***
У ребенка 10 лет после автомобильной катастрофы - перелом бедренной кости со смещением. На рентгенограмме: центральный отломок смещен кнутри, периферический-кзади и кверху.
Какая тактика ведения больного является целесообразной?//
наложение циркуляторной гипсовой повязки //
лечение с помощью вытяжения по Шеде//
+ проведение спицы Киршнера ниже бугристости большеберцовой кости, укладывание конечности на шину Белера//
наложение гипсовой лонгеты//
открытая репозиция
***
Урология с плановой хирургией
У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//
Эписпадия//
экстрофия мочевого пузыря//
+ гипоспадия//
атрезия уретры//
гипоплазия уретры
***
У мальчика с рождения отмечено расщепление крайней плоти. Ребенок мочится тонкой струйкой с натуживанием. Наружное отверстие уретры обнаружено в области венечной борозды, точечное.
Какая тактика хирурга наиболее целесообразна?//
бужирование//
эндоскопическая электрорезекция//
V-образная пластика уретры//
+ меатотомия//
пластика стенки уретры местными тканями
***
У мальчика 4 мес. с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размером 5х3,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не расширено.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//
+ сообщающаяся водянка оболочек яичка//
Крипторхизм//
киста семенного канатика//
водянка оболочек яичка//
эктопия яичка
***
У мальчика 4 мес. с рождения обнаружено увеличение левой половины мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование эластической консистенции с ровными контурами, безболезненное, размером 5х3,5 см, не вправляющееся в брюшную полость. К вечеру образование несколько увеличивается в размерах. Наружное паховое кольцо не расширено. Диагноз: «сообщающаяся водянка яичка».
Какая тактика лечения целесообразна?//
назначение гормональных препаратов//
оперативное лечение в плановом порядке//
пункцию оболочек с эвакуацией жидкости//
повторные пункции с введением гидрокортизона//
+ наблюдение в динамике
***
У девочки 3 мес. отмечено расширение пупочного кольца с выпячиванием безболезненного, эластической консистенции образования размерами 1,5х1,5 см, легко вправляемого в брюшную полость.
Какой предварительный диагноз у ребенка?//
грыжа пупочного канатика//
грыжа белой линии живота//
+ пупочная грыжа //
простой омфалит//
флегмонозный омфалит
***
У ребенка - кровотечение во время акта дефекации. При ректальном
обследовании - полип прямой кишки.
Какие действия целесообразны?//
+ прошивание ножки и удаление полипа;//
колоноскопия, осмотр толстой кишки, коагуляция полипа //
ректороманоскопия//
осмотр в зеркалах//
криодеструкция полипа
***
Характерным рентгенологическим признаком вторичного перитонита является://
+ гомогенные затенения в нижних отделах живота//
множественные мелкие чаши Клойбера //
бедность кишечника газами //
небольшое количество широких чаш Клойбера //
затемнение в верхних отделах живота.
***
Наиболее частой причиной перитонита у детей является://
дивертикул Меккеля //
+ острый аппендицит//
инвагинация//
язва желудка//
острый холецистит
***
При распространенном перитоните с некрозом кишечника выполняют операцию://
+ резекция кишечника с наложением двойной энтеростомы//
кишечный анастомоз//
наложение энтеростомы//
наложение колостомы//
наложение гастростомы.
***
При распространенном перитоните у детей показан разрез брюшной стенки//
трансректальный //
по Волковичу//
+ срединный//
по Федорову//
по Рио-Бранко.
***
Причиной перитонита у новорожденных является://
+ пупочный сепсис//
незаращение желточного протока//
некротическая флегмона //
незаращение урахуса//
мастит у новорожденных.
***
Из перечисленных заболеваний следствием незрелости органов и тканей растущего
организма является//
+дисплазия бедренного сустава//
врожденная косорукость//
амниотические перетяжки//
патологический вывих бедра//
болезнь Клиппеля – Фейля
***
В основе патогенеза врожденного вывиха бедра у детей лежит//
дисфункция роста//
+дисфункция созревания//
родовая травма//
внутриутробная инфекция//
онкогенное воздействие
***
При верхнем родовом параличе Дюшенна - Эрба имеет место//
отсутствие движения в пальцах кисти//
+внутренняя ротация и приведения плеча при наличии движений в пальцах кисти//
полное отсутствие движений в пораженной конечности//
односторонний спастический гемипарез//
отсутствие движений в пальцах кисти при сохраненных движениях в плечевом суставе
***
При параличе Клюмпке имеет место//
отсутствие движений в пальцах кисти//
внутренняя ротация и приведение плеча при наличии движений в пальцах кисти//
полное отсутствие движения в пораженной конечности//
односторонний спастический гемипарез//
+отсутствие движений в пальцах кисти при сохранении движений в плечевом суставе
***
Оптимальное положение ручки при лечении паралича Дюшенна – Эрба//
прибинтовать руку к туловищу//
наложить повязку Дезо//
+фиксировать руку в положении отведения плеча под углом 90° с наружной ротацией//
фиксация не обязательна//
фиксация при запрокидывании руки за спину
***
Врожденную кривошею следует отнести//
+к миогенной деформации//
к десмогенной деформации//
к неврогенной деформации//
к дермо-десмогенной деформации//
к конституционной деформации
***
Этиопатогенез врожденной мышечной кривошеи//
порок развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы//
+травма при родах//
неправильное положение плода//
воспалительный процесс//
ишемия сердца
***
Признаки врожденной мышечной кривошеи выявляются//
в первые 3-5 дней после рождения//
+на 10-14 день после родов//
в месячном возрасте//
в 3-месячном возрасте//
клинические симптомы не выражены до года
***
Консервативное лечение кривошеи следует начинать//
с момента рождения//
+с 2-недельного возраста//
с 2-5 месяцев//
с 0.5-1 года//
после 1 года
***
Оперативное лечение кривошеи при неэффективности консервативного показано//
до 5 месяцев//
до 1 года//
до 2 лет//
до 3 лет//
+в 3-4 года
***
Абсолютными показаниями к оперативному лечению кривошеи являются//
+нарастающая асимметрия лица и шеи//
нарушение осанки//
нарушение остроты зрения//
стробизм сходящийся и расходящийся//
нарушения осанки и зрения
***
Болезнь Клипель - Фейля – это//
+врожденный синостоз шейных и верхне-грудных позвонков с незаращением дужек//
наличие шейных ребер//
приобретенный подвывих I шейного позвонка воспалительной этиологии//
острая мышечная кривошея//
крыловидная шея
***
Отсутствие ключицы или двух ключиц носит название//
+черепно-ключичного дизостоза//
болезни Гризеля //
болезни Клиппель – Фейля//
синдрома Бенневи – Ульриха//
синдрома Шеревского – Турнера
***
Патологическая установка стопы при врожденной косолапости слагается//
+из приведения, супинации и подошвенного сгибания//
из отведения, супинации и подошвенного сгибания//
из приведения, пронации и тыльного сгибания//
отведения, пронации и фиксации стопы в среднем положении//
эквинусной установки стопы
***
В основе классификации врожденной варусной деформации шейки бедренной кости лежит//
+параметр эпифизарно-диафизарного угла//
степень укорочения конечности//
положение большого вертела//
сроки окостенения эпифиза головки бедра//
недоразвитие шейки бедра
***
Наиболее достоверным признаком врожденного вывиха бедра у новорожденного является//
+ограничение отведения бедер//
симптом Маркса - Ортолани (соскальзывание)//
укорочение ножки//
асимметрия ножных складок//
наружная ротация ножки
***
Начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра следует//
+в период новорожденности//
в возрасте 6 мес.//
в возрасте 1 года//
до 2 лет//
после 2 лет
***
Болевая контрактура приводящих мышц при лечении врожденного вывиха с помощью шины Виленского может привести//
+к асептическому некрозу головки бедренной кости//
к шоку//
к разрыву капсулы//
к скручиванию бедра//
к нарушению кровообращения в стопах
***
Ортопедическое лечение конской стопы у детей раннего возраста включает//
удлинение ахиллова сухожилия//
артродез//
ношение ортопедической обуви//
удлинение задней большеберцовой мышцы//
+ консервативное лечение
***
Лечение плоско-вальгусной стопы включает//
этапные гипсовые повязки//
+лонгеты из поливика ЛФК, массаж, электростимуляция мышц//
ношение ортопедической обуви//
ЛФК, массаж//
лечения не требует
***
При диагностике сколиоза ранним достоверным признаком является//
+торсия позвонков//
слабость мышечного корсета//
асимметрия уровня расположения лопаток//
разница треугольников талии//
круглая спина
***
Этиологическим фактором для врожденной кривошеи является//
+родовая травма//
дисплазия//
порок первичной закладки//
неправильное родовспоможение//
инфекционный фактор
***
Наиболее часто встречающимися формами кривошеи являются//
костная//
+мышечная//
рефлекторная//
воспалительная//
десмогенная
***
При левосторонней мышечной кривошее//
подбородок отклонен влево//
+подбородок отклонен вправо//
подбородок расположен по средней линии туловища//
подбородок недоразвит//
подбородок приподнят
***
При правосторонней мышечной кривошее//
+подбородок отклонен влево//
подбородок отклонен вправо//
подбородок расположен по средней линии туловища//
подбородок недоразвит//
подбородок опущен книзу
***
Рентгенологические изменения при мышечной кривошеи//
+изменений нет//
добавочный полупозвонок//
синостоз тел позвонков//
незаращение дужек позвонков//
вторичный подвывих атланта
***
Консервативное лечение мышечной кривошеи в первые недели и месяцы жизни ребенка включает//
лечения не требуется//
ношение воротника Шанца//
+рассасывающая терапия, массаж и воротник Шанца//
массаж мышц шеи//
ЛФК
***
Физиотерапевтическое лечение врожденной мышечной кривошеи предусматривает//
+УВЧ и электрофорез с йодистым калием//
ионизацию с хлористым кальцием//
магнитотерапия//
ионофорез с гидрокортизоном//
СМТ - терапия
***
Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает//
применение мумие//
инъекции лидазы//
+инъекции гидрокортизона//
инъекции хлористого кальция//
не существует
***
Оптимальный возраст для хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи//
6 месяцев//
1 год//
2 года//
+3 года//
5 лет
***
Наиболее рациональный вид оперативного вмешательства при врожденной мышечной кривошее//
миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы//
+операция по Зацепину//
операция по Гаген – Торну//
миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы + ее аллопластика//
операция Гаген-Торна
***
Послеоперационная иммобилизация при врожденной мышечной кривошее//
не применяется//
гипсовый ошейник//
воротник Шанца//
ошейник из половика//
+торакокраниальная гипсовая повязка
***
Иммобилизация после хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи составляет//
2 недели//
+1 месяц//
2 месяца//
3 месяца
***
Этиологическим фактором врожденного вывиха бедра (дисплазии) является//
воспалительный процесс//
травматический фактор//
+дисплазия//
неправильное членорасположение плода в утробе матери//
нарушение обменных процессов
***
Ведущим симптомом дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка является//
укорочение конечности//
асимметрия кожных складок//
симптом "щелчка"//
+ограничение отведения бедер//
наружная ротация конечности
***
Рентгенологическая картина дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни //
позднее появление ядра окостенения головки//
укорочение шейки бедра //
отношение диафиза бедра к линии Омбредана //
изменение угла Виберга//
+изменение ацетабулярного угла
***
Наиболее точно дисплазию тазобедренного сустава выявляет рентгенологическая схема, разработанная//
Рейнбергом//
Радулеску//
+Хильгенрейнером//
Омбреданом//
Перкинсом
***
Лечение дисплазии тазобедренного сустава начинается//
+с рождения//
в возрасте 1 месяца//
в возрасте 1-2 месяцев//
в возрасте 3 месяцев и старше
***
Наиболее целесообразным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава
в раннем периоде является//
+консервативный//
гипсовые повязки//
функциональные шины//
оперативный//
лечение не требуется
***
Клиническая симптоматология врожденного вывиха бедра у детей старше 2 лет не включает//
хромота//
укорочение конечности//
положительный симптом Тренделенбурга//
большой вертел выше линии Розер – Нелатона//
+острая боль в суставе
***
После двухлетнего возраста при врожденном вывихе бедра наиболее целесообразно применение//
гипсовой повязки//
вытяжения//
функциональных шин//
компрессионно-дистракционных аппаратов//
+хирургического лечения (внесуставные или внутрисуставные вмешательства)
***
При консервативном лечении больных с дисплазией (вывихом) тазобедренного сустава наибольшие осложнения дает//
метод Лоренца//
функциональный метод лечения//
консервативный метод//
+компрессионно-дистракционный метод//
наложение гипсовой повязки
***
При консервативном лечении дисплазии (вывиха) тазобедренного сустава наиболее частые осложнения//
+асептический некроз головки бедра//
парез седалищного нерва//
тугоподвижность в суставе и анкилоз//
укорочение конечности//
перелом бедренной кости
***
Из методов лечебного воздействия при консервативном лечении врожденного вывиха бедра применяются//
курортное лечение//
физиотерапия//
+лечебная гимнастика//
массаж//
водные процедуры
***
Оперативные методы лечения врожденного вывиха бедра делятся//
на внутрисуставные и внесуставные//
на костях таза//
+на проксимальном отделе бедра и костях таза//
проксимальный отдел бедра//
артропластика сустава
***
Осложнениями после внутрисуставных операций при врожденном вывихе бедра являются//
релюксация//
+асептический некроз и контрактура //
анкилоз//
перекос таза//
ограничение движений в суставе
***
По снятии гипсовой повязки после оперативного лечения врожденного вывиха бедра применяются//
пассивные физические упражнения//
+активные физические упражнения//
грязелечение//
водные процедуры//
УВЧ
***
Нагрузка на оперативную конечность при врожденном вывихе бедра разрешается//
после снятия гипса//
через 2 месяца//
+через 3 месяца//
через 6 месяцев//
через 1 год
***
Этиологическим фактором при врожденной косолапости является//
+порок первичной закладки//
внутриутробная травма//
родовая травма//
дисплазия//
внутриутробный полиомиелит
***
Основной симптом косолапости//
+эквинус стопы//
экскаватус стопы//
вальгус стопы//
варус стопы//
приведение переднего отдела стопы
***
Больной с косолапостью при ходьбе//
хромает//
не хромает//
ходит, переступая "нога за ногу"//
наступает на внутренний край стопы//
+наступает на наружный край стопы
***
При косолапости наиболее заинтересованы//
длинный сгибатель пальцев//
передняя большеберцовая мышца//
+задняя большеберцовая мышца//
ахиллово сухожилие//
длинный сгибатель 1 пальца
***
Консервативное лечение косолапости начинают//
с рождения//
+через 1 месяц после рождения//
через 3 месяца после рождения//
через полгода после рождения//
в возрасте 1 года
***
Консервативное лечение косолапости включает//
мягкое бинтование//
массаж и ЛФК//
+редрессацию и этапные гипсовые повязки//
гипсовые повязки//
гипсовые повязки по Виленскому
***
Консервативное лечение косолапости продолжается//
до 6 месяцев//
+до 1 года//
до 2.5-3 лет//
до 5-летнего возраста//
до исправления элементов косолапости
***
Оперативное лечение при врожденной косолапости начинают//
с 6-месячного возраста//
+с 12-месячного возраста//
с 9-летнего возраста//
с 5-летнего возраста//
с 10-летнего возраста
***
Наиболее эффективно оперативное лечение при врожденной косолапости //
на сухожилиях//
+на сухожильно-связочном аппарате\\
на костях стопы и голени//
на суставах//
компрессивно-дистракционным методом
***
Гипсовая иммобилизация после операции при врожденной косолапости продолжается//
1 месяц//
2 месяца//
3 месяца//
+6 месяцев//
до 1 года
***
Эталон ответов
E | C | C | A | A | A | B | C | A | C | B | D | ||||||||||||
C | A | C | A | A | A | C | B | A | A | B | A | ||||||||||||
C | E | C | A | A | A | D | C | A | A | E | C | ||||||||||||
C | D | A | A | A | D | A | B | A | A | C | C | ||||||||||||
C | D | D | A | A | B | B | A | C | D | A | B | ||||||||||||
A | A | C | A | A | A | E | D | A | E | B | B | ||||||||||||
C | C | A | A | A | E | E | B | D | A | B | C | ||||||||||||
B | A | A | A | A | C | B | A | A | B | B | A | ||||||||||||
B | C | C | A | A | C | D | B | A | A | E | A | ||||||||||||
C | D | A | A | A | A | B | E | D | E | A | E | ||||||||||||
A | A | C | E | A | C | B | A | A | D | A | C | ||||||||||||
C | B | E | A | A | A | B | A | A | B | A | B | ||||||||||||
D | A | A | A | A | D | E | B | A | A | A | C | ||||||||||||
B | C | A | A | A | C | B | D | A | C | A | B | ||||||||||||
C | B | A | A | A | C | C | A | A | B | A | B | ||||||||||||
B | C | A | A | A | A | D | C | C | C | A | B | ||||||||||||
E | B | A | A | A | C | A | A | A | A | A | D | ||||||||||||
D | A | A | A | A | C | E | C | A | B | E | |||||||||||||
B | C | A | A | A | A | C | C | A | C | B | |||||||||||||
C | A | A | A | A | B | C | A | A | A | A | |||||||||||||
A | B | A | E | A | A | B | B | A | D | A | |||||||||||||
A | D | A | A | A | E | C | B | E | A | B | |||||||||||||
C | E | A | A | A | C | A | A | A | A | B | |||||||||||||
A | B | A | A | A | D | C | B | A | D | A | |||||||||||||
C | A | A | A | A | C | B | C | A | A | A | |||||||||||||
C | A | A | A | A | B | B | A | A | B | C | |||||||||||||
A | D | A | A | A | D | A | A | A | D | A | |||||||||||||
B | C | A | A | A | B | D | A | A | C | C | |||||||||||||
A | C | A | A | A | C | B | D | A | C | D | |||||||||||||
A | A | A | A | A | C | B | D | A | D | B | |||||||||||||
B | C | A | A | A | A | A | C | D | A | E | |||||||||||||
A | D | A | A | A | B | B | C | A | E | B | |||||||||||||
A | C | A | A | A | E | C | D | E | C | C | |||||||||||||
C | A | AA | A | A | E | C | A | A | A | D | |||||||||||||
B | E | A | A | A | A | C | D | B | A | E | |||||||||||||
D | A | A | A | A | E | C | A | A | B | C | |||||||||||||
A | C | A | A | A | D | A | A | A | A | A | |||||||||||||
A | D | A | A | A | D | A | A | E | C | A | |||||||||||||
C | A | A | A | A | C | A | D | A | A | E | |||||||||||||
A | A | A | A | A | D | D | A | A | A | E |
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 107 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |