Гендерные различия некоторых биохимических показателей крови при циррозе печени алкогольной этиологии

Гендерные различия некоторых биохимических показателей крови при циррозе печени алкогольной этиологии

Гурьева П.А.

Научный руководитель - к.б.н., доцент Лукаш В.А.

Кафедра биохимии

Цель исследования – на основе анализа биохимических показателей крови АСТ и коэффициента Де Ритиса показать гендерные различия у больных циррозом печени алкогольной этиологии. В ходе исследования установлено, что уровень данных показателей крови у мужчин достоверно выше нормы, тогда как у женщин данные показатели не выходят за пределы нормы. По результатам исследования можно сделать вывод о наличие гендерных различий некоторых биохимических показателей крови.

Ключевые слова: цирроз печени алкогольной этиологии; мужчины; женщины; биохимический анализ крови; аспартатаминотрансфераза (АСТ), коэффициент Де Ритиса.

The sex differences of some blood biochemical parameters in patients having Alcoholic cirrhosis.

Guryeva P.A.

Supervisor of studies – MD, assistant professor Lukash V.A.

Department of biochemistry

The purpose of the research is to show the sex differences in patients having alcoholic cirrhosis based on the analysis of blood biochemical parameters AST and AST/ALT ratio. During the research, it was found out that the level of these parameters in man is above norm, but in women these parameters are normal. According to the results, we can conclude about availability of the sex differences of some blood biochemical parameters in patients having Alcoholic cirrhosis.

The keywords: alcoholic cirrhosis; men; women; blood biochemical analysis; AST; AST/ALT ratio.

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией гепатоцитов, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени. [7]

Как показывает статистика, число пациентов с циррозом печени неуклонно растет год от года. В мире ежегодно умирают более 40 млн. человек от цирроза печени. Наиболее частыми причинами развития цирроза печени признаются хроническая интоксикация алкоголем (более 50 %). [7]

Цирроз печени – это одна из стадий дегенерации печени. А главным диагностическим методом для определения правильной стадии является биохимический анализ крови.

Цель исследования: провести статистический анализ некоторых биохимических показателей крови больных циррозом печени алкогольной этиологии и определить гендерные различия данных показателей.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА России (Федеральное Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "центральная медико-санитарная часть №31" Федерального медико-биологического агентства России) г. Новоуральска, Свердловская обл. Материалом послужили результаты биохимических анализов периферической крови, взятой натощак от 35 пациентов с циррозом печени алкогольной этиологии в возрасте от 28 до 80 лет. Средний возраст пациентов составил 55±4 лет. Из них 21 мужчина и 14 женщин. Тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью соответствует классам А, В и С.

Были вычислены следующие статистические показатели: среднее значение, стандартное отклонение, доверительный интервал, максимальное значение, минимальное значение. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Данные обрабатывались с помощью программы Microsoft Office Excel.

Референсные значения для биохимических показателей крови: АСТ 2-37 ед/л, коэффициент Де Ритиса 0,91-1,75 ед (данные предоставила лаборатория больницы).

Результаты и их обсуждение. По статистическим показателям биохимического анализа крови были выявлены достоверные отклонения от нормы по уровню содержания АСТ и коэффициента Де Ритиса только у больных мужского пола. Содержание АСТ достоверно (р<0,05) превышает норму у мужчин на 90%, у женщин минимальное значение данного показателя соответствует норме. Коэффициент Де Ритиса достоверно (p<0,05) выше нормы у мужчин на 43%. У женщин минимальное значение данного показателя соответствует норме.

В научной литературе встречаются подобные исследования. Так, Е.Н. Божко и др.[2] была опубликована статья по результатам ретроспективного исследования больных циррозом печени. В ходе своего исследования, Е.Н. Божко и др. пришли к выводу о том, что действительно существуют гендерные различия в биохимических показателях крови больных циррозом печени. Однако достоверное отклонение от нормы (р<0,05) наблюдалось только у женщин. Различия в результатах наших исследований объясняются тем, что исследование Е.Н. Божко и др. проводилось на больных циррозом печени различной этиологии, из-за чего нельзя проследить характерные особенности в изменении биохимических показателей крови при циррозе печени определенной этиологии. Кроме того, у исследованных пациентов класс заболевания по Чайлд-Пью не превышал класса В, тогда как я исследовала пациентов с циррозом печени классов А, В и С.

Также в научной литературе опубликовано исследование Е.И. Лебедевой[6]. В ходе данного исследования проводился эксперимент на крысах. Особям обоего пола вводились определенные дозы токсичных веществ (40%-го раствора четыреххлористого углерода и 5-го раствора этанола). В ходе эксперимента отмечалось достоверное повышение (р<0,05) уровня АСТ и коэффициента Де Ритиса у самцов. У самок же вышеупомянутые биохимические показатели крови оставались в норме. То есть, Е.И. Лебедева экспериментально показала наличие гендерных различий при токсическом циррозе печени и доказала более высокую устойчивость самок к развитию цирроза печени. Схожие результаты наших исследований объясняются тем, что и алкоголь, и токсические вещества, выбранные для эксперимента Е.И. Лебедевой (40%-ый раствор четыреххлористого углерода и 5-ый раствор этанола) оказывают прямое токсическое действие на

гепатоциты, из-за чего изменения биохимических показателей крови могут

быть схожими.

Рис. 1. Средние показатели коэффициента Де Ритиса, ед

Рис 2. Средние показатели АСТ в крови, ед/л

Вывод: Есть основания предположить, что существуют гендерные различия в биохимических показателях крови (АСТ и коэффициент Де Ритиса) у больных циррозом печени алкогольной этиологии, а именно у мужчин уровень АСТ и коэффициент Де Ритиса достоверно выше нормы, тогда как у женщин данные показатели находятся в пределах нормы.

Литература

1. Бабак, О.Я. Клиническое значение и диагностическая тактика при повышении уровня трансаминаз в сыворотке крови при отсутствии клинических проявлений/Бабак, О.Я// Медицинский журнал "Искусство Лечения. Мистецтво лжування". 2006. - № 8. - С. 34-37.

2. Божко Е.Н., Хомич Д.А. и др. Гендерные особенности цирроза печени/ Божко Е.Н., Хомич Д.А. и др.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013. - №3. – С. 36-38.

3. Бутов М.А., Василевская А.С., Маслова О.А., Мнихович М.В. Эссенциальные фосфолипиды в лечении алкогольассоциированных заболеваний печени: клинико-экспериментальное исследование/ Бутов М.А., Василевская А.С., Маслова О.А., Мнихович М.В. //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014. - №10. – С. 28-32.

4. Дудина К.Р., Знойко О.О., Царук К.А. Вариабельность клинико-лабораторных и инструментальных результатов обследования у больных циррозом печени различной этиологии/ Дудина К.Р., Знойко О.О., Царук К.А.// Доказательная гастроэнтерология, 2014. – Т. 3, №2. – С. 24-31.

5. Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Слупская В.А. Мезенхимальные стволовые клетки в лечении хронических заболеваний печени – от эксперимента к клинической практике/ Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Слупская В.А.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. - №6. – С. 13-19.

6. Лебедева Е.И. Динамика и половые различия биохимических изменений в сыворотке крови при экспериментальном токсическом циррозе/ Лебедева Е.И.//Вестник ВГМУ, 2014. – Т. 13, №5. – С. 23-31.

7. Садовникова И.И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечениям/ Садовникова И.И. // Русский медицинский журнал, 2003. – Т. 5, №2. – С. 88-98.

8. Хазанова А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др. Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени/ Хазанова А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2009. – Т. 19, №1. – С. 43-52.

Дата добавления: 2015-08-28