Молодежное общероссийское общественное движение

МОЛОДЕЖНОЕ ОБЩЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ «РОССИЙСКИЕ СТУДЕНЧЕСКИЕ ОТРЯДЫ» калининградский областной штаб студенческих отрядов «ШТАБ СТУДЕНЧЕСКИХ ОТРЯДОВ КАЛИНИНГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА»

АНКЕТА

Все пункты обязательны для заполнения

Предполагаемое время работы: июнь июль август сентябрь

Предполагаемое место работы (нужное подчеркнуть):

строительный отряд

педагогическийотряд

экологический отряд

сельскохозяйственный отряд

путинный отряд

сервисный отряд

отряд проводников

Фамилия_________________________________ Имя______________ Отчество__________________

Паспорт: серия _________номер_________ кем выдан________________________________________

________________________________________дата выдачи__________ код подразделения_________

Дата рождения ____________место рождения (по паспорту) __________________________________

Прописка _____________________________________________________________________________

Место жительства______________________________________________________________________

Тел. дом.___________ тел. моб._____________________e-mail_________________________________

Контактный тел. ( + имя отчество и кем приходится) _______________________________________

Номер ИНН_____________________________ номер ГПС____________________________________

Номер медицинского полиса_____________________________________________________________

ВУЗ, СУЗ и др. _____________________________ год поступления 20__ г. группа_______________

Специальность_________________________________________________________________________

Общественная деятельность в ВУЗе, СУЗе и др._____________________________________________

Увлечения (спортивные, музыкальные, художественные) ____________________________________

______________________________________________________________________________________

Хобби________________________________________________________________________________

Близкие родственники: Мать, Отец (ФИО, домашний адрес, телефон) ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Навыки выполнения строительных работ (бетонные, каменные, отделочные и т.д.) ______________

______________________________________________________________________________________

Рост _____вес ___ размер одежды ____ размер обуви____

Дополнительная информация (доп. образование, курсы, водит. права и т.д.) ______________________

Для чего хочешь поехать в отряд (расставь приоритеты от 1 до 8, начиная с самого важного):

- ___заработать денег;

- ___уехать из города;

- ___получить новую специальность;

- ___отдохнуть;

- ___найти новых друзей;

- ___соприкоснуться со студенческими традициями;

- ___“за туманом и за запахом тайги”;

- ___ ____________________________________________________________________________

Дата______________ Подпись____________ /_____________________/

Согласен предоставить свои персональные данные для хранения и использования согласно уставу КОШСО и законодательству РФ.

Подпись______________ /______________________/

Дата добавления: 2015-08-28