ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ Мини-футбольной команды «Сокол» ___

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ Мини-футбольной команды «Сокол» ___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ на участие в соревнованиях по мини – футболу Первенство города среди команд 4 лиги 2014-2015гг.

№	Фамилия, имя отчество (полностью)	Дата рождения	Серия и номер гражданского паспорта	Домашний адрес	Допуск врача
	Чугаев Сергей Михайлович	21.08.1987	7107 536507	Жемчужная 16
	Шаповалов Николай Геннадьевич	11.12.1989	6709 977044	Широтная 173 кв.67
	Локотаев Андрей Сергеевич	20.10.1986	7106 441395	Полевая 36 кв. 2
	Полетыкин Александр Сергеевич	16.01.1986	7105 376963	Федюнинского 5 кв. 135
	Ведерников Алексей Александрович	01.05.1989	7109 708456	Широтная 73 кв. 2
	Гартунг Александр Александрович	27.06.1986	7108 599798	Пермякова 53 кв. 185
	Таратунин Александр Владимирович	22.07.1988	7108 686051	Ул. Широтная 83 кв.11
	Маршаков Алексей Иванович	26.05.1990	6710 054056	Ул. Широтная 122 кв.55
	Соколов Александр Николаевич	03.04.1986	7106 795128	Ул. Одеская 43 кв.69
	Попов Павел Владимирович	22.03.1988	7108 595414	Ул. Метелевская 9 кв.84
	Миндияров Денис Ракипович	03.04.1986	7111 932640	Ул. Метелевская 9 кв. 61
	Гаврилович Евгений Юревич	07.11.1986	7106 536894	Ул. Пермякова 49 кв.25
	Латыпов Ренат Равильевич	19.11.1984	7104 253704	Самарцева 29 кв. 22
	Костин Сергей Владимирович	07.11.1982	7106 440696	Ул. Метелевская 4 кв.6
	Тарабрин Дмитрий Геннадьевич	27.09.1984	7104 247794	Ул. Метелевская 10 кв.111
	Гординский Михаил Дмитриевич	.21.03.1984	7104 227743	Ул. Метелевская 8 кв.6
	Шибченко Николай Николаевич	02.08.1976	7100 272342	Ул. Мира 2В кВ.84
	Яковлев Александр Сергеевич	27.08.1984	7105 364512	Ул. Бориса Отрафиднева 12 кв. 113
	Кондрюков Константин Петрович	21.04.1987	7106 516597	Ул. Метелевская 9 кв. 5
	Нестеров Дмитрий Леонидович	29.08.1983	7105 416683	Ул. Харьковская 60 кв. 229

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ

№	Фамилия, имя отчество (полностью)	Дата рождения	Должность	Контактный телефон, факс, e-mail
	Чугаев Сергей Михайлович	21.08.1987	Капитан	8-929-269-43-31

Тренер____________ / ______________ / К соревнованиям допущено __________________________________ человек

подпись Ф.И.О.

«____»__________ 20 г. М.П. Врач ______________ /____________________/ подпись Ф.И.О.

Руководитель

М.П. __________________ / ____________________ / Контактные телефоны:8-929-269-43-31 ___________________

подпись Ф.И.О.

Дата добавления: 2015-08-29