Анкета участника пешеходного маршрута «Прогулка по Поднебесным Зубьям»
ФИО полностью |
|
Дата рождения |
|
Адрес фактического проживания |
|
Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан). Информация о прописке. Место работы или учебы, должность. Номер рабочего телефона. Номер домашнего телефона. Эти данные необходимы для оформления медицинской страховки на время путешествия, постановки на учет в МЧС перед выходом на маршрут. Все данные используются согласно закону N 152-ФЗ «О персональных данных». |
|
Личные контактные данные (номер телефона, e-mail, ICQ, skype – любые виды связи) |
|
Ваш туристический или альпинистский опыт. Укажите маршруты и категорию сложности. |
|
Если есть, укажите ваши спортивные разряды по любым видам спорта |
|
Номера телефонов и адреса ближайших родственников |
|
Хронические медицинские заболевания и серьезные травмы. Медикаменты для лечения хронических заболеваний должны входить в личную аптеку участника. |
|
Аллергия (пищевая или на лекарства). Если есть – укажите, на что именно. |
|
Откуда вы о нас узнали? |
|
Ваши дополнительные пожелания |
|
Снаряжение, указанное ниже, понадобится вам на маршруте. Укажите имеющееся у вас снаряжение (если чего-то нет, сделайте пометки, что планируете приобретать, и что потребуется в аренду). | |
Рюкзак туристический 100 – 120 литров |
|
Спальный мешок (укажите фирму и модель, температурный диапазон – комфорт и экстрим) |
|
Коврик туристический |
|
Палатка |
|
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| (заполняется при приёме на работу) | | | Фотография, Ваша основная профессия (источник заработка)? |