51 Пенистая тимпания - заболевание жвач. Жив., возникающее вследствие скармливания большого количества кормов, богатых белками (клевер, люцерна, люпин, горох и др.). В результате в преджелудках

51 Пенистая тимпания - заболевание жвач. Жив., возникающее вследствие скармливания большого количества кормов, богатых белками (клевер, люцерна, люпин, горох и др.). В результате в преджелудках образуется гомогенная масса из кормов и газов. Прокол рубца при данной патологии противопоказан, так как содержимое органа, через пункционное отверстие, может попасть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины - перитонит [1]. Поэтому сначала, как правило, проводят консервативное лечение (промывание сетки и рубца большим количеством воды через пищеводный зонд.

Консервативное лечение. Животное укрепляют в стоячем положении и производят надплевральную новокаиновую блокаду по Мосину - по 100 мл 0,5% раствора новокаина с каждой стороны. Для релаксации анального сфинктера и максимального удаления фекалий выполняют низкую эпидуральную сакральную анестезию - 5-7 мл 2% раствора новокаина или лидокаина. После этого пищеводный зонд смазывают вазелиновым маслом и вводят в рубец. При этом содержимое органа фонтаном выделяется наружу. Как только выделение кормовых масс прекращается, начинают промывание полости рубца. Для этого через зонд с воронкой вливают 5-10 литров воды и, сдавливая живот с двух сторон, вытесняют жидкость из полости рубца. И так делают несколько раз, пока из зонда не будет выделяться только вода. Здесь главное - полностью удалить плотные кормовые массы - источник пено- и газообразования.
Дополнительным лечебным приёмом является глубокая клизма - введение в прямую кишку 3-5 литров теплой воды из кружки Эсмарха или, что эффективнее, - через дармтампонатор.
В тех случаях, когда применение пищеводного зонда невозможно из-за стоматита, воспаления глотки или сужения пищевода, а клизма не оказывает положительного действия, то немедленно делают руменотомию и удаляют содержимое рубца через операционную рану.

52 Пункция брюшной

аорты по Д.Д. Логвинову: проводится справа посередине заднего края

поперечно-реберного отростка 4-го поясничного позвонка. Иглу вводят под

углом 25-30° к медиальной линии до упора в тело позвонка. Затем конец

иглы смещаем на 0,5 см. При проколе аорты появляется пульсирующая струя

крови. Для пункции используем иглу длиной 18 см, диаметром 2 мм. Для

инъекции используем шприц Жанэ.

53 Топографическая анатомия оперируемой области

Мягкую брюшную стенку можно разделить на следующие слои:

1-й слой - кожно-фасциальный (поверхностный) включает: а) кожу, б) подкожную клетчатку, в) поверхностную фасцию с подфасциальной клетчаткой;

2-й слой - мышечно-апоневротический (средний) - включает: а) глубокую фасцию, б) мышцы, в) сосуды и нервы;

3-й слой - внутренняя поверхность брюшной стенки, органы брюшной полости и таза (глубокий) включает: а) поперечную фасцию, б) прибрюшинную клетчатку, в) париетальную брюшину, сальник, внутренние органы брюшной полости и таза.

Строение мягкой брюшной стенки

Кожа наиболее тонкая в вентральной части брюшной стенки. Подкожная клетчатка и следующая за ней поверхностная фасции тесно сращены. Между листками поверхностной фасции находится подкожная мышца туловища, которая имеется только в задненижнем отделе мягкой брюшной стенки, заходя в подвздошноколенную складку. Идущая в следующем слое подфасциальная клетчатка хорошо развита и заключает в себя у самок молочные железы, а у самцов препуций; впереди напрягателя широкой фасции бедра в клетчатке, выше коленной чашки, расположен надколенный лимфатический узел; в области паха - поверхностные паховые лимфатические узлы.

В этом же слое имеются подкожные артерия и вена живота (a. et v. subcutanea abdominis). У коров вена в период лактации достигает больших размеров и хорошо видна; она впадает во внутреннюю грудную вену через «молочный колодец» - отверстие, лежащее в области мечевидного отростка грудной кости. Иногда бывает два отверстия, и соответственно этому вена разветвляется.

Желтая брюшная фасция (fascia flava abdominis) является продолжением поясничноспннной фасции. Представляет собой плотную и толстую желтоватую пластинку, наиболее хорошо развитую у травоядных; она сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота и отделяет у самцов глубокую фасцию для полового члена, а у самок поддерживающую связку для вымени.

Наружная косая мышца живота (m. obiiquus abdominis externus). Передневерхний край мышцы прикрепляется к задним краям всех ребер начиная с 5-го; своей верхнезадней частью он прикрепляется к последнему ребру и лежит вблизи концов поперечнореберных отростков. Здесь мышца доходит до маклока и переходит в апоневроз, сливающийся с поясничноспннной фасцией. Сама мышца прикрывает верхнюю часть подвздоха и незначительный участок грудной стенки примерно до линии прикрепления диафрагмы, имея направление мышечных волокон спереди назад и несколько вниз. В апоневрозе различают брюшную, тазовую и бедренную части. Брюшная часть принимает участие в формировании белой линии и наружной пластинки влагалища прямой мышцы живота; сзади она прикрепляется к бугорку лонной кости. Тазовая часть утолщена и между точками своего прикрепления (маклок и бугорок лонной кости) называется паховой или пупартовой связкой (lig. inguinale). Между ней и конечной частью брюшного отдела расщепленного апоневроза образуем ся подкожное или наружное отверстие (кольцо) пахового канала. Бедренная часть апоневроза сливается на медиальной поверхности бедра, с его глубокой фасцией.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis interims) начинается от поясничной фасции на уровне поперечнореберных отростков поясничных позвонков, маклоке и отчасти на паховой связке и идет веерообразно, расширяясь вниз и вперед к реберной дуге и до наружного края прямой мышцы живота. Между пучками мышцы вблизи маклока имеется щель, через которую выходит глубокая окружная подвздошная артерия, отдающая ветви в толщу обеих косых мышц живота. Апоневроз мышцы принимает участие в образовании фасциального влагалища прямой мышцы живота.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) расположена на вентральной стенке живота в виде двух пластов, идущих вдоль белой линии, начинающихся от 4-5-го реберного хряша и заканчивающихся на лонной кости. На дорсальной поверхности предпупочной части мышцы проходит краниальная надчревная артерия, в позадипупочную часть мышцы проникает каудальная надчревная артерия; обе артерии анасто-мозируют в области пупка.

Поперечная мышца живота (m. rransversus abdominis) берет начато на поперечнореберных отростках позвонков и на хрящах ложных ребер по линии прикрепления диафрагмы. Задний край мышечной части мускула совпадает с границей подвздошной и паховой областей. Мышечные волокна имеют отвесное направление и переходят в пластинчатый апоневроз, который покрывает дорсальную поверхность прямой мышцы и вместе с другими апоневрозами брюшных мышц принимает участие в образовании влагалища прямой мышцы живота и белой линии. Место перехода мышечной части мускула в сухожилие совпадает с таким же переходом в свои сухожилия косых мышц живота. В результате этого на мягкой брюшной стенке образуется продолговатая апоневротическая зона, ограниченная снизу наружным краем прямой мышцы живота, ее длина достигает 12 см. Данный участок является слабым местом нижнебоковой брюшной стенки, где вследствие травмы нередко возникают брюшные грыжи. Поперечная мышца живота очень прочно соединена с поперечной фасцией живота. Вблизи маклока на наружной поверхности мышцы идет делящаяся на две ветви окружная глубокая подвздошная артерия.

На обеих сторонах поперечной мышцы проходят стволы и ветви межреберных и поясничных нервов, которые принимают участие в иннервации мягкой брюшной стенки, у самок отчасти молочной железы, а у самцов препуция. По наружной поверхности мышцы идут вентральные ветви поясничных артерий.

Поперечная фасция (fascia transversa), предбрюшинная клетчатка (pan-niculus retroperitonealis) и пристеночная брюшина тесно связаны друг с другом, У упитанных животных предбрюшинная клетчатка хорошо развита.

Белая линия живота (linea alba) - узкий вытянутый фиброзный треугольник, образованный от слияния апоневрозов мышц живота, желток и поперечной фасций и тянущийся от мечевидного хряща до лонного сращения. Примерно на середине белой линии имеется уплотненный рубцовый участок - пупок. Наиболее широкий участок белой линии - ее предпупочный отдел.

Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: а) ветвями подколенной артерии живота (от наружной срамной артерии); б) отчасти ветвями наружной грудной артерии; в) межреберными артериями; г) поясничными артериями, главные стволы которых проходят между поперечной и внутренней косыми брюшными мускулами; д) опоясывающей глубокой подвздошной артерией, от последней отходят две ветви к голодной ямке и области собственно подвздоха; е) краниальной и каудальной надчревными артериями, идущими одна навстречу другой внутри влагалища прямой мышцы вдоль его дорсо-латерального края. Первая из них является продолжнием внутренней грудной артерии, а вторая отходит от надчревносравного ствола (truncus pudendo-epigastricus). Артерии сопровождают одноименные вены.

Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным в подкожной клетчатке и в мышцах; большинст-во из них сопровождает кровеносные сосуды. В области живота лимфатические сосуды впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы, расположенные в околобрюшинной клетчатке у основания маклока, - и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Иннервация, Все слои брюшной стенки интернируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями (межреберными нервами, начиная с 7-го до последнего), а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов. Вентральная ветвь грудного последнего нерва (последний межреберный нерв) достигает каудо-вентрального отдела подвздошной области. Дорсальные ветви поясничных нервов иннервируют кожу области голодной ямки; вентральные их ветви (подвздошноподчревный, подвздошнопаховый и наружный семенной нервы) иннервируют все части подвздоха, пах, препуций, большую часть вымени и мошонки.

54 Надплевральная блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов (по В. В. Мосину)

Показания: профилактика и лечение воспалительных процессов органов брюшной и тазовой полостей. Обезболивание органов брюшной полости, нормализация тонуса гладкой мускулатуры их, острые и хронические атонии преджелудков, тимпания рубца.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем. Тщательно готовят операционное поле.

После подготовки животного, иглу длиной 8-10 см, толщиной до 1,5 мм вкалывают у крупных животных впередии последнего ребра, а у мелких — по заднему его краю в желобе, образованного подвздошнореберной и длинннейшей мышцами, отступив на ладонь от остистых отростков грудных позвонков. Иглу вкалывают под углом 30-35° к горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка. По мере введения иглы, инъецируют 0,5%-ный раствор новокаина, плавно отклоняя иглу от первоначального положения кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до момента свободного вытекания раствора под давлением поршня в над-плевральную клетчатку. Вводят 5-10 мл раствора, шприц отсоединяют. При правильном положении иглы, из ее канюли каплями вытекает раствор, а игла колеблется синхронно пульсации аорты и дыхательным движениям.
В случае прокола плевры, капли жидкости из иглы не выходят, а наоборот, через иглу в плевральную полость поступает воздух. В этом случае иглу извлекают несколько кверху и, изменив ее положение, завершают введение раствора новокаина. Аналогично поступают с блокадой на противоположной стороне.

Общее количество раствора новокаина вводят из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного, равными порциями с каждой стороны: собакам, овцам, козам, свиньям и кошкам вводят на 1 кг массы 2 мл раствора новокаина.

55 Паралюмбальная анестезия по И. И. Магде, при которой блокируются последний межреберный (п. intercostalis), подвздошно-подчревный (п. iliohypogastricus) и подвздошно-паховый (l. ilioingu-inalis) нервы или инфильтрационная анестезия. Применяют верхние, средние и нижние оперативные доступы слева. Верхние и средние доступы бывают вертикальными и косыми. Нижние доступы, применяемые в основном на лежачем животном, подразделяют на медианный (по белой линии), парамедианный (между белой линией и подкожной веной живота) и вентро-латеральный (на уровне основания вымени и коленной складки). У коров чаще всего применяют средние косые и вертикальные, а из нижних доступов - вентро-латеральный разрез. Вертикальный разрез начинается на уровне нижнего угла голодной ямки и проходит парокостально. Косой разрез производят, отступя на ладонь от маклока, в направлении карпального сустава. Вентро-латеральный разрез делают от коленной складки над основанием вымени в краниальном направлении к реберной дуге (на расстоянии 10-12 см выше подкожной вены живота). Длина всех разрезов у коров 25-40 см.

56 Эпидуральная сакральная (хвостовая). Показаниями к указанной анестезии могут быть: оказа ние помощи при патологических родах; операции на хвосте, пряма кишке, наружных половых органах. У самок эпидуральная сакралы пая анестезия в сочетании с анестезией нервов брюшной стенки применяется при кесаревом сечении.

Иглу вводят в углубление между 1-м и 2-м хвостовыми позвонками, направляя ее вначале перпендикулярно к коже, а затем впере под углом 45-60°. Когда игла упрется в кость позвоночного канала ее извлекают в обратном направлении на 0,5 см и инъецируют 15- 20 мл 1,5%-ного раствора новокаина (низкая анестезия).

57 Анестезия нервов брюшной стенки у коров (по Башкирову). Для блокады последнего (13-го) межреберного нерва иглу вводят по заднему краю указанного ребра, несколько выше уровня свободного конца поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка. После прокола кожи иглу продвигают до упора в кость, а затем ее смещают с кости и продвигают глубже на 0,5 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Извлекая иглу, дополнительно инъецируют внутримышечно и подкожно 10 мл указанного раствора.

Для блокады подвздошноподчревного нерва иглу вводят по переднему краю поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка, отступя 4,5-5 см от его свободного конца, и продвигают ее до соприкосновения с костью. Затея конец иглы смещают с кости, направляют ее вглубь еще на 0,5-1 см и вводят 10 мл раствора анестетика. При извлечении иглы инъецируют дополнительно внутримышечно и подкожно 10 мл раствора новокаина.

Для блокады подвздошнопахового нерва иглу вводят по переднему краю поперечнореберного отростка 3-го поясничного позвонка, отступя 7-7,5 см от его свободного конца, до упора о костный край отростка. Затем смещают конец иглы с кости, продвигают ее на глубину 0,5-1 см и инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Извлекая иглу, дополнительно вводят внутримышечно и подкожно 10 мл упомянутого раствора.

58 Блокада нервов брюшной стенки у лошадей (по Магда). Для блокады последнего межреберного нерва и двух названных выше поясничных нервов иглу вводят перпендикулярно к плоскости кожи вначале на уровне передненаружного угла 1-го поясничного позвонка, а затем на уровне середины наружного (свободного) края поперечнореберных отростков 2-го и 3-го поясничных позвонков. Техника инъекции раствора новокаина такая же, как и у крупного рогатого скота.

59 Лапаротомия

Лапаротомия (от греч. lapara — пах, чрево и tome — разрез, рассечение), чревосечение, вскрытие брюшной полости; оперативный доступ к органам брюшной и отчасти тазовой областей с лечебной и диагностич. целями. Животных готовят к Л. как к любой полостной операции. Фиксация и обезболивание определяются оперативным приёмом [приемом], к-рый следует после Л. Мелких животных оперируют под потенцированным наркозом или нейролептаналгезией, крупных — нередко при фиксации стоя с использованием потенцированной местной анестезии, а при фиксации в лежачем положении применяют наркоз. В зависимости от показаний и последующего вмешательства на соответств. органе живота у мелких животных делают предпупочную и позадипупочную Л. по медианной (белой) линии или парамедианной (рис. 1). В последнем случае разрез тканей может быть трансректальным или в обход прямой мышцы живота на 2—5 см сбоку от белой линии. Для доступа к желудку разрезают ткани в левом подреберье. По окончании операции применяют послойное наложение швов в зависимости от характера Л., напр. раздельно на брюшину, белую линию и кожу или на брюшину с внутренней пластинкой влагалища прямой мышцы, затем на наружную пластинку влагалища прямой мышцы и, наконец, на кожу. При трансректальной Л. отдельно зашивают прямую мышцу живота. У кр. рог. скота Л. осуществляют в левой голодной ямке паракостальным разрезом дл. 18—20 см для доступа к рубцу или аналогично с правой стороны при доступе к сместившимся слепой кишке или сычугу. В последующем накладывают 2-этажный шов: первый —на брюшину с поперечной фасцией, поперечной и внутренней косой мышцами живота; второй — на кожу с жёлтой [желтой] брюшной фасцией и наружной косой мышцей живота. Л. применяют также при кесаревом сечении и овариоэктомии. При доступе к яичникам у коров и кобыл Л. делают в центре голодной ямки справа или слева (рис. 2). Мышцы рассекают по ходу их волокон, затем, как правило, зашивают только кожу. При доступе к желудкообразному расширению большой ободочной кишки у лошади Л. проводят параллельно правой рёберной [реберной] дуге (разрез 20 см) на уровне 7—11 рёбер [ребер]. Накладывают 3-этажный узловатый шов: первый — на брюшину с поперечным мускулом, второй — на оба косых мускула и третий — на кожу.

Дата добавления: 2015-08-28