Для Украины чрезвычайно важной проблемой остаётся естественная убыль населения, обусловленная низким уровнем рождаемости и значительным уровнем смертности. При этом высокие коэффициенты смертности

Актуальность темы

Для Украины чрезвычайно важной проблемой остаётся естественная убыль населения, обусловленная низким уровнем рождаемости и значительным уровнем смертности. При этом высокие коэффициенты смертности отмечены среди всех возрастных групп населения, включая и детей. Такая ситуация неизбежным образом негативно сказывается на демографическом потенциале нашей страны, что и обуславливает актуальность выбранной темы.

Исследование научных публикаций и статистических данных позволяет сделать вывод, что вопросы естественной убыли населения являются достаточно актуальными. Изучением предложенной проблематики занимались такие учёные, как Р.О. Моисеенко, И.А. Гончар, О.Н. Орда, Л.А. Дубисская, Д.А. Мазеин, Т.В. Яковлева. Уровень социально-экономического развития страны в значительной степени зависит от показателей демографического развития, к которым относится и уровень детской смертности. Высокие показатели смертности младенцев с течением времени становятся одной из причин существенного снижения численности трудовых ресурсов Украины.

Младенческая смертность является интегрированным показателем здоровья населения и отражает не только уровень социально - экономического развития в регионе, но и качество медицинского обслуживания населения в нем. В динамике показателя младенческой смертности (МС), как в зеркале отражаются изменения в жизни общества, в расстановке приоритетов, ценностей в общественном мнении и, соответственно, перераспределении средств и усилий в организации медицинской помощи. Борьба за снижение смертности и продление продолжительности жизни населения должна начинаться с мероприятий по снижению младенческой смертности. Каждая гибель ребенка в раннем возрасте оборачивается целой непрожитой жизнью.

Младенческая смертность – один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения. Будучи фактически всегда острой, проблема смертности детей первого года жизни в настоящее время приобрела чрезвычайно актуальное значение, - и вот по каким четырем важнейшим причинам:

1.В грудном возрасте ребенок наименее защищен от неблагоприятных воздействий внешней среды и поэтому он крайне зависим от условий жизни, создаваемых ему обществом и семьей. К концу 90-х годов в стране резко изменилась экономическая и социальная ситуация. Переход к рынку и глубокий экономический кризис обусловили социальное расслоение и обнищание значительной части населения, а, следовательно, - существенно уменьшили степень безопасности для жизни грудного ребенка.

2.Переходный период в стране, мягко говоря, отрицательно сказался на состоянии репродуктивного здоровья населения. Не вдаваясь в подробности по данному вопросу, отметим, лишь один момент: только 20-30% родов сегодня можно отнести к разряду нормальных. Конечно, это обстоятельство не может не сказывается на перспективе сохранения его жизни.

3. В силу упомянутых выше обстоятельств к середине 90-х годов сложилась уникальная в своем роде медико-демографическая ситуация: уровень рождаемости типичен для экономически развитых стран, а показатели общей, материнской и младенческой смертности находятся на уровне, характерном для слаборазвитых государств. Такое положение обеспечило катастрофические цифры. Поэтому сохранение каждого зачатия, жизни каждого новорожденного, грудного ребенка приобретает, без преувеличения, государственное и даже стратегическое для выживания значение.

4. Введение международных критериев живо - и мертворождения сформировало новую ситуацию, когда одно из приоритетных мест в охране материнства и детства должна занять система выхаживания новорожденных детей, формирование и функционирование которой требует существенных материальных затрат.

Есть такие демографические показатели, которые лучше любых слов характеризуют положение дел в государстве. Один из них - младенческая смертность. Общество, считающее себя гуманным, обязано максимально снизить эту цифру. Сейчас в развитых странах в первый год жизни умирает 3-5 детей из тысячи. Во многом это обусловлено снижением смертности в так называемый перинатальный (околородовый) период.

Часто причиной смерти детей в раннем возрасте становится "отсутствие детской хирургической помощи в центрах, нехватка специалистов и специального медицинского транспорта". Поэтому с появлением квалифицированной помощи летальность среди младенцев снижается.

Младенческая смертность как демографический показатель

Смертность младенцев - один из возрастных показателей смертности. Он характеризует частоту смерти детей на 1-м году жизни.

Этот показатель ВОЗ наряду с другими, такими как доля внутреннего валового продукта (ВВП) в расчете на душу населения, общие расходы на здравоохранение от ВВП и т.д., используется для оценки социально-экономического благополучия страны.

В Украине уровень смертности младенцев определяется по методике, рекомендованной ВОЗ. Эта методика предусматривает расчет уровня смертности отдельно для детей, умерших в возрасте до 1 года из поколения текущего и предыдущих лет, в отношении соответствующего числа детей, родившихся живыми в предыдущем и текущем годах.

Отдельно выделяют смертность в неонатальный, ранний неонатальный и постнеонатальный периоды жизни ребенка.

Неонатальный период начинается с рождения ребенка и заканчивается через 28 полных дней после рождения.

Ранний неонатальный период охватывает первые семь дней или 168 часов жизни.

Среди детей, которые умирают на первом месяце жизни, 2/3 (60-70%) составляют случаи смерти в раннем неонатальном периоде, то есть в первые 7 дней жизни.

В свою очередь, удельный вес неонатальной смертности в общей смертности младенцев в большинстве стран составляет 50-60%, а в некоторых достигает 70%.

Уровни и тенденции смертности младенцев в значительной степени определяются перинатальной смертности - это смертность детей в перинатальном периоде.

Перинатальный период состоит из:

1. антенатального - с 28 недели беременности до начала родов;

2. интранатального - период родов;

3. постнатального - 7 полных дней жизни новорожденного или 168 часов после рождения.

Риск смерти для младенцев крупнейший в неонатальном периоде, при этом он подвергается самое контроля и снижению, поскольку связан с трудноуправляемыми сегодня эндогенными факторами.

Если смертность младенцев на первом месяце жизни в подавляющем большинстве случаев связано состояниями, возникающие в перинатальном периоде (примерно 2/3) и врожденными аномалиями (более чем на 1/4), то за пределами первого месяца серьезной угрозой жизни новорожденных является, прежде все, заболевания органов дыхания (20% всех случаев смерти в постнеонатальный периоде), инфекционные и паразитарные болезни (почти 15%), травмы в результате несчастных случаев (почти 10%).

Большое практическое значение для оценки региональных особенностей смертности младенцев имеет определение соотношения между неонатальной и постнеонатальный смертности в процентах. Для этого достаточно определить удельный вес неонатальной смертности в общей смертности младенцев. Этот показатель, в свою очередь, дает возможность определить так называемый тип смертности младенцев.

Различают три типа смертности младенцев:

тип А - на первом месяце жизни умирает 50% и более от общего числа детей, умерших на 1-м году;

тип В - на 1 месяца умирает от 30 до 49% общего числа умерших на 1-м году;

тип С - менее 30% детей умирают на первом месяце жизни, остальные - в постнеонатальный периоде.

Если рассматривать два крайних типа А и С, то при типе А большая часть детей умирает на первом месяце жизни от состояний, возникших в перинатальном периоде. Эти дети часто находятся в очень тяжелом необратимом состоянии. В то же время при типе С подавляющая часть детей умирает в постнеонатальный периоде. Ведущими причинами их смерти являются болезни органов дыхания и инфекционные заболевания, которые необходимо предупреждать и можно лечить.

Вот почему более благоприятным по сравнению крайних типов смертности является тип А, чем С. Наличие типа смертности С при даже незначительных уровнях смертности младенцев свидетельствует о недостатках в организации лечебно-профилактической помощи детям первого года жизни.

Младенческая смертность в Украине и странах Западной Европы

Анализ статистических и информационных материалов за минувшие 5 лет позволяет получить целостную картину относительно детской смертности в Украине. На протяжении рассматриваемого периода коэффициент детской смертности был свыше 9‰.

Годы наблюдения	Младенческая смертность
	12,8
	13,9
	14,0
	14,9
	14,5
	14,7
	14,3
	14,0
	12,8
	12,8
	11,9
	11,3
	10,3
	9,6
	9,5
	10,0
	9,8
	11,0
	10,0
	9,4
	9,1
	9,0

В Украине на неонатальный период приходится 55,0% случаев смерти новорожденных (в городах - 62,9%, в селах - 38,5%).

По мировым оценкам удельный вес неонатальной смертности на уровне 70-80% считается признаком высокой степени социального контроля над смертностью младенцев. Сейчас такие показатели зафиксированы в тех развитых странах мира, имеющих низкие уровни смертности младенцев.

Уровень смертности младенцев с 1950 по 1999 гг сократился почти в 6 раз.

За период с 1990 по 1997 г отмечается же его неблагоприятная динамика в целом по Украине и в частности среди городского населения. У сельского населения за этот период показатели почти не изменились.

Смертность мальчиков первого года жизни на 30% выше, чем девочек этого же возраста.

Для смертности детей до одного года характерна значительная территориальная дифференциация показателей: высокие показатели смертности младенцев зафиксированы в Киеве, Автономной Республике Крым, Донецкой, Ивано-Франковской, Харьковской областях, а относительно низкие - в Черкасской и Винницкой областях. Наиболее высокие показатели регистрируются в Юго-Восточном и Южном регионах, а наименьшие - в Центральном.

Хотя уровни смертности младенцев в Украине в 90-х годах стали значительно ниже, чем в прошлом, однако по современным европейским стандартам они слишком высоки. В 1998 году общий показатель смертности новорожденных в Украине (12,8% о) почти вдвое превышал аналогичный в Западной Европе (6,5% о).

Снижение коэффициента младенческой смертности относится к числу наиболее значительных демографических изменений для Европы, в которых наиболее ярко проявился достигнутый прогресс в области медицинского обслуживания. За последние 45 лет значение этого показателя в среднем по Европе снизилось с более чем 36 ‰ в 1960 году до 5 ‰ в 2003 году. И хотя вероятность умереть в младенческом возрасте в Европейском Союзе уже сейчас крайне низка, младенческая смертность продолжает снижаться, приближаясь к своему биологически обусловленному минимуму - 2-3 ‰.

По данным за 2006 год, самыми высокими значениями коэффициента младенческой смертности отличались Румыния (13,9 ‰), Македония (11,5 ‰) и Болгария (9,7 ‰). С другой стороны, уже в ряде европейских стран он опустился ниже уровня 3 ‰ (в Швеции, Исландии, Финляндии, Люксембурге). Однако еще менее полувека тому назад значение этого показателя гораздо существеннее различалось по странам Европы.

Если уже в 1960 году младенческая смертность в Исландии, Норвегии и Швеции не превышала 17 ‰, а в Чехии и Финляндии составляла порядка 21 ‰, то в Испании она превышала 35 ‰. В 2003-2006 годах коэффициент младенческой смертности в этой группе стран не превышал 4 ‰, составляя от 2,3 ‰ в Исландии, 2,5 ‰ в Люксембурге, по 2,8 ‰ в Финляндии и Швеции до 3,8 ‰ в Испании и 3,7 ‰ в Бельгии.

Помимо Испании, младенческая смертность наиболее быстро снижалась и в других странах Южной Европы - Италии, Греции, Португалии и на Кипре, - где она в начале 1960-х годов отличалась наиболее высокими уровнями. Можно также отметить, что достаточно высокой в ​​то время она была в Германии и Словении (по 35,0 ‰), Ирландии (29,3 ‰) и Франции (27,5 ‰). В последние годы коэффициент младенческой смертности в этих странах практически не превышает 5 ‰, составив в 2006 году от 3,1 ‰ на Кипре до 4,4 ‰ в Нидерландах и Швейцарии.

Младенческая смертность в Латвии, Словакии и Эстонии в начале 1960-х годов была заметно ниже, чем, например, в Италии, Греции и Австрии: если в первых трех она не превышала 31 ‰, то в трех последних составляла от 38 до 44 ‰ (рис. 27). Сравнительно низкий уровень показателей младенческой смертности в странах - бывших республиках СССР в определенной степени был обусловлен более строгими, по сравнению с европейскими стандартами, критериями учета живорождений, снизавших их число. В результате переход на международные стандарты их учета в 90-е годы привел, в свою очередь, к определенному повышению значений коэффициентов младенческой смертности. Однако тенденция снижения младенческой смертности сохранялась и уже в 2006 году ее значение варьировалось по странам этой группы от 3,6 ‰ в Австрии и на Мальте до 7,6 ‰ в Латвии.

Особенно высоким в начале 1960-х годов уровень младенческой смертности был в Македонии, Португалии, Румынии и Хорватии, в которых он превышал 70 ‰ (рис. 28). К 2006 году он снизился в Португалии до 3,3 ‰, в Хорватии - до 5,2 ‰, в Венгрии - до 5,7 ‰, в Польше - до 6 ‰.

Согласно данным Евростата, основной причиной смерти в младенческом возрасте являются болезни перинатального периода (с 28-й недели беременности по 7 сутки после рождения): родовые травмы, респираторные и сердечно-сосудистые расстройства, внутриутробная инфекция и т.п.

Оценка показателей

Основными причинами смертности младенцев являются состояния, которые возникают в перинатальном периоде (52,5%), прирождённые патологии (23,9%), а также болезни нервной системы (3,2%). Следует также отметить неуклонное увеличение доли мертворождённых детей (с 57% в 2006г. до 62% в 2010г.) в общей численности умерших в перинатальном периоде. Коэффициент смертности младенцев в сельской местности (10,1‰) превосходит аналогичный показатель в городской (9‰). Такая ситуация свидетельствует о недостаточном уровне медицинского обслуживания в сельских населённых пунктах. Среди умерших детей в возрасте до 1 года преобладают мальчики. Самые высокие показатели смертности детей отмечены в Закарпатской (13,1‰), Донецкой (12,3‰) и Хмельницкой (11,8‰) областях.

В результате анализа информационных материалов было выявлено, что существенное влияние на показатели детской смертности оказывают следующие факторы:

1. возраст матерей

2. неудовлетворительное здоровье матери

3. незарегистрированный брак

4. чрезмерные физические нагрузки

5. неполноценное питание

6. недостаточно благоустроенное жилье.

Для улучшения сложившейся ситуации необходимо реализовать комплекс мероприятий, состоящих из двух групп: медицинских и организационно-управленческих. В первую из них важно включить такие направления, как создание системы центров семейной медицины; усиление контроля за состоянием здоровья новорождённых в перинатальный период; обеспечение медицинских учреждений современным оборудованием для предотвращения детской смертности; выделение материальных средств на реформирование медицинских учреждений в сельской местности; создание центров семейной медицины; развитие медико-генетических консультаций.

Во второй группе стоит обратить внимание на усиление государственных гарантий относительно охраны материнства и детства, законодательную базу сохранения репродуктивного здоровья населения и механизмы её реализации, эффективное проведение медико-просветительских программ. Следует также учитывать тот фактор, что во многих промышленно развитых регионах сложилась неблагоприятная экологическая обстановка, которая оказывает существенное влияние на высокие показатели детской смертности в Украине.

Таким образом, проблема детской смертности в Украине является многогранной, вызвана целым рядом медицинских и социально-экономических факторов. Для её решения необходимы внедрение современных достижений медицины, надлежащие объёмы финансирования со стороны государства, направленные на обновление оборудования больниц, а также формирование личностной установки на здоровый образ жизни.

Содержание:

1. Актуальность темы

2. Младенческая смертность как демографический показатель

3. Младенческая смертность в Украине и странах Западной Европы

4. Оценка показателей

Список использованной литературы:

1.Вороненко Ю.В., Москаленко В.Ф. - Соціальна медицина та організація охорони здоров'я-Тернопіль, Укрмедкнига,2000.-680с

2. Доклад Государственной службы статистики Украины.

3. Денисов И.Н., Кича Д.И., Чернов В.И. - Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению.

4. Конспект лекцій.

Министерство здравоохранения Украины

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра здравоохранения, социальной медицины и врачебно-трудовой экспертизы

Реферат на тему:

Динамика показателя младенческой смертности в Украине за последние 5 лет в сравнении со странами Европейского Союза

Выполнил: студент 4 курса

8 группы I мед.факультета

Сахно А.А.

Запорожье

Дата добавления: 2015-08-29