Схема патогенеза хронического панкреатита..

Схема патогенеза хронического панкреатита..

Выполнила:

Имашева М.А.

Факультет ОМ

Курс 4

Группа 54-2

Проверила:

Краснова С.А.

Алматы 2015г.

Патогенез ХП
В основе патогенеза ХП вне зависимости от причины лежит преждевременная активация собственных ферментов, что приводит к аутолизу («самоперевариванию») ПЖ. Главным фактором является превращение трипсиногена в трипсин непосредственно в протоках и в ткани ПЖ (в норме это происходит в 12 ПК), который является чрезвычайно агрессивным фактором, повреждающим ПЖ, в результате развивается воспалительная реакция. Механизмы, лежащие в основе преждевременной активации ферментов, будут различаться в зависимости от основного этиологического фактора.

Влияние этиологического фактора

*Этанол вызывает спазм сфинктера Одди развитие внутрипротоковой гипертензии повышение проницаемости стенок протоков

*Этанол способствует фиброзу мелких сосудов с нарушением микроциркуляции

*Этанол стимулирует преждевременную активацию трипсина за счет повышения концентрации цитозольного Ca2+ в панкреатических ацинарных клетках

*Этанол изменяет качественный состав панкреатического сока, в котором содержится избыточное количество белка и имеется низкая концентрация бикарбонатов создаются условия для выпадения белковых преципитатов, которые затем кальцифицируются и обтурируют панкреатические протоки

3 bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAA/AUAAAAA " adj="12644" fillcolor="#4f81bd [3204]" strokecolor="#243f60 [1604]" strokeweight="2pt"/>

повышение давления в протоках и активация ферментов

воздействие фосфолипазы, эластазы и трипсина

протеолитический некробиоз панкреоцитов

компенсаторное расширение панкреатических протоков

инфильтрация окружающей межуточной ткани панкреатическим секретом

формирование отека железы

нарушение метаболизма клеток.

гипоксия и деэнергизация клеток, активация процессов липолиза

высвобождение лизосомальных ферментов

l di54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAA+QUAAAAA " adj="11314" fillcolor="#4f81bd [3204]" strokecolor="#243f60 [1604]" strokeweight="2pt"/>

ферментативная аутоагрессия

высвобождение токсигенных продуктов

y ZXYueG1sUEsFBgAAAAAEAAQA8wAAAPoFAAAAAA== " adj="11314" fillcolor="#4f81bd [3204]" strokecolor="#243f60 [1604]" strokeweight="2pt"/>

токсемия

y cy9kb3ducmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPMAAAABBgAAAAA= " adj="15043" fillcolor="#4f81bd [3204]" strokecolor="#243f60 [1604]" strokeweight="2pt"/>токсическое действие этанола на клетки ПЖ

снижение ак­тивности фермента оксидазы

образованию свободных радикалов

развитие некрозов и воспаления

повышенная продукция цитокинов усиленное образование радикалов оксида азота

стимуляция синтеза коллагена и фибронектина NO индуцирует вазодилатацию,

локальное поражение паренхимы ПЖ и ее ишемию

фиброзированиее и жировое перерождение ткани ПЖ

Список литературы и интернет-источников:

1. http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle&artid=2892

2. http://www.clinvest.ru/part.php?pid=169

3. http://lekmed.ru/vopros-otvet/pischevaritelnaya/patogenez-hronicheskogo-pankreatita.html

4. http://www.rmj.ru/articles_6765.html

Дата добавления: 2015-08-27