Ауруханадан тыс пневмония жиі дамиды:

1-вариант каз

$$$001.

Ауруханадан тыс пневмония жиі дамиды:

A)Үйде

B) Екі немесе одан артық күн стационарға түскеннен кейін

C) Мұрын-жұтқыншақ бөліндісімен аспирация болғанда

D) АИТ-инфекциясы бар науқастарда

E) Қант диабеті бар науқастарда

$$002

Бронхоэктаз ауруымен ауыратын науқаста қатты жөтелгеннен кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауырсыну және ентігу пайда болды. Қарағанда: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алуда қалыңқы және қабырға аралықтары томпайған; перкуссияда - тимпанит. Неғұрлым мүмкін болатын асқынуы:

А) Өкпе ателектазы

В) Пневмоторакс

С) Өкпе инфаркты

D) Өкпе эмфиземасы

Е)Экссудативті плеврит

$$$003

48 жастағы науқасты мөлшері тәулігіне 50 мл дейінгі шырышты іріңді қақырықпен жөтел, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, ентігу мазалайды. Алғаш рет 6-7 жыл бұрын ауырған, аурудың өршуі соңғы 2 жылда жылына 3-4 ретке дейін жиілеген. Өкпесінде әлсіз тыныс, барлық алаңында құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Неғұрлым мүмкін болатын диагноз:

A) Пневмония

B) Өкпе туберкулезі

C) Бронхоэктаз ауруы

D) Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы

E) Созылмалы іріңді бронхит

$$$004

М. атты науқас, 38 жаста, ентігуге, құрғақ жөтелге, тершеңдікке, әлсіздікке, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне шағымданады. 3 ай бұрын ЖРВИ ауырган. Қарағанда: мойын, қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, ауырсынбайды. Кеуде клеткасы терісінде – түйінді эритема. Рентгенде: бронхопульмоналды және медиастиналды лимфотүйіндердің үлкейгендігі анықталады. ЖҚА: ЭТЖ-35 мм/сағ, АЛТ– 128бір/л, АСТ–78 бір/л. Неғұрлым мүмкін болатын диагноз:

A) Саркоидоз

B) Өкпе амилоидозы

C) Ауруханадан тыс пневмония

D) Фиброздаушы альвеолит

E) Өкпенің қатерлі ісігі

$$$005

28жастағы ер адам тұншығумен ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Соңғы аптада екі рет түнде тұншығу ұстамасынан оянып, беротекпен басқан. Күніне 10 мг преднизолон қабылдайды. Қарап тексергенде: ТАЖ – 22 рет минутына. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы- 68%. Қандай диагноз болуы мүмкін?

A)ӨСОА, эмфизематозды түрі, ТЖ I

B)ӨСОА, бронхиттік түрі, ТЖ II

C)ӨСОА, бронхиттік түрі, ТЖ III

D)бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, ТЖ I

E)бронх демікпесі, орташа дәрежелі, ТЖ II

$$$006

Жасөспірім науқас жедел вирусты инфекциямен ауырған: ринорея, бас ауруы, жөтел, дене қызуның 39,5°С дейін көтерілуіне, жалпы әлсідікке шағымданған. Аурудың 4күні ентігу, тұншығу ұстамасы, құрғақ ысқырықты сырылдар, тахипноэ пайда болған. Тұншығу ұстамасын вентолинмен басқан. Толық жазылғаннан кейін тұншығу ұстамасы қайталанбаған. Обструктивті синдромның дамуының негізгі себебі:

A)Бронх демікпесінің алғашқы рет анықталуы

B)Атопиялық көріністердің табылуы

C) Аллергияға бейімділіктің анықталуы

D) ЖРВИ асқынуынан кейін бронхиттін дамуы

Е) Демікпе алды жағдайдың пайда болуы нет правильного ответа

$$$007

Науқас М., 40 жаста, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады, күнде түнде тұншығу ұстамасынан оянады.

Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз, егер қарап тексергенде ТАЖ 30рет минутына және тыныс шығарудың жылдамдық шыңы қалыптыдан 55% болса.

A)интермиттирлеуші жеңіл дәрежелі

B)персистирлеуші жеңіл дәрежелі

C)персистирлеуші орташа дәрежелі ауырлықта

D)персистирлеуші ауыр дәрежелі

E)персистирлеуші аса ауыр дәрежелі ауырлықта

$$$008

Науқас 19жаста участкелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: тыныс алудың нашарлауы, бет, мойын аймағындағы ісінулермен. Ісіну науқас 3сағат бұрын тіс жұлғызудан кейін пайда болған. Науқасқа 2,0 мл бұлшық етке тавегил жасалған, бірақ, ісіну жалғасып, ентігу, жөтел, дауысының қарлығуы үдей түскен. Бұл жағдайда қандай ем тиімдірек:

А) супрастин

В) вентолин

С) эуфиллин

D) кетотифен

E) преднизолон

$$$009

46жастағы науқас ер адамда лидокаин инъекциясынан кейін жүрек тұсында сол қолға берілетін ауырсыну, кенеттен әлсіздік, бас айналуы пайда болды. Тері жабындылары бозғылт, дымқыл, эмоционалды әбіржу, қорқыныш байқалды. Жіп тәрізді, дұрыс емес тамыр соғысы, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, АҚҚ 60/40 сб.б., өкпеде-тыныстың баяулауымен көптеген құрғақ сырылдар. Қандай патологиялық жағдайды болжай аламыз?

A) Анафилактикалық реакция

B) Жедел коронарлы синдром

C) Анафилактикалық шоктың нақты түрі

D) Анафилактикалық шоктың кардиалды түрі правильный ответ

E) Анафилактикалық шоктың демікпелік түрі

$$$010

50жастағы науқас ер адам көк тамырға актовегин ерітіндісін енгізген соң (препараттын 6 инъекциясы жасалған) өзін ыстық сезінген, терісі қызарып, қозу пайда болған. Сол жақ аяқ-қолы тартылган. Тері жабындылары бозғылт тартып, тамыр соғысы жіп тәрізді, жиірек, ырғақсыз болды. Науқас естен танып қалды. Өкпеде жайылған құрғақ сырылдар естіліп, жүрек тондары тұйықталған. Науқаста қандай патологиялық жағдай?

А) Эпилептикалық естен тану

В) Гипертониялық криздің церебралді түрі

С) Жедел ми қанайналысының бұзылысы

D) Эпилептиформалы (джексондік) естен тану

E) Анафилактикалық шоктың церебралды түрі

$$$011

Стивенс-Джонсон синдромы немесе Лайелла синдромын анықтап алып, келесіні жасаймыз:

А) Антигистаминді препараттарды тағайындау

В) Антилейкотриенді препараттарды тағайындау

С) Торлы клеткалар мембранасының стабилизаторларын тағайындау

D) Глюкокортикостероидтарды тағайындап, науқасты стационарға жатқызу

E) Амбулаторлы глюкокортикостероидтарды тағайындау

$$$012

Науқас 50 жаста, түнгі уақыттағы кеуденің жоғарғы бөліміндегі ауырсынуға шағымданады, ауырсыну сезімі 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайды. АҚ120/80 мм сын.бағ, пульсі 82 рет минутына, тыныштықта ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Физикалық жүктемемен сынама теріс, жүктемеге толеранттылығы жоғарылаған. Ұстама кезінде ЭКГ-да кеуделік тіркемелерде ST сегментінің элевациясы анықталған.

А) Кардиалгия

В) Нейроциркуляторлы дистония

С) Күш түсу стенокардиясы

D) Вариантты стенокардия

Е) Гипертрофиялық кардиомиопатия

$$$013

Әйел 65 жаста төс артындағы ауырсыну сезіміне, жүрек соққысының күшеюіне, ентігу, ісінулер, айқын әлсіздікке шағымданады. Терапевттің тағайындауы бойынша күнделікті ½ таблетка дигоксин қабылдайды. Обьективті: тері жабындылары бозарған, суық тер басқан; өкпеде сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған; бауырдың ұлғаюы, ісінулер. АҚ 80/40 мм сын. бағ. ЭКГ: жүрекшелер жыбыры, ЖЖЖ (ЧЖС) – 160 рет минутына. QT интервалы 0,40 мс дейін. ST_V1-V4 4 мм-ге элевациясы. Амидарон тағайындамауға шешім қабылданған. Төменде көрсетілген критерийлердің қайсысы амидаронды қолданбауға себеп болды.

А) СЖЖ

В) Кардиогенді шок

С)QT интервалының ұзаруы

D) Дигиталисті улану

Е) Синусты түйіннің әлсіздік синдромы

$$$014

Науқас 58 жаста 3 жыл бұрын басынан миокард инфарктын өткізген. Ауруханаға ентігудің күшеюмен, тахиаритмия ұстамаларымен, іштің көлемінің улғаюымен түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының цианозы. ТЖ 24 рет минутына. Перкуторлы дыбыстың сол жақ V қабырға денгейінен төмен тұйықталуы, осы аймақта тыныстың әлсіреуі. Жүрек тондары тұйықталған, дурыс емес ырғақты. ЖЖЖ 90 рет минутына. Іші ұлғайған, кіндігі біраз ісінген, бауырдың төменгі шеті + 5 см. Аяқтары ісінген. NYHA бойынша ЖСЖ функционалды класын таңдаңыз

А) ЖСЖ 0

В) ЖСЖI ФК

С)ЖСЖII ФК

D) ЖСЖ III ФК

Е) ЖСЖ IV ФК

$$$015

Әйел 49 жаста, фибромиомамен ауырады. Шағымдары: жоғары шаршағыштық, тершеңдік, бас ауруы, жүрек тұсындағы сұққылап ауырсыну, беттің қызаруы, ыстық сезімі. Сонғы 2 жылда АҚ 180/100 мм сын. бағ. дейін көтерілген. Сонғы жылы – менструалды циклдың бұзылуы. Объективті: тері жабындылары қалыпты, гипергидроз. ЖЖЖ - 90 соққы/мин. АҚ - 168/100 мм сын. бағ. ЭКГ: сол жақ қарынша гипертрофиясы. Зәр анализінде: эритроциттер - 0-2, лейкоциттер -2-4 к/ай. Седативті терапия тағайындалған. Келесі препараттардың қайсысын жүргізілетін терапияға қосу керек.

А) физиотенз

В) β-блокаторлар

С) антибиотиктер

D) АПФ ингибиторлары

Е) кальций антоганистері

$$$016

Әйел 62 жаста, кенеттен эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болған, бір реттік құсумен жүрегі айныған. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт, суық тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ118 р/мин. АҚ 80/40 мм сын.бағ. Іші эпигастрий аймағында қатайған.ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} – монофазды қисық түрінде. Сіздің диагнозыңыз?

А) ЖИА. Сол жақ қарыншаның артқы-диафрагмальді қабырғасының жедел миокард инфаркты, ST сегментінің көтерілуімен, KillipI

В) ЖИА. Сол жақ қарыншаның алдыңғы-аралық қабырғасының жедел миокард инфаркты, ST сегментінің көтерілуімен. Рефлекторлы гипотензия. Рефлекторная гипотензия. KillipII

С) ЖИА. Сол жақ қарыншаның артқы-диафрагмальді қабырғасының жедел миокард инфаркты.ST сегментінің көтерілуімен Гиповолемиялық шок. KillipIII

D) ЖИА. Сол жақ қарыншаның артқы-диафрагмальді қабырғасының жедел миокард инфаркты, ST сегментінің көтерілуімен.Кардиогенді шок..KillipIV

Е) ЖИА. Сол жақ қарыншаның артқы-бүйір қабырғасының жедел миокард инфаркты, ST сегментінің көтерілуімен. Кардиогенді шок. KillipIII

$$$017

Науқас Н, протездеуге байланысты 6 ай бойы варфарин 2,5\күн қабылдаған. Асқазанындағы ауырсынуға байланысты дәрігер консультациясынан кейін омепрозол 40мг-2р\к қабылдай бастаған. Жүргізілген терапия фонында денесінде көгерулер пайда бола бастады. Не болды? Неге? Сіздің тактикаңыз?

А) пайда болған қан кету варфариннің артық дозасымен байланысты, варфаринді тоқтатып, викасол 30 мг\күн тағайындау керек

В) варфарин қабылдау фонында (тура емес антикаогулянт) омепрозол (протонды помпаның ингибиторы) қан ұю жүйесіне антагонистік әсер көрсетті, жедел синкумар 2мг\күн

С) пайда болған қан кету варфариннің артық дозасымен байланысты, варфаринді тоқтатып, аминокапрон қышқылын 10 мг\кг есебімен тағайындау керек

D) варфарин мен омепразолды бірге қолдану қан ұю жүйесінің екі факторына әсер етті, жедел СЗП

Е) тура емес антикаогулянт пен омепразол қабылдау фонында варфарин кумуляциясы және қан кету дамыды. Омепразолды жедел тоқтатып, МНО бақылау, қан ұю коррекциясы (каогулянттар)

$$$018

Науқас Е 59 жаста, бірнеше жылдар бойы АҚ 160-180/90-110 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде сол қарынша гипертрофиясы, торлы қабат ангиопатиясы анықталған. Сол қарынша лактыру фракциясы - 52%, глюкоза – 7,0 ммоль, ЗЖА – өзгеріссіз. Диагноз қойыныз.

А) АГ, IIсаты, IIдәреже, қауіпII

В) АГ, IIIсаты, Iдәреже, қауіпII

С) АГ, IIсаты, IIIдәреже, қауіпIII

D) АГ, IIIсаты, IIIдәреже, қауіпIV

Е) АГ, IIIсаты, IIдәреже, қауіпI

$$$019

Науқас 60жаста буындармен сүйектеріндегі ауырсыну мазалайды. Остеопороз диагнозы қойылған. Рентгенологиялық зерттеуде анықталды:

А) сүйек тіндерінің мөлдірлігінің төмендеуі

В) субпериосталды резорбция белгілері

С) омыртқаның денесінің биіктігінің төмендеуі правильный ответ

D) тұздар жиналуының жоғарлауы

Е) бас қаңқасының гиперостозы

$$$020

Ер адам 42жаста бірінші бақай буынының ұстама тәрізді кенеттен ауырсынуына, бел аймағындағы ауырсынуына, дене қызуының 38,0С көтерілуіне шағымданады. Қан талдауында: лейк-5,8 мың, ЭТЖ-20 мм/сағ, несеп қышқылы -0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Зәр талдауында: салыс. тығ-1015, ақуыз-0,9 г/л, гиалиндіцилиндрлер- 10 алаңда, несеп қышқылы тұздары. Қандай ем тиімдірек?

А) Преднизолон по 5 мг*2т/куніне, метатрексат 7,5 мг*2 р/аптасына

В) Цефазолин 1,0*3 р/күніне б/е, фитолизин

С) аллопуринол 1т*1 р/күніне, диклофенак 3,0 б/е

D) гентамицин 80,0*2р/күніне б/е, канефрон

Е) аллопуринол 1т*1р/күніне, пенициллин 1,0*4р/ күніне б/етке

$$$021

Науқас Н, протездеуден кейін 6ай варфарин 2,5мг\к алған, дәрігер кеңесінен кейін асқазандағы ауырсынуға омепрозол 40мг-2р\к іше бастаған. Тағайындалған ем барысында науқаста аздаған тиіп кетулерден денесінде көгерулер пайда болған. Науқасқа не болды? Неге? Сіздің әрекетіңіз?

А) пайда болған қансырау варфаринді артық мөлшерде қолданғаннан, варфаринді тоқтатып, викасол 30 мг\күніне тағайындау қажет

В) варфаринді (тура емес антикаогулянт) қабылдау барысында омепрозолды (протонды помпа ингибиторлары) қабылдау қан ұюына антагонистік әсер етті, жедел синкумар 2мг\к тағайындаймыз

С) пайда болған қансырау варфаринді артық мөлшерде қолданғаннан, варфаринді тоқтатып, аминокапрон қышқылын 10 мг\кг салмағына тағайындау қажет

D) варфаринді (тура емес антикаогулянт) қабылдау барысында омепрозолды (протонды помпа ингибиторлары) қабылдау қан ұюына антагонистік әсер етті, жедел СҚП құямыз

Е) тура емес антикаогулянтты қабылдау барысында омепрозолды қабылдау варфарин кумуляциюсына және қансырауға әкелді, омепрозолды тоқтатып, МНО анықтап, емді коррекциялау қажет

$$$022

Науқас 32 жаста ұзақ уақыт бойы антибактериялды терапиядан кейін кіндік аймағында ауырсыну, іштің үрленуіне, шұрылдауына, дискомфорт сезімінің пайда болуына, іш өтуіне шағымданады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, терісінің құрғауы, тырнақтың сынғыштығы. Пальпацияда: іші үрленген, шамалы тоқ ішектің ауырсынуы. Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек:

А) Амилазының көлемі

В) Нәжісті дисбактериозға зерттеу

С) Колоноскопия

D) Копрологиялық

Е) Дуоденальды зондтау

$$$023

Әйел адам 33 жаста ұзақ уақыт бойы гастроэзофагальды –рефлюксті ауырумен, созылмалы гастритпен ауырады. Үнемі протон помпа ингибиторын қолданады. Соңғы 1,5 аптада күніне 3 реттен сұйық, көпіршікті және ішінің шұрылдауына шағымданған. Левомицетин, эспумизан қолданған нәтиже бермеген. Зерттеу жоспарын тағайынданыз:

А) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

В)Колоноскопия

С)Ирригоскопия

D) Нәжісті жасырын қанға зерттеу

Е)Копрограмма

$$$024

Науқас 52 жаста тамақтан соң 1 сағаттан кейін әсіресе қуырылған тамақтан кейін ұйқыбез аймағымен сол жақ қабырға тұсының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну жатқанда, алдыға еңкейгенде күшееді, Жүрек айну, кекіру, іштің кебуі, улкен дәреттің тұрақты болмауы байқалады. Жалпы қарап тексеру: науқас арық, дене терісі құрғақ. «рубиновые капельки», Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек.

А) ГГТП және ЩФ көлемі

В) аминотрансфераза көлемі

С) Гликемиалық профиль

D) Липидті профиль

Е) Амилаза және липаза көлемі

$$$025

Әйел адам 24 жаста, бухгалтер. Қышынуға, тері жабындыларының сарғаюына, тері түсінің қараюына, дене қызуының субфебрильді көтерілуіне шағымданады. 1 жылдай ауырады. Жалпы объективті тексеру: тері склераның сарғаюы, ксантомы, терінің «шагреневой» бөліктері. Бауыр қабырға доғасы бойынша 2 см, тығыз, беті тегіс емес, шеті үшкірленген. Көкбауыр сол жақ қабырға доғасы бойынша. Лабораторлы зерттеу: ЩФ – 8,3 ммоль/ч.л, ГГТ – 5,8 ммоль/ч.л, жалпыбилирубин – 82,3 мкмоль/л, тура – 52,7 мкмоль/л, АЛТ – 1,24 ммоль/ч.л, АСТ – 0,84 ммоль/ч.л. RNAHCV – теріс. АМАанықталға. Қандай клиникалық диагноз қоясыз:

А) Созылмалы баяу холангит

В) Аутоиммунды гепатит

С) Біріншілік билиарлы ЦП правильный ответ

D) Екіншілік билиарлы ЦП

Е) Ұйқы безінің ісігі

$$$026

Науқас 22 жаста. Іштің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, күніне 5-6 рет сұйық нәжіске, дене температурасының 37,5 көтерілуіне, аяқ шынтақ буының ауырсынуына шағымданады. Науқас 6 ай ішінде 6 кг арықтаған. Жедел аппендицитке күдікпен 2 рет хирургиялық бөлімшеге госпитализацияланған., бірақ диагноз дәлелденбеген. Зерттеу кезінде іші жұмсақ, іш бұлщықеттерінің қабырғаларының атониясы, оң жақ мықын ауырсынуы, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. Колоноскопия: илеоцекальді аймақта афт байқалады, шырышты қабатының иреленуі өзгеріссіз кезектеседі.тоқ ішектің шырышты қабатының биопсиясы кезінде қайсысы анықталу мүмкін деп ойлайсыздар ма:

А) Плазматикалық инфильтрация

В) Эозинофильдік инфильтрация

С) Лимфоплазмоцитарлық гранулем казеозды некрозсыз

D) Лимфоплазмоцитарлық гранулем казеозды некрозбен

Е) Нейтрофильді инфильтрация

$$$027

Қарт адам 72 жаста. Эпигастри аймағында тұйық ауырсыну, дискомфорт сезімі, тамақтан соң толу сезіміне, кекіруге, іш кебуіне, іш қатуымен кезектесетін іш өтуге шағымданады. Обьективті: арық, тері жабындылары құрғақ, тырнақ сынғыштығы, ангулярлы стоматит. Ем тағайыңдаңыз:

А) Домперидон + креон + бифидумбактерин

В) табиғи асқазан шырын + панзинорм + мильгамма

С) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

Е) Сорбифер + алмагель + гепабене

$$$028

Науқас 21 жаста, әлсіздік, бас ауруы, мұрнынан және тісінен қан кету, терісінде көптеген көгерулер пайда болуына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр. Терісінде, шырышты қабықтарында көптеген көгерулер. Тісі қанап тұр. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-64г/л.,эритроциттер-2,0х10¹²/л, тромбоциттер-32х10^9/л, лейкоциттер-2,4х10^9/л, лейкоформула: бласттар 72%, сегменттер - 17%, лимфоциттер - 11%, ЭТЖ-60мм/ч. Миелограммада: бластты клеткалар – 62%. Бластты клеткаларда Ауэр таяқшалары(++).Миелопероксидаза мен судан (+++), эстераза (-). Транслокация t(15;17). Ем тағайындаңыз://

A) DAT

B) TAD

C) ATRA

D) 7+3

E) CALGB

$$$029

Науқас., 22 жаста, дене температурасының 39 – 40°-қа көтерілуіне, тамағында ауырсынуға, әлсіздікке, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Миелограммада бласты клеткалар 80 %. Цитохимиялық зерттеулерде липидтер, гликоген, миелопероксидаза, қышқыл фосфатаза, эстераза - теріс. Диагноз қойыңыз//

A) жедел миелобласты М_1//

B) жедел лимфобластный Т – клеткалық_//

C) жедел лимфобласты В – клеткалық//

D) жедел дифференцирленбеген – М_0//

E) мегакариобласты – М₇

$$$030

Науқас, 56 жаста, тершеңдікке, сүйектерінде ауырсынуға, сол жақ қабырға астында ауырсынуға шағымданады. Объективті: спленомегалия. Общий анализ крови Hb-105г/л., эритроциттер-3,15х10¹²/л, тромбоциттер-450х10^9/л, лейкоциттер-205х10^9/л, лейкоформула: бласттар 1%, промиелоциттер 3%, миелоциттер 7%, метамиелоциттер 11%, таяқшалар 21%, сегменттер 47%, эозинофильдер 7%, базофильдер 3%, ЭТЖ 40мм/ч. Ph- хромосома оң. Емнен кейін Ph-хромосомадан клеткалардың толық элиминациялануы. Жүргізген ем әсерін бағалаңыз //

A) толық жауап

B) жартылай жауап

C) минимальды жауап

D) үлкен жауап

E) жауап жоқ

$$$031

33 жастағы әйел адам әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті пастозды, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын.бағ. ЭХОКГ перикард қуысында сұйықтық анықталған. Қай атаулы әдіс ақпаратты болып табылады:

A) ЭКГ

B) қанның бак себіндісі

C) құрсақ қуысының КТ-ы

D) определение уровня Т₃ және Т₄ деңгейін анықтау

E) АҚҚ тәуліктік мониторлау

$$$032

28 жастағы С атты науқас бас миы КТ-да түрік ершігінің остеопорозды қабырғасы анықталған, кіреберісі кеңейген. Тамырлық суреті күшейген. Бұл тән:

A) гипофиз аденомсына

B)Туберкуломаға

C) гипофизге қан құйылу

D) Краниофарингиомаға

E)гемангтомаға

$$$033

48 жастағы науқаста қалыпты дене салмағымен 2 типті қант диабеті. 5 жыл бойына метформин 1500 мг және глибенкламид 5мг 2 рет күніне қабылдайды. Соңғы жылдар бойына 4 кг арықтаған, қандағы қант мөлшері шамамен – 14,5-18,2. Еміне түзету жүргізіңіз

A) глибенкламид мөлшерін максималды тәулігіне 15 мг дейін жоғарлату

B) 3000мг дейін метформин мөлшерін жоғарлату

C)инсулинотерапияға ауыстыру

D) пиоглитазонды қосу

E) екі дәрілік заттың мөлшерін жоғарлату

$$$034

Науқаста 2 дәрежелі диффузды токсикалық зоб диагнозы. Ем мерказолил 10 мг 3 рет күніне, обзидан 20 мг 3 рет күніне, фенозепам 1 мг 2 рет күніне басталды. Терапия фонында жағдайы жақсарды, алайда айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның себебін атаңыз:

A) фенозепамды қолдану

B) обзиданның жоғарғы мөлшері

C) мерказолилді қабылдау

D) аурудың одан әрі үдеуі

E) қалқанша без көлемінің ұлғаюы

$$$035

Науқас 20 жыл уытты зобпен зардап шегеді, соған орай ұзақ уақыт мерказолилді 30 -40 мг тәулігіне қабылдайды. Тиреотоксикоз емінің негізгі асқынуы болып табылады:

A) Гипергликемия

B) қандағы креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарлауы

C) нейтрофилдер санының азаюы мен агранулоцитоздың дамуы

D) Гипокалиемия

E) Гипокальциемия

$$$036

39 жастағы пациентте, 1 типті қант диабеті (инсулинтәуелді тип), қан қысымын төмендету үшін келесі комбинация тағайындалды: эналаприл 5мг\тжәне клопамид 20мг\т. Науқас жағдайы нашарлады. Сіздің тактикаңыз және неліктен

A) ААФ ингибиторы мен тиазидтәріздес зәр айдағыш заттардың қосындысы қан қысымын жақсы төмендетеді, жағдайының нашарлауы дәрілік заттардың жоғары мөлшеріне байланысты

B) тиазидтәріздес зәр айдағыш заттарды инсулинотәуелді пациентке тағайындау инсулин нәтижелілігінің төмендеуіне алып келді, жағдайының нашарлауы зәр айдағыш дәрілік заттарды тоқтату

C) атаулы дәрілік заттарды тағайындау (эналаприл мен клопамид) атаулы жағдайда күрт қан қысымын төмендетуі мүмкін, дәрілік заттарды алмастыру қажет

D) атаулы комбинация инсулинтәуелді пациентке түзету емес, себебі гипогликемиялық нәтижені күшейтеді

E) ААФ ингибиторы мен тиазидтәріздес зәр айдағыш заттардың қосындысы қан қысымын жақсы төмендетеді, жағдайының нашарлауы дәрілік заттардың аз мөлшеріне байланысты

$$$037

Ер адам 27 жаста 4 жыл аралығында гломерулонефритпен ауырады. Ұйқысының бұзылуы, тәбетінің төмендеуі, бас айналу және бел аймағындағы ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түсті. Жағдайының нашарлауын суық тигізумен байланыстырады. Объективті: АҚ - 180/100 мм. с.б.б. Қан анализінде: креатинин – 120 мкмоль/л (қалыптыда 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (қалыптыда 3,5-5 мкмоль/л). Зәр анализінде: салыстырмалы тығ. - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроцит - 3-5 көру алаңында, лейкоцит - 15-17 көру алаңында. Көрсетілген емдеу жоспарының қайсысы тиімдірек?

А) Антибиотик +дезагрегант + преднизолон

В) Дезагрегант + антикоагулянт + цитостатик + ААФ ингибиторлары

С) Цитостатик + преднизолон + антикоагулянт

D) Антиагрегант + орталықальфаагонист + преднизолон

Е) Антикоагулянт + сорбент + бета-блокаторлар

$$$038

Науқас Ч., 30жаста оң жақ бел аймағындағы ауырсынудан кейін орын табар емес, ол шап аймағына берілген; дәрет сындыру кезінде ауырсыну, жүрек айну, құсу. Қан анализінде: лейк-10,6 мың, ЭТЖ-24 мм/сағ, несеп қышқылы-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыс. салмағы-1018, лейк - 5-6 алаңда, эр-20-25 алаңда, оксалаттар +++. Дәрігер қандай әрекет жасау керек?

А)Науқасқа к/т урография тағайындау, тастың қайда орналасқанын анықтау үшін

В) Бүйрек тас ауруын анықтау үшін УДЗ тағайындау

С) Жедел түрде антибактериалды ем тағайындау

D) Науқасқа ауырсынуды басатын дәрі егу

Е) Бүйректің КТ тағайындау

$$$039

35 жастағы әйел адам дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне, қалтырауға, зәр шығарудың жиіленуіне шағымданады. Объективті: <<ұрғылау>>симптомы оң жақтан оң. Қан талдауында: ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр талдауында: салыс. тығ - 1010, эр - 1-2 алаңда, лейк - 13-15 алаңда, бактерии ++. Сіздің әрекетіңіз, себебі?

А) Амоксициллин/клавуланат к/т 1г/0,2 г 3 р/к -5күн, кейін ішке 500 мг/125 мг 3 р/к -9 күн.

В) Ампициллин к/т 0, 5 *4 рет күніне 7-10 күн, кейінішке 500 мг/125 мг 3 рет күніне 9 күн.

С) Ко-тримаксазол 480 мг *2 рет күніне 7 күн

D) Цефалексин 250 мг/күніне 7-10күндей

Е) Нитрофурантоин 50 мг/күніне 10 күн.

$$$040

Науқас 20жаста стационарға алғаш рет түскен, бетімен аяқтары айқын ісінген. Зәр талдауында: салыстырмалы тығыздығы - 1026 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциттер-5-6 алаңда, лейкоциттер 3-4 алаңда, гиалинді цилиндрлер. Биопсияда шумақшалардың аздаған өзгерісі анықталған. Сіздің әрекетіңіз:

А) Преднизолон 60 мг к/т

В) Преднизолон 20 мг ішке, біртіндеп алып тастау

С) Циклофосфамид ішке 2 мг/кг күніне 1 рет ремиссия болғанға дейін

D) Ультрафильтрация

Е) Преднизолон ішке 1 мг/кг/күніне 6-8 аптадан кем емес

$$$041

Біріншілік гипотиреозға қандай лабораториялық көрсеткіш тән:?

A) гипопротеинемия

B) төмен гликемия тамаққа дейін және тамақтан кейін

C) қанда тиротропина жоғарылауы

D) қанда гемоглобина жоғарылауы

E) қанда тиреоидты гормондар жоғарылауы

$$$042

61 жаста, жүрек аймағында батып ауырсынуға, бас ауруына, құлақ шулауына шағымданады. Үлкен буындар аймағында ксантомдар, қабағында - ксантелазма; көзінде сенильді доға. Холестерина - 7,2 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Науқаста қандай лабораториялық көрсеткіштің өзгерісін байқауға болады:

А) триглицеридтер төмендеуі

В) хиломикрондар жоғарылауы

С) төменгі тығыздықты липопротеиндер төмендеуі

D) төменгі тығыздықты липопротеиндержоғарылауы

Е) жоғарғы тығыздықты липопротеиндер жоғарылауы

$$$043

Науқас., 26 жаста, ұстама тәрізді жөтелге, есінен тануға шағымданады. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты:

A) Спирография

B) Пневмоскопия

C) Кеуде қуысы рентгенограаммасы

D) Пикфлоуметрия

E) Трахея рентгеноскопиясы перевод неполный

$$$044

Науқас С., 18 жаста, қақырықты жөтелге, кеуде қуысында ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Рентгенде өкпе суретінің күшеюі. Қан анализінен не күтуге болады:

A) лейкоцитоз

B) Лейкопения

C) Эритроцитоз

D) Анемия

E) Тромбоцитоз

$$$045

3 жаста, апельсин жеген соң бөртпелер пайда болған, қышынуға шағымданады. Аллергоанамнезі жоқ. Объективті: мойнында, аяқ-қолдарында бөртпелер. Осы жағдай қандай иммунологиялық механизмге жатады?

A) цитотоксикалық

B) анафилактикалық

C) иммунокомплексті

D) комплемент жүйесі ақауы

E) баяу типті гиперсезімталдық

$$$046

Науқас бетінде амимия белгілері, ауыз маңында кисет тәрізді складкалар, қолының дистальды фалангларының қысқаруы, жұтынудың ауырлауы байқалады. Диагноз қоюға ең ақпаратты әдіс:

A) ревматоидты факторды анықтау

B) LE-клеткаларды анықтау

C) тропоизомеразаға антиденелерді анықтау

D) екіспиральды ДНК антиденелерін анықтау

E) антинуклеарлы антиденелерді анықтау

$$$047

Науқас, 38 жаста, қан қысымының 270/130мм рт.ст. дейін жиі көтерілуіне, бас ауруына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға, жүрек қағуына, тершеңдікке, дене температурасының 380С көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындары бозғылт, ылғалды, жүрек тондары қатты, тахикардия, ҚҚ-260/120 мм.рт.ст. Қан анализінде лейкоциттер – 9,2*109/л; эозинофильдер- 7%; глюкоза 7,6 ммоль/л. ЭКГ - синусты тахикардия 100 мин., ЭОС сол жаққа жылжыған, сол жақ қарынша гипертрофиясы. Диагноз қоюға ең ақпаратты әдіс

А) Қанда катехоламиндерді анықтау

В) Қанда кортизолды анықтау

С) Қанда альдостеронды анықтау

D) Қанда электролиттерді анықтау

Е) Қанда ренинді анықтау

$$$048

48 жасар әйел стационарға түсті. Анамнезінен: соңғы 1,5 ай ішінде дене қызуының периодты түрде 38-39⁰С дейін көтерілуі, қалтырау, әлсіздік, аздаған физикалық күш түсу кезіндегі ентігу; өз бетінше аспирин, оксациллин қабылдаған. Қарағанда: дене қызуы-38,5⁰С, тері жабындары бозғылт, беті мен алақандарында бірен-саран петехиальды сипаттағы экзантемалар, өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары ырғақты, тахикардия, төстің сол жақ қырында ІІІ-ІV қабырғааралықтарда диастолалық шу, артериялық қысым 150/30 мм.с.б., орташа гепатоспленомегалия. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғарылауы, α₂ және γ- глобулиндердің, С- реактивті белоктың, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Несеп анализінде- патологиясыз. Қандай тексерулерді тағайындаған дұрыс?//

А)Жалпы қан анализі+қанды бактериологиялық себу-эхокардиография//

В)Жалпы қан анализі+ имуннограмма+ эхокардиография//

С)Жалпы қан анализі+ревмосынамалар+ эхокардиография//

D)Жалпы қан анализі+жалпы несеп анализі+эхокардиография//

Е)Жалпы қан анализі+жалпы несеп анализі+кеуде сарайы мүшелерінің рентгенограммасы

$$$049

Науқас К. солдат, бас ауруына, әлсіздікке, полимиалгияға шағымданады. Дене температурасының 38 °С-қа көтерілуі тершеңдік бар. Ем тағайындаңыз?

A) Азитромицин 1000 мг тәулігіне

B) Азитромицин 500 мг тәулігіне

C) Азитромицин 250 мг тәулігіне

D) Азитромицин 2000 мг тәулігіне

E) Азитромицин 1500 мг тәулігіне

$$$050

Науқас 11 жаста мұрнынан су кетуге, түшкіруге, қышуға шағымданады. Ауыруы мезгілге тәуелді емес. Объективті: көз астында көгерулер, мұрнынан бөлінулер түссіз. Терілік скарификационды сынамалар үй шаңы аллергендеріне 2++, мысық жүніне 2++ сенсибилизация анықтады. Диагноз қойыңыз және зерттеу тағайындаңыз:

A) мұрын полипы, риноцитограмма

B) вазомоторлы ринит, жалпы қан анализі

C) мерзімді аллергиялық ринит, мұрын шырышынан эндоскопия

D) жылдық аллергиялық ринит, арнайы Ig Е анықтау

E) аллергиялық емес ринит эозинофилиямен, эндоназальды провокационды сынама

$$$051

Науқас 12 жаста бассейнге түскен соң пайда болатын терісіндегі бөртпелер мен қышынуға шағымданады. Қарағанда денесінде уртикарлы бөртпелер байқалады. Осы жағдай қандай иммунологиялық механизмге жатады және зерттеу жүргізіңіз?

A) реагинді, арнайы Ig Е анықтау

B) цитотоксикалық, электрокардиограмма

C) иммунокешенді, фиброгастродуоденоскопия

D) комплемент жүйесіндегі дефект, нәжісті гельминттерге зерттеу

E) баяу типті гиперсезімталдық, ультрадыбысты зерттеу

$$$052

15 жастағы қыз балада ангинадан кейін 3 аптадан соң дене температурасы жоғарлаған, ірі буындарда симметриялық ауыспалы ауырсыну, жүрек қағуы, ентігу, айқын әлсіздік пайда болған. Қарау кезінде ісінген тізе буындарының сіңірге бекіген жерінде ұсақ түйіндер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қанда: динамикада антистрептолизина-О титрінің жоғарлауы. Эхокардиограммадағы мүмкін болатын өзгерістер қандай? АСЛ-О жоғарлауы маңызды болып табыла ма?//

А) АСЛ-О жоғарлау фонындағы қарыншааралық перденің гипертрофиясы//

В) Оң жақ қарыншаның артқы қабырғасының гиперкинезиясы, АСЛ-О әсерінсіз//

С)АСЛ-О жоғарлау фонындағы митральды қақрақшаның алдыңғы жармасының пролапсы//

D)Сол жақ қарыншаның шығу тркатысының динамикалық обструкциясы, АСЛ-О әсерінсіз//

Е)Митральды регургитация, АСЛ-О жоғарлау фонындағы миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі

$$$053

Н1 гистаминдік рецепторлардың блокаторларын көрсетіңіз:

А)циметидин

В)ранитидин

С)димедрол

D)фамотидин

Е)преднизолон

$$$054

46 жастағы науқас бронх демікпесінің ауыр ағымымен зардап шегеді, 400 мкг/сут мөлшерінде флутиказонды сальметоролмен қабылдайды. ЖРВИ науқасымен қатынаста болғаннан кейін өзін жайсыз сезіну, дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, құрғақ жөтелге, жөтелгенде кеуденің ауырсынуына шағымданады. Одан әрі қандай тактика міндетті

А) ЖРВИ алдын алғанға дейін флутиказон мөлшерін төмендету

В) ЖРВИ алдын алғанға дейін интерферонды тағайындау

С)сальметерол мөлшерін жоғарлату

D)флутиказон мөлшерін жоғарлату

Е) парацетамолды тағайындау

$$$055

Науқас 43 жаста, әлсіздік, ентікпе, беттерінің, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Көп жыл бойына төменгі жақ остеомиелитімен зардап шегеді. Объективті: тері жабындарының бозғылттығы, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қан анализінде: диспротеинемия гипоальбуминемиямен. Зәр синдромына атаулы патологияның қайсысы тән: Амилоидоз

А) Цилиндрурия никтуриямен

В) Бактериурия лейкоцитуриямен

С) Протеинурия лейкоцитуриямен

D) Микрогематурия цилиндруриямен

Е) протеинурияның«бос тұнбамен»қосылысы

$$$056

21 жастағы науқас. 7 жасынан 1 типті ҚД зардап шегеді. Емі қантты бақылауға ала отырып инсулинмен емдеу. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/тәу) анықталды. Атаулы жағдайда дәрілік зат мақсатты

А) МАУ жою үшін немесе төмендету үшін ААФ ингибиторлары

В) қатаң гликемиялық прфиль үшін жеткілікті

С) 1 типті ҚД емдәмдік алдын алу

D) диуретикалық мақсатта фитотерапия

Е) МАУ төмендету үшін сулодексид

$$$057

37 жастағы әйел адам, төстің семсер тәрізді өсіндісі артындағы қысып және күйдіріп, тамақ ішкеннен 20-30 минут өткен соң сол жақ жауырын артына берілетін ауырсынуға шағымданады. Рентгенографияда асқазанның субкардиалды бөлігінің қабырғасының артында «ниша» анықталды. Атаулы дәрілік заттардың қайсысы мақсатты

А)Церукал

В)Эглонил

С)Ретаболил

D) Мотилиум

Е)Рабепразол

$$$058

48 жастағы ер адам, алкогольді шектен тыс қолданған, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, сарғаюға, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Апта бұрын өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қараған кезде терілері мен склерасы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші ұлғайған. Бауыры қабырға доғасы бойынан 5-6 см-ге шыққан, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыздалған. Қан анализінде: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ – 44 мм/с. Жалпы билирубин – 68 мкмоль/л, тура фракция есебінен. Қандай емдік жоспар ең таңдаулы

А) Кортокостероидтар, өт айдағыш заттар, ферменттер

В)Гепатопротекторлар, эритромасса, өт айдағыш заттар

С) темір заттары, кортикостероидтар, өт айдағыш заттар

D) Кортикостероидтар, гепатопротекторлар, өт айдағыш заттар

Е)Гепатопротекторлар, жаңа мұздатылған плазма, С, К дәрумендері

$$$059

Г атты 24 жастағы науқас әйел әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Қараған кезде: жүктілік 17 апта, АҚҚ 110/70 мм сын.бағ.бойынша. Зәр анализінде: сал.тығыздық -1008, лейк 14-25 к/аймағында. Нечипоренко сынамасы: эр – 500, лейк – 4500. Науқасқа аталған дәрілік заттардың қайсысын тағайындайсыз және неге

А)цефазолин-цефалоспорин 1 қатарлы, плацентарлы барьер арқылы өтеді.

В)ровамицин-макролид, мүлдем жағымсыз әсері жоқ.

С)гентамицин-аминогликозид, нефро- и ототоксикалық әсері бар

D) тетрациклин, плацентарлы барьер арқылы жылдам өтеді.

Е) норфлоксацин, қалыптасып келе жатқан сүйек-буын тініне токсикалық әсер етеді.

$$$060

44 жастағы әйел адам лет обратилась сарғаюға, жалпы әлсіздікке, жүрек қағуына, дене қызуының 37,8°С жоғарлауына шағымданады. Зерттеу кезінде: аздаған спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстың тура сынамасы оң. Төменде аталған дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған тиімді және неліктен

А) Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттер антигендеріне антиденелер өндіріледі

В)Ферротерапия, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып алып гем түзеді

С)Глюкокортикоидтар, эритроциттердегі АТФ өндірілуі бұзылады және қысқарады

D) Вит В12, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып алып гем түзеді

Е) Ферротерапия, себебі темір жетіспеушілігі кезінде ДНК синтезі бұзылады

$$$061

30 жастағы науқас әйел жүрек қағуының жиілеуіне, ашушаңдыққа, 2 айда 10 кг-ға арықтауына шағымданады. Объективнті: астеникалық дене бітімі, терісі ылғалыд. Ромберг қалпында қолдарының треморы. Қалқанша безі біркелкі ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Жүрек тондары анық, ЖСЖ-120 рет минутына, АҚҚ 140/80 мм сын.бағ. Төменде аталған дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған ең тиімдірек және неліктен

А) тиреостатиктер, себебі тиреотоксикоз симптомдары бар

В) ААФ ингибиторлары, себебі АҚҚ жоғарлаған

С) калий дәрілік заттары, себебі тахикардия

D) тиреоидты заттар алмастыру терапиясы мақсатында

Е) седативті дәрілік заттар, себебі ашулаңғыш

$$$062

65 жастағы науқасқа 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды, пероралды гипогликемизирлеуші заттарға резистенттілік дәрежесі. Қажетті терапияны тағайындаңыз және неліктен

А) диабетон т 80 мг-2р\т, гипогликеминизирлеуші сульфонилмочевина 2 өнімі болып табылады

В) химулин Регуляр (в 1 мл-100 БІ) т/а, мөлшері жекеленген, себебі биосинтетикалық адам инсулинінің нейтралды ерітіндісі болып табылады

С) хлорпропамид 250мг\т, гипогликеминизирлеуші сульфонилмочевина 1өнімі болып табылады

D) глибутид 100-2р\с, бигуанидтер өнімінің гипогликеминизирлеуші заты болып табылады

Е) метформин 250мг-3р\т, бигуанидтер өнімінің гипогликеминизирлеуші заты болып табылады

$$$063

Оң жақ өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозымен 55 жастағы науқас М-да бензилпенициллинді б/е енгізгеннен кейін қатты бас айналу, ауа жетпеу сезімі, тұншығу ұстамасы, бүкіл денесінде ыстық сезім пайда болды. Анамнезіне: ЖИА. Күш түсу стенокардия. СЖЖ 2 А. Артериалды гипертензия 3 дәрежелі. Объективті: АҚҚ-60/40 мм сын.бағ. ЖСЖ-98 мин. Тәулігінде. Атаулы жағдайда қай дәрілік заттың қарсы кқрсеткіші бар және не себепті?

А)Дипразин 2,5%-2,0 к/т, себебі енгізген кезде гипотонияны күшейтуі мүмкін

В)Преднизолон 90 мг к/т, себебі ол АҚҚ күрт жоғарлатуы мүмкін

С) Эуфиллин 2,4%-10,0 к/т баяулатып, себебі жүрек жетіспеушілігін күшейтуі мүмкін

D) 0,9 % натрий хлориді инфузиясы, себебі ҚАК (ОЦК)

Е) Адреналин 0,1% -0,5 т/а, артериалды гипертензия кезінде қарсы көрсеткіш болып табылады

$$$064

26 жастағы пациент А, құрылысшы. Тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, кекіруге, қыжылдауға, кейде ашқарындық ауырсынуға, іш қатуға бейімділікке шағымданады. ФГДС: қатпарлардың гипертрофиясы, антралды және кардиалды бөлікте жаралы ақаулар. Диагноз қойыңыз. Сіздің науқасты жүргізу тактикаңыз, себебі?

А) кларитромицин 500мг-2р\т амоксициллин 1000мг-2р\т, фамотидин 40мг-1р\т, антихеликобактерлі терапия ем ұзақтығы 14 күн, соңынан антисекреторлы және репаранттарды 2-4 аптаға тағайындау.

В) омепрозол 40мг-2р\т, де-нол 120мг-4р\т, метронидазол 500 мг-3р\т, тетрациклин 500 мг-4р\т 7 күн бойына, антихеликобактерлі терапия Н_2-гистаминоблокатормен біріктіріп 2 апта бойына

С) пантапрозол 40мг-2р\т, де-нол 120мг-4р\т, метронидазол 500 мг-3р\т, тетрациклин 500 мг-4р\т, 14 күн бойына, антихеликобактерлі терапия, протонды сорғыш ингибиторларымен бірге.

D) кларитромицин 500мг-2р\т, амоксициллин 1000мг-2р\т, метронидазол 500 мг-2р\т, фамотидин 40мг-1р\т, антихеликобактерлі терапия ұзақтығы 14 күн, 2-4 аптаға репаранттарды қолданумен более правильный ответ

Е) ранитидин 300 мг-2р\т, де-нол 120мг-4р\т, метронидазол 500 мг-3р\т, тетрациклин 500 мг-4р\т 7 күн бойына, антихеликобактерлі терапия Н_2-гистаминоблокатормен біріктіріп 2 апта бойына

$$$065

Жоспарлы операцияларда премедикация жүргізіледі
A) операция алдында 2 сағат бұрын
B) операция алдында
C) операцияға дейін тәулік бұрын
D) операция алдында 30 минут бұрын

E) операция алдында 1 сағат бұрын

$$$066

Қандай наркозда контактылы линза мен есту аппаратын шешудің қажеті жоқ

A)жалпы анестезия

B)CМА

C)жергілікті анестезия

D)эпидуральды анестезия

E)в/в анестезия

$$$067

Семіз науқастардағы ИВЛ-дің оптимальды параметрлері

A)үлкен тыныс көлемі және жоғары тыныс жиілігі

B)кіші тыныс көлемі және жоғары тыныс жиілігі правильный ответ

C)қалыптытыныс көлемі және төмен тыныс жиілігі

D) үлкен тыныс көлемі және төмен тыныс жиілігі

E)кіші тыныс көлемі және төмен тыныс жиілігі

$$$068

Анестезия кезіндегі терілік қан айналым

A) фторотанды анестезияда жоғарылайды

B) симпатикалық гиперактивтілікте жоғарылайды

C) изофлюранмен анестезия кезінде өзгермейді

D) тиопентонның индукциялық дозасынан азаяды

E)гиповолемиялық шокта өзгермейді

$$$069

72 жастағы бөліктік пневмониямен науқаста дене температурасының күрт түсуінен әлсіздік, бас айналу, құлақ шулауы, жүрек айнуы байқалды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық тер, ЧСС-120 мин, жіп тәрізді пульс, ҚҚ – 80/50 мм рт.ст. Диагноз қойыңыз:

A) септикалық пневмония

B) ЖИА, кардиогенді шок

C) крупозды пневмония, инфекционды-токсикалық шок

D)өкпе артериясының тромбоэмболиясы, инфаркт пневмония

E)крупозды пневмония, жедел респираторлы дистресс-синдром

$$$070

60 жастағы науқас горизонтальды жатқанда күшейетін ентікпеге шағымданады. Анамнезінде екі рет миокард инфаркты болған. Обьктивті: акроцианоз, өкпесінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйық, галоп ырғағы. ЭКГ: элевацияST_V1-V6. Сол жақ қарыншатолу қысымы 20 мм рт.ст. Миокард инфартының қандай асқынуы:

А) Кардиогенді шок

В) Жедел аневризма

С) Миокард жарылуы

D) Тромбоэмболия

Е) Өкпе ісінуі

$$$071

Ер адам 25 жаста, дене температурасының 37,5⁰С дейін көтерілуіне, белінің ауырсынуына, миалгияға шағымданады. Науқастың айтуы бойынша: 5 күн бұрын фарингитпен ауырған, артынша зәрінің түсі қызыл болып өзгерген. Зәр анализінде: протеинурия, макрогематурия. Сіздің диагнозды нақтылаудағы тактиканыз.

А) Қан сарысуында IgA анықтау правильный ответ

В) Бүйрек қан тамырларының УЗДГ

С) Көктамырішілік урография

D) Ішектің шырышты қабығының биопсиясы

Е) Бүйрек УДЗ

$$$072

52 жастағы ер адам трансмуральды алдыңғы пердеаралық инфаркт миокарды диагнозымен ем қабылдауда. Емнін 3 – ші күні науқастың жағдайы нашарлады. Төстің сол жақ шетінен III қабырға аралықта дөрекі систолалық шуыл, оң жақ қарыншалық жетіспеушілік белгілері пайда болды. Пайда болған асқынудың диагностикасы үшін қай зерттеу тәсілін тағайындау қажет?

А) ЭКГ

В) ЧПЭС

С) ЭхоКГ

D) селективтікоронароангиография

Е) кеуде клеткасы органдарының рентгенографиясы

$$$073

45 жастағы әйел адам соңғы 2 айда оң жақ қабырға астындағы ауырсыну мазалайды. 2 апта бұрын науқаста сарғаю пайда болды. Анамнезінде: вирусты гепатит В, ішімдікпен әуестенеді. Қарау кезінде: тері және склерасы сарғайған, телеангиоэктазиялары бар. Іші кепкен, бауыры қабырға доғасы бойынан 3 -4 см шығып тұр, тығыз, сезімтал. Билирубин - 74 мкмоль/л, тура билирубин фракциясына байланысты. Қандай зерттеу тәсілі ең нақтырақ әдіс болып табылады?

А) ЭРХПГ

В) трепанобиопсия

С) дуоденальды зондтау

D) бауырдың пункционды биопсиясы

Е) Құрсақ қуысы органдарының УДЗ

$$$074

17 жастағы қыз бала дене массасының жоғарлауына, жыл бойы менструальды циклдың бұзылуына шағымданады. Сан, іш, сүт безі аймағының терісінде кең жайылған стрииялар. АҚ - 140/90 мм рт. ст. Глюкоза толеранттты тест: аш қарынға - 4,5 ммоль/л; 2 сағ кейін жүктемеден кейін – 8,6 ммоль/л. Қандағы кортизол деңгейі 8 сағ -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 сағ -1250 нг/л. Иценко-Кушинг ауруының алгоритм диагностикасына кіреді:

A) Электроэнцефалография

B) ТТГ деңгейін анықтау

C) Бүйрек үсті безінің КТ

D) Холестерин деңгейін анықтау

E) Қалқанша безі УДЗ

$$$075

62 жастағы науқас А, трансмуральды инфаркт миокарды диагнозымен ем қабылдауда. Емнін 3 – ші күні науқастың жағдайы нашарлады. Төстің сол жақ шетінен III қабырға аралықта дөрекі систолалық шуыл, оң жақ қарыншалық жетіспеушілік белгілері пайда болды. Пайда болған асқынудың диагностикасы үшін қай зерттеу тәсілін тағайындау қажет?

А) 12 әкетудегі электрокардиография

В) тәуліктік ЭКГ мониторингі

С) доплер-эхокардиография

D) селективтікоронароангиография

Е) кеуде клеткасының рентгенографиясы

$$$076

Науқас Ж 66 жаста, 200 мл. дейін іріңді – қақырықты жөтелге сасық иіспен, дене температурасының 40°С дейін жоғарлауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Қандай өзгерістерді рентгенологиялық көруге болады?

A) Домалақ формалы қуыс, горизонтальды сұйықтық деңгейімен.

B) Ішкі тегіс емес контурлы қуыс, өкпе түбірінің күшеюі

C) Горизонтальды деңгейлі қабынусыз жұқа қабырғалы инфильтрация

D) Жұқа қабырғалы киста ішкі толқын тірізді контурымен, горизонтальды сұйықтық фонында.

E) Домалақ формалы гомогенді емес қараю серптәрізді ағаруымен.

Дата добавления: 2015-08-28