Заполняется техкомиссаром

ЗАЧЁТНАЯ ГРУППА	СТАРТОВЫЙ НОМЕР
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТЕХКОМИССАРОМ	ЗАПОЛНЯЕТЯ СЕКРЕТАРИАТОМ

Г. Николаев

Всеукраинский АВТОМОТО

фестиваль «Жажда скорости»

6 июня 2015 г.

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ

ВОДИТЕЛЬ
Фамилия		имя
Отчество		ДАТА РОЖДЕНИЯ
E-MAIL		ПаСПОРТ (серия, №, дата выдачи)
Телефоны для связи		ПОдПИСЬ

АВТОМОБИЛЬ

МАРКА/МОДЕЛЬ		ЗАЧЁТНАЯ ГРУППА
ГОС. НОМЕРНОЙ ЗНАК

Настоящим подтверждаю, что указанные в Заявочной форме сведения верны, подписаны водителем собственноручно, заявленный автомобиль соответствует требованиям, описанным в Регламенте соревнования, водитель ознакомлен с положениями Регламента и согласен с этими положениями.

подписав эту заявку, участник - водитель признаёт и обязуется выполнять все требования настоящего Регламента, а также принимает на себя ВСЕ РИСКИ И всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признаёт за организатором права на использование всех фото-, видео-материалов соревнования для пропаганды автомобильного туризма.

Дата___________ Подпись______________

1.Заявка на участие заполняется в электронном виде и высылается не позднее 30 апреля 2015 г.

2. Проводится предварительная регистрация участника, организационным комитетом фестиваля.

3.После подтверждения регистрации, не позднее 10 мая, участник должен осуществить организационный взнос.

4. Заполненная заранее участником заявка используется также при фактической регистрации в день мероприятия.

Дата добавления: 2015-08-28