Больной 32 лет поступил в приемное отделение ургентной больницы с диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический шок III степени. Объективно: потерпевший заторможен, бледен,

Больной 32 лет поступил в приемное отделение ургентной больницы с диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический шок III степени. Объективно: потерпевший заторможен, бледен, АД 60/20 мм рт. ст., Рs 145 уд/мин, дыхание частое, поверхностное. Выше коленного сустава наложен кровоостанавливающий жгут (20 мин назад), кровотечение отсутствует. Дежурным врачом налажена интенсивная инфузионная терапия. Какая первоочередная цель инфузионной терапии в данном случае?

-А. Повышение функции свертываемости крови

+В. Коррекция объема циркулирующей крови

-С. Восстановление качественного состава циркулирующей крови

-D. Восстановление минерального и электролитного баланса

-Е. Снижение функции свертываемости крови

Травмированный мотоциклист лежит на проезжей части дороги. Левое бедро деформировано в нижней трети, через внешнюю рану фонтанирует кровь. На каком месте и какой кровоостанавливающий жгут необходимо использовать?

-А. Артериальный жгут в верхней трети бедра

-В. Артериальный жгут в средней трети бедра

-С. Венозный жгут на верхней трети голени

-D. Венозный жгут непосредственно над раной

+Е. Артериальный жгут непосредственно над раной бедра

В приемное отделение госпиталя МЧС из зоны катастрофы поступило 20 человек. При осмотре пострадавшего 30 лет, которого извлекли из-под обломков сооружения, определяется: в сознании, бледность кожных покровов, деформация правой голени, многочисленные ушибы мягких тканей нижних конечностей. К какой группе следует отнести данного пострадавшего при проведении медицинской сортировки?

-А. Помощь может быть отсрочена

+В. Нуждается в неотложной медицинской помощи

-С. Нуждается в эвакуации в другое лечебное учреждение

-D. Нуждается в симптоматическом лечении

-Е. Не нуждается в медицинской помощи в данный момент

В приемное отделение больницы V после взрыва неизвестного взрывательного устройства доставили пострадавшего с обширной рваной раной нижней челюсти. Какие мероприятия первой врачебной помощи могут быть отсрочены?

-А. Коррекция нарушений гемодинамики

-В. Остановка кровотечения

+С. Хирургическая обработка раны

-D. Ликвидация асфиксии

-Е. Обезболивание

Строитель при выполнении работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, головокружение. Предварительный диагноз - закрытый перелом костей таза. В каком положении следует транспортировать больного?

-А. На боку с подогнутыми к животу нижними конечностями

-В. На животе с выпрямленными нижними конечностями

+С. На спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

-D. В положении сидя

-Е. На спине с выпрямленными нижними конечностями

Юноша получил перелом обеих костей средней части предплечья во время игры в футбол. В каких пределах следует выполнить иммобилизацию конечности при оказании первой врачебной помощи?

-А. От лучезапястного сустава до локтевого сустава

+В. От кончиков пальцев до верхней трети плеча

-С. От кончиков пальцев до здорового надплечья

-D. От лучезапястного сустава до верхней трети плеча

-Е. От кончиков пальцев до локтевого сустава

Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание отсутствует. Пульс на сонной артерии не определяется, дыхания нет. На уровне пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие действия необходимо предпринять?

-А. Уложить пострадавшего спиной на щит

+В. Провести ИВЛ и наружный массаж сердца после предварительного освобождения от пояса

-С. Немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса

-D. Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ Е. Повернуть пострадавшего на правый бок

Один из строителей во время выполнения работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые конечности, слабость, головокруженние. Предварительный диагноз - закрытый перелом костей таза. Как транспортировать больного в специализированное лечебное учреждение?

-А. В положении на животе с выпрямленными нижними конечностями

-В. В положении на спине с выпрямленными нижними конечностями

-С. В положении сидя

+D. В положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

-Е. В положении на боку с подогнутыми к животу нижними конечностями

Женщина 45 лет получила травму в ДТП. Состояние пострадавшей удовлетворительное. Рs - 88/мин., АД -120/80 мм рт.ст. В области левой голени припухлость мягких тканей, деформация в верхней и середней трети, рвано-ушибленная рана длиной до 5 см в средней трети. В рану выступают костные обломки. Какую первую медицинскую помощь необходимо оказать в таком случае?

-А. Иммобилизация, немедленная транспортировка в стационар

-В. Накладывание гипсовой повязки

-С. Анестезия места перелома, асептическая повязка

+D. Иммобилизация, обезболивание, асептическая повязка

-Е. Первичная хирургическая обработка раны, иммобилизация

С поля, обработанного ядохимикатами, доставлен ребенок 4 лет. Сознание спутанное, отмечается гиперсаливация и бронхоррея, зрачки узкие. Какой препарат необходимо использовать в качестве антидота в данном случае?

-А. Адреналин

-В. Прозерин

-С. Унитиол

+D. Атропин

-Е. Хромосмон

Больной 37 лет, пребывая в состоянии алкогольного опьянения, во время еды глотнул слишком большой кусок мяса, после чего посинел, перестал дышать. Аускультативно дыхание отсутствует. Какой прием наиболее целесообразно применить?

+А. Прием Геймлифа

-В. Интубация

-С. Пункция трахеи

-D. Трахеостомия

-Е. Искусственное дыхание

Мужчина 32 лет обнаружен на чердаке дома после удара доской, упавшей ему на спину. После приведения пострадавшего в сознание работниками скорой помощи на месте проишествия констатирован перелом грудного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга. Как следует переносить пострадавшего?

-А. Двумя санитарами, лицом пострадавшего вверх

+В. Двумя санитарами, лицом пострадавшего вниз

-С. Одним санитаром, который берет пострадавшего на плечо

-D. После иммобилизации шиной Крамера

-Е. После иммобилизации пневматической шиной

В городскую больницу доставлено 12 рабочих фильтровальной станции, где получил повреждение 800-килограммовый контейнер с хлорным газом. Пострадавшие предъявляют жалобы на мучительный сухой, лающий кашель, тошноту. Какое наиболее прогнозируемое осложнение можно ожидать у данной группы пораженных?

-А. Отек слизистой верхних дыхательных путей

-В. Отек легкого

+С. Раздражение слизистой верхних дыхательных путей

-D. Поражение кожи лица и глаз

-Е. Отек слизистой трахеи

В лечебные учреждения города поступают отравленные из очага химического поражения соединениями хлора. На профилактику и лечение какого осложнения должны быть направлены лечебные мероприятия?

-А. Судорожный синдром

-В. Острый психоз

-С. Токсическое поражение почек

-D. Поражение печени

+Е. Токсический отек легких

На заводе, где в производственном процессе используется сероуглерод, произошла авария с выбросом этого вещества в воздух промышленной зоны. Какие мероприятия следует провести в первую очередь?

-А. Остановка процесса производства и проветривание помещения

-В. Введение пострадавшим антидотов на месте поражения

-С. -

-D. Проведение реанимационных мероприятий на месте поражения

+Е. Эвакуация пострадавших из зоны поражения

Пострадавший 40 лет получил ножевое ранение в спину на уровне левой лопатки. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, эйфоричен. АД- 90/50 мм рт. ст., Рs-120/мин., слабого наполнения, дыхание поверхностное, ЧДД- 34/мин. Из раны сочится кровь. Какая тактика врача скорой помощи?

-А. Введение симпатомиметиков

-В. Пункция крупного сосуда, струйное введение полиглюкина

-С. Инфузионная терапия

-D. Интубация трахеи, искусственная вентиляция легких

+Е. Срочная транспортировка в хирургическое отделение

Потерпевших доставили в приёмное отделение больницы после взрыва неизвестного взрывного устройства во время теракта. Один из них с обширной рваной раной в области нижней челюсти. Какие мероприятия первой врачебной помощи могут быть ОТЛОЖЕНЫ?

+А. Хирургическая обработка раны

-В. Коррекция нарушения гемодинамики

-С. Остановка кровотечения

-D. Устранение асфиксии

-Е. Обезболивание

Из очага химического поражения, образованного зарином, в МПП доставлен пораженный. Отмечаются приступы удушья по типу бронхиальной астмы, фибриллярные подергивания жевательных мышц. Какой антидот необходимо ввести пораженному вместе с атропином на данном этапе медицинской эвакуации?

-А. Антициан

-В. Унитиол

-С. Тиосульфат натрия

+D. Дипироксим

-Е. Амилнитрит

Мужчина 26 лет упал с высоты 2 м на правую ногу. При осмотре на месте травмы врачом "скорой помощи": правая нижняя конечность укорочена, резко деформирована в области средней трети бедра. Под кожу выстоят фрагменты кости. Больной стонет, не дает провести детальный осмотр конечности. Выберите оптимальный метод транспортной иммобилизации:

+А. Шина Дитерихса

-В. Жесткие носилки

-С. Бинтование к здоровой конечности

-D. Шина Крамера

-Е. Вспомогательные средства иммобилизации

В приёмное отделение больницы доставлен мальчик, которого полчаса назад укусила гадюка. Потерпевший жалуется на боль в правой голени, сонливость, вялость. В нижней трети голени имеются две небольшие ранки с выраженным отеком и синяками вокруг ранок. Какие манипуляции НЕЛЬЗЯ проводить пострадавшему при оказании неотложной помощи?

+А. Накладывать артериальный жгут

-В. Вводить поливалентную противозмеиную сыворотку

-С. Выполнять циркулярную новокаиновую блокаду конечности

-D. Предоставить покой конечности

-Е. Накладывать венозный жгут

Из зоны взрыва здания доставлены пострадавшие с разной степенью нарушения сознания от умеренного оглушения до комы. Какими будут действия медицинской бригады, работающей в зоне поражения, в отношении пострадавших с симптомами черепно-мозговой травмы?

-А. Успокоить пострадавших, дать антибиотики

-В. Опросить пострадавших

-С. Оказывать помощь пострадавшим в порядке очередности

+D. Произвести медицинскую сортировку, уточнить неврологический диагноз

-Е. Эвакуация пострадавших для оказания квалифицированной медицинской помощи

Ребёнок родился в машине скорой помощи по дороге в роддом. У новорожденного отсутствует спонтанное дыхание после поглаживания вдоль позвоночника. Какие дальнейшие действия?

-А. Дать кислород

+В. Начать искусственную вентиляцию лёгких

-С. Похлопать по пятке

-D. Ритмичные нажатия на грудную клетку

-Е. Повторять поглаживание

Во время артиллерийского обстрела химическими снарядами противника, военнослужащий получил тяжёлое перкутанное поражение зоманом. На обмундировании и предметах экипировки обнаружены капли ОВ. Какие табельные средства используются для проведения дегазации предметов обмундирования и экипировки военнослужащего на поле боя?

-А. На основе тяжелых металлов

-В. Дегазирующий раствор №2 ащ, №2 бщ

+С. Полидегазирующий раствор из АИ

-D. Дегазирующий раствор №1

-Е. На основе солей

Во время землетрясения женщина 36 лет была придавлена обломками разрушенного дома. Освобождена из-под завала через 6 часов. Состояние тяжёлое, возбуждена, дезориентирована. АД-100/60 мм рт. ст., Рs- 38/мин. Правая нижняя конечность отёчна, на наружных поверхностях бедра и голени кожа багрово-синего цвета. Движения в суставах конечности отсутствуют. Какую неотложную медицинскую помощь нужно оказать потерпевшей?

-А. Введение анальгетиков, пузырь со льдом на конечность

-В. Наложить жгут на верхнюю треть бедра, введение наркотиков, иммобилизация лестничной шиной

-С. Сделать новокаиновую блокаду поперечного пересечения, наложить жгут, иммобилизация всей конечности

+D. Введение наркотических препаратов, тугое бинтование правой нижней конечности, транспортная иммобилизация, пузырь со льдом на конечность

-Е. Ввести анальгетики и немедленно отправить в специализированное отделение

В приёмное отделение госпиталя МЧС попали из зоны катастрофы 20 человек. Во время осмотра пострадавшего 30 лет, извлечённого из-под обломков здания, отмечается: бледность кожных покровов, сознание сохранено, деформация правой голени, множественные ушибы мягких тканей нижних конечностей. К какой группе нужно отнести этого пострадавшего при проведении медицинской сортировки?

+А. Нуждается в неотложной медицинской помощи

-В. Помощь можно отложить

-С. Не нуждается в медицинской помощи на данный момент

-D. Нуждается в симптоматическом лечении

-Е. Нуждается в эвакуации в другое лечебное учреждение

Фельдшер скорой помощи оказывал помощь пострадавшим, эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 40 минут у него начались тошнота, многократная рвота, головная боль. Объективно: кожа кистей рук и лица гиперемирована. Температура тела - 38,6°С. Рs- 112/мин., АД-130/90 мм рт.ст. Какие средства из индивидуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с целью лечения фазы первичной общей реакции острой лучевой болезни?

-А. Вибрамицин

-В. Будаксим

+С. Этаперазин

-D. Цистамин

-Е. Доксициклина гидрохлорид

Бригада скорой медицинской помощи прибыла на место ДТП. Пострадавший находится в салоне автомобиля, в сознании, на боли не жалуется, не может пошевелить ни руками, ни ногами, на левой голени по передней поверхности умеренно кровоточащая рваная рана. С какого действия необходимо начать оказание медицинской помощи?

-А. Извлечение пострадавшего из салона автомобиля

-В. Ингаляция кислорода

-С. Наложение кровоостанавливающего жгута

-D. Проведение вспомогательной вентиляции лёгких

+Е. Наложение шейного воротника

В мобильный госпиталь государственной службы медицины катастроф с места аварии на химическом заводе поступила поражённая с жалобами на ухудшение зрения,

головную боль, общую слабость, ощущение нехватки воздуха. Объективно: цианоз слизистых, фибриллярные подёргивания мимических мышц, миоз. В лёгких - жесткое

дыхание, незвучные сухие свистящие хрипы. Со стороны сердечно-сосудистой системы - брадикардия, гипотония до 80/50 мм рт.ст. Какой антидот необходимо назначить?

-А. 30% р-р этилового спирта внутрь

-В. 5% р-р унитиола в/м

+С. 0,1% р-р атропина п/к

-D. 10% р-р этилового спирта на 5% р-ре глюкозы в/в

-Е. 3% р-р нитрита натрия в/в

Больной 48 лет доставлен в отделение в состоянии средней тяжести. Освобождён из-под завала, где находился 2 суток со сдавленными обеими нижними конечностями на уровне средней трети бедра. В настоящее время состояние тяжёлое; конечности ниже места сдавления отёчные, цианотичные, с белыми пятнами, пульсация на подколенных артериях и аa. dorsalis pedis отсутствует. Нарастают явления острой почечной недостаточности. Какое действие целесообразно в данном случае?

-А. Внутриартериальное введение препаратов

+В. Ампутация

-С. Лечение с использованием барокамеры

-D. Охлаждение конечностей льдом

-Е. Рассечение кожи и подкожной клетчатки конечностей

Через час после пребывания в зоне высокого радиационного поражения, в клинику был доставлен больной 36 лет с жалобами на многократную рвоту, боли в животе, озноб, повышенную температуру тела, артериальную гипотензию. На 5 день после облучения присоединились явления энтерита, динамической кишечной непроходимости, язвенный стоматит. Какая наиболее вероятная форма острой лучевой болезни возникла у больного?

-А. Молниеносная

+В. Кишечная

-С. Токсемическая

-D. Костно-мозговая

-Е. Церебральная

Больной 40 лет работает на химическом комбинате в цеху по производству серной кислоты. Вследствие аварии на установке произошёл выброс диоксида азота. Через 15 минут больной ощутил общее недомогание, которое самостоятельно исчезло через 1,5 часа. Спустя 10 часов, в связи с резким ухудшением состояния, больной был госпитализирован. Объективно: состояние тяжёлое, цианоз, клокочущее дыхание, ЧДД-50/мин., одышка; аускультативно - многочисленные сухие и влажные хрипы. Тоны сердца глухие, Ps- 120/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Острое отравление серной кислотой

+В. Острое отравление нитрогазами, токсический отёк лёгких

-С. Острое отравление аммиаком, отёк лёгких

-D. Острая левожелудочковая недостаточность, отёк лёгких

-Е. Кровоизлияние в головной мозг

С поля, обработанного ядохимикатами, доставлен ребёнок 4 лет. Сознание спутанное, отмечается гиперсаливация и бронхорея, зрачки узкие. Какой препарат необходимо использовать в качестве антидота в данном случае?

-А. Унитиол

-В. Хромосмон

-С. Адреналин

-D. Прозерин

+Е. Атропин

Мужчина, ныряя в реку, захлебнулся водой. Был вовремя извлечён из воды. Объективно: общее состояние тяжёлое, отмечается умеренный цианоз лица, пульс и дыхание отсутствуют. Какой комплекс мероприятий необходимо срочно провести для спасения пострадавшего?

+А. Проведение первого этапа сердечно-легочной реанимации

-В. Внутримышечное введение антигистаминных препаратов

-С. Стимуляция дыхания

-D. Проведение гемодинамических противошоковых мероприятий

-Е. Внутривенное введение кардиотонических препаратов

Больной 49 лет потерял сознание. В анамнезе длительно принимал глюкокортикоиды по поводу артрита, последние 3 дня препарат не принимал. Объективно: больной заторможен, отмечается адинамия, слабость, кожа обычного цвета, умеренной влажности, дыхание везикулярное, тоны сердца глухие, Рs- 100/мин., слабого наполнения. Какой из препаратов необходимо назначить больному?

-А. Кордиамин

-В. в-блокатор

-С. Нестероидный противовоспалительный препарат

-D. Кофеин

+Е. Кортикостероиды

Больная 43 лет, работница производства анилиновых красителей, после ликвидации последствий аварии была госпитализирована с жалобами на общую слабость, головокружение, головную боль, одышку, боль в поясничной и эпигастральной областях, тошноту, рвоту. Состояние тяжёлое, t°- 39°С, АД- 80/40 мм рт.ст. Кожа бронзового цвета, гиперемия склер, гепато- и спленомегалия. Олигурия, альбуминурия, положительные жёлчные пигменты в анализе мочи. Анемия, ретикулоцитоз - 34%, в эритроцитах - тельца Гейнца-Эрлиха. Содержание метгемоглобина - 45%, билирубина - 225 мкмолъ/л. Какой антидот следует применить?

-А. Адреналин

-В. Мекаптид

-С. Атропина сульфат

+D. Унитиол

-Е. Дипироксим

Фельдшер скорой помощи оказывал помощь пострадавшим, эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 40 минут у него возникла тошнота, многократная рвота, головная боль. Объективно: кожа кистей рук и лица гиперемирована. Температура тела - 38, 6°С. Ps- 112/мин, АД-130/90 мм рт.ст. Какие средства из индивидуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с целью лечения фазы первичной общей реакции острой лучевой болезни?

-А. Доксициклина гидрохлорид

+В. Этаперазин

-С. Вибрамицин

-D. Цистамин

-Е. Будаксим

В областную клиническую больницу профзаболеваний доставлен пострадавший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: без сознания, Рs- 112/мин., АД- 90/65 мм рт.ст., ЧДД- 26/мин. Со слов горноспасателей, на месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное возбуждение. Какой метод лечения наиболее целесообразно применить в первую очередь?

-А. Цитохром С

+В. Гипербарическая оксигенация

-С. Форсированный диурез

-D. Гемосорбция

-Е. Обменное переливание крови

Офицер находился в укрытии без средств защиты. Ощутил запах горького миндаля, общую слабость, одышку, головную боль, сжимающую боль за грудиной, шум в ушах, тошноту, горький привкус и жжение во рту и горле. Потерял сознание. При осмотре: кожные покровы ярко-красного цвета, зрачки расширены, периодические приступы клонико-тонических судорог. Дыхание усиленное, 28/мин.; аускультативно в лёгких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, аритмичные, Рs-111/мин., АД- 160/110 мм рт.ст. Что может быть использовано как антидот в данном случае?

-А. 5% раствор унитиола

+В. 20% раствор антициана

-С. 90% раствор этилового спирта

-D.15% раствор дипироксима

-Е. 0,1% раствор атропина

Пораженный доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Сознание отсутствует, тонико-клонические судороги, мидриаз, экзофтальм, кожные покровы розовые. Какой антидот необходимо ввести на данном этапе пораженному?

-А. Унитиол

-В. Изонитрозин

+С. Антициан

-D. Дипироксим

-Е. Атропина сульфат

Какие виды медицинской помощи оказываются потерпевшим в зоне взрыва на нефтеперерабатывающем производстве при очень большом количестве пострадавших?

-А. Первая медицинская, доврачебная, специализированная

-В. Доврачебная, первая врачебная, специализированная

-С. Первая врачебная, специализированная, квалифицированная

-D. Первая медицинская, специализированная, квалифицированная

+Е. Первая медицинская, доврачебная, первая врачебная

Один из строителей во время выполнения работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые конечности, слабость, головокружение. Предварительный диагноз - закрытый перелом костей таза. В каком положении следует транспортировать потерпевшего?

+А. На спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

-В. Сидя

-С. На животе с выпрямленными нижними конечностями

-D. На спине с выпрямленными нижними конечностями

-Е. На боку с подогнутыми к животу нижними конечностями

В приёмное отделение госпиталя МЧС попали из зоны катастрофы 20 человек. Во время осмотра у пострадавшего 30 лет, извлеченного из-под обломков здания, отмечается: бледность кожных покровов, деформация правой голени, множественные ушибы мягких тканей нижних конечностей; сознание сохранено. К какой группе пострадавших нужно отнести этого пациента при проведении медицинской сортировки?

-А. Нуждается в симптоматическом лечении

-В. Нуждается в эвакуации в другое лечебное учреждение

+С. Нуждается в неотложной медицинской помощи

-D. Помощь можно отложить

-Е. Не нуждается в медицинской помощи на данный момент

Больной 45-ти лет жалуется на кашель приступообразного характера, першение в носоглотке. Пребывал в зоне загрязнения после аварии на АЭС в течение 10-ти дней. При риноскопии признаки значительного раздражения слизистой оболочки носоглотки. Какой радионуклид обусловил такое раздражение слизистой?

-А. Радиоактивный цезий

+В. Радиоактивный йод

-С. Радиоактивный плутоний

-D. Радиоактивный кобальт

-Е. Радиоактивный стронций

У потерпевшего при землетрясении обломками разрушенного дома были сдавлены обе нижние конечности, которые удалось освободить через 4 часа. Развитие какого патологического процесса угрожает больному?

+А. Острая почечная недостаточность

-В. Фибринолиз

-С. Гиперкоагуляция с распространённым тромбозом

-D. Септический шок

-Е. Метаболический алкалоз

Один из строителей во время выполнения работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые конечности, слабость, головокружение. Предварительный диагноз - закрытый перелом костей таза. Как транспортировать больного в специализированное лечебное учреждение?

+А. В положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

-В. В положении на боку с подогнутыми к животу нижними конечностями

-С. В положении на животе с выпрямленными нижними конечностями

-D. В положении сидя

-Е. В положении на спине с выпрямленными нижними конечностями

При ремонтных работах на химическом комбинате бригада из 8 человек получила отравление неизвестным веществом. Пострадавшие поступили в ЦГБ через сутки после отравления. Предъявляют жалобы на головную боль, чувство опьянения, резкие боли в животе, понос, диспептические расстройства, ослабление зрения. Объективно: расширение зрачков, гиперемия лица. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Ингаляционное отравление хлором

-В. Ингаляционное отравление толуолом

-С. Ингаляционное отравление бензолом

+D. Ингаляционное отравление метанолом

-Е. Ингаляционное отравление аммиаком

-А. На основе солей

-В. Дегазирующий раствор №1

-С. Дегазирующий раствор №2 ащ, №2 бщ

-D. На основе тяжёлых металлов

+Е. Полидегазирующий раствор из АИ

Раненый доставлен на МПП с огнестрельным повреждением правого бедра. Объективно: общее состояние тяжёлое, АД- 80/40 мм рт.ст, Рs- 120/мин. Повязка на бедре пропитана кровью. Какие диагностические тесты травматического шока определяют на МПП?

-А. Бледность кожных покровов, невозможность мочевыделения

-В. Потеря сознания, судороги

-С. Резкое повышение температуры, ознобы

-D. Тошнота, рвота, головная боль, тахикардия

+Е. Падение артериального давления, изменение характеристик пульса, шоковый индекс, почасовой диурез

Во время землетрясения у женщины 36-ти лет правая нижняя конечность была придавлена обломками разрушенного дома. Через 6 часов освобождена от сдавления. Объективно: состояние тяжёлое, возбуждена, дезориентирована, АД- 100/60 мм рт.ст., Рs- 100/мин, правая нижняя конечность отёчная, кожа на бедре сине-багрового цвета. Чувствительность резко снижена, движения и пульс в ней отсутствуют. Какую неотложную помощь нужно оказать больной?

-А. Ввести аналгетики, иммобилизация вспомогательными средствами

-В. Немедленно отправить в специализированное отделение

-С. Новокаиновая блокада поперечного разреза, жгут, иммобилизация шиной Дитерихса

-D. Наложить жгут на верхнюю треть бедра, введение наркотиков, транспортная иммобилизация

+Е. Тугое бинтование правой нижней конечности, введение обезболивающих препаратов, транспортная иммобилизация, местно - холод

На радиохимическом производстве произошла утечка радиоактивного аэрозоля со значительным содержанием 131I. Какие мероприятия необходимо провести в первую oчередь для персонала, оказавшегося в зоне радиоактивного загрязнения?

-А. Приём сорбентов

+В. Приём препаратов йода

-С. Использование защитной спецодежды

-D. Использование респиратора

-Е. Приём цистамина

Санитарный инструктор на площадке частичной санитарной обработки оказывал помощь поражённым, эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 30 минут у него начались тошнота, многократная рвота, головная боль. Объективно: общее состояние тяжёлое, кожа кистей рук гиперемированная, t°- 38,8°С, Рs-110/мин, АД-135/90 мм рт.ст. Какие средства из индивидуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с лечебно-профилактической целью?

-А. Будаксим

-В. Этаперазин

-С. Доксициклина гидрохлорид

+D. Цистамин

-Е. Промедол

На МПП доставлен раненый в живот. Объективно: Рs- 110/мин, АД- 100/60 мм рт.ст., брюшная стенка умеренно напряжена, притупление перкуторного звука в подвздошных участках. Каким будет объём помощи на МПП?

+А. Поправить повязку, наркотические средства, антибиотики, ПА, согревание, срочная эвакуация

-В. Заменить повязку, наркотические средства, противошоковые, эвакуация при артериальном давлении выше 110 мм рт.ст

-С. Наркотические средства, противошоковые, пить солёно-щелочной раствор, антибиотики, срочная эвакуация

-D. Перевязка, антибиотики, согревание. Наркотические средства не вводить! Срочная эвакуация

-Е. Наркотические средства, противошоковые, антибиотики, эвакуация в СППХГ в первую очередь

У солдата после выхода из очага поражения ОВ появилось ухудшение зрения, головная боль, общая слабость, ощущение нехватки воздуха. Объективно: цианоз слизистых, фибриллярные подёргивания мышц лица. В лёгких жёсткое дыхание, незвучные сухие свистящие хрипы; отмечается брадикардия, АД- 90/60 мм рт.ст. Какое лекарственное средство из индивидуальной аптечки используется для оказания первой медицинской помощи?

-А. Афинин

-В. Цистамин

-С. Атропин

-D. Изонитрозин

+Е. Будаксим

В санпропускник ОКБПЗ доставлен пострадавший при внезапном выбросе рудничного газа. Объективно: лёгкая кома; Рs-112/мин, АД- 90/65 мм рт.ст., ЧДД- 22/мин. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки - психомоторное возбуждение. Какое лечение наиболее целесообразно?

-А. Гeмосорбция

-В. Форсированный диурез

-С. Обменное переливание крови

+D. Гипербарическая оксигенация

-Е. Цитохром С

Фельдшер скорой помощи оказывал помощь пострадавшим, эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 40 минут у него возникла тошнота, многократная рвота, головная боль. Объективно: кожа кистей рук и лица гиперемированная. Температура тела - 38,6°С. Рs- 112/мин, АД-130/90 мм рт.ст. Какие средства из индивидуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с целью лечения фазы первичной общей реакции острой лучевой болезни?

-А. Доксициклина гидрохлорид

-В. Вибрамицин

+С. Этаперазин

-D. Будаксим

-Е. Цистамин

Пострадавший с осколочным ранением правой голени, вследствие взрыва на железной дороге, доставлен в приёмное отделение лечебного учреждения второго этапа

медицинской эвакуации. Объективно: заторможен, дыхание учащённое, АД- 85/55 мм рт.ст., Рs- 120/мин. К какой группе поражённых будет отнесён данный пострадавший?

-А. Нуждается в срочной хирургической обработке раны с проведением противошоковых мероприятий

-В. Предупреждение инфекционных осложнений в ране

+С. Нуждается в проведении противошоковых мероприятий

-D. Нуждается в срочной операции

-Е. Нуждается в симптоматической терапии

Больная 43-х лет осмотрена на месте пожара в лесу бригадой скорой медицинской помощи. Определено: отсутствие сознания, ожоги I степени 15% поверхности тела. АД-70/40 мм рт.ст. Рs- 128/мин., дыхание частое, поверхностное. Аускультативно: жёсткое дыхание, ослабленное в нижнебоковых отделах; хрипов нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А. Гиповолемический шок

-В. Ожоговый шок

-С. Отравление продуктами горения пластмассы

-D. Отравление фосфорорганическими соединениями

+Е. Отравление угарным газом

У служащего через 2 часа после получения дозы облучения 2 Гр. появилась общая мышечная слабость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области и в низу живота. В промежутках между актами риоты самочувствие оставалось удовлетворительным. Диагностирована острая лучевая болезнь. Какие показатели крови имеют значение в оценке тяжести лучевого поражения?

+А. Лейкоциты, лимфоциты, ретикулоциты

-В. Билирубин, гемоглобин, амилаза

-С. Скорость оседания эритроцитов, фибриноген

-D. Холестерин, сиаловые кислоты

-Е. Мочевая кислота, липопротеиды

Больной 49-ти лет 4 недели назад принимал участие в ликвидации аварии на АЭС. В этот же день почувствовал тошноту и головную боль. Последние два дня во время чистки зубов отмечает кровоточивость десен, заметил усиленное выпадение волос пекущую боль в горле при глотании. Какое обследование поможет установить диагноз?

+А. Общий анализ крови

-В. Биохимический анализ крови

-С. Анализ кала на скрытую кровь

-D. Общий анализ мочи

-Е. Рентгеноскопия органов грудной клетки

Женщина 35-ти лет была сбита легковым автомобилем. Состояние тяжёлое, без сознания. Диагностированы: сочетанная скелетная и черепно-мозговая травмы, ушиб головного мозга средней степени тяжести, перелом обеих костей правой голени, шок II ст. В каком положении необходимо транспортировать пострадавшую?

-А. На левом боку

-В. На спине

-С. На правом боку

-D На животе

+Е. На спине с повёрнутой головой на бок

После аварии на Чернобыльской АЭС определённая территория Украины была загрязнена радионуклидами. В зависимости от плотности загрязнения выделяют 4 зоны. Какой уровень загрязнённости по цезию и стронцию (в Ku/км2) в зоне отчуждения,

где запрещено проживание людей?

+А. Больше 40 Кu/км2

-В. Больше 35 Кu/км2

-С. Больше 10 Кu/км2

-D. Больше 15 Кu/км2

-Е. Больше 20 Кu/км2

Работник АЭС во время аварии получил неравномерное облучение с преимущественным облучением области живота в дозе более 6 Гр. Когда могут появиться признаки энтероколита у пострадавшего?

-А. Через 1-2 дня

-В. Через 1-2 месяца

-С. Через 3 недели

-D. Через 1-2 часа

+Е. Через 1 неделю

Фельдшер скорой помощи оказывал помощь пострадавшим, эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 40 минут у него начались тошнота, многократная рвота, головная боль. Объективно: кожа кистей рук и лица гиперемирована. Температура тела - 38,6°С. Рs- 112/мин, АД-130/90 мм рт.ст. Какие средства из индивидуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с целью лечения фазы первичной общей реакции острой лучевой болезни?

-А.Вибрамицин

-В. Будаксим

-С. Доксициклина гидрохлорид

-D. Цистамин

+Е. Этаперазин

После облучения в госпиталь доставлен молодой человек 26-ти лет. Показатель индивидуального дозиметра 5 Гр. Жалобы на резкую общую слабость, головную боль, тошноту, повторную рвоту. Объективно: на коже лица эритема, Рs- 100/мин, АД- 90/60 мм рт.ст., рвота продолжается. В каком клиническом периоде острой лучевой болезни находится больной?

-А. Период воспаления

-В. Период вторичной реакции

+С. Период первичной реакции

-D. Период разгара

-Е. Период выраженных клинических проявлений

При аварии на АЕС у большинства поражённых через 5 суток после облучения появились лихорадка, кровоизлияния на коже и слизистые оболочках, гипотензия. В крови: лейк. 0.3 • 109/л, тромб,- 18 • 109/л, агранулоцитоз, СОЭ- 60 мм/час. Какую дозу внешнего облучения получили поражённые?

-А.-

-В. 2-4 Гр

+С. Более 6 Гр

-D. 4-6 Гр

-Е. 1-2 Гр

Рота военнослужащих находилась на расстоянии 2 км от аварийного блока атомной электростанции во время взрыва. Через 1,5 часа возникли тошнота, многократная рвота, продолжавшиеся в течение суток. Через 3 суток пострадавшие поступили на МПП с жалобами на умеренную тошноту. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, умеренная инъекция склер. Гемодинамика стабильная, со стороны органов грудной клетки и живота – без особенностей. Геморрагический синдром и кишечная диспепсия отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз?

+A. Острая лучевая болезнь, III степень

-B. Острая лучевая болезнь, IV степень

-C. Острая лучевая болезнь, II степень

-D. Острая лучевая болезнь, V степень

-E. Острая лучевая болезнь, I степень

У служащего, принимавшего участие в ликвидации аварии на АЭС, через 2 недели после облучения появились многочисленные эрозии на слизистой оболочке щёк, нёба, подъязычной области с геморрагиями, регионарный лимфаденит. Длительность проявлений - около 3-х недель с полным восстановлением слизистой оболочки. Какой синдром острой лучевой болезни у больного?

-A. Синдром инфекционных поражений

+B. Орофарингеальный

-C. Костномозговой

-D. Гастроинтестинальный

-E. Геморрагический

На МПП поступила группа военнослужащих с жалобами на слабость, головную боль, многократную рвоту. В течение 2-х суток пребывали в зоне радиационного загрязнения. Гемодинамика стабильная, со стороны органов грудной клетки и живота без особенностей. Какой объём помощи на МПП?

-A. Кислородотерапия

-B. Этамзилат натрия в/м

+C. Этаперазин в/м

-D. Кордиамин п/к

-E. Строфантин в/в

В стационар доставлены 5 пострадавших с товарной железнодорожной станции. На момент госпитализации состояние тяжёлое, тяжесть обусловлена синдромом острой дыхательной недостаточности. Из анамнеза известно, что отравление получено вследствие разгерметизации баллона с хлором. Какой объём неотложной помощи нужно провести пострадавшим?

-A. В/в налоксон

-B. Введение 0,1% раствора атропина сульфата п/к

-С. Введение 30% раствора этилового спирта в/в

-D. Введение 5% раствора унитиола в/м

+E. В/в введение преднизолона в дозе 2 мг/кг, атропина сульфат 0,1 % -1 мл

Во время загородной прогулки пострадавшего укусила неизвестная змея. В первые минуты после укуса показано:

-A. Наложение жгута проксимальнее места укуса

-B. Прижигание места укуса источником высокой температуры

+C. Интенсивное отсасывание яда ртом из раны

-D. Обкалывание места укуса новокаином

-E. Интенсивный массаж места укуса

Вследствие нарушения системы вентиляции на металлургическом предприятии произошло отравление работников неизвестным газом. Отравленные жаловались на сильную головную боль, одышку, рвоту, кратковременную потерю сознания. Объективно: возбуждение, кожа ярко-розового цвета, повышение артериального давления, сухожильных рефлексов, тахикардия. Какое вещество привело к интоксикации?

-A. Мышьяковистый водород

+B. Угарный газ

-C. Аммиак

-D. Нитросоединения бензола

-E. Сероуглерод

После облучения в госпиталь доставлен молодой человек 26-ти лет. Показатель индивидуального дозиметра 5 Гр. Жалобы на резкую общую слабость, головную боль, тошноту, повторную рвоту. Объективно: на коже лица эритема, Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст., рвота продолжается. В каком клиническом периоде острой лучевой болезни находится больной?

-A. Период выраженных клинических проявлений

+B. Период первичной реакции

-C. Период воспаления

-D. Период разгара

-E. Период вторичной реакции

После артиллерийского обстрела доставлены пострадавшие с разной степенью нарушения сознания. Какая тактика медицинской бригады при эвакуации?

+A. Проведение сортировки, уточнение неврологического диагноза

-B. Осмотр пострадавших в порядке очереди

-C. Седативная терапия

-D. Помощь пострадавшим с головокружением

-E. Эвакуация для оказания специализированной помощи

-A. Больше 15 Ки/км2

-B. Больше 35 Ки/км2

+C. Больше 40 Ки/км2

-D. Больше 10 Ки/км2

-E. Больше 20 Ки/км2

Мальчик упал с велосипеда. Голова наклонена и повёрнута вправо, при пальпации шейного отдела - резкая болезненность. Поставлен диагноз: подвывих в шейном отделе. Какие первые действия на месте происшествия?

+A. Фиксация шейного отдела в этом же положении

-B. Парентеральное введение обезболивающих

-C. Выполнить наклон головы в противоположную сторону

-D. Выведение головы в среднее положение

-E. Парентеральное введение миорелаксантов

Потерпевший 42-х лет подвергся действию равномерного внешнего гамма- облучения и инкорпорации 131 І. Первичная реакция: тошнота, многократная рвота через каждые 30 минут, двукратное послабление стула в конце вторых суток. С четвёртых суток общее состояние временно улучшилось. Агранулоцитоз в периферической крови развился на 10-е сутки. С 11-х суток отмечается тромбоцитопения (10-20*109/л). Какая патогенетическая (заместительная) терапия показана в период разгара острой лучевой болезни?

-A. Трансплантация HLA-идентичного костного мозга

-B. Трансплантация гаплоидентичного костного мозга

-C. Переливание цельной крови

+D. Переливание тромбоцитарной массы

-E. Переливание лейкоцитарной массы

При аварии на АЕС у большинства поражённых через 5 суток после облучения появились лихорадка, кровоизлияния на коже и слизистые оболочках, гипотензия. В крови: лейк.- 0,3 • 109/л, тромб.-18 • 109/л, агранулоцитоз, СОЭ- 60 мм/час. Какую дозу внешнего облучения получили поражённые?

-А. 2-4 Гр

-В.-

-С. 4-6 Гр

-D. 1-2 Гр

+E. Более 6 Гр

Фельдшер скорой помощи оказывал помощь пострадавшим, эвакуированным из очага радиационного поражения. Работал без индивидуальных средств защиты. Через 40 минут у него начались тошнота, многократная рвота, головная боль. Объективно: кожа кистей рук и лица гиперемирована. Температура тела - 38,6 оС. Ps-112/мин., АД- 130/90 мм рт.ст. Какие средства из индивидуальной аптечки наиболее целесообразно использовать с целью лечения фазы первичной общей реакции острой лучевой болезни?

-A. Будаксим

-B. Вибрамицин

-C. Цистамин

-D. Доксациклина гидрохлорид

+E. Этаперазин

Вследствие аварии на химическом предприятии произошёл выброс неизвестной смеси газов, в составе которой могут быть пары хлора и азотной кислоты. Через некоторое время у работников цеха появился кашель, слезотечение, першение в горле, головная боль; у некоторых - выраженная одышка. Правильной тактикой врача будет:

-A. Проведение антидотной терапии в амбулаторных условиях

-B. Инфузионная терапия, ингаляция щелочными растворами

-C. Промывание желудка, проведение форсированного диуреза

+D. Срочная госпитализация в стационар всех пострадавших

-E. Оксигенотерапия, введение дыхательных аналептиков

В медицинский пункт доставлены 7 пострадавших с места выброса окиси углерода. У пятерых работников, которые успели надеть противогазы, отмечается головная боль, шум в ушах, умеренная мышечная слабость, гиперемия кожи, расширение зрачков, тенденция к снижению артериального давления. Какая тактика относительно этих пострадавших?

-A. Искусственная вентиляция лёгких, срочная эвакуация в госпиталь

+B. Ингаляция кислорода, срочная эвакуация в отделение гипербарической оксигенации

-C. Ингаляция кислорода, плановая эвакуация в госпиталь

-D. Ингаляция кислорода, эвакуация не нужна

-E. Лечебные мероприятия и эвакуация в госпиталь не нужны

Спасатель оказывал помощь потерпевшим в очаге радиационного поражения. Через 1,5 часа у него возникли тошнота, многократная рвота, головная боль, лихорадка, понос. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа кистей рук и лица гиперемирована, температура тела 38,6°С, Ps- 112/мин., АД- 130/90 мм рт.ст. Какая степень тяжести острой лучевой болезни и доза облучения обусловила начальную клиническую картину?

+A. III, (4-6 Гр)

-B. Клиническая картина не обусловлена острой лучевой болезнью

-C. II, (2-4 Гр)

-D. IV, (свыше 6 Гр)

-E. I, (1-2 Гр)

Работник производства ртутных термометров, после вдыхания в закрытом помещении воздуха с парами разлитой ртути, ощутил "металлический" вкус во рту, возникли слюнотечение, боль в животе, кровавый понос. Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?

-A. Альмагель

-B. Преднизолон

-C. Левомицетин

+D. Унитиол

-E. Активированный уголь

Во время боевых действий было использовано неизвестное вещество. Потерпевший 25-ти лет госпитализирован в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, тремор конечностей. Объективно: состояние средней тяжести, миоз, бронхорея, тонико-клонические судороги, Ps- 100/мин., АД-90/60 мм рт.ст. Какое средство антидотной терапии следует использовать в данном случае?

-A. Натрия тиосульфат

+B. Атропина сульфат

-C. Унитиол

-D. Метиленовый синий

-E. Купринил

Рабочие молочно-консервного комбината внезапно стали жаловаться на раздражение глаз, бронхоспазм, осиплость голоса. Выяснилось, что произошла авария холодильной установки с выделением паров аммиака. С чего необходимо начать оказание помощи на догоспитальном этапе?

-A. Проводить реанимационные мероприятия на месте поражения

-B. Введение антидотов на месте поражения

+C. Выведение пострадавших из зоны поражения

-D. Введение антидотов в условиях стационара

-E. Проветрить помещение

При нырянии вниз головой подросток получил травму, которая сопровождается резкой болью в шее. В какое отделение необходимо направить потерпевшего для 3 оказания неотложной помощи?

-A. Неврологическое

+B. Травматологическое

-C. Педиатрическое

-D. Реанимационное

-E. Хирургическое

Пострадавший доставлен из очага химического поражения. Обьективно: сознание спутано,кожные покровы влажные,зрачки сужены,периодические судороги, дыхание с хрипами, которые слышны на расстоянии,изо рта выделяеться пена и слизь,Ps- 56/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

-А.Отравление адамситом.

-В.Отравление фосгеном.

+С.Отравление фосфорорганическими соединениями.

-D.Отравление ипритом.

-Е.Отравление синильной кислотой.

-A. Афинин

+B. Будаксим

-C. Изонитрозин

-D. Атропин

-E. Цистамин

В медпункт батальона доставлен солдат, раненный при артиллерийском обстреле противника в нижнюю треть бедра. Санитар с помощью жгута осуществил временную остановку кровотечения. Больной жалуется на боль в ране, приступы удушья, возникающие через каждые 10-15 минут, кашель, ухудшение зрения. Объективно: выраженный цианоз кожи и слизистых, резкое сужение зрачков, судорожные сокращения мимических мышц. В лёгких жёсткое дыхание, множественные сухие хрипы. Ps- 110/мин, АД- 140/80 мм рт.ст. Обращают на себя внимание фибриллярные подёргивания мышц на дне раны и выделение капель пота на коже около раневой поверхности. Поражение какими отравляющими веществами (ОВ) отвечает указанной клинической картине?

+A. ОВ нервно-паралитического действия

-B. ОВ кожно-нарывного действия

-C. ОВ удушающего действия

-D. ОВ раздражающего действия

-E. ОВ общеотравляющего действия

Группа военнослужащих попала в МПП после пребывания в лесной зоне, где противник неделю назад использовал химическое оружие. Жалуются на зуд и жжение кожи лица, сухость в горле. Объективно: кожа кистей и лица гиперемирована, гиперемия конъюнктивы глаз, слизистой оболочки ротовой полости и глотки. В лёгких дыхание везикулярное, гемодинамика стабильная. Со стороны органов грудной клетки и живота без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?

-A. Поражение слезоточивыми ОВ

+B. Поражение кожнонарывными ОВ

-C. Поражение нервно-паралитическими ОВ

-D. Поражение удушающими ОВ

-E. Поражение психомиметическими ОВ

В отеле обнаружен больной в крайне тяжёлом состоянии, прибывший из страны, где зафиксированы случаи болезни неясной этиологии. Беспокоят рвота, кашель, одышка, боль в груди. Сознание нарушено. Лицо красное, одутловатое. Мокрота пенистая, с примесями крови. Какие противоэпидемические мероприятия являются первоочерёдными?

-A. Уточнение эпиданамнеза

-B. Проведение текущей дезинфекции

-C. Индивидуальная экстренная профилактика

-D. Проведение заключительной дезинфекции

+E. Временная изоляция больного

На химическом комбинате произошла авария с утечкой высококипящих сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ). Радиус распространения высококипящих СДЯВ 0,2-0,5 км. Укажите неотложные мероприятия:

-A. Выдать средства индивидуальной защиты, продолжить работу

-B. Провести дегазацию помещений

+C. Эвакуировать работников с территории предприятия

-D. Осуществить проветривание помещений

-E. Сделать влажную уборку

У потерпевшего 30-ти лет, которого вытащили из-под обломков здания, спутанное сознание, бледность кожных покровов, деформация правой голени. Многочисленные повреждения мягких тканей. К какой группе следует отнести данного потерпевшего при проведении медицинской сортировки?

+A. Нуждается в неотложной медицинской помощи

-B. Не нуждается в медицинской помощи в данной момент

-C. Медицинская помощь может быть отсрочена

-D. Нуждается в симптоматическом лечении

-E. Нуждается в эвакуации в другое лечебное учреждение

Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Организация безопасной эксплуатации ГПМ	\|	3 Организация производства

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.155 сек.)