|
Анкета выявления группы риска:
.Фамилия_________________________________________________________
2.Имя_____________________________________________________________
3.Твой пол_________________________________________________________
4.Твой возраст__________________________________________________лет
5. С кем ты проживаешь:
· С родителями (мать и отец)
· Из родителей только мать
· Из родителей только отец
· В общежитии
· Один на квартире
· С соседями на квартере
· С девушкой (парнем) на квартире
6.Кем работают твои родители:
a) Мать____________________________________________________
b) Отец____________________________________________________
7.Есть ли у тебя брат или сестра, их возраст:
Возраст | ||
Брат |
|
|
Сестра |
|
|
Брат и сестра |
|
|
Другое |
|
|
8. Как ты можешь оценить материальное положение твоей семьи:
Отличное (практически не в чем себе не отказываем) |
|
Среднее |
|
Ниже среднего, приходится на всем экономить |
|
Очень трудное (едва сводим концы с концами) |
|
9. Твое ближайшее окружения:
· Родители
· Друзья по школе
· Соседи по квартире
· Соседи по комнате в общежитии
· Я люблю быть один
10. Система обучения (оплата)
· Коммерция
· Бюджет
11.результаты ЕГЭ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. За обучения вносят плату:
· Сам зарабатываю
· Родители
· Близкие родственники (какие)
13. Форма обучения:
· Заочная
· Очная
· Вечерняя
· Заочно – очная
14. Напиши свой распорядок дня (по часам)
Часы | Деятельность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Напиши свои хобби, интересы
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Какие кружки и секции ты посещаешь:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. Как ты можешь охарактеризовать состояния своего здоровья:
· Полностью здоров
· Имеются хронические болезни
· Часто болею простудными заболеваниями
· Как-то не обращал (ла) внимания на это
18. Наличие родственников с психическими аномалиями или зависимостями:
· Да
· Нет
19. Твое вероисповедания:
· Православие
· Христянство
· Католичество
· Ислам
· Буддизм
· Что-то другое (напиши что)__________________________________
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Заполните анкету, приложите 3-10 фотографий (желательно хотя бы один портрет крупным планом и фото в полный рост в купальнике) и отошлите на электронную почту Korolev-n@mail.ru | | | Число, месяц, год рождения _____ |