Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)



в______________________________________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)

 

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера федерального государственного служащего

я, _____________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

(место службы и занимаемая должность)

проживающий по адресу:________________________________________________________________________________________

(адрес места жительства)

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20___________ г. по 31 декабря 20______ г., об имуще-
стве, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

п/п

Вид дохода

Величина дохода <2> (руб.)

     
 

Доход по основному месту работы

 

 

Доход от педагогической деятельности

 

 

Доход от научной деятельности

 

 

Доход от иной творческой деятельности

 

 

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

 

 

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

 

 

Иные доходы (указать вид дохода):

1)"

2) 3)

 

 

Итого доход за отчетный период

 

<1 > Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

 

п/п

Вид и наименование имущества

Вид

собственности <1>

Место нахождения (адрес)

Площадь (кв. м)

       

ь

 

Земельные участки <2>:

D

2)

3)

 

 

 

 

Жилые дома:

D

2)

3)

 

 

 

 

Квартиры:

1)

2)

3)

 

 

 

 

       

 

Дачи:

1) 2) 3)

 

 

 

 

Гаражи:

1) 2) 3)

 

 

 

 

Иное недвижимое имущество:

1) 2) 3)

 

 

 

                 

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государ­ственного служащего, который представляет сведения.



<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли); под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадеб­ный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

 

№ п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид собственности <1>

Место регистрации

 

 

....

з

 
 

Автомобили легковые:

1) 2)

 

 

 

Автомобили грузовые:

1) 2)

 

 

 

Автоприцепы:

1) 2)

 

 

 

Мототранспортные средства:

D

2)

 

 

 

Сельскохозяйственная техника:

D 2)

 

 

 

Водный транспорт:

1) 2)

 

 

 

Воздушный транспорт:

D 2)

 

 

 

Иные транспортные средства:

1) 2)

 

 

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля федерального государ­ственного служащего, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

 

п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета <1>

Дата открытия счета

Номер счета

Остаток на счете <2> (руб.)

 

         
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

№ п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации <1>

Место нахождения организации (адрес)

Уставный капитал <2> (РУб.)

Доля участия <3>

Основание участия <4>

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акцио­нерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала Для акционерных обществ указываются также номинальная стои­мость и количество акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследо­вание и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

 

№ п/п

Вид ценной бумаги <1>

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обяза­тельства (руб.)

Общее.количество

Общая стоимость <2> (руб.)

           
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого по разделу 4 'Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг,
включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), _________________________________________________________

 

 

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Ак­ции и иное участие в коммерческих организациях».

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указы­вается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

 

п/п

Вид

имущества <2>

Вид и сроки пользования <3>

Основание пользования <4>

Место нахождения (адрес)

Площадь (кв. м)

       

 

е

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.


5.2. Прочие обязательства <1>

 

п/п

Содержание обязательства <2>

Кредитор (должник) <3>

Основание возникновения <4>

Сумма обязательства

<5> (руб.)

Условия обязательства <6>

 

         
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

«______»_________________ 20_____ г.___________________________________________________________

(подпись федерального государственного служащего)

 

 

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальней оплаты труда, установленный на отчетную дату. <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обе­спечение обязательства гарантии и поручительства.


Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 73 | Нарушение авторских прав




<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
В ___ОК ОМОН ГУ МВД России по г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области ___ | о состоянии исполнения документов

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.036 сек.)