<SP> Автоматизированная система экспертной оценки знаний и обучения

<SP> Автоматизированная система экспертной оценки знаний и обучения

Кафедра общей хирургии Тюменской медицинской академии

Тема Местная анестезия

**<L1>*<001>*<--------.--->*************************************************

Появление местного обезболивания связывают с открытием КОКАИНА:

1 - А.И.Лукашевичем /1886/ и Оберстом /1988/; 2 - А.В.Вишневским /1922/;

* 3 - В.К.Анрепом /1880/ и К.Коллером /1884/;

4 - Реклю /1889/ и Шлейхом /1891/.

**<L1>*<002>*<--------.--->*************************************************

Кто предложил вводить лекарственные вещества в ткани с помощью полой иглы?

1 - А.Bier /1898/.

* 2 - А.В.Орлов /1887/.

3 - Wood /1853/.

4 - Н.И.Пирогов /1830/.

**<L1>*<003>*<--------.--->*************************************************

НОВОКАИН известен с 1905 года после открытия его.

* 1 - А.Эйнхорном;

2 - У.Мортоном;

3 - А.В.Вишневским;

4 - В.К.Анрепом.

**<L1>*<004>*<--------.--->*************************************************

Препараты для местной анестезии, хотя и во много раз токсичнее, по сравнению с большинством препаратов для наркоза, но при правильно выбранных дозировках не оказывают отрицательного действия на организм.

1 - Да.

* 2 - Нет.

**<L1>*<005>*<--------.--->*************************************************

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к местной анестезии

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

1 - непереносимость больным анестезирующих средств;

* 2 - возраст более 16 лет;

3 - наличие у больных нарушений психики;

4 - продолжающееся внутреннее кровотечение,

требующее экстренной операции;

5 - наличие воспалительных изменений в тканях,

препятствующих выполнению анестезии.

**<L1>*<006>*<--------.--->*************************************************

Во время выполнения операций под местной анестезией

СОХРАНЯЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ:

* 1 - тактильная;

2 - температурная;

3 - болевая.

**<L1>*<007>*<--------.--->*************************************************

Перед операцией под местной анестезией

ПРЕМЕДИКАЦИЮ следует проводить:

1 - только детям

2 - больным с лабильной нервной системой

* 3 - всем без исключения;

4 - только больным пожилого возраста.

**<L1>*<008>*<--------.--->*************************************************

Инфильтрационная анестезия по А.В.Вишневскому соединяет в себе качества проводниковой и инфильтрационной анестезии.

* 1 - Да.

2 - Нет.

**<L1>*<009>*<--------.--->*************************************************

Укажите правильное сочетание КОНЦЕНТРАЦИИ новокаина и вида местной анестезии:

1 - инфильтрационная анестезия 0,5% - 1% 2 - проводниковая анестезия 0,25% - 0,5%

3 - поверхностная /терминальная/ анестезия 1% - 2% * 4 - Внутрикостная анестезия 0,25% - 0,5%

**<L1>*<010>*<--------.--->*************************************************

Какова ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ инфильтрационной анестезии новокаином?

1 - 25 - 30 мин.

3 - 60 - 90 мин. * 2 - 40 - 60 мин.

4 - 90 - 120 мин.

**<L1>*<011>*<--------.--->*************************************************

При использовании 0,25% раствора новокаина для инфильтрационной анестезии МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА препарата составляет?

* 1 - 500 мл. /1,25 г/

2 - 1000 мл. /2,5 г/

3 - 1500 мл. /3,75 г/

**<L1>*<012>*<--------.--->*************************************************

При использовании 0,5% раствора новокаина для инфильтрационной анестезии...

А) максимальная разовая доза 200 мл;

Б) максимальная разовая доза 400 мл;

В) на протяжении каждого часа операции можно вводить не более 2,5 г;

Г) на протяжении каждого часа операции можно вводить не более 2 г.

* 1 - А и Г;

3 - Б и Г;

2 - А и В;

4 - Б и В.

**<L1>*<013>*<--------.--->*************************************************

ВНУТРИВЕННО новокаин следует вводить медленно, не более 250 мл - 0,25% раствора.

* 1 - Да.

2 - Нет.

**<L1>*<014>*<--------.--->*************************************************

Для проводниковой и регионарной анестезии, а также при блокадах нервов можно использовать 2% раствор новокаина в количестве:

* 1 - До 25 мл.

2 - 30 - 40 мл.

3 - До 60 мл.

**<L1>*<015>*<--------.--->*************************************************

Согласно рекомендациям А.В.Вишневского при выполнении местной анестезии следует:

А) добавить к новокаину адреналин из расчет 2 - 3 капли на 100 мл;

Б) использовать раствор анестетика подогретым;

В) для приготовления новокаина использовать изотонический раствор электролита;

Г) использовать малоконцентрированные растворы новокаина;

Д) вводить анестетики с учетом футлярности строения тканей;

Е) работать попеременно шприцем и скальпелем.

1 - А,Б,В,Д и Е.

4 - А,Б,В,Г и Д.

* 2 - А,Б,Г,Д и Е.

5 - А,Б,В,Г и Е.

3 - Б,В,Г,Д и Е.

6 - все ответы правильны.

**<L1>*<016>*<--------.--->*************************************************

К разновидностям РЕГИОНАРНОЙ анестезии относят:

А) внутривенную;

Б) внутрикостную;

В) анестезию нервных узлов;

Г) спинномозговую анестезию;

Д) анестезию по Лукашевичу - Оберсту;

1 - А,Б,В и Д.

4 - А,В,Г и Д.

2 - А,Б,Г и Д.

* 5 - все ответы правильны.

3 - Б,В,Г и Д.

**<L1>*<017>*<--------.--->*************************************************

При ЭНДОНЕВРАЛЬНОЙ анестезии 2% раствором

новокаина, как правило, обезболивание наступает через:

* 1 - 5 мин.

3 - 15 - 20 мин.

2 - 10 - 15 мин.

4 - 20 - 25 мин.

**<L1>*<018>*<--------.--->*************************************************

Для продления действия и усиления эффекта местной анестезии к раствору анестетика добавляют:

А) вазоконстрикторы /адреналин, вазопрессин/;

Б) витамин В1 /тиамин/;

В) углекислый газ;

Г) витамин В6 /пиридоксин/;

Д) коллоидные растворы.

1 - А,Б,В и Г.

4 - А,В,Г и Д.

2 - Б,В,Г и Д.

5 - А,Б,Г и Д.

* 3 - А,Б,В и Д.

6 - все ответы правильны.

**<L1>*<019>*<--------.--->*************************************************

Идеальным анестетиком для проводниковой анестезии считают:

1 - Дикаин.

* 3 - Лидокаин.

2 - Новокаин.

4 - Совкаин.

**<L1>*<020>*<--------.--->*************************************************

В сущности, внутрикостная анестезия представляет собой разновидность внутривенной анестезии.

* 1 - Да.

2 - Нет.

**<L1>*<021>*<--------.--->*************************************************

Для выполнения МЕЖРЕБЕРНОЙ анестезии 1 - 2% новокаин вводят:

1 - У верхнего края ребра.

* 2 - У нижнего края ребра.

3 - У середины ребра.

**<L1>*<022>*<--------.--->*************************************************

При выполнении блокады плечевого сплетения по

КУЛЕНКАМПФУ лидокаин /1% - 30 мл/ вводят:

* 1 - Над ключицей, кнаружи от подкючичной артерии.

2 - Над ключицей, кнутри от подкючичной артерии.

3 - Под ключицей, кнаружи от подкючичной артерии.

4 - Под ключицей, кнаружи от подкючичной артерии.

**<L1>*<023>*<--------.--->*************************************************

Анестезия чревных нервов по БРАУНУ проводится...

1 - В положении больного сидя, как при спинномозговой пункции.

* 2 - После вскрытия брюшной полости срединным разрезом.

3 - В положении больного на правом боку с сильно согнутыми ногами.

**<L1>*<024>*<--------.--->*************************************************

С какой целью можно использовать РЕТРОМАММАРНУЮ

НОВОКАИНОВУЮ БЛОКАДУ?

А) с лечебной, при начальных формах мастита;

Б) как элемент местной анестезии при секторальной резекции;

В) как элемент местной анестезии при вскрытии гнойника;

1 - А и В.

4 - А и Б.

2 - Б и В.

* 5 - все ответы правильны.

3 - А.

**<L1>*<025>*<--------.--->*************************************************

Какое количество 0,25% новокаина следует вводить при выполнении односторонней ВАГОСИМПАТИЧЕСКОЙ

БЛОКАДЕ:

1 - до 20 мл;

* 3 - 40 - 50 мл;

2 - 20 - 30 мл;

4 - 60 - 80 мл.

**<L1>*<026>*<--------.--->************************************************* Показанием для проведения поясничной

/ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ/ блокады является:

А) гемотрансфузионный шок;

Б) парез кишечника;

В) как основа для последующей местной анестезии при операциях на поясничной области;

1 - А и В.

3 - А.

2 - Б и В.

* 4 - А,Б и В.

**<L1>*<027>*<--------.--->*************************************************

При выполнении ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ блокады с каждой стороны новокаина вводят...

1 - 0,5% раствор по 80 - 100 мл.

* 2 - 0,25% раствор по 60 - 80 мл.

3 - 0,25% раствор по 100 - 120 мл.

**<L1>*<028>*<--------.--->*************************************************

ВНУТРИВЕННУЮ регионарную анестезию не целесообразно проводить при:

1 - Сшивании сухожилий и нервов на предплечье и кисти. 2 - Хирургической обработке ран голени и стопы.

* 3 - Вскрытии флегмон предплечья и голени.

**<L1>*<029>*<--------.--->*************************************************

Какие мероприятия целесообразно выполнять при операциях, проводившихся под внутривенной или внутрикостной анестезии:

А) за 15-20 минут перед завершением операции п/кожн ввести кофеин;

Б) первоначально жгут накладывают несколько проксимальнее, чем это требуется для операции;

В) при наступлении анестезии дистальнее накладывают второй жгут, а предыдущий снимают;

Г) перед наложением жгута конечность приподнимают на

1-2 минуты для оттока венозной крови;

Д) обескровливание конечности кардинально сказывается на эффективности анестезии.

* 1 - А,Б,В и Г.

4 - А,В,Г и Д

2 - А,Б,В и Д.

5 - Б,В,Г и Д.

3 - А,Б,Г и Д.

6 - все ответы правильны

**<L1>*<030>*<--------.--->*************************************************

Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИВЕННОЙ анестезии при операции на верхней конечности?

1 - 80 - 100 мл. * 2 - 150 - 200 мл.

3 - 200 - 250 мл.

**<L1>*<031>*<--------.--->*************************************************

Какое количество 0,25% новокаина следует использовать

для ВНУТРИВЕННОЙ анестезии при операции на нижней конечности

1 - 100 - 120 мл.

* 3 - 200 - 250 мл.

2 - 150 - 180 мл.

4 - 300 - 350 мл.

**<L1>*<032>*<--------.--->*************************************************

Какое количество 0,25% новокаина следует использовать для ВНУТРИКОСТНОЙ анестезии при операции на стопе?

1 - 50 - 60 мл. * 3 - 100 - 150 мл.

2 - 70 - 100 мл.

4 - 150 - 200 мл.

**<L1>*<033>*<--------.--->*************************************************

Эффективность местной анестезии будет повышаться с дачей лекарственных средств:

А) дроперидола;

В) фентанила;

Б) промедола;

Г) кофеина;

1 - А,Б и Г.

3 - А,В и Г.

2 - Б,В,Г.

* 4 - А,Б и В.

5 - все ответы правильны.

**<L1>*<034>*<--------.--->*************************************************

Какие симптомы не характерны ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ анестезирующего вещества при местной анестезии?

1 - Беспокойство больного.

2 - Учащение пульса.

* 3 - Снижение артериального давления.

4 - Гиперемия кожи.

**<L1>*<035>*<--------.--->*************************************************

Анестезирующее вещество введенное в ПЕРИДУРАЛЬНОЕ пространство блокирует...

1 - задние /чувствительные/ корешки спинного мозга, что приводит к утрате болевой, тактильной и температурной чувствительности;

2 - передние /двигательные/ корешки с развитием

двигательного паралича;

* 3 - передние и задние корешки одновременно.

**<L1>*<036>*<--------.--->*************************************************

На каком уровне обычно выполняют пункцию при

СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии?

1 - L3 - L 4 -

2 - L2 - L 3 - * 3 - Чаще L1 - L2.

**<L1>*<037>*<--------.--->*************************************************

Укажите правильную концентрацию и количество новокаина для производства СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии?

* 1 - 5% - 2 мл.

3 - 1% - 4 мл.

2 - 2% - 2 мл.

4 - 0,5% - 10 мл.

**<L1>*<038>*<--------.--->*************************************************

Какое ПОЛОЖЕНИЕ на операционном столе придают больному после выполнения СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии новокаином?

* 1 - Фовлера.

2 - Тренделенбурга.

3 - Строго горизонтальное.

**<L1>*<039>*<--------.--->*************************************************

Какое лекарственное средство необходимо ввести больному за 30 минут перед выполнение спинномозговой анестезией?

1 - Атропин 1% - 1,0. * 3 - Эфедрин 5% - 1,0.

2 - Прмедол 2% - 1,0. 4 - Морфин 1% - 1,0.

**<L1>*<040>*<--------.--->*************************************************

Какое ПОЛОЖЕНИЕ на операционном столе придают больному после выполнения СПИННОМОЗГОВОЙ анестезии совкаином /1% - 0,5-1,0/?

1 - Фовлера.

* 2 - Тренделенбурга.

3 - Строго горизонтальное.

**<L1>*<041>*<--------.--->*************************************************

Какова ДЛИТЕЛЬНОСТЬ спинномозговой анестезии при использовании СОВКАИНА в качестве анестетика?

1 - Не более 1 часа.

3 - 2 - 3 часа.

2 - от 1 до 2-х часов.

* 4 - достигает 4-х часов.

**<L1>*<042>*<--------.--->*************************************************

Какова ДЛИТЕЛЬНОСТЬ спинномозговой анестезии при использовании НОВОКАИНА в качестве анестетика?

* 1 - Не более 1 часа.

3 - 2 - 3 часа.

2 - от 1 до 2-х часов.

4 - достигает 4-х часов.

**<L1>*<043>*<--------.--->*************************************************

Кто впервые предложил использовать

СПИННОМОЗГОВУЮ анестезию?

1 - Р.Р.Вреден /1898/.

4 - С.С.Юдин /1925/.

2 - А.В.Вишневский /1922/.

5 - А.Долиотти /1933/.

* 3 - А.Бир /1899/.

**<L1>*<044>*<--------.--->*************************************************

Кто впервые предложил использовать

ПЕРИДУРАЛЬНУЮ анестезию?

1 - H.Braun /1911/ et F.Hartel /1912/.

* 2 - Page /1920/ et А.Dogliotti /1925/.

3 - В.К.Анреп /1879/ и K.Keller /1884/.

4 - A.Sicard /1901/ et F.Cathelin /1901/

**<L1>*<045>*<--------.--->*************************************************

ЭПИДУРАЛЬНАЯ анестезия является разновидностью проводниковой анестезии.

* 1 - Да.

2 - Нет.

**<L1>*<046>*<--------.--->*************************************************

Промежуток между твердой мозговой оболочкой и периостом позвоночного канала (перидуральное пространство) равен...

* 1 - 3 - 6 мм.

2 - 5 - 8 мм.

3 - 7 - 10 мм.

**<L1>*<047>*<--------.--->*************************************************

Укажите правильную последовательность слоев ткани при проведении иглы в перидуральное пространство по средней линии /срединный доступ/:

А) кожа и подкожная жировая клетчатка;

Б) желтая связка;

В) m. erector spinae

Г) связки остистых отростков.

1 - А,Б и Г.

3 - А,В,Б И Г.

2 - А,В,Г и Б.

* 4 - А,Г и Б.

**<L1>*<048>*<--------.--->*************************************************

При выполнении перидуральной анестезии ПУНКЦИЯ

ИГЛОЙ...

1 - может быть выполнена только на уровне Т10 - Т12;

2 - безопаснее на уровне L2 - L3;

* 3 - Выполняется на любом уровне позвоночного столба

в зависимости от места операции.

**<L1>*<049>*<--------.--->*************************************************

В какой последовательности исчезает

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ при перидуральной анестезии?

1 - Температурная - тактильная - болевая.

2 - Тактильная - температурная - болевая.

3 - Болевая - тактильная - температурная.

* 4 - Болевая - температурная - тактильная.

5 - Температурная - болевая - тактильная.

**<L1>*<050>*<--------.--->*************************************************

Какие АНЕСТЕТИКИ используют для перидуральной анестезии?

А) новокаин;

В) тримекаин;

Б) дикаин;

Г) лидокаин.

1 - А,Б и В.

4 - В и Г.

2 - А,В и Г.

5 - все ответы правильны.

* 3 - Б,В и Г.

**<L1>*<051>*<--------.--->*************************************************

При перидуральной анестезии ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

НАСТУПАЕТ, как правило, через...\

1 - 10 - 20 мин;

3 - 40 - 60 мин;

* 2 - 30 - 40 мин;

4 - 60 - 90 мин.

**<L1>*<052>*<--------.--->*************************************************

Сколько времени длится перидуральная анестезия?

1 - Не более 1 часа.

* 3 - 3 - 4 часа.

2 - 1 - 2 часа.

4 - Не менее 5 часов.

**<L1>*<053>*<--------.--->*************************************************

В какой концентрации и каком количестве используют

ДИКАИН для перидуральной анестезии?

1 - 0,1% - 20-30 мл.

* 3 - 0,3% - 20-30 мл.

2 - 0,3% - 10-15 мл.

**<L1>*<054>*<--------.--->*************************************************

Существенное ПРОДЛЕНИЕ перидуральной аналгезии можно добиться, добавив к анестетику раствор...

1 - анальгина;

* 2 - морфина;

3 - дроперидола.

**<L1>*<055>*<--------.--->*************************************************

В какой концентрации обычно используют ЛИДОКАИН для перидуральной анестезии?

1 - 0,25%

* 2 - 0,75%

3 - 1%

4 - 3%

**<L1>*<056>*<--------.--->*************************************************

Перидуральная анестезия НЕ ПОКАЗАНА...

1 - лицам пожилого и старческого возраста;

2 - больным с тяжелыми заболеваниями сердечно­сосудистой системы;

3 - лицам с эндокринными заболеваниями /диабет, тиреотоксикоз/; * 4 - лицам с гиповолемией на почве интоксикации.

**<L1>*<057>*<--------.--->*************************************************

Для идентификации перидурального пространства

используют метод Сикара-Форестье, который основан на...

1 - выявлении отрицательного давления в перидуральн пространстве;

* 2 - утрате сопротивления при давлении пальцем на поршень шприца;

3 - дробном введении анестетика, начиная с пробно дозы;

4 - отсутствии истечения спинномозговой жидкости из иглы.

**<L1>*<058>*<--------.--->*************************************************

Какую иглу используют для введения катетера в перидуральное пространство?

1 - Бира.

4 - Кассирского.

2 - Дюфо.

5 - Менгини.

* 3 - Туохи.

6 - Шиба.

**<L1>*<059>*<--------.--->*************************************************

Какой синоним имеет САКРАЛЬНАЯ анестезия?

1 - Экстрадуральная.

3 - Парадуральная.

* 2 - Каудальная.

4 - Эпидуральная.

**<L1>*<060>*<--------.--->*************************************************

Для выполнения сакральной анестезии иглу под углом 20 град. вводят в отверстие кресцового канала. В качестве анестетика используют 2% раствор новокаина 20 мл. Сколько времени длится анестезия?

* 1 - 15 - 20 мин.

3 - 40 - 60 мин.

2 - 30 - 40 мин.

6 - Не менее 1 часа.

**<L1>*<061>*<--------.--->*************************************************

Какие анестетики следует использовать для анестезии смазыванием или орошением?

1 - Дикаин 0,25%; совкаин 1%.

2 - Лидокаин 1%; тримекаин 1%; новокаин 0,5%.

* 3 - Дикаин 1%; лидокаин 5%.

**<L1>*<062>*<--------.--->*************************************************

Для инфильтрационной анестезии следует применять?

1 - Дикаин 0,25%; совкаин 1%.

2 - Лидокаин 1%; тримекаин 1%; новокаин 0,5%.

3 - Дикаин 1%; новокаин 0,25%.

* 4 - Тримекаин 0,25%; новокаин 0,25%.

**<L1>*<063>*<--------.--->*************************************************

При терминальной и инфильтрационной анестезии происходит блокада:

* 1 - окончаний чувствительных нервов;

2 - болевой импульсации по стволам нервов;

3 - болевой чувствительности по нервным сплетениям.

**<L1>*<064>*<--------.--->*************************************************

Анестезия кисти по Брауну-Усольцевой проводится:

1 - дикаином 1%;

3 - совкаином 0,5%;

* 2 - новокаином 2%;

4 - новокаином 0,25%.

**<L1>*<065>*<--------.--->*************************************************

Перидуральное пространство:

1 - сообщается с субарахноидальным пространством;

2 - сообщается с желудочками мозга;

* 3 - не сообщается ни с субарахноидальным

пространством, ни с желудочками мозга.

**<L1>*<066>*<--------.--->*************************************************

При выполнении перидуральной анестезии используют следующие анестетики?

1 - 2.0 - 1% раствора новокаина.

2 - 0,5 - 1% раствора совкаина.

* 3 - 20.0 - 2% раствора тримекаина.

4 - 10.0 - 0,3% раствора дикаина.

**<L1>*<067>*<--------.--->*************************************************

При проведении спинномозговой анестезии больному придают следующее положение:

1 - строго горизонтальное;

2 - положение Фовлера;

* 3 - положение стола зависит от плотности анестетика; 4 - полусидячее по Федорову;

5 - положение Тренделенбурга.

**<L1>*<068>*<--------.--->*************************************************

В течении спинномозговой анестезии чаще наблюдается?

* 1 - Снижение артериального давления.

2 - Повышение артериального давления.

3 - Снижение венозного давления.

4 - Повышение артериального и повышение венозного давления.

**<L1>*<069>*<--------.--->*************************************************

Наиболее частое осложнение после спинномозговой анестезии?

1 - Менингит.

* 2 - Головные боли.

3 - Боли в месте спинномозговой пункции.

**<L1>*<070>*<--------.--->*************************************************

При проведении спинномозговой пункции в случае

снижения артериального давления и появления тахикардии,

тошноты необходимо:

1 - придать положение по Фовлеру;

* 2 - придать положение Тределенбурга;

3 - уложить больного на правый бок;

4 - уложить больного на левый бок.

**<L1>*<071>*<--------.--->*************************************************

Преимущества метода анестезии по А.В. Вишневскому от инфильтрационной анестезии по Реклю-Шлейху?

1 - В эндоневральном введении анестетика.

* 2 - В гидравлической препаровке тканей.

3 - В уменьшении времени оперативного вмешательства. 4 - В отсутствии побочных эффектов.

**<L1>*<072>*<--------.--->*************************************************

Для профилактики аллергических реакций на анестетики необходимо прежде всего:

* 1 - тщательно собрать анамнез;

2 - провести пробу на переносимость;

3 - пользоваться таблицей токсичности препаратов.

**<L1>*<073>*<--------.--->*************************************************

Местная анестезия у детей...

* 1 - не желательна;

2 - предпочтительна.

**<L1>*<074>*<--------.--->*************************************************

При проведении местной анестезии...

* 1 - сознание пациента сохраняется;

2 - имеется некоторая сонливость;

3 - состояние пациента зависит от применяемого анестетика.

**<L1>*<075>*<--------.--->*************************************************

Для ПРОДЛЕНИЯ действия анестетика к нему добавляют:

* 1 - адреналин;

2 - физиологический раствор хлорида натрия;

3 - фурацилин.

_

Дата добавления: 2015-08-28