• У человека деление трахеи на два главных бронха происходит на уровне четвёртого — пятого грудных позвонков. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный, чем левый.

1-ый слайд.

• У человека деление трахеи на два главных бронха происходит на уровне четвёртого — пятого грудных позвонков. Правый главный бронх толще, короче, более вертикальный, чем левый.

• Бронхи делится на:

• главные (правый шире и короче левого),

• сегментарные (11 в правом лёгком и 10 в левом),

• дольковые(начинают делиться дихотомически и образуют бронхиальное дерево)

• ацинус(состоит из: концевой бронхиолы,альвеолярных ходов,альвеолярных мешочков и альвиол)

• Стенки бронхов образованы гиалиновыми хрящевыми кольцами, препятствующими спадению бронхов, и гладкими мышцами; изнутри бронхи выстланы слизистой оболочкой. По ходу разветвлений бронхов расположены многочисленные лимфатические узлы, принимающие лимфу из тканей лёгкого. Кровоснабжение бронхов осуществляется бронхиальными артериями, отходящими от грудной аорты, иннервация — ветвями блуждающих, симпатических и спинальных нервов

3-ий слайд.

• Бронхоэктатическая болезнь - это заболевание, характеризующееся наличием в бронхах бронхоэктазов и определенным комплексом легочных и внелегочных изменений (хронической легочной недостаточностью с признаками тканевой гипоксии и развитием легочного сердца, обменными нарушениями).

• Бронхоэктаз - стойкое расширение и деформация одного или нескольких бронхов с разрушением эластического и мышечного слоев бронхиальной стенки. По патогенезу бронхоэктазы бывают приобретенными (результат деструктивного панбронхита) и носят обычно локальный характер; врожденными - формируются у детей с различными пре- и постнатальными дефектами развития трахеобронхиального дерева, что приводит к застою бронхиального секрета и инфицированию.

4-ий и 6-ой слайды.

Классифицируют:

• по характеру расширения бронхов

1)цилиндрические,

2)мешотчатые,

3)веретенообразные и

смешанные);

• по распространённости процесса (одно- и двусторонние, с указанием точной локализации по сегментам);

• по клиническому течению (бронхитическая ст., ст.выраженных клинических проявлений и ст. осложнений).

7-ой слайд.

Этиология и патогенез БЭБ

• Нарушения бронхиальной проходимости с развитием обтурационных ателектазов (опухоль, гнойная пробка, инородное тело или отек слизистой оболочки, снижение активности сурфактанта)

• Нагноительные процессы, возникающие дистальнее места обтурации бронхов Перенесенных заболеваний органов дыхания (острой пневмонии, кори, коклюша)

• Генетически обусловленная неполноценность стенки бронхов =>перенесенных заболеваний органов дыхания(острой пневмонии,кори,коклюша)

8-ой слайд.

Симптомы и течение

При обострении, чаще в весенне-осенний период, больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного сна и в «дренажном положении», при котором мокрота лучше оттекает из поражённых бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, лёгочное кровотечение. Одышка при физической нагрузке, цианоз. Над лёгкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.

9-ый слайд

Расширение бронхов и задержка бронхиального секрета способствуют развитию воспаления. В дальнейшем при прогрессировании последнего происходят необратимые изменения в стенках бронхов и развиваются бронхоэктазии.

10-ый слайд

Бронхоэктазы ретенционного типа на фоне хронического бронхита; слева вверху гистотопографический срез.

Рисунок 2. Бронхоэктатическая каверна.

Рисунок 3. Бронхоэктазы деструктивного типа с резко выраженным перифокальным воспалением (гистотопографический срез).

Рисунок 4.Острые ателектатические бронхоэктазы без склероза стенок (гистотопографический срез). Рисунок 5. Врожденные бронхоэктазы нижней доли и единичные ретенционные кисты верхней доли лёгкого.

Рисунок 6. Ателектатические бронхоэктазы.

11-ый слайд

• Макропрепарат «Бронхоэктазы и пневмосклероз». Преимущественно в субплевральных отделах легкого бронхи цилинидрически расширены, их стенки утолщены, уплотнены, выступают над поверхностью разреза, либо, напротив, источены, в просвете - гной (цилиндрические бронхоэктазы). В окружающей ткани легкого - усилен диффузный сетчатый рисунок (тонкие прослойки соединительной ткани серого цвета), расширена перибронхиальная соединительная ткань серого цвета (диффузный сетчатый и перибронхиальный пневмосклероз). Плевра утощена, склерозирована.

13-ый

В стенке бронхоэктаза наблюдается гнойное воспаление – основа бронхоэктатической болезни (рис.) В окружающих тканях – свежие очаги деструкции, атрофия, обширные поля склероза. При бронхоэктатической болезни всегда наблюдается очаговая обструктивная эмфизема.

14-ый слайд.

Осложнения и итог

• Легочное кровотечение, абсцессы, эмпиема плевры, хроническая легочно-сердечная недостаточность, вторичный АА-амилоидоз, являющийся основой развития хронической почечной недостаточности.

• Итогом является формирование легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности

Дата добавления: 2015-08-28