Заполнять внимательно все пункты

ЗАПОЛНЯТЬ ВНИМАТЕЛЬНО ВСЕ ПУНКТЫ
NONIMMIGRANT VISA APPLICATION ИНФОРМАЦИЯ ДОЛЖНА СООТВЕТСТВОВАТЬ ИНФОРМАЦИИ В ЗАГРАНПАСПОРТЕ!
	Ваши фамилии как в загранпаспорте
	Ваши имена и отчества как в загранпаспорте
	Полные ФИО на родном языке как во внутреннем паспорте
	Использовали ли Вы когда-либо другие имена (например, девичья фамилия, псевдоним, имя, данное при посвящении в духовный сан и т.д.)? Если да, перечислите все.
	Пол	женский / female
мужской / male
	Семейное положение	в браке / married
не в браке и никогда не был / single
вдовец / widow
разведен / divorce
в процессе развода / separate
	Ваша дата рождения	число/ месяц / год
	Ваше место рождения	город
штат/ область/ край
страна / UKRAINE
	Ваше гражданство
	Есть ли у Вас, или было в прошлом, гражданство, отличное от указанного выше? Если есть, укажите гражданство какой страны (стран).
	Ваш индивидуальный идентификационный номер
	Social Security Number (при наличии)
	U.S. Taxpayer ID Number (номер налогоплательщика США) (при наличии)
	Фактический адрес Вашего проживания	номер квартиры, улица и номер улицы
город
область/ штат/ край
почтовый индекс
страна	Ukraine
	Фактический адрес 2 (Если есть)	номер квартиры, улица и номер улицы
город
область /штат/ край
почтовый индекс
страна
	Является ли адрес Вашего проживания Вашим почтовым адресом? (Если нет, укажите Ваш почтовый адрес ниже)
	Почтовый адрес (на этот адрес, в случае открытия визы, Вам будет прислан Ваш паспорт с визой)	номер квартиры, улица и номер улицы
город
область/штат/край
почтовый индекс
страна	Ukraine
	Домашний телефон с кодом страны и города
	Рабочий телефон с кодом страны и города
	Рабочий факс с кодом страны и города
	Мобильный телефон с кодом страны и города
	Ваш E-mail
	Номер загранпаспорта
	Где был выдан паспорт?	город
штат/область/край
страна выдачи паспорта	Ukraine
	Дата выдачи Вашего загранпаспорта
	Дата окончания срока действия Вашего загранпаспорта
	Был ли Ваш паспорт когда-либо утерян или украден? (если да, укажите номер паспорта, если знаете; страну, в которой был выдан паспорт и страну, в которой паспорт был утерян)
	Являетесь ли Вы основным Заявителем?
	Укажите категорию визы, на которую Вы претендуете
	Предполагаемая дата прибытия в США	число/ месяц / год
	Предполагаемый срок пребывания на территории США	количество лет
количество месяцев
количество недель
количество дней
	Адрес, по которому Вы предполагаете остановиться в США	фактический адрес
фактический адрес 2
город
штат
почтовый индекс
	Данные человека/организации, оплачивающей вашу поездку (если оплачивает другой человек или компания/организация, укажите адрес, номер телефона человека или компании/организации, а также кем приходится Вам эта особа/компания/организация)	самостоятельно оплачиваю /SELF
оплачивает другой человек
оплачивает компания/организация (Родители) ФИО, № телефона, электронная почта, кем работает и где.
	Является ли адрес того, кто оплачивает Вашу поездку, Вашим домашним или почтовым адресом?
	Сопровождает ли Вас кто-либо в поездке в США (если сопровождает, укажите данные этого лица)?
	Были ли Вы ранее в США?
Если да, то предоставьте информацию о пяти последних поездках в США	Дата прибытия в США число/ месяц / год
Срок Вашего пребывания	количество лет
количество месяцев
количество недель
количество дней
количество лет
	Есть ли у Вас (было ли когда-либо) американское водительское удостоверение? (если да, то укажите номер водительского удостоверения и штат, в котором было выдано водительское удостоверение)
	Была ли Вам когда-либо выдана американская виза?
Если да, то укажите	дату выдачи последней визы число/ месяц / год
номер визы (если знаете)
в настоящий момент Вы обращаетесь за той же категорией визы?
Вы обращаетесь за визой в той же стране, в которой обращались за предыдущей визой? Является ли данная страна страной Вашего постоянного проживания?
Проходили ли Вы процедуру сканирования отпечатков 10 пальцев?
Была ли Ваша виза когда-либо утеряна/украдена?
Была ли Ваша виза когда-либо аннулирована?
	Вам когда-либо отказывали в американской Визе? Было ли когда-либо отозвано Ваше заявление на въезд в США? Если да, то укажите дату отказа в визе /визах, место отказа в визе/визах и категорию визы/виз) и причину отказа?
	Контактное лицо/организация в США	фамилия контактного лица
имя и отчество контактного лица
название организации
	По отношению к Вам эта особа кто (родственник, друг, работодатель, спонсор, и др…)?
	Адрес и телефон этого лица/компании/организации в США	фактический адрес
фактический адрес 2
город
штат
почтовый индекс
номер телефона
e-mail
	Полные ФИО Вашего отца	фамилии
имена и отчества
	Дата рождения вашего отца	число/ месяц / год пример: 01 JAN 1985
	Находится ли Ваш отец в США? (если да, укажите его статус в США)
	Полные ФИО Вашей матери	фамилии (включая девичью фамилию)
имена и отчества
	Дата рождения вашей матери	число/ месяц / год
	Находится ли Ваша мать в США? (если да, укажите её статус в США)
	Находятся ли Ваши родственники (не учитывая родителей) в США?
Если да, то укажите	фамилии
имена и отчества
кем они Вам приходятся?
их статус в США?
	Находятся ли еще кто-либо из Ваших родственников в США?
	Фамилии Вашего супруга/и или бывшего супруга/и (включая девичью фамилию)
	Имена и отчества Вашего супруга/и или бывшего супруга/и
	Дата рождения Вашего супруга/и	число/ месяц/ год пример: 01 JAN 1985
	Место рождения Вашего супруга/и	страна
город
	Гражданство Вашего супруга/и
	Является ли адрес проживания Вашего супруга Вашим домашним или почтовым адресом? Если нет, то укажите адрес проживания Вашего супруга/и ниже.
	Фактический адрес проживания Вашего супруга/и	номер квартиры, улица и номер улицы
город
область/штат/край
почтовый индекс
страна
Фактический адрес 2 (Если есть)	номер квартиры, улица и номер улицы
город
область/штат/край
почтовый индекс
страна
Информация о работе/учебе Заявителя в настоящее время
	Основное Ваше занятие
	Работали ли вы ранее?
Предоставьте информацию о Вашей работе за последние 5 лет, пронумеровав каждое из мест работы. Пример: (1. …..) (2. …..) и т. д… Точно также и адреса работы, телефоны и т.д...
	Информация о Компании-работодателе/занимаемой должности
Информация о работодателе/учебном заведении	название компании-работодателя/учебного заведения
фактический адрес
фактический адрес 2 (если есть)
город
штат/область/край
почтовый индекс
страна
номер телефона с кодом страны и города
	Название занимаемой должности
	Фамилия руководителя
	Имена руководителя
	Дата поступлення на должность (дата регистрации СПД, если Вы СПД, либо предприятия (если относится)) либо начала обучения
	Дата увольнения с занимаемой должности (если Вы СПД, то закрытия СПД либо предприятия (если относится)) либо окончания обучения
	Предоставьте краткое описание Ваших обязанностей
	Размер месячной официальной заработной платы в местной валюте (если Вы официально работаете)
	Проходили ли Вы обучение в каком-либо учебном заведении кроме начальной школы? Если да, то предоставьте информацию ниже
	Предоставьте следующую информацию обо всех учебных заведениях, в которых Вы проходили обучение (кроме начальной школы)	Название учебного заведения
фактический адрес
фактический адрес 2
город
штат/область/край
почтовый индекс
Страна
	Специализация
	Дата поступления в учебное заведение число/ месяц / год
	Дата окончания обучения число/ месяц / год
	Принадлежите ли Вы к определенному клану / племени?
	Совершали ли Вы поездки в течение последних 5 лет? (Если да, то перечислите по порядку страны, которые Вы посещали)
	Принадлежали ли Вы когда-либо, или сотрудничали, или работали в какой-либо профессиональной, общественной или благотворительной организации?
	Обладаете ли Вы какими-либо специальными знаниями, навыками или опытом работы в области вооружения, взрывчатых веществ или в ядерной, биологической или химической областях?
	Проходили ли Вы службу в армии?
В какой стране Вы проходили службу в армии?
Род войск
Звание / должность
Дата начала службы число/ месяц / год пример: 01 JAN 1985
Дата окончания службы число/ месяц / год пример: 01 JAN 1985
	Проходили ли Вы когда-либо службу, или являлись членом, или были вовлечены в деятельность военизированных формирований, групп боевиков или повстанческих формирований?
	Страдаете ли Вы каким-либо опасным для здоровья других людей заболеванием как, например, туберкулез (ТВ)?
	Страдаете ли Вы какими-либо психическими или физическими расстройствами, которые ставят под угрозу или могут поставить под угрозу Вашу безопасность и благополучие или безопасность и благополучие других людей?
	Употребляете ли Вы или употребляли когда-либо наркотики? Являетесь ли Вы или являлись когда-либо наркозависимым?
	Были ли Вы когда-либо арестованы или осуждены за совершение преступления (даже если впоследствии Вы были помилованы, амнистированы и т.д.)?
	Нарушали ли Вы когда-либо закон или были вовлечены в деятельность, связанную с незаконным оборотом веществ, не подлежащих свободному обращению?
	Является ли занятие проституцией или предоставление содействия в занятии проституцией целью Вашей поездки в США? Занимались ли Вы проституцией или сводничеством в течение последних 10 лет?
	Были ли Вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в процессе легализации незаконно полученных денежных средств?
	Намереваетесь ли Вы въехать в США с целью нарушения правил экспортного контроля, проведения шпионской, подрывной деятельности, или с какими-либо иными противозаконными целями?
	Были ли Вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в террористической деятельности на территории США?
	Предоставляли ли Вы когда-либо или намереваетесь предоставить финансовую поддержку какого-либо иного характера террористам или террористическим организациям?
	Являетесь ли Вы членом террористической организации?
	Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании или поддержке политики геноцида?
	Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации пыток?
	Принимали ли Вы участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации убийств (в том числе политических) или других подобных актов насилия?
	Во время несения военной службы или будучи официальным представителем правительства, были ли Вы ответственны или осуществляли, в какое-либо время, действия особой жестокости по нарушению религиозных свобод?
	Пытались ли Вы когда-либо получить для себя или помочь другим лицам получить американскую визу, или въехать в США, или добиться каких-либо других льгот путем обмана или предоставления заведомо ложных сведений, либо другими незаконными способами?
	Удерживали ли Вы когда-либо за пределами США ребенка-гражданина США, опека над которым поручена судом США другому лицу?
	Голосовали ли Вы в США в нарушении законов и правил?
	Отказывались ли Вы когда-либо от американского гражданства для избежания налогообложения?
	Проходили ли Вы обучение в начальной или средней школе США, имея статус студента (F), после 30 ноября 1996 года, не покрывая оплаты за обучение?
	Где вы намерены работать?	Название компании Вашего работодателя США
его фактический адрес
фактический адрес 2
город
штат
почтовый индекс
	Укажите размер заработной платы в долларах США
	Вы знаете номер Вашей петиции?
	Имя человека/название компании, которые подали на Вас петицию
	Номер петиции
	Номер Вашего загранпаспорта
	Укажите за последние 5 лет страны которые вы посещали и сроки. (даты указаны в визе)
Я подтверждаю под угрозой наказания за лжесвидетельствование, согласно закону Соединенных Штатов Америки, что все вышеизложенное правильно и является правдой.
Подпись заявителя___________________ Дата (день, месяц, год) ____________________________

Дата добавления: 2015-08-28