Письменный программированный контроль

ПИСЬМЕННЫЙ ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ

1. Назовите специальные помещения, входящие в состав операционного блока:

1)...,2)..., 3)...

] -предоперационная,

2 - операционная,

3 - автоклавная.

2. Укажите, как обрабатывают руки по способу С.И.Спасокукоцкого.-И.Г.

Кочергина: 1)..., 2)...; укажите другие известные вам способы обработки рук

хирурга: 3)...

1 - в 0,5% растворе нашатырного спирта 2 раза: 3 минуты в одном, 3 минуты в

другом тазу, после этого руки высушивают стерильным полотенцем, либо

марлевой салфеткой,

2-5 минут обрабатывают 96% спиртом; ногтевые ложа обрабатывают йодной

настойкой

3 - способы Фюрбрингера, Альфреда.

3. Укажите, какое воздействие на кожу рук хирурга оказывает их обработка по

способу Спасокукоцкого-.Кочергина: 1)..., 2)..., 3)...

1 - обезжиривание кожи рук (раствором нашатырного спирта),

2 - дезинфекция,

3 - дубление спиртом (с целью сократить поры кожи для воспрепятствования

выхода микроорганизмов в операционную рану).

4. Назовите, что предложил использовать Мантейфель-Цеге для повышения

стерильности рук хирурга: I)...

1 - Maнтeйфeль-Цeгe(Manteitel-Szjege) предложил оперировать в резиновых

перчатках с предварительной обработкой рук по одному из способов.

5. Укажите, чем обрабатывают кожу операционного поля непосредственно перед

операцией: 1)...

1 - операционное поле подлежит двухкратному смазыванию 5% спиртовым

раствором йода.

6. Назовите помощников хирурга, участвующих в операциях: 1)..., 2)..., 3)...

. 1-1 -й ассистент,

2 - 2-й ассистент,

3 - операционная сестра.

7. Назовите основные способы обезболивания, которые используются при

выполнении хирургической операции: 1)..., 2)...

1 - общее обезболивание (наркоз),

2 - местное обезболивание.

8. Укажите, с

какой целью производят чрескожную пункцию и катетеризацию

етовеносных сосудов: 1)...,2)..., 3)...

1-е целью ангиографии,

2-е целью длительной инфузионной терапии,

3-е целью использования эндовазальных методик операций (эмболэктомия,

баллонная и лазерная ангиопластика, эмболизация и др.)

.

9. Назовите артерию, которую пунктируют для выполнения селективной

ангиографии по Сельдингеру (целиако- и мезентерикографии): 1)...

1 - бедренную артерию.

10 Укажите, на каком уровне производят пункцию бедренной артерии по

Сельдингеру: 1)...

1 - по способу CeflbflHHrepa(Scldinger) бедренную артерию пунктируют (после

определения пульса на этой артерии) на 1-2 см книзу от середины линии,

соединяющей верхнюю подвздошную ость и лобковый симфиз.

11 Назовите виды оперативных доступов к артериям: 1)..., 2)...

I - прямой или проекционный - по проекционной линии (прямой),

2 - окольный или внепроекционный.

12 Укажите, какой доступ применяется для обнажения: подмышечной 1)...,

плечевой 2)..., лучевой 3)... артерий

1 - внепроекционный,

2 - внепроекционный,

3 - проекционный.

13 Объясните, почему при обнажении подмышечной 1)... и плечевой 2)... артерий

применяют внепроекционные доступы

1 - с целью исключения врастания в послеоперационный рубец срединно!

мышечно-кожного и медиального кожного нерва предплещ

сопровождающих подмышечную артерию,

2-е целью исключения врастания в послеоперационный рубец срединно

нерва.

14 Назовите мышцы, через фасциальные влагалища которых производится

оперативный доступ к плечевой артерии в средней трети плеча: 1)...,

бедренной артерии в средней трети бедра 2)...

1 - двуглавая мышца плеча,

2 - портняжная мышца.

15. Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе подмышечной

артерии: выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения подлопаточной артерии

при перевязке подмышечной артерии выше (проксимальна

подлопаточной артерии компенсация расстройств кровообращения буд

обеспечиваться за счет лопаточного артериального круга - анастомозу

подключичной артерии (поперечная артерия шеи и поперечная артер

лопатки) и подмышечной (артерия, огибающая лопатку, грудодорсальн

артерия из подлопаточной артерии). ^л

2 - при перевязке подмышечной артерии ниже (дистальнее) подлопаточш

артерии в связи с недостаточной выраженностью коллатеральных пут

кровотока существует опасность гангрены конечности.

16. Опишите пути коллатерального кровообращения при тромбозе бедренной

7.

артерии выше 1)... и ниже 2)... уровня отхождения глубокой артерии бедра

1 - при тромбозе бедренной артерии ниже отхождения глубокой артерии бед)

кровоснабжение дистальных отделов конечности обеспечивается за счет

profunda femoris, которая имеет анастомозы с бедренной и подколенн<

артериями.

2 - при тромбозе бедренной артерии выше глубокой артерии бед]

коллатеральное кровообращение восстанавливается через анастомозы межд

а) латеральной артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артер!

бедра) и верхней ягодичной (из внутренней подвздошной); б) медиалын

артерией, огибающей бедренную кость (из глубокой артерии бедра)

внутренней половой и запирательной артериями (ветви внутренн»

подвздошной), а также с наружными половыми (из a.iliaca ext.) артериями.

17. Укажите, что необходимо наложить на конечность для остановки или

предупреждения кровотечения: 1)... Какой инструмент используют для

пережатия кровеносного сосуда? 2)...

1 - жгут 3cMapxa(Esmarch) накладывают для остановки профузного ранен!

конечностей или с целью предупреждения кровопотери при некоторь

операциях, например, перед ампутацией конечностей.

2 - кровоостанавливающий зажим.

18. Назовите основные способы перевязки кровеносного сосуда: 1)..., 2)...

- лигирование кровеносного сосуда в ране,

2 - лигирование магистральной артерии на протяжении (проксимальнее

дистальнее места кровотечения).

19. Назовите специальный хирургический инструмент, используемый для

выделения артерий и подведения под нее лигатуры: 1)...

1 - лигатурная игла fleiuaMna(Deschamhs). В настоящее время в сосудистой

хирургии с этой целью используют диссектор

20ю Укажите, какое осложнение может возникнуть при перевязке магистральной

артерии: 1)...

1 - острое нарушение кровообращения в конечности с опасностью развития

гангрены. На современном этапе развития хирургии лигатура магистральных

артерий применяется только в исключительных случаях.

21. Назовите виды межсосудистых анастомозов, способствующих развитию

коллатерального кровообращения: 1)..., 2)...

1 - внутрисистемные (внутриорганные) - анастомозы ветвей одного

магистрального сосуда,

2 - межсистемные (внеорганные) - анастомозы ветвей различных

магистральных артерий.

22. Объясните, почему при ранении магистральной артерии и значительных

разрушениях мягких тканей возрастает опасность развития гангрены

конечности: 1)...

1 - основная масса артерий, обеспечивающих восстановление

кровообращения, приходится на артерии мышц, где имеются благоприятные

условия для расширения коллатералей до необходимой степени. Чем плотнее

орган, образующий анатомическое ложе для коллатерального русла, тем

больше сопротивления он может оказать расширению расположенных в ней

сосудов.(Б. А. Долго-Сабуров ",1961).

23.Назовите операцию, которая выполняется при повреждении магистральных

артерий с целью остановки кровотечения с одновременным восстановлением

магистрального кровотока: 1

1 - сосудистый шов - вазорафия. Сосудистый шов является основным

оперативным приемом в сосудистой хирургии

24. Назовите основные требования, предъявляемые к сосудистому шву: 1)..., 2)...,

3)...,4

Сосудистый шов должен обеспечивать:

1 - герметичность, то есть гемостаз,

2 - атромбогенность,

3- эластичность сосудистой стенки в зоне шва (для обеспечения пульсации).

4 - не вызывать стеноза,

25. Назовите автора классического ручного шва сосуда: 1)...

1 - Каррель(А.Carrel). Сосудистый шов, предложенный этим автором, имеет

ряд недостатков:

1) охватывает сосуд нитью в виде неподатливого

кольца;

2) нередко нити выступают в просвет сосуда;

3) не всегда обеспечивает необходимую герметичность.

26. Укажите, чем отличается сосудистый шов Горслея от шва Карреля: 1)...

1 - "выворачивающий" сосудистый шов Горслея (Horsley) обеспечивает

соединение концов сосуда внутренними оболочками ("интима к интиме").

27. Укажите, с какой целью при наложении сосудистого шва используют швы-

держалки: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

1 - для сближения концов артерии и фиксации их в этом положении,

2 - чтобы придать ране сосуда линейный характер,

3 - для выворачивания концов артерии и сопоставления их внутренними

оболочками (обеспечение атромбогснности сосудистого шва),

4 - для возможности вращения по оси для наложения шва по трем граням.

Шов начинают с наиболее труднодоступной части сосуда - с задней стенки.

28. Назовите иглу и шовный материал, используемые в современных операциях на

кровеносных сосудах: 1)..., 2

. 1 - атравматические иглы с синтетической нитью,

2 - металлизированные нити.

29. Перечислите основные виды пластики сосудов: 1)..., 2)...,3)...

1 - аутотрансплантацпя - замещение дефекта артерии собственной артер

или веной,

2 - аллотрансплантация - замещение дефекта участком артер

предварительно взятой от трупа недавно умершего человека

консервированной замораживанием при температуре -196°С с последую

лиофилизацией,

3 - эксплантация (протезирование)- замещение дефекта сосуда мягк

протезом из синтетических материалов (нейлон, тефлон, дакрон и др.).

ЗО.Укажите, как следует поступить с адвентицией сосуда перед наложением

сосудистого шва: 1)... Как предупреждают высыхание эндотелия? 2)...

1 - предварительно иссекают наружную оболочку (адвентицию), освобожд

от нее около 2 мм концов артерии (при полном рассечении артер

вследствии различия степени сократимости сосудистой стенки, наруж

оболочка вворачивается в се просвет),

2 - орошением концов артерии физиологическим раствором с 5 - 10 тыс.

Гепарина

32. Укажите, с какой целью при операциях на сосудах используют: кате

Фогарти 1)...; катетер Грюнтцига 2)...; катетер Девяткова-Петровского 3)...

1 - для непрямой тромбэмболэктомии,

2 - для баллонной ангиопластики (БАП) с последующим стентированием,

3 - для лазерной ангиопластики (ЛАП).

. Укажите, в каком направлении ведут разрез кожи при обнажении лучево

нерва в средней трети плеча: 1)...; назовите внешние ориентиры, котор

используют при планировании этого разреза: 2)..., 3)...

1 - в косом направлении: сзади наперед,

2 - середина заднего края дельтовидной мышцы,

3 - латеральная локтевая борозда.

34. Укажите, каким доступом производят обнажение седалищного нерва в средне

трети бедра: 1)...

1 - проекционным. После разреза (длиной 10 - 12см) кожи с подкожн

клетчаткой, а также широкой фасции бедра, к нерву проникают ме"

двуглавой мышцей бедра (латерально), полуперепончатой и полусухожильн

мышцами (медиально).

35. Объясните термины: нейрорафия, невролиз: 1)..., 2)...

1 - шов нерва,

2 - neurolisis - выделение нерва из рубцовой ткани.

36. Назовите виды нейрорафии по срокам: 1)..., 2)...

1 - первичный шов нерва. Применяют при первичной хирургическ

обработке раны,

2 - ранний отсроченный шов нерва. Выполняют через 3-4 недели поел

ранения (если при первичной обработке раны не было условий для наложен "

первичного шва),

37. Назовите особенности техники шва периферического нерва: 1)..., 2)..., 3)..., 4)...

1 - в шов захватывают наружную оболочку - эпиневрий,

2 - между концами нерва оставляют дистаз в 1 мм,

3 - тщательно сопоставляют концы нерва (без перекручивания)

обеспечения избирательной регенерации аксонов проксимального конца,

4 - не допустимо натяжение нерва в месте шва.

38. Назовите основные требования, предъявляемые к шву сухожилия: 1)..., 2)....

3)...

1 - должен быть прочным,

2 - скользящим.

3 - не нарушать кровоснабжения сухожилия.

39. Назовите особенность шва сухожилий сгибателей на пальцах и кисти: 1)...

1 - после сшивания концов сухожилия, проксимальный конец фиксируется

швом, который выводят на кожу (адаптационный шов по Беннелю(ВеппеП))

Этот шов исключает смещение проксимального конца сухожилия вследствие

мышечной тяги и расхождение (или прорезывание) узлового шва

соединяющего концы сухожилия.

40. Назовите нерв, который расположен в нижней трети передней облает

предплечья и по своему виду напоминает сухожилие: 1)...

. 1 - срединный нерв

41. Назовите хирургические иглы, используемые для наложения сухожильног

шва: 1)...

1 - атравматические иглы.

42. Перечислите основные виды шва крупных сухожилий: 1)..., 2)..., 3)...

1 - сухожильный шов по Кюнео,

2 -сухожильный шов по Казакову,

3 - сухожильный шов по Ланге.

Дата добавления: 2015-08-28