марлеві серветки. В ендоскопічному кабінеті мас бути аптечка із серцево-судинними, збуджувальними дихальний центр і десенсибілізувальними препаратами
Підготовка медичної сестри до роботи Обов'язки медичної сестри при проведенні гаст­роскопії багатогранні: — стежить за загальним станом пацієнта, кольо­ром шкіри, частотою пульсу, правильністю поло­ження пацієнта на столі;	Запобігання уск­ладненням
— бере участь у проведенні дослідження:	Необхідна умова ефективного про­ведення процедури
-фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію; -стежить за положенням ротоблокатора (загуб­ника); -пальпує живіт для виведення в поле зору і зручну позицію відповідних відділів шлунка; -допомагає лікарю вводити ендоскоп і прово­дити його в шлунок та дванадцятипалу кишку; -переміщує відповідно до вказівки лікаря ен­доскоп угору або вниз за його гнучку частину; -фіксує ендоскоп у необхідній позиції
Крім цього, медична сестра бере участь у прове­денні біопсії, видаленні новоутворень, виконанні лікувальних втручань	Запобігання уск­ладненням
Після гастродуоденоскопії пацієнт протягом 1 — 2 год не повинен вживати рідину, а якщо прово­дилася біопсія, то протягом 24 год не можна спо­живати гарячу їжу
Підготовка пацієнта Провести психологічну підготовку пацієнта до процедури. Пацієнт повинен зрозуміти характер відчуттів, які мають бути під час дослідження	Мотивація пацієн­та до співпраці. Дотримання прав пацієнта на ін­формацію
Попередити пацієнта, щоб він напередодні легко повечеряв о 18^00 і прийшов в ендоскопічний кабі­нет натще. У день обстеження пацієнт не пови­нен курити, пити, вживати ліки	Необхідна умова ефективного про­ведення процеду­ри
На дослідження пацієнт повинен принести руш­ник, який підстеляють під голову, а потім вико­ристовують для протирання обличчя пацієнта і гастроскопа в момент його видалення	Забезпечення чис­тоти постелі
Попередити пацієнта, що під час процедури він не зможе розмовляти, ковтати слину

Дата добавления: 2015-08-29