17.НАРКОЗ СОБАК И КОШЕК.
Cобак: Гексеналовый наркоз примен в/в в дозе 25-35мг/кг в виде 10% на физ р-ре. Тиопентал натрия примен в/в в дозе 25-30мг/кг в виде 2-2,5% р-ра.
18.ПОВЕРХНОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма. Поверхностная анестезия это такой вид обезбол, когда местно-анестезирующим в-вом орошаются конъюктива, слизистая, серозная или синовиальная оболочки.Конъюктиву обезболивают 5-10% р-рами новокаина или лучше 0,5-1%р-р дикаина. Вводят их (3-4капли) пипеткой в конъюктивальный мешок. Анестезия длится 15-20мин. Эти же р-ры примен при обезбол слиз об-чек рот и нос пол. Анестезия синовиальных об-к сустава (сухожильных влагалищ и слизистых бурс) достигается введением в их полости 5-20мл 4-6% р-ров новокаина после частичной аспирации синовиальной жидкости. Серозную об-ку брюшины обезбол-ют путем интраперитонеального ввдения 10-15мл 2-3% р-ров новокаина путем прокола брюш стенки иглой или после лапоротомии.
19. ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма. Инфильтрацион анестезия – пропитывание тканей анастезирующим р-ром на месте рассечения тканей. При этом примен 0,25-0,5% р-ры новокаина, которые д-ют на нервные р-ры, нерв окончан и ветви нервн стволов. Пропитывание тканей осущ путем инъекции р-ра по всей линии намечанного разреза. Сначала инъецируют р-р в подкож кл-ку, при этом хорошо обезбол кожа, затем р-р вводят послойно в глублежащие ткани.Это можно делать последовательно, не рассекая кожа, или после разреза обезболенной кожи с подкожной клетчаткой и фасцией.Таким образом инъецируют р-р новокаина в ткани на всю глубину их рассечения.При экстрипации новообразований, свищей, язв инъецируют р-ры под основание указанной патологии. Чтобы не вызвать лишнего болевого раздражения после прокола кожи или тканей и по мере продвижения иглы, надо посылать р-р новокаина – впереди иглы должен идти р-р новокаина. Инфильтрация тканей завис от формы разреза, она м.б. прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т.д.
20.ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма. Проводниковая анестезия – выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции. В рез-те выключения проводимости чувствит-го нервного ствола болевые импульсы из оперируемой обл-ти не поступают в цнс.Исп-ют 2-3% р-ры анестезирующих ср-в.Чаще всего р-р инъецируют в окружающие ткани. В этом случае это перинервальная анестезия. Если р-р вводят непосредственно в нерв – эндонервальная анестезия. Ее примен-ют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при перинервальной инфильтрации анестетика наступ ч/з 10-15мин и длится около 2ч.
21.ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Местное обезболивание (анестезия) – выключение болевой чувствит-ти на определенном участке тела жив-го при сохранении всех других ф-ций о-ма Вов ремя воздействия на переферическую н.с. местно-анестезирующих в-в. Анестезия – уничтожение или прекращение все хвидов чувствит-ти, из которых особое значение имеет потеря болев чувст-ти – анальгезия.Местное обезбол имеет физиологич преимущ-во перед общим. При воздействии на нервные рецепторы, нервные окончания с тволы анестезирующим в-во снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. болеве импульсы выключаются в момент их зарождения и не поступают в цнс, что очень важно для сохранения и поддержания ее ф-ции.Они повышают обмен в-в и ф-ры резистентности о-ма. Эпидуральная анестезия – обезболивание, вызванное введением в эпидуральное пр-во позвоночного канала анестезир р-ра. Относится к проводниковой анестезии - выключение болевой чувствит тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции. Сакральная эпидура – осущ путем введения анестетика в эпидураль пр-во кресцового отдела позвоночника. Примен при операциях в обл-ти наруж половых о-нов и влагалища, хвосте, анусе, прям к-ке, для устранения потуг при родах, раскрытия шейки матки, при вправлении сместившихся матки и влагалища, операц на таз конечностях (остеосинтез). Перед анестезией круп жив-х фиксир в стояч положен, мелких – в лежачем. Опер поле обрабат спирт р-ром йода. Иглу вкалывают м/у 1 и 2 хвост позвонками: здесь хорошо прощуп-ся межпозвоночная щель, легко определяемая сгибанием и разгибанием хвоста. Иглу сначала водят перпендик к коже, при этом хвост д.б. опущен.После прокола кожи иглу направ-ют вперед под углом 45град к междужковой связке, при проколе которой ощущается затруднение, затем игла упер-ся в кость, оттягиваем на 1-2 см, присоединяем шприц, вовдим теплый р-р медленно 2% новокаин. Круп жив 10-15мл, мелк 4-7мл (это низкая сакральная анестезия, при которой р-р достигает лишь передней части крестцов отдела позвоночника и обезбаливает лишь корешки крестцовых нервов).С увеличением кол-ва преп-та у круп жив до 30мл, у мел до 10мл (высокая сакр анаст) введенный р-р распр до 2-го пояснич или 1 грудного позвонка. При этом обезбал-ся и корешки нервов, иннервирующих заднюю часть туловища, включая конечности и обл живота.Проявляется шаткость зада, надо повалить. Еще можно вводить лидокаин в дозе, равной ½ дозы новокаина. Люмбо-сакральная эпидуралка при этом жив-е фиксир в боковом положении.Р-р вводят в эпидур пр-во ч/з междужковое отверстие м/у последними пояснич и первым крестцов позвонками. На точке пересечения 2-ух линий: медиальной, идущей по верхушкам остистых отросков, и поперечной, соединяющей внутренние углы подвздошных костей на ширину пальца сзади от верхушки остистого отростка последнего пояснич позвонка. Подготав опер поле, прокалывают кожу иглой длиной 13-15см с мандреном и медленно под углом 45град продвигают ее глубже на 8-10см.После прокола междужковой связки игла как-бы проваливается в пустоту.Затем извлекают мандрен, соед иглу со шприцем и медленно инъецируют 20-30мл 2% р-ра новокаина.Или 2%р-ра лидокаина 4-6мг/кг.Обезбол ч/з 8-30мин и длится 1-3ч, охватывая заднюю часть тела до уровня 11 ребра, парез таз конеч.У собак и кош ширина люмбо-сакраль отверстия 0,4-0,7см, иногда его нет.Жив фиксир в бок положен со слегка согнутым позвоноч.Место укола-точка пересечения срединной линии остистых отростков позвоночника с поперечной линией, соединяющей верхушки крыльев подвздошной кости.В этой точке прощуп-ют верхушку осанистного отростка, позади него углубления, внего вкалыв иглу под углом 45град на 4-5см (2-3см у кош)вглубь, ориентируясь на сопротивление междужковой связки. Собакам вводят от2-11мл 2%новокаина, кош 2-3мл.
23.ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Хир опер включает этапы: 1.Оперативный доступ. Для необходимы инстр для разъединения тканей.2.Оперативный прим – различные инстр. 3. Заключительный этам. Инстр для соединения тканей. Виды инструментов: 1. для разъединения тканей.2.для остановки кровотеч.3.фиксационные.4.для соед-я тканей. 5.специального назначения. 1.а) Для разъединения мягких тканей Скальпель – состоит из рукоятки, шейки, клинка, спинки, брюшка. Различают брюшистый скальпель (для разъединен мягких ткан энергичными разрезами). Остроконечный (для препаровки мелкими и короткими разрезами). Прямой и серповидный (для мертвых тканей). Есть многоразовые скальпели.Многораз со сменным лезвием, пластмассовые. Положение скальпеля в руке: 1. Положение столового ножа: указат палец лежит на спинке – для глубоких разрезов. 2. Положение скрипичного смычка – большой палец с 1 стороны, в се другие с другой – для длинных ровных разрезов. 3.Положение писчего пера – для коротких, точных. 4.Положение в кулаке – при ампутации.5. Лезвием кверху – по зонду разрез. Ножницы Есть большие, малые, тупоконечные, остроконечные м.б. 2 тупых конца, или 1, или нет. Прямые и изогнутые (под углом к рукоятке по ребру). Так же для раъединен мягк тканей исп лазерные и плазменные скальпели, электроножи, термокаутеры. 1.б) Для разъединения твердых тканей Пилы:листовые, дуговые, проволочные – при ампутации рога у крс, ампутац конечностей у мелк жив, резекции ребра. Костные щипцы устроены по типу ножниц, но отличаются большей массивностью и более короткой по сравнению с рукояткой режущей частью.Примен для откусывания острых Карев костей, резекции ребер. Долота бывают прямые, изогнутые, желобоковатые – для нарушения целостности кости. Трепаны – для вскрытия костных полостей. Кюретки и острые ложки – для выскабливания кости. 2. Для остановки кровотечения Кровоостанавливающие зажимы с(для временного перекрытия артерий и вен с пом сжатия). Они м.б. прямые, с зубчиками (Кохера), без зубчиков (Бильрота). Для остановки кровотеч мелких сосудов исп-ют Маскиты. Для более крупных – бульдожий зажим Дифенбаха.3. Фиксационные Для расширения раны – разные крючки –расширители (одно,2-,4- зубые). Однозубые – Фолькмана. Ранорасширители: крючек Лангенгена Брика. Пинцет для фиксации. Пинцет состоит из 2- пластинок, расходящихся в силу их упругости. Держат большим и указат пальцем, а снизу средним. Есть Анатомический – с поперечными насечками и хирургический – с зубчиками на конце (более грубый). 4. Для соединения тканей Хирургические иглы: есть колющие и режущие, круглые и треугольные, прямые и изогнцтые. Треугольные(режущие) – у них есть острее, 3 ребра, 3 грани, место для иглодержателя, ушко и замок. Такими иглами зашивают кожу, фасции, мышцы, брюшину. Они наносят больше повреждений, но легко проходят ч/з ткани. Круглые (кишечные) – не имеют граней,есть острие, площадка, ушко.Они не травмируют ткани. Для внутр о-нов. Все иглы имеют опред длину и изгиб. Толщина иглы д соответствовать толщине ниток. Ушки м.б. закрытые и открытые. Есть атравмотические иглы, когда конец нити закреп-ся в иголке, для чувствительной ткани. Иглодержатели: Исп-ют чтобы игла проходила ч/з ткань. Иглу захват-ют иглодерж-ем посередине, или от острия на 0,66% (мм). Отличаются они замками (Матье, Троянова, Гегара ) 6)Инструменты специального назначенияия Кишечный жом – при кишеч кровотеч. Атравматический зажим Бума.
24.РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
А) Разъединение мягких тканей Всякая кровавая операция сопровожд-ся нарушением целостности тканей, т.е. рассечением, разъединением. Это осущ-ся разрезом, раздвиганием, отщемлением. Разрез тканей Во время разреза мяг тканей нельзя поврежать круп сосуды, выводные протоки и нервы, и разрезать м-цы в поперечном направлении. Длина разреза: завис от вида операции, глуьины расположения о-на или ткнаи, подлежащих опер вмешат-ву.Чем глубже они залегаю, тем длинее послойный разрез. При этом разрез подлежащих тканей д.б. на 0,5-1 см короче предыдущего. Такая последовательность рассечения обеспеч-ет свободный отток раневого экссудата. Форма разреза – в основном прямолинейные, веретенообразные и лоскутные. Прямолиней исп чаще, они проще. Веретенообр при избытке кожи в оперируемой обл-ти, или при наличии в ней пат процессов.Лоскутные при пластич опер кожи, ампутации рога, пальца у крс.форма м.б. полукруглой, полуовальной, Т-образной, дугой.Направление разреза: обусловлено анатомо-топографич данными оперируемой области и показаниями к оперативному вмешат-ву.Лучше его делать по ходу круп кров сосудов, протоков, нервных стволов и мыш пучков. Раздвигание тканей – если м-цы подлежат разъединению по направлению их аол-н, то вместо разреза можно их раздвинуть.Раздвигают тупым способом, черенком скальпеля, браншами ножниц. Отщемление тканей – иногда ткани ил о-ны удаляют, отдавливая их спец щипцами, зажимами или перетягиванием лигатурой. Техника: Для разъединения исп скальпель.Ткани рассекают послойно, во избежании повреждения крупных сосудов и о-нов. Длинный поверхностный разрез тканей делают режущей пов-тью средней части скальпеля, держать в положении скрипичного смычка. При вскрытии гематом, абсцессов чаще примен остроконечный скальпель, удерживая в положен столового ножа.Патологические полости с жидким содержимым вскрывают передним концом режущей части скальпеля.Тупоконечный при вскрытии свищей.Разрез кожи и подлежащих мягких тканей лучше делать брюшистым скальпелем.Когда подлежащая рассечению кожа очень подвижна, следует предварит-но фиксировать ее пальцами.При рассчении фасции, брюшины, чтобы не допустить повреждения глублежащих сосудов, нервов, о-нов брюшину или фасцию захват-ют 2-мя анатомическими пинцетами в складку м/у ними делают разрез, далее под контролем пальца разрез удлиняют ножницами.Ножницы еть прямые, тупо и остроконечные, пуговчатые, изогнутые.Исп-ют раневые крючки-ранорасширители так же для работы вглубине, рану расширяют. Б) Разъединение костной ткани Примен пилы, костные щипцы, долота, трепаны, трефины, распаторы, спец ложки, кюретки. Пилы исп-ют листовые, дуговые, проволочные. ИХ примен при ампутации рога или фалангов пальца у крс, ампутац конеч у мелк жив, резекции ребра. Костные щипцы устроены по типу ножниц, но отлич-ся большей массивностью и более короткой по сравнен с рукоятками режущей частью. Их примен для откусывания острых краев костей, резекции ребер. Долота есть прямые, изогнут, желобковатые – исп для нарушения целостности кости на огранич пр-ве. Трепаны – для вскрытия кост полостей. Кюретки и ложки для выскабливания уости.
25.КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечение-излияние крови из механически поврежденных кров сосудов в ткани, полости о-ма или внеш ср. Скоплен крови в брюш пол – гематоракс, в матке-гематомера, в глазах-гемофталмус, в полости сустава – гемартроз.В завис от объема и хар-ра излияния крови различают: 1) Кровоизлияние – диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани.2) Гематома – скопление крови, ограниченное тканями (подкожная, мышечная).В завис от вида повреженного сосуда различ: 1. Артериальное кровотеч- алая кровь вытекает пульсирующей струей.При отсутствии анастомозов кровь выходит лишь из центрального конца артерии, а при наличии их вытекает из обоих концов.може привести к острой аритмии и гибели жив-го. Самостоятльно останав-ся редко.2. Венозное – темная кровь, медленно вытекает, не пульсирует. Если веноз сосуд был перерезан полностью, то кровь вытекает только из переферического его конца. Уентральный конец может кровточить если в сосуде нет клапанов. При пережатии переферич конца вен сосуда кровотеч останав, если же прижать центральный конец, то кровотеч может усилиться из-за сдавливания коллатеральных путей.3. Капиллярное – кровоточат невидимые артер и вены, это смешанное кровотеч, останав обычно самопроизвольно. 4.Паренхиматозное – при ранениях паренхиматоз о-нов, губчатого в-ва костей и пещеристой ткани.Кровоточит вся раневая пов-ть.Перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глуьину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотеч обильное, опасно для жизни. Остановить трудно. Различают еще наруж и внутр (скрытое) кровотеч. Различают общие и местные симптомы внутр кровотеч: 1. общие- одинак для наружи внутр кровотеч-острая анемия, бледность слиз об-к, учащенного слабого пульса и дыхания, сниж арт давл и Hb в крови. У лош-потливость. 2.Местные при гемартрозе-быстрое увелич-е объема сустава, болезненность при движен и пальпац, ограничен подвижности, флюктуация. Способы остановки: 3 группы: 1) профилактические и уменьшающие кровопотерю способы: ведение в о-м жив-го перед операцией хим или биоогич в-в, повышающих сверт крови, наложение жгута или предварительное лигирование сосудов. 2).временная остановка кровотеч. Ее исп в экстрен случаях, когда надо оказать 1-ую помощь.При травме круп сосудов конеч-тей – наложение резин жгута выше места ранения.Обычно наклад в обл-ти голени и предплечья, где нервы хорошо защищены мягкими тканями мышц. Наклад-ют на 2-2,5часа, зимой до 1 часа.Временно можно остановить кровотеч тампонадой или прижатием сосуда рукой выше места ранения, или наложением гемастатических пинцетов, при этом нельзя захватывать вместе с сосудом нервный ствол3) окончательная остановка кровотеч, осущ механич, физич,химич и биологич способами.Механич:перевязка (лигирование) сосуда в ране, давящая повязка, тампонада.Для этого берут нить(лигатуру) длиной 10-15см и обводят вокруг сосуда, затягивают 1 узел, после снятия пинцета – другой. Если нет возможности выделить кровоточ сосуд – наклад кишечный шов и лигировать сосуд вместе с окр его тканью. При кровотеч из круп сосудов в глубоких ранах оставляют пинцет на 24-48ч. При поврежден небольших кров сосудов (на конечностях, хвосте) – давящая повязка. При кровотеч из глубок ран обл-ти холки, головы – делают тампонаду ран, закладывают тампоны в рану на 24-48ч.2) Физические способы.Основаны на св-ве низких t рефлекторно раздражать вазоконстрикторы, вызывающие спазм сосудов, а высоких – коагулировать белки и ускорять свертывание крови.При внутр кровотеч приклад-ют (напр в полость сустава) к поражен обл-ти приклад пузырь с холл водой. При внутримат кровотеч-холод на область крестца.При кровотечении копыт прижигают рог раскаленным железом.3) Химические:а)Кальция хлорид – как кровоостанав при желуд-киш, легочных, послекастрационнных, внутримат кровотеч, и как в-во, уменьшающее проницаемость сосудов при геморрагическом васкулите. в/в 10% лош, крс 100-150мл, соб 5-10мл.раздражает ткани, поэтому новокаином вокруг 0,25% 20-40мл.б) Натрия хлорид – 10%р-р в/в, как CaCl.в)Ихтиол – р-р на дист или кипячен воде. 1%р-р в/в 1мл/3кг.г) Желатин медицинский-10%р-р в 0,5%р-ре NaCl в амп10мл. г)Окситоцин – при атонии матки, гипотонических маточных кровотечениях. в/м,п/к круп 30-60ЕД, соб5-10, кош3.д)Питуитрин для инъекций.4. Биологические способы остановки- губка фибринная изогенная – пористый фибрин из плазмы крови чел-ка.примен местно для гемостаза. Можно оставить на ране, она рассас-ся. Б)Губка гемостатическая-по 1г в целлофане. Местно. В) Губка гемостатич коллагеновая-из колаге н массы. Гемостатич и антисептич д-е, стимулир регенерац тканей. Рассас-ся. При капельяр и паренхиматоз кровотеч. Д)Губка желатиновая-как гемостатич. Е) Губка антисептическая с каномицином – при дифуз и паренхиматоз кровотеч.
26.СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
Соединению подлежат большенство операционных (асептических) и случайных кож ран кожи, стенок полостей и внутр о-нов для восстановления их жизнеспособности и создания процесса заживления. Чаще это достигается наложением швов.Шовный материал: 1)Шелк не рассас-ся, хранится в тканях 6 мес и более, гибкий, прочный, переносит хим обработку. Вып-ют 10 номеров шелка №000,00,0,1,2,3,4,5,6,8,10.Сшивают кожу, сухожилия, перевяз круп сосуды, ткани.2)Фторэст-нерассас материал с фторкацчуковым покрытием.заменитель шелка. Прочный.3)Кетгут-рассас-ся шов мат из продольного слоя мыш об-ки токних кишок мрс. Рассас в теч 2-4 недель, прочен. Сшивают раны, подкож жир кл-ку, м-цы, брюшину, о-ны жкт, паренхиматозные.№000,00,0,1,2,3,4,5,6.4)Полиглиполидная нить – высок прочность, гибкость, держат рану в течение п-ода ее заживления. Рассас за 60дн.примен для ушивания о-нов жкт, брюшины, паренхиматоз о-нов, фасций,мышц.5)Оцеклон –эластич, прочнить черн цв, рассас за 0,5-3мес. Для ушивания мягких тканей, не вызыв восполит аллергич р-ции, стерилен.7)Проволока – инкапсулир-ся в тканях, не пропит-ся содержим-м раны.чтобы удержать швом ткани и достигнуть прочной спайки надо:а) предварительно обработать рану, остановить кровотечен.б) следить чтобы при наложении шва пов-ти раны соприкасались м/у собой на всем протяжении.в)устранить карманы в ране.Перед наложен швов обезвредить кожу вблизи краев раны спирт р-ром йода, не применять толстые иглы, двойные или очень толстые нити. Защитить рану стерильной повязкой. Для соединения тканей Хирургические иглы: есть колющие и режущие, круглые и треугольные, прямые и изогнцтые. Треугольные(режущие) – у них есть острее, 3 ребра, 3 грани, место для иглодержателя, ушко и замок. Такими иглами зашивают кожу, фасции, мышцы, брюшину. Они наносят больше повреждений, но легко проходят ч/з ткани. Круглые (кишечные) – не имеют граней,есть острие, площадка, ушко.Они не травмируют ткани. Для внутр о-нов. Все иглы имеют опред длину и изгиб. Толщина иглы д соответствовать толщине ниток. Ушки м.б. закрытые и открытые. Есть атравмотические иглы, когда конец нити закреп-ся в иголке, для чувствительной ткани. Иглодержатели: Исп-ют чтобы игла проходила ч/з ткань. Иглу захват-ют иглодерж-ем посередине, или от острия на 0,66% (мм). Отличаются они замками (Матье, Троянова, Гегара ). Соединение костей (остеосинтез) – соединение отломков кости кровавым способом.При закрытых переломах остеосинтез делают не позднее чем ч/з сутки после травмы. Обнажают хир путем место перелома, проводят открытую репозицию отломков, фиксируют их одним из средств в завис от локализации и вида перелома.Доступ к кости осущ-ся со стороны свободной от крупных сосудов и нервов.
27.ВИДЫ ШВОВ И ПРАВИЛА ИХ НАЛОЖЕНИЯ
Шовный материал: 1)Шелк не рассас-ся, хранится в тканях 6 мес и более, гибкий, прочный, переносит хим обработку. Вып-ют 10 номеров шелка №000,00,0,1,2,3,4,5,6,8,10.Сшивают кожу, сухожилия, перевяз круп сосуды, ткани.2)Фторэст-нерассас материал с фторкацчуковым покрытием.заменитель шелка. Прочный.3)Кетгут-рассас-ся шов мат из продольного слоя мыш об-ки токних кишок мрс. Рассас в теч 2-4 недель, прочен. Сшивают раны, подкож жир кл-ку, м-цы, брюшину, о-ны жкт, паренхиматозные.№000,00,0,1,2,3,4,5,6.4)Полиглиполидная нить – высок прочность, гибкость, держат рану в течение п-ода ее заживления. Рассас за 60дн.примен для ушивания о-нов жкт, брюшины, паренхиматоз о-нов, фасций,мышц.5)Оцеклон –эластич, прочнить черн цв, рассас за 0,5-3мес. Для ушивания мягких тканей, не вызыв восполит аллергич р-ции, стерилен.
Прерывистые швы: 1)Узловатый (им зашивают кожу) – исп-ся нерассас-ся шов мат (шелк, капрон). Вкол иглы на раст 0,5-1 см от края разреза.Расстоян м/у стежками 0,5-1,5см.. а)ситуационный шов –первый стежок накл-ся по центру разреза, оставшееся делят пополам (для равномерного совмещения краев раны). 2)Петлевидный – вкол иглы с 1 стороны, выкол с противоположной, и повторный вкол с той же стороны, где и был выкол и выкол с противополож. (Исп-ют при большом натяжении тканей для того, чтобы с тканью контактировала петля, большая площадь соприкосновения нитей с тканью). На коже, мышцах.3) Шов с валиками – примен в местах с большим натяжением тканей.Нить надевается так, чтобы оба конца ее были одинаковой длины.Проведя нить ч/з края раны, иглу удаляютТаким образом – у одного края раны распол петля, в у другого-свободные концы нити. С 2-х концов вставляют марлевые валики.4) Скобки Мишеля – никелевые пластинки длиной 1 см, шириной 2,5мм, на концах с острыми зубчиками, закрепляемыми на коже.Примен для соединения краев кожной раны.При их наложении края раны зажимают сближают зир пинцетом и поперек линии разреза зажимают скобку, удерживаемую пинцетом Мишеля.на расстоянии 1см др от др. Непрерывные швы Исп-ся для ушивания нижележащих тканей (м-цы,фасции). Шов мат- кеттгуд. Исключение- брюшина (когда рассекается белая линия живота – нерассас-ся шов мат или с длит сроком рассас-я (полиглюкид)). 1)Скорняжный – в начале разреза делают узелок. С 1 стороны разреза вкол, с другой выкол. Шъем через край наискось. На расстоян 0,5-0,75.2) 2)Матрасный – при большом натяжении тканей.первый стежок делают вблизи угла раны, последующие наклад-ют так, чтобы снаружи нить каждого стежка ложилась параллельно краю раны..при сшивании тонкой и очень подвижной кожи или легко рвущейся ткани.3)Кисетный – исп-ся для уменьшения диаметра естественных отверстий (анальное, культя матки) Вкол на раст 1 см от слиз об-ки. Кишечные швы наклад-ют на внутр полые о-ны (к-к,матка,ж-ок,моч пуз). Они всегда 2-х этажные. 1-ый шов прокалывает все об-ки внутр о-нов (слиз,мыш,сероз), он нужен для крепости, но не обеспеч-ет герметичности. 2-ой этаж швов прокал-ся только сероз об-ка, слиз об-ка не прокал-ся.а) шов Шмидена – примен при операц на рубце, сычуге, толстом к-ке.вкол со стороны слизисто, выкол со стор серозной.этот шов дает возможность почти герметично закрыть края раны.Чаще исп-ют 1 этаж – шов Шмидена. 2-ой этаж – шов Ламбера – вкол со стороны сероз,выкол со стор серозной. Б) Для предотвращения непроходимости к-ка 2-ым этажом исп-ют иногда шов Плахотина-Садовского. Исп-ют при ушивании к-ка у собак, кошек.в) Шов Пирогова-Черни исп-ся при ушивании моч пуз. Слиз об-ка не захват-ся. Нитка 1-ая вкол со стороны сероз, а выкол м/у слиз и мыш, затем вводят ее м/у этими об-ками другого края раны, а выводят на пов-ть серозной. Т.е.1 идет в мыш слое, а 2-ая Ламберовский шов.
28.КИШЕЧНЫЕ ШВЫ
. Кишечные швы наклад-ют на внутр полые о-ны (к-к,матка,ж-ок,моч пуз). Они всегда 2-х этажные. 1-ый шов прокалывает все об-ки внутр о-нов (слиз,мыш,сероз), он нужен для крепости, но не обеспеч-ет герметичности. 2-ой этаж швов прокал-ся только сероз об-ка, слиз об-ка не прокал-ся.а) шов Шмидена – примен при операц на рубце, сычуге, толстом к-ке.вкол со стороны слизисто, выкол со стор серозной.этот шов дает возможность почти герметично закрыть края раны.Чаще исп-ют 1 этаж – шов Шмидена. 2-ой этаж – шов Ламбера – вкол со стороны сероз,выкол со стор серозной. Б) Для предотвращения непроходимости к-ка 2-ым этажом исп-ют иногда шов Плахотина-Садовского. Исп-ют при ушивании к-ка у собак, кошек.в) Шов Пирогова-Черни исп-ся при ушивании моч пуз. Слиз об-ка не захват-ся. Нитка 1-ая вкол со стороны сероз, а выкол м/у слиз и мыш, затем вводят ее м/у этими об-ками другого края раны, а выводят на пов-ть серозной. Т.е.1 идет в мыш слое, а 2-ая Ламберовский шов.
29.ИНЪЕКЦИИ И ВЛИВАНИЯ
Большинство лек средств и биол препаратов вводят в о-м жив-го парентерально при пом шприца ч/з иглу.Парентеральное введение небольшого кол-ва р-ра – инъекция.Проводят с соблюдением правил асептики и антисептики и без пузырьков воздуха. В/кожная – для введения аллергич преп-тов при диагностике инфек заб.исп шприц вместимостью 1-2мм2 и спец иглы, безыгольный инъектор.У круп жив делают на бок пов-ти средней трети шеи (выше яремного желоба), у мрс-подхвостовая складка, свин-наруж или внутр пов-ть уха, птиц-бородка.Иглу вводят в толщу кожи срезом наружу под углом 20град на глубину 2-3мм. На месте инъек обр-ся бугорок. П/к -у круп жив боковая пов-ть шеи (выше ярем жел), позади лопаточной области, подгрудок. У свин-обл шеи у основания уха, внутр пов-ть бедра, у соб,кош-шея, бокоая грудная стенка и внутр пов-ть бедра. После подготовки поля инъекции большим и указат альцем руки захват-ют кожу в складку, слегка приподняв ее.В основание ее вкалывают под углом 45град иглу и вводят р-р.Кожу смаз спирт р-ром йода и слегка массируют. В/м обычно делают в ягодичную область, заднебедр группу м-ц, трехглав м-цу плеча или в плечевую чать грудной м-цы.Иглу без шприца вкал перпендик-но пов-ти кожи. Присоед шприц и инъецир-ют р-р.Глубина укола иглы завис от упитанности и толщины мыш слоя. в/в вливания преимущ-во – быстрота введения и эффективность д-я лек средств не о-м, что важно при недостат ссс, шоке, коллапсе. Лошадям и верблюдам в/в осущ ч/з ярем вену, в нек случаях ч/з наружную грудную вену; крс-ч/з яремную вену, сожно ч/з подкожную вену живота; соб.кош-ч/з плюсневую дорсальную латеральную вену, подкож вену предплечья и яремную вену; свин-ч/з большую ушную и краниальную полую;птиц-подкож локтевая вена. Небольшие кол-ва р-ров вводят в вену при пом шприца. В др случаях исп-ют аппарат Боброва, шприц Жане на 200мл без поршня, стеклянную воронку, капельницу.На канюлю инфузионного аппарата надевают резиновую трубку длиной 50-80см, другой конец присоед к игле. Круп жив-х фиксир в стояч положен.Местом пункции у лош и жвач яремной вены явл-ся граница верхней и вредней трети шеи.После подготовки поля операции слегка поднимают голову жив-го вверх. Сдавливают большим пальцем левой руки ярем вену ниже места пункции, вена наполняется кровью, и станов хорошо заметной. Если плохо замета – приподнимают голову жив-го несколько выше.Иногда на шею наклад-ют жгут у крс. Во время пункции срез иглы д.б. обращен к коже, тогда уменьшается вероятность прокола противополож стенки вены и закупоркой иглы пробкой из кожи. Иглу направ вверх против тока крови на середине оси вены под углом 40-45град. Если вена плохо видна, или кожа толстая, то вводят иглу под кожу, а затем прокал-ют вену. Кровь вытекает при попадании из иглы, если нет- повторяют манипуляцию выше первой точки. Иглу,введенную в вену продвигают на 2-3см в просыет и соединяют с заполненным р-ром инфузионным аппаратом, который держат ниже уровня иглы.Как только в аппарате появилась кровь, его поднимают и убрав палец с вены, приступают к вливанию.Р-р вливают со скор 30-40мл в 1 мин, что регулир-ся высотой поднятия инфузион аппарата.По завершении вливания его опускают ниже, пережимают ярем вену выше места пункции, извлек иглу, обрабат опер поле.
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |