· Проводящая система сердца. Синартериальный узел, Атриовентрикулярный узел, Пучок Гиса, правая и левая ножки, Задняя ветвь, передняя ветвь, Волокна Пуркинье.

Билет №1

· Скорость проведения. СА – 1м/с; АВ – задержка 0,05 с; Гисса – 3 м/с; Пуркинье – 1м/с

· Фаза напряжения желудочка. Период напряжения желудочков продолжается 0,08 с и состоит из двух фаз. Фаза ассинхронного сокращения (0,05с) - процесс распространения возбуждения и сокращения по миокарду. Давление – не меняется. В процессе начинающегося синхронного сокращения миокардов желудочков, когда давление возрастает, до величины достаточной для закрытия АВ клапанов, но недостаточной для открытия полулунных, наступает фаза изоволюмического, изометрического сокращения (0,03 с)

· I тон. Низкий, возникает с началом систолы желудочка, обусловлен вибрацией створок АВ клапанов, включая их сухожильные струны, соращением мускулатуры желудочка и механическими колебаниями начальных отделов аорты и легочной артерии. Этот тон – систолический, длится 0,12 с; соответствует фазе напряжения и началу периода «изгнания» крови. Интенсивность зависит от крутизны нарастания давления в желудочках во время систолы.

· Рефлекс … (даниле-аинера). ЧСС уменьшается (брадикардия) при надавливании на глазные яблоки, так как парасимпатика (вагус) замедляет работу сердца, пульс урежается на 10-15 в минуту. Это сопряженный сомато-висцеральный кардиальный рефлекс.

· В каких сосудах наиболее заметно падение давления. Пульсовое давление. В перифирически сосудах – артериолы и венулы, так как наибольшей важностью обадает магистральный кровоток а не перифирия, и она перестает действовать. Пульсовое давление - показатель состояния гемодинамики: разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Можно сказать, что пульсовое давление определяется отношением величины ударного объема к резервной емкости артериальной системы. Любые изменения гемодинамики, которые влияют на эти два фактора, влияют также на величину пульсового давления.

· Объемная скорость кровотока. Количество крови протекающее через сечение сосуда в единицу времени.Прямо пропорциональна давлению в крови в сосуде и обратно пропорциональна току крови в этом сосуде. Линейная скорость кровотока отражает скорость прожвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной скорости деленной на S сечения сосуда.

· –

· Вазомоторные нервы. Нерв Геринга. Аортальный, Блуждающий.

· Артериальное давление после перерезки …. Сразу после повреждения падает до 60-70 мм рт столба затем в течении недели восстанавливается до нормы.

Билет №2.

· Градиент автоматии. Убывание частоты генерации возбуждения в проводящей системе сердца в направлении от предсердий к верхушке.

· У человека спонтанно возникающие экстрасистолы могут быть желудочковыми (эктопический очаг возбуждения находится в желудочке) и предсердными (внеочередной импульс возникающий в предсердии) После желудочковой экстрасистолы возникает компенсаторная пауза, так как очередной импульс от пейсмейкера приходит во время экстрасистолы, то есть во время периоа рефрактерности и не может вызвать очередное сокращение сердца,

· К концу фазы ассинхронного сокращения

· II тон. Высокий (0,08с). Его возникновение связано с захлопывание полулунных клапанов и происходящей при этом вибрации их стенок. Он диастолический. Интенсивность зависит от давления в аорте и легочной артерии.

· Рефлекс Гольца. Уменьшение ЧСС или даже полая остановка сердца при раздражении механорецепторов органов брюшной полости или брюшины что учитывается при хирургических вмешательствах в брюшную полость.

· Линейная скорость кровотока отражает скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной скорости деленной на S сечения сосуда. ЛС в центре сосуда max а у стенок min ЛСК = ОСК/S. В капилярах, так как в них самая большая суммарная S поперечного сечения.

· Скорость распространения пульсовой волны значительно больше скорости кровотока и зависит от растяжимости сосудистой стенки и отношения величины толщины стенки и радиуса сосуда. При снижении растяжимости стенки (с возрастом - атеросклероз) и при повышении тонуса мышечной оболочки сосуда скорость пульсовой волны возрастает. У взрослых сосуды эластичского типа (5-8 м/с, мышечного типа 6-10 м/с, у детей 4-5 м/с

· –

· Соматическая вазодилятация (расширение кровяносных сосудов) Уменьшение тонуса симпатических, сосудосуживающих нервных волокон; закрытие атриовенозных анастомозов, Симпатические и золинергические нервные волокна (моторная зона коры бп); Разражение (перидаичных) отрезков задних корешков спиного мозга + раздражение механическое или химическое кожи; при возбуждении симпатической нервной системы и активации бета-адренорецепторов; парасимпатические (холинергические) волокна языкоглотоыного нерва расширяет сосуды миндалин, околоушной железы, задней трети языка, верхнегортанный нерв расширяет сосуды гортани и щитовидной железы, сосуды языка.

· АД резко уменьшается

Билет №3

· Лигатура Станниуса. Накладываем петлю по аортой и стягиваем между веозным синусом и правым предсердием. Замечаем, что ЧСС выше лигатуры – сохраняется (60 уд/ мин) В то время как сокращения желудочков прекратились. Это доказывает что естестыенным пейсмейкером сердца является СА узел выполняющий функцию водителя ритма I порядка.

· Волокна Пуркинье

· Полулунные клапаны в изометрическую фазу закрыты

· 4-6 л/мин; 5-5,5 л/мин; МОК – общее количество крови перекачиваемое правым и левым отделом за минуту в ССС.

· PQ – 0,16c; QT – 0,33c; QS – 0,08c; P – 0,1c; T – 0,16c; P = 0,15 мВ; R = 1,5 мВ; T= 0,5 мВ; P – деполяризация и быстрая начальная реполяризация правого и левого предсердий; Q – деполяризация межжелудочковой перегородки, R – процесс распространения возбуждения по миокарду правого и левого желудочков, от эндокарда к эпикарду; S – распространение возбуждения в базальном отделе межжелудочковой перегородки; T – быстрая конечная реполяризация миокарда желудочков.

· ОПСС – общее сопротивление все сосудистой системы выбрасываему сердцем потоку крови. ОПСС = Сердечное артериальное давление/Сердечный Выброс. При ламинарном течерии используют формулу Пуазеля R=8ln/пr⁴ или Франка R = P₁-P₂/Q*1332. R – гидравлическое сопротивление; l- длина сосуда; n – вязкость крови; r- радиус сосудов; P₁-P₂– разность давлений в начале и в конце сосудистой системы; Q – величина кровотока за этот участок; 1332 – коэфициент перевода единиц сопротивления

· Микроциркуляция – распределителями капиллярного кровотока являются терминальные артериолы, атриовентрикулярные анастомозы, прекапилярные сфинктеры и обменные сосуды (капиляры и поскапилярные венулы) обеспечивают транскапилярный обмен то есть питательную функцию сосудов

· АФ – систолическое – 100 +1/2 г (г- количество лет ребенка) у грудного Р = 75+2М

· Депрессорный рефлекс - синжение АД и урежение ЧСС, возникает при раздражение сосудистых редоксогенных зон расположенных в дуге аорты и в столбах общих сонных артерий. При повышении давления или появления большей растяжимости стенок сердца возникает возбуждение рецепторов растяжения. Возникает импульс – в продолговватый мозг – ослабляется тонус сосудодвигательного центра – уменьшается АД и ритм сердца.

· Ангиотензин вазопресин норадреналин, адреналин, ренин, серотонин

Билет №4

· I водитель ритма - СА узел

· Скорость проведения импульса в пучке Гиса – 3 м/с

· Пресистола – часть сердечного цикла предшествующая систоле

· Минутный объем кровотока – общее количество крови перекачиваемой правым и левым отделом сердца в течении одной минуты в ССС (л/мин) Его выражают в виде сердечного индекса – величина минутного объема крови деленное на S поверхности тела в м² (л/мин*м²)

· Ось сердца вправо. Правограмма - +90⁰<альфа<+180⁰ свидетельствует о патологическом процессе. Альфа угол между электрической осью сердца и положительной полуосью I стандартного отведения

· Емкостные (аккумулирующие) сосуды – посткапилярные венулы, венулы, мелкие вены, венозные сплетения, синусоиды. Примерно 70 процентов всего обхема крови.

· Базальный тонус сосудов – особенность деиннервированных сосудов оказывать противостояние кровотоку он определяется структурными и миогенными факторами. Структурная часть создается сосудистой сумкой образованной коллагеновыми волокнами которые определяют сопротивление сосудов, если активность их гладких мышц полностью исключена Миогенная часть БТ осуществляетсянапряжение гладких мышц состддов в ответна растягивающее усилие артериального давления. Констрикторная реакция сосуда на изменение просвета зависит от сокращающихся гладких мышц сосудов и от повышенного давления в сосудах. При растяжении увеличивается

· Нерв Геринга (ветвь языкоглоточного нерва) 9 пара ЧМН аортальный нерв

· Ангиотензин II вазопресин норадреналин, адреналин, ренин, серотонин

Билет №5

· Потенциал дествия ил-вод-рития. Рисуем синусоиду. Внизу – 1а –медленная диастолическая деполяризация; 1б быстрая деполяризация 2(пик) инверсия; Вниз –реполяризация (3) ДП – низ (диастолический потенциал) КП- критический потенциал

· Блокада сердца. АВБ – разновидность блокады сердца обозначающаяся нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки. 1 ст – электрический импульс их П в Ж проводится медленее чем обычно На экг – удлинение PQ; 2 ст – Не все импульсы от П в Ж (после P не всегда QRS); 3 ст – Электрические импульсы от П в Ж не проводятся. П – нормально сокращается Ж – фигово. P и QRS регулярны но не зависят друг от друга

· Протодиастолический период - начальный период диастолы Ж период от начала расслабления мышц Ж до закрытия полулунных клапанов (0,04с)

· Блуждающий нерв – тормозное влияние регулирует деятельность СА и АВ узлов при каждом сокрщении (к – каналы) перерезка или блокада вагуса - увеличение ЧСС феномен ускользания

· Левограмма - -90⁰<альфа<-0⁰альфа – угол между электрической осью сердца и положительной полуосью первого стндартного отведения.

· Фолков – 1. Сердце классически выбрасывает кровь в сосуды(аорта легочная артерия)

2. упругорастяжимые сосуды; периодический выброс крови в из сердца в равномерный кровоток; 3. Резистивные сосуды (сопротивления) прекапилярынй и посткапилярный отделы которые создают общее сопротивление кровотоку; 4. Прекапилярные сфинктеры, отдел артериальных сосудов сокращается перекрытие просвета сосудов регулируют объем кровотока.; 5. Обменные сосуды – капиляры обмен мд кровью и тканями; 6. Шунтирующие – артериовенозыне анастамозы; 7.Емкостные сосуды - венозный отдел системы, изменение просвета изменение в распределении в крови и величины притока ее к сердцу

· Факторы движения крови по венам: разность давлений в начальных и конечных отделах вен, создаваемое работой сердца, сокращение мышц сдавливающих вены, Присасывающе действие отрицательного давления в грудной полости, присасывающее действие сердца, гидростатический фактор, пульсация артерий

· Торако люмбарные сегменты спиного мозга (cVIII – L III)

· Альфа-адренорецепторы

· Брадилинин, гистамин, ацетилхолины, простогландины, окись азота молочная кислота угольная кислота недостаток О₂ натрийуретический гормон аденозин

Билет №6

· Потенциал действия клеток работающего миокарда. Деполяризация Пик потенциала действия –плато—реполяризация (ПП- потенциал покоя, ПД – потенциал действия; ОВ – овершут

· 20 – 40 ударов в минуту нарушение проводящей АВ. Замендление проведения импульса от предсердия к желудочку.

· Сердечная мышца либо не отвечает на раздражение (если подпороговый раздражитель) либо отвечает сокращением (если раздражитель пороговый или сверхпороговый) Изолированное сердце – при постоянной частоте сокращений само может приспособить свою деятельность. Возрастает нагрузка – объемом учеличить выброс крови, а также увеличить силу сокращения при увеличении гидродинамического сопротивления

· Рефлекторные и гуморальные влияния уменьшение тонуса увеличение ЧСС и наоборот

· Увеличивается,АФ стенки становятся менее эластичными, утолщается стенка сосудов, внутренняя диам, уменьшается сочетанное действие сосудов и сердца

· Эластичность сосудов

· Сосуды всего организма кроме сердца, мозга, легких

· Отрицательная дромотропные батнотропные, парасим. Положительная (симпатик) драмотротпные; хромотропные; инотропные батнотропные

· Аортальная и синокаратидная рефлексогенные зоны

Билет №7

· 270 м/c Предотрващают круговое распределение по миокарду

· Р=0

· А = среднее давление * систолический выброс

· Симпатика – раздражение симпатического нерва увеличивает ЧСС медиатр норадреналин; Котехоламины – ускорение сокращений всех кардиомиоцитов; Симп нервы ускоряют проведение в области АВ узла – увеличение ЧСС; Симп нервы – быстрое влияние с присутствием бетта адренорецепторов положительные влияния (драмотротпные; хромотропные; инотропные батнотропные) Симпатика – эмоциональная нагрузка – увеличение ЧСС

· Дуга аорты и легочный ствол

· Сглаживание перепадов между систолой диастолой и … желудочков Обеспечивают непрерывность тока крови, смягчают гидродинамический удар вл время систолы Ж

· Электрокимография – Электрокимография (ЭКИ) — метод рентгенологического исследования сердца и больших сосудов. С помощью ЭКИ можно записывать движения любого отдела сердца в определенном (заданном) месте, проводить фазовый анализ сердечной деятельности (см.). ЭКИ позволяет изучать кровенаполнение легких и печени. ЭКИ регистрируется с помощью электрокимографа, связанного с рентгеновским аппаратом и электрокардиографом. Сфигмография – методика графической регистрация артериального пульса. Флебография – венозного пульса

Сфигмограмма – высокоамплитудная волна с крутым восходящим участком анакротой, означает ускоренное поступление крови в артерии их левого желудочкав начале фазы быстрого изгмания. 2. Нисходящее колено катакрота – ф медленного изгнания когда отток крови из эластических начинает преобладать над приточным 3. Диастолическая часть называется – дикротической волной подъема ДП – отражение гидравлической волныот замкнутых карманчиков аортального клпана

· Величина коронарного кровотока возрастает во время интенсивной физической работы при которой усиленная сабота сердечной мышцы требует большего кол-ва О2 Возникающее при этом расширение коронарных сосудов приводик к большому увеличению числа крови протекающей через миокард

· При уменьшении напряжения О2 увеличивается напряжение СО2 и количество водородных ионов – гипоксия; гиперкапния; ацидоз)

· Увеличение органного кровотока сопровождается усиление функциональной активность органа (расширяются сосуды) Работа сердца увеличивается происходит перераспрделение крови в организме за счет сужения одних и расширения других сосудов что ведет к учвеличению кровотока в них доставлением О2 питательных веществ и удалений продуктов обмена.

Дата добавления: 2015-08-29; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Для регистрации Вам необходимо заполнить данную заявку и приложить фотографию команды (если возможно)	\|	Реестр координаторов мест уборки

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.015 сек.)