1. «Сущность и необходимость проведения назначенной врачом денситометрии».

1. «Сущность и необходимость проведения назначенной врачом денситометрии». Денситометрия -является ведущим методом ранней диагностики остеопороза и практически единственным методом не инвазивной оценки риска костной травмы при данном заболевании-системного обменного заболевания скелета человека, которое характеризуется снижением плотности костной ткани и, как результат, нарушением ее микроструктуры. Это приводит к уменьшению прочности костей и возрастанию риска переломов. Денситометрия необходима: Лицам с двумя или более факторами риска остеопороза Женщинам в постменопаузе Лицам, страдающим эндокринной патологией (сахарный диабет) Лицам, страдающим ревматическими заболеваниями Лицам, принимающим глюкокортикостероиды Процедура денситометрии безболезненна и занимает 15-40 минут вместе с расшифровкой и оформлением протокола исследования. Противопоказания для проведения денситометрии: Беременность,Применение контрастных веществ (не ранее, чем через 5 дней)Прохождение радиоизотопного исследования (не ранее, чем через 5 дней)	2. «Правила сбора общего анализа мочи». Лабораторная посуда ёмкостью 250 – 300 мл Полотенце или салфетки Мыло,Памятка для пациента(ки),Ручка или карандаш, бумага Обучение пациента(ки): Объяснить пациенту(ке) цель предстоящего исследования и получить согласие Обучить пациента(ку) правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка с крышкой должна быть вымыта содой (без мыла) Обучить пациента(ку) правилам подмывания, накануне исследования Обучить пациента(ку) технике сбора мочи для исследования: утром после гигиенической процедуры открыть крышку банки и начать мочеиспускание в унитаз 10 мл, а затем в банку, и собрать в неё всю мочу закончить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой. Вымыть и осушить руки Попросить пациента(ку) повторить всю полученную информацию. Дать памятку Дать направление на исследование мочи, заполнив его по форме Объяснить пациенту(ке), куда и в какое время он(она) должен(а) принести ёмкость с мочой и направление	3. «Техника взятия мазка из влагалища на гонококк на фантоме» Цель: взятие мазка из влагалища, урет­ры, шейки матки, парауретральных ходов и анального от­верстия для определения наличия в мазке гонококка зеркало Куско (необходимого размера) пинцеты анатомические,корнцанг стерильные шарики,предметные стекла дезраствор (3% -ный раствор хлорамина) 2%-ный раствор борной кислоты изотонический раствор хлорида натрия спринцовка,перчатки направление,клеенка Выполнение манипуляции надеть перчатки обмыть наружные половые органы слабым раствором перманганата калия; осушить; шариком на корнцанге, смоченном 2%-ным раство­ром борной кислоты, очистить места взятия мазков; разными пинцетами (можно ложечками Фолькмана, меняя их поочередно) взять мазки в следующем по­рядке: а) наружный зев цервикального канала; б) влагалище;в) урерта (отверстие); г) парауретральные ходы (с обеих сторон), анальное отверстие; нанести все мазки тонким слоем на предметные стекла перед взятием мазков из железы преддверия влагалища,необходимо двумя пальцами левой руки (I и II) слегка помассировать железу с двух сторон (снаружи и со сто­роны влагалища) и только после этого брать мазки; для получения отделяемого из прямой кишки в нее вводят 50—80 мл теплого изотонического раствора на­трия хлорида с помощью спринцовки; промывной ра­створ собирают в стерильную посуду. Затем вылавли­вают пинцетом из раствора комочки слизи и наносят их тонким слоем на предметные стекла;
4. «Сбор мочи для проведения пробы по Зимницкому» Лабораторная посуда 10 ёмкостей 250 – 300 мл Памятка для пациента,Ручка или карандаш, бумага Обучение пациента (ки) Объяснить пациенту/членам семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование Обеспечить пациента лабораторной посудой для сбора мочи: 8 основных и 1 – 2 дополнительные стеклянные банки ёмкостью 250 – 300 мл; к 8 основным банкам прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6 – 9, 9 – 12, 12 - …, дополнительные банки остаются без надписей Объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим обычный, за сутки отменяются мочегонные средства В день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз Далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6 – 9, 9 – 12, 12 – 15, 15 – 18, 18 – 21, 21 – 24, 24 – 3, 3 – 6 Объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной банки недостаточная для конкретной порции. В этом случае необходимо предупредить медсестру, чтобы она указала на банке соответствующий временной промежуток сбора мочи Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию Предупредить пациента, что ночью медсестра его разбудит в 24, 3 и 6 часов Банки хранятся в туалете/санитарной комнате Попросить пациента повторить всю информацию. Дать памятку Объяснить пациенту (ки), где он (она) должны оставить ёмкости с мочой и кому сообщить об этом	5.«Техника регистрации ЭКГ на фантоме». Оснащение портативный переносной ЭКГ аппарат гель для улучшения контакта электродов с кожей пациента бумажные салфетки для удаления остатков геля с кожи. Выполнение процедуры V 1 в четвертом межреберье справа от грудины V 2 в четвертом межреберье слева от грудины V 4 в пятом межреберье по левой срединно – ключичной линии V 3 посередине между V2 и V4 V 5 в 5-м межреберье по левой передней подмышечной линии V 6 в 5 межреберье по левой средней подмышечной линии Заземлить аппарат Подключить аппарат к электросети и включить его Зарегистрировать контрольный милливольт, установив его высоту 1 см Произвести запись ЭКГ, последовательно переключая кнопку для регистрации I, II, III стандартных отведений; aVL, aVR, аVF - отведений усиленных от конечностей и грудных отведений При правильном ритме записываем 3-4 комплекса в каждом отведении, при аритмии 8-10 комплексов во II отведении Окончание процедуры Выключить аппарат, отсоединить аппарат от электросети Снять заземление Снять электроды с пациента Удалить остатки геля, помочь пациенту одеться Продезинфицировать электроды антисептиком Оформить ленту ЭКГ: фамилия, имя, отчество пациента,возраст, диагноз и последовательно обозначить отведения Ленту ЭКГ передать врачу	6. «Правила сбора кала для исследования на скрытую кровь». Оснащение: Судно Чистая, сухая банка с направлением(этикеткой) Деревянный шпатель однократного использования Подготовка к процедуре: Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования Обучить пациента правилам подготовки к исследованию: исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки. Зеленые овощи, помидоры, лекарства изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут в течение 3-4 дней перед исследованием Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения Выполнение процедуры: Обучить пациента технике сбора кала на исследование: - опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз. -надеть перчатки перед взятием фекалия,- взять шпателем 5-10 г фекалий из темных разных участков кала в сухую банку Процедура выполняется в перчатках. Собрать фекалий для исследования утром Окончание процедуры: Закрыть крышкой банку с фекалиями Попросить пациента повторить всю полученную информацию Объяснить пациенту (или его родственникам), что банку с калом и направление необходимо отнести в клиническую лабораторию в течение часа
7. «Правила подготовки к ЭГДС». Подготовка к исследованию Обучить пациента подготовке к иссле­дованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Исключить накануне утром прием пи­щи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы Взять с собой полотенце Предупредить, что нельзя разговари­вать и глотать слюну во время исследо­вания Явиться в эндоскопический кабинет утром, в назначенное время	8. «Правила подготовки к ирригоскопии» Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого ки­шечника. Подготовка к исследованию Объяснить пациенту (членам семьи) ход и необходимость предстоящего ис­следования. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию:исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фрук­товые соки) за 2-3 дня до исследования; дать пациенту 30-60 мл.касторового масла в 12-13 часов дня накануне иссле­дования; поставить по две очистительные клиз­мы - вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час; дать пациенту утром в день исследова­ния легкий белковый завтрак. Проводить пациента в рентгенологиче­ский кабинет к назначенному времени.	9. «Техника обследования молочных желез на фантоме» Осмотр Представьтесь пациентке. Объясните цель и ход исследования Попросите пациентку расслабиться и опустить руки Начните визуальный осмотр молочных желез. Обратите внимание на: ü Асимметрию или деформацию контура желез ü Отек или гиперемию кожи ü Деформацию ареолы ü Изменение положения соска Пальпация Предложите пациентке лечь на кушетку и положить руки за голову. При обследовании пациентки с жалобами, начните осмотр с противоположной (здоровой) железы Оденьте перчатки, если есть источники патологических выделений Начните пальпацию области соединения ключицы и грудины, используя подушечки указательного, среднего и безыменного пальцев Обследуйте ткань молочной железы
11.Цель и методика проведения теста на толерантность к глюкозе. Цель: Диагностика сахарного диабета при скрытом его течении (без признаков глюкозурии и гипергликемии) Показания к пробе на толерантность к глюкозе: Обнаружение пограничных значений концентрации гликемии натощак (содержание глюкозы в капиллярной крови от 5,5 ммоль/л до 6,1 ммоль/л). Противопоказания к пробе на толерантность к глюкозе: · сахарный диабет Подготовка к пробе на толерантность к глюкозе: Перед проведением теста необходимо голодать в течение 12 ч. В течение трёх предыдущих дней следует употреблять пищу с достаточным содержанием углево­дов. За 3 дня до теста следует отменить тиазидные диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды. Методика пробы на толерантность к глюкозе: Пробу проводят утром натощак после голодания в течение 12 ч Натощак, через 2,5-5 часа после забора крови, принять внутрь глюкозу из расчёта 50 г на 1кв.м поверхности тела. Сдать кровь на сахар (глюкозу) через каждые 30 минут после нагрузки, не менее 4 раз (общее время теста составляет не менее 3 часов)	10. Техника взятия крови для серологического исследования. стерильный лоток в упаковке лоток для использованного материала стерильный шприц 20 мл стерилизационная коробка (бикс) стерильный пинцет в штанглазе перчатки,жгут подушечка (обернутая разовой пеленкой) штатив с пробирками спирт 70°,бинт емкости с дезинфицирующим средством контейнер для игл непромокаемый мешок для отходов класса А, В Выполнение процедуры: Под локоть пациента положите клеенчатую подушечку обернутую одноразовой пеленкой. Наложить жгут на среднюю треть плеча (на тонкую одежду или салфетку). Концы жгута направлены вверх, а петля в сторону локтевого сгиба. Пропальпируйте пульс (пульс должен быть). Попросить пациента сжать руку в кулак. Надеть перчатки. Обработайте вначале большое поле локтевого сгиба, ватным шариком, смоченным спиртом 70^°затем обработайте место инъекции другим ватным шариком, смоченным спиртом от переферии к центру (снизу вверх). Ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала. Зафиксируйте вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места инъекции. Возьмите шприц правой рукой и держа его срезом вверх, проколите кожу под углом 15° и верхнюю стенку вены, осторожно введя иглу на 1/3 длины. Левой рукой потяните поршень на себя и заберите требуемое количество крови. Развяжите жгут.	12. Техника определения группы крови с помощью целиклонов. - пробирка с исследуемой кровью - цоликлоны анти-А и анти-В - пипетки (для цоликлонов, изотонического раствора, крови) – 4шт. - изотонический раствор натрия хлорида - песочные часы на 2-3 минуты - медицинские перчатки- планшет - стеклянные палочки – 2шт.- стеклограф Техника определения группы крови: 1.Промаркировать планшет (написать номер пробирки с кровью, цоликлон анти-А и анти-В). 2.Надеть перчатки. 3.Проверить качество цоликлонов (прозрачность, срок годности) 4.Отдельными пипетками нанести по капле цоликлонов на планшет под соответствующими обозначениями. 5.Пригласить врача. 6.Нанести на тарелку каплю крови пациента. 7.Смешать кровь пациента с цоликлонами разными стеклянными палочками (в разведении 1:10). Перевернуть песочные часы. Наблюдать 2-3 минуты. Температура в комнате 15-25 ˚С 8.Для исключения неспецифической агглютинации добавить по 1-2 капли изотонического раствора натрия хлорида в каждую каплю. 1. Оценка результата: 9.0αβ (1) группа крови нет реакции агглютинации в цоликлонах (анти-А и анти-В). 10.Аβ (2) группа крови — реакция агглютинации с цоликлоном анти-А. 11.Вα (3) группа крови — реакция агглюигнании с цоликлоном анти-В. 12.АВ0 (4) группа крови — реакция агглютинации с цоликлонзми анти-А и анти-В. 13.Снять перчатки. Вымыть руки.
13. Техника проведения антропометрии: измерение окружности головы, измерения длины тела и массы тела на фантоме Горизонтальный ростомер Пелёнка,Резиновые перчатки Емкость с дезинфицирующим раствором Ветошь,Бумага, ручка Подготовка к процедуре Объяснить маме/ родственнику цель исследования Установить горизонтальный ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой "к себе" Подготовить необходимое оснащение 1Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши Постелить пелёнку Выполнение процедуры Уложить ребёнка на ростомер головой к неподвижной планке Выпрямить ноги малыша лёгким нажатием на колени Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом, подвижную планку ростомера По шкале определить длину тела ребёнка Убрать ребёнка с ростомера Окончание процедуры Записать результат 16. Правила сбора анализа мочи по Нечипоренко и для бактериологического исследования. Цель: Количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Показания: Наличие крови в моче — скрытая гематурия Скрытое воспалительное заболевание почек и мочевыводящих протоков Контроль над результативностью назначенного лечения. Оснащение Лабораторная посуда ёмкостью50 – 100 мл,Полотенце или салфетки Мыло,Ручка или карандаш, бумага Обучение пациента(ки) Объяснить пациенту(ки) цель предстоящего исследования и получить его (её) согласие Обеспечить пациента(ку) лабораторной посудой Обучить пациента(ку) технике гигиенической процедуры утром перед исследованием Обучить пациента(ку) технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз, а затем задержать мочеиспускание, открыть крышку банки и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно 3 – 5 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой. Вымыть и осушить руки Попросить пациента(ку) повторить информацию. Дать памятку Объяснить пациенту(ке), где он(она) должен(а) оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом	14.Техника проведения пикфлоуметрии. Подготовка к процедуре Оснащение пикфлуометр дневник пикфлоуметрии ручка,объяснить алгоритм использования пикфлоуметра Выполнение процедуры Сделать глубокий вдох Взять мундштук в рот, плотно обхватывая его губами, и выдохнуть с наиболее возможной силой и скоростью. При этом нельзя заслонять отверстие мундштука языком Указатель вернуть в исходное положение Процедуру повторить трижды, выбирая затем лучший результат из трех Записать лучший результат в дневник пикфлоуметрии Рассказать про правило «Светофора» Зеленая зона – значения ПСВ, оказывающиеся на графике в промежутке от 80 до 100% от должного (лучшего). Астма находится под контролем! Желтая зона – значения полученного больным ПСВ находятся в зоне от 60 до 80% от его должного (лучшего) показателя. Астма недостаточно контролируется! Нужна консультация врача по изменению терапии Красная зона – показатели ПСВ ниже 60%. Тревога!!! Пациента надо госпитализировать и корригировать 18. Сущность дополнительных методов исследования при патологии щитовидной железы. Дополнительными методами исследования патологии щитовидной железы являются: Электропунктурное обследование по методу Фолля Показания: скрининговая интегральная функциональная оценка органов и систем организма с целью назначения при необходимости углубленного диагностического обследования прямыми диагностическими методами; для коррекции подбора гомеопатических лекарственных средств (ГЛС), их потенций, дозы, индивидуальной совместимости при комплексном назначении ГЛС и оценки эффективности лечения; для определения состояния меридианных систем, используемых в традиционной китайской медицине, с целью составления индивидуального акупунктурного рецепта при лечении методами рефлексотерапии и оценки эффективности лечения. Противопоказания: наличие у больного электрокардиостимулятора повышенная чувствительность к электрическому току и к механическому давлению УЗИ щитовидной железы Показания: выпирающее образование на передней стенке шеи испытываемое больным удушье повышенная возбудимость и нервозность кашель без причины сильное увеличение щитовидной железы, свободно пальпируемое через кожу избыточный или недостаточный вес тела нарушения ритма сердца артериальная гипертензия увеличение лимфатических узлов на шее Противопоказания: Не имеет Биопсия щитовидной железы Обязательна у всех больных не только при подозрении на рак, но и при любом узловом и диффузном зобе. Результат биопсии учитывают при дифференциальной диагностике, определении показаний к оперативному вмешательству, установлении его объема. Необходимо пунктировать и увеличенные регионарные лимфатические узлы. Отсутствие в пунктате опухолевых клеток не исключает полностью раковое поражение щитовидной железы. Радионуклидное сканирование щитовидной железы Основано на определении пространственного распределения I'31 в щитовидной железе. Такой метод исследования позволяет определить контуры железы и ее размеры, выявить узловые образования с разной степенью поглощения изотопа (автономную аденому, опухоль, кисты, аберрантную тиреоидную ткань, функционирующие метастазы рака щитовидной железы) Ларингоскопия Как метод исследования щитовидной железы. Ларингоскопию проводят у каждого больного с зобом даже при отсутствии изменений голоса. При этом может быть выявлен скрытый паралич голосовых связок, обусловленный вовлечением в патологический процесс возвратных гортанных нервов.	19. Правила подготовки к ректороманоскопии. Цель: Осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований. Показания: геморрой воспаление прямой кишки диарея,длительные запоры,потеря веса и др. Алгоритм действия Подготовка к процедуре Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследования. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Натощак, утром прийти в манипуляционный кабинет. 15. Техника выявления симптомов раздражения брюшины на фантоме. 1.При пальпации по методу Образцова-Стражеско: пациент должен лежать на спине с вытянутыми ногами и сложенными на груди руками глубоко дышать, расслабив мускулатуру брюшного пресса пальпацию проводят осторожно, теплыми руками, чтобы не вызвать у больного неприятных ощущений и усиления болей. Кисть расправляют и слегка согнутыми пальцами производят легкие поглаживающие движения передней брюшной стенки, поэтапно перемещаясь от здоровой области к болезненному участку. При этом можно выявить местное или общее напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в области воспалительного очага. 2.Симптом Щеткина-Блюмберга: При относительно быстром отнятии руки от вдавленной брюшной стенки возникает гораздо более резкая болезненность, чем при надавливании. Симптом характерен для всех процессов в брюшной полости, вызывающих раздражение брюшины (воспаление, кровотечение). 3.Симптом Воскресенского (симптом рубашки) – определяют наличие зоны болезненности при проведении рукой сверху вниз вдоль брюшной стенки справа через рубашку. 4.Симптом Ровзинга – пережимают сигму и производят легкий толчок в направлении к селезеночному углу – усиливается боль справа. Симптом Бартомье – Михельсона при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку боль усиливается. 5.Симптом Раздольского – болезненность при перкусии над очагом воспаления. 6. Cимптом Долинова — усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота. 7. Симптом Пшевальского — больному трудно поднять правую ногу. 8. Симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку. 9. симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле.

17. Правила сбора анализа мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действия Оснащение стерильная емкость с крышкой или чашка Петри Подготовка к процедуре Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и его согласие на процедуру. Обеспечить пациента стерильной широкогорловой емкостью с крышкой для сбора мокроты Выполнение процедуры Обучить пациента подготовке и взятию пробы Утром натощак пациент тщательно чистит зубы, затем полощет рот кипяченой водой При позыве на кашель – аккуратно не касаясь краев и внутренней стороны емкости снять крышку со стерильной емкости (полученной от медсестры) Поднести ко рту открытую емкость (не прикасаясь губами) и откашлять в нее мокроту Закрыть емкость крышкой и передать ее медсестре Окончание процедуры Убедиться в эффективности обучения, попросив пациента повторить информацию Заполнить направление в бактериологическую лабораторию Доставить емкость с мокротой в контейнере в течение 1 часа в бактериологическую лабораторию с сопроводительными документами, соблюдая общие меры предосторожности	20. Техника взятия крови из вены на кальций, фосфор у ребёнка 6-ти месяцев. стерильный лоток в упаковке лоток для использованного материала стерильный шприц 20 мл стерилизационная коробка (бикс) стерильный пинцет в штанглазе перчатки жгут подушечка (обернутая разовой пеленкой) штатив с пробирками спирт 70° бинт емкости с дезинфицирующим средством контейнер для игл непромокаемый мешок для отходов класса А, В Подготовка к процедуре: Уточнить у мамы/родственника понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие. Вымыть руки. Проверить целостность упаковки шприца, и срок годности. Убедиться, что перед вами тот пациент, которому назначен забор крови из вены. Уложить или усадить ребёнка Выполнение процедуры: Зафиксировать руку ребёнка Наложить жгут на среднюю треть плеча (на тонкую одежду или салфетку). Концы жгута направлены вверх, а петля в сторону локтевого сгиба. Пропальпируйте пульс (пульс должен быть). Надеть перчатки. Обработайте вначале большое поле локтевого сгиба, ватным шариком, смоченным спиртом 70^°затем обработайте место инъекции другим ватным шариком, смоченным спиртом от переферии к центру (снизу вверх). Ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала. Зафиксируйте вену, прижав ее пальцами ниже предполагаемого места инъекции. Возьмите шприц правой рукой и держа его срезом вверх, проколите кожу под углом 15° и верхнюю стенку вены, осторожно введя иглу на 1/3 длины. Левой рукой потяните поршень на себя и заберите требуемое количество крови. Развяжите жгут. Извлеките иглу, приложите ватный шарик, смоченный спиртом к месту пункции. Попросите маму/родственника подержать ватный шарик. Согнуть руку ребёнка Осторожно не разбрызгивая, перелейте кровь через иглу в пробирку по стенке пробирки, закройте пробкой. Шприц положите в лоток для отработанного материала. Наложите давящую повязку на 5 – 7 минут.	21. Техника взятия мазка на дизентерийную группу, сальмонелез на фантоме. Цель: Выявление больных и бактерионосителей кишечной флорой (сальмонелезом, дизентерией) Показания: метеоризм нарушения стула различного характера дискомфорт в области живота подозрение на инфекционное поражение кишечника прием антибиотиков более недели\ терапия гормональными препаратами аллергия на продукты питания регулярное появление высыпаний на коже хронические заболевания ЖКТ стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей перчатки Подготовка к процедуре: Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и получить его разрешение (информированное согласие на процедуру получает врач). Выполнение процедуры: Надеть перчатки. В амбулаторных условиях: Помочь пациенту лечь на левый бок спиной к вам, попросить его прижать колени к животу; Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку (пробирка остается в штативе); Другой рукой раздвинуть ягодицы и бережно ввести петлю в заднепроходное отверстие; Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями; Извлечь петлю из заднепроходного отверстия и, не касаясь наружной поверхности пробирки, в нее опустить петлю. Завершение процедуры: Снять перчатки, вымыть руки. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий таковому в направлении. Доставить пробу и направление в лабораторию
22.Техника взятия мазка на менингококк на фантомеЦель: обнаружение патогенной микрофлоры. Показания: Подозрение на дифтерию, стафилококк, менингококк, коклюш. Стерильная пробирка с ватным тампоном (с транспортной средой Стерильный шпатель Емкости для шпателей Бланки направлений Перчатки, маска Емкости с дезинфицирующим раствором Клеенка Лоток для использованного материала Подготовка к процедуре: Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие Наденьте маску. Вымойте руки, наденьте перчатки Усадите пациента против света. Попросите пациента открыть рот. Выполнение процедуры: В левую руку возьмите шпатель.. 1. Коре Корень языка прижмите шпателем и к переди Правой рукой осторожно, не касаясь внутренней стенки, извлеките тампон из пробирки. Введите его в полость рта по шпателю, не касаясь щек, неба, зубов пациента. Снимите налет и слизь с миндалин, дужек и задней стенки глотки. Осторожно поместите тампон с собранным материалом обратно в пробирку. Окончание процедуры: Извлеките шпатель из полости рта пациента. Спросить пациента о самочувствии. Выпишите направление. Отправьте собранный анализ в бак.лабораторию в металлическом контейнере Снимите перчатки, вымойте руки Поместить перчатки и шпатель на дезинфекцию	23.Обоснование необходимости и правила ведения пищевого дневника. Пищевой дневник ведется для того, чтобы не просто контролировать свое питание, понять что именно приводит к набору веса, аллегическим реакциям и для того чтобы изменить свое пищевое поведение в целом. Пищевой дневник. Как его вести? Всего 3 правила! 1 правило. Очень важно честно вести пищевой дневник! Даже если вы съели вредные продукты, употребляли алкоголь или просто превысили норму потребленных калорий в несколько раз. 2 правило. Вести пищевой дневник не прерываясь. То есть каждый день, учитывать абсолютно все приемы пищи без исключения. 3 правило. ЗАХОТЕЛА – ВЗВЕСИЛА — ПОСЧИТАЛА – СЪЕЛА. Такой подход поможет вам не только максимально точно вести дневник, но и убережет от переедания. Для ведения пищевого дневника лучше воспользоваться бумажным блокнотом (он гораздо лучше и эффективнее электронной версии). Пусть он будет с вами повсюду. Дома, на работе, в гостях, в кафе и т.д. Не стесняйтесь вести дневник в общественных местах. Отнеситесь к нему как лучшему лекарству от избыточного веса (по сути он таким и является). «Плюсы» ведения пищевого дневника: 1. Учет в повседневном питании не только калорийности основных приемов пищи, но и всех случайных перекусов. 2. Возможность отметить моменты «срывов», связанных с несоблюдением режима питания. 3. Возможность оценить свое питание с точки зрения наиболее часто употребляемых продуктов и блюд. 4. Ведение дневника питания как стимула для оздоровления (снижение веса, соблюдение специальной лечебной диеты при некоторых заболеваниях). 5.Возможность самоконтроля и самодисциплины в питании. Пищевой дневник должен включать следующие графы: ДатаВремяНаименование пищиКоличествоЯвные симптомы и субъективные ощущенияСопутствующие события: физические упражнения, изменения окружающей температуры, стресс, болезниПродолжительность негативных проявлений	24.Техника проведения термометрии детям раннего возраста на фантоме Цель: диагностическая. Показания: назначения врача. Противопоказания: наличие гиперемии и местных воспалительных процессов в подмышечной области Медицинский термометр в емкости "чистые термометры" Часы, ручка,, Температурный журнал Перчатки Маска Емкости с дезинфицирующим раствором Температурный лист Лоток для использованного материала Подготовка к процедуре: Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие Наденьте маску. Вымойте руки, наденьте перчатки Возьмите сухой, чистый термометр из емкости и встряхните его, убедитесь, что ртуть опустилась ниже 35 градусов; Осмотрите подмышечную область пациента; Выполнение процедуры: Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину, так чтобы он соприкасался с кожей, прижмите плечо пациента к грудной клетке, проверьте положение термометра, проведя кистью руки по заднему краю подмышечной впадины; 2. Коре Придерживайте руку детям Извлеките термометр через 10 минут, и определите его показания; Окончание процедуры: Запишите показания термометра в температурный журнал.
25.Подготовка и техника сбора мокроты для бактериологического исследования на ВК. Цель. Изучение микрофлоры мокроты; определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам. Показания. Бронхиты, пневмония. Противопоказания. Легочное кровотечение. Направление в бактериологическую лабораторию Стерильная чашка Петри, завернутая в крафт-бумагу. Маска Перчатки Подготовка к процедуре Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Его просят, чтобы до момента забора мокроты (когда медицинская сестра придет к нему с лабораторной посудой) он не принимал пищи, воды, лекарств, не курил, не чистил зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовил стакан с кипяченой водой. Выполнение процедуры: Надеваем перчатки, маску К пациенту приходят утром до завтрака и просят прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться. Во время откашливаний освобождают чашку Петри от упаковки и снимают с нее крышку. Поднеся чашку Петри ко рту пациента, просят сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев. Окончание процедуры: Сразу же закрывают чашку Петри, заворачивают ее и отправляют в лабораторию вместе с направлением.	26.Участие медицинской сестры в люмбальной пункции, подготовка необходимого инструментария Цель: диагностическая Показания: диагностика спиномозговой жидкости, для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отеке мозга, введение лекарственных веществ, при анестезии Оснащение: Стерильный лоток Пункционная игла с мандреном Стерильная пробирка Пинцеты Шприц с инъекционной иглой Раствор новокаина 0,5% Спирт этиловый 70 градусов Стерильный перевязочный материал Манометр Клода Резиновые перчатки Лейкопластырь Последовательность действий Уложить пациента на бок с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами Надеть резиновые перчатки Обработать 2 раза кожу в области 4-5 поясничных позвонков стерильной марлевой салфеткой смоченной спиртом на пинцете Провести послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% р-ом новокаина Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке Пункцию проводит врач! Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления После извлечения пункционной иглы обработать место пункции раствором йодоната и наложить стерильную салфетку с лейкопластырем Рекомендовать пациенту строгий постельный режим (2 часа) на спине без подушки и постельный режим 2 дня Окончание процедуры: Отработанный инструмент поместитьт в емкость с дезинфицирующим раствором Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором	27.Характеристьика метода электроэнцефалографии Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) представляет собой запись электрической активности нейронов различных структур головного мозга, которая делается на специальной бумаге при помощи электродов. Электроды накладываются на различные части головы, и регистрируют активность той или иной части мозга. Можно сказать, что электроэнцефалограмма является записью функциональной активности головного мозга человека любого возраста. Электроэнцефалограмму необходимо снимать только после полноценного ночного отдыха, при отсутствии стрессовых ситуаций и психомоторного возбуждения. За двое суток до снятия ЭЭГ необходимо исключить алкогольные напитки, снотворные, успокоительные средства и противосудорожные препараты, транквилизаторы и кофеин. Для выделения на ЭЭГ значимых признаков её подвергают анализу. Основными понятиями, на которые опирается характеристика ЭЭГ, являются: · средняя частота колебаний · их максимальная амплитуда · их фаза · также оцениваются различия кривых ЭЭГ на разных каналах и их временная динамика.
28.Техника взятия мазка на дифтерию. Цель: диагностическая, лечебная Оснащение 2 стерильные пробирки с ватными тампонами Промаркируйте пробирки «зев» и «нос» Выпишите направление в бактериологическую лабораторию Приготовьте шпатель Мазок из зева Попросить пациента открыть рот Придавите корень языка шпателем к низу и к переди Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой рта, языка, зубов Снимите тампоном налет или слизь на границе пораженного участка зева(дужек, миндалин) Поместите тампон в пробирку с надписью «Зев» Мазок из носа Предложите пациенту высморкаться Приподнимите кончик носа пациента, введите тампон в нижнюю носовую раковину поочередно в каждую ноздрю. Прикоснитесь плотно, всеми сторонами тампона, к стенкам и перегородке носа Поместите тампон в пробирку с надписью «нос» .	29. Определение массы тела. Цель: оценка физического развития, эффективности лечения и ухода. Показания: профилактические осмотры. Оснащение Ростомер Весы Перчатки. Одноразовые салфетки Бумага, ручка Вымыть и осушить руки Определить ИМТ (индекс массы тела) — масса тела (в кг) рост (в м 2) Индекс меньше 18,5 — недостаточная масса тела; 18,5 — 24,9 — нормальная масса тела; 25 — 29,9 — избыточная масса тела; 30 — 34,9 — ожирение 1 степени; 35 — 39,9 — ожирение II степени; 40 и больше — ожирение III степени. Сообщить пациенту ИМТ, записать результат.	Цель: диагностическая. Показания: назначение врача шприц 10 мл клеёнчатая подушечка жгут.штатив пробирки.салфетка или пелёнка ватные шарики кожный антисептик лоток не стерильный перчатки не стерильные бинт лоток стерильный. Выполнение процедуры Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – охватить цилиндр сверху Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену Не меняя положение шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже) проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощущается «попадание в пустоту» Потянуть поршень на себя – в шприце

Дата добавления: 2015-08-28