З№1. М/с школьного медпункта оказ. Пом.уч-ку, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что реб.Жал-ся на боль в н/3 правого предплечья, не может пользоваться конечностью.При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общ. сост-ие реб. ближе к удовлет-му,пульс - 88 в мин.,ритмичный,удовлетворительных качеств. АД - 100/70 мм рт. ст. Дых. ч/з нос свободное 18 в мин.
ОТ.1. 1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи". 2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1,0 50% анальгина. 3.М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение
| - доставка пац. для оказ. Квалифиц.пом. и лечения. - уменьшить боль - уменьшить боль, создать покой конечности |
|
|
З№ 2. М/с проц-го кааб. по назн.вр.переливает пац-ту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пац.жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.При осмотре пац.м/с обнаружила крупно пятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.Состояние ближе к удовлетворительному. Пульс - 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 18 в мин.
От2. 1. Аллергическая реакция при переливании в виде крапивницы.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. М/с прекратит переливание, но из вены не выйдет. 2. М/с доложит врачу о изменении состояния пациента. 3. М/с подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту. 4. М/с выполнит назначения врача. 5. М/с осущ.контроль за сост-ем пац, его ощущениями и кож. Покр-ми в динамике. | - предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлении сохранит возможность в/в препаратов для лечения крапивницы - быстрого оказания помощи пациенту, решения вопроса о продолжении введения желатиноля - при отсутствии медикаментов взять их у старшей м/с - лечение пациента - оценить эффективность действий |
|
З№ 3. В травмат-ое отд.пост пац.по поводу закр.перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил 50% анальгин в/м по 2,0. Измеряя темп-ру пациенту вечером последний пожаловался м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.
От.3. 1. Сдавление конечности лангетной повязкой.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента.2. М/с под руководством врачарассечет спиральные туры бинта,отведет в стороны края лонгетной повязки.3.М/с придаст конечности возвышенное полож.с помощью шины Белер.4.М/с наложит пузырь со льдом на место перелома.5.По назначению врача м/с введет р-р анальгина.6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. | - оказание помощи пациенту - уменьшить сдавление лонгетной - уменьшить отек, снизить интенсивность боли - уменьшить отек, гематому - уменьшить боль - оценить эффективность своих действий |
З№4. В ожоговое отд.пост. пац. с мед-им диагнозом "Термический ожог передней поверхности туловища, обеих бедер. Ожоговый шок". При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.При осмотре: кож.покровы бледные, передняя поверх.туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс - 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
От.4. 1.У пац.торпидная фаза шока, термический ожог 1-П степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты.2.М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря.3.М/с обеспечит пациента теплым питьем.4. М/с по назначению врача проведет инфузионную, противошоковую терапию.5. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток. 6.М/с пригласит лаборанта для прове | 1.уменьшить боль.2.подсчет почасового диуреза,контр. эффективности леч. борьба с обезвож-ем, 5.выявить степень сгущения крови. |
|
|
З№5. В полик-ку на прием к хир-гу обратилась женщ, которая 5 мин.назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пац-ка взволнована, просит оказ.пом, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и эпигастрии.При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс - 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД - 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
От.5. 1. Химический ожог пищевода
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. М/с обеспечит вызов бригады "Скорой помощи 2. М/с по назначению врача проведет промывание желудка через зонд 3. М/с по назначению врача введет в/м 2,0 50% анальгина и 1,0 0,1% атропина; через рот 100 мл 0,25% новокаина 4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода. | - доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи - промыть желудок - удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию - обезболить, уменьшить слюноотделение - облегчить дыхание
|
З№6. В урологическое отд.больницы пост.пац.67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс - 82 в мин., удовлетворительных качеств. АД - 140/80 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин., температура - 37,2 град. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.
2. Алгоритм действий м/с
| Мотивация |
М/с срочно пригласит уролога. М/с подготовит стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря. М/с подготовит набор для пункции мочевого пузыря. М/с подготовит стерильную емкость - для учета количества и направления М/с подготовит больного по назначению врача к плановой операции.
| - для консультации и получения назначений - для вывед.мочи с пом.мягк.катетера - при неудаче катетеризации ассистировать врачу при пункции моч. пузыря и выведении мочи - для учета кол-ва и направления мочи на общий анализ - для устранения в дальнейшем задержки мочи |
От.6. 1. Острая задержка мочи
З№7. В послеоперационной палате находится пац.36 лет с диагнозом "Острый флегмонозный аппендицит". Обратился к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.При осмотре: температура - 37,8 град., пульс - 86 в мин., удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 20 в мин. Пациент после операции не мочился более 3 часов.
От.7. 1. Острая задержка мочи после операции.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с попытается вызвать мочеиспускание (обеспечит грелку на мочевой пузырь, откроет кран с водой, подаст теплое судно.2.М/с поставит в известность врача.3.М/с подготовит емкость для сбора мочи, | -рефлекторно вызвать мочеиспускание.- для получения рекомендаций и назначений.-для профилактики инфецирования мочевого пузыря.-для опорожнения мочевого пузыря, учета количества, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи |
З№8. В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на голов.боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельство травмы не помнит.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8° С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.
ОТ.8. 1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.
Алгоритм действий м/с | Мотивация |
|
|
М/с вызовет скорую помощь. М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10°, повернет ее на бок М/с проведет беседу о состоянии пациента М/с накладывает асептическую пращевидную повязку на нос М/с расстегнет воротник рубашки М\с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор) М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин. | Для госпитализации пациента Для создания покоя, профилактики асфиксии
Для создания психологического покоя Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания Для уменьшения головной боли Для профилактики шока Для контроля состояния пациента |
З№ 9. В хир-ий кабинет поликл-и обр-ся пац.40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов.При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, опред-ся мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс - 80 в мин., АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9 град.
От.9. 1. У пациента отморожение обеих кистей 1-2 степени.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с обеспечит обработку здоровой кожи и согревание больного.2.М/с наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем.3.М/с обеспечит консультацию хирурга.4.М/с обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка. | 1.с целью уменьш.глубины 3.для получения назначений и решения вопроса о частоте перевязок.4.для предотвращения развития столбняка. |
З№10. В стац-р поступил пац.с темп-ой 40° С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, местно - боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.
От.10. 1.У больн.появ-сь симптомы столбняка.Забол-е развив-ся по нисходящему типу.
Алгоритм действий м/с | Мотивация |
Обеспечить лечебно-охранительный режим. По назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгии, димедрол. По назначению врача: противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ, 8 мл АС Обеспечить парентеральное питание. Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника | - профилактика судорожных приступов; - противосудорожные - литическая смесь, которая оказывает и седативное действие - специфическое лечение - невозможность глотать - затруднение мочеиспускания и дефекации |
З№11. В стац-р доставлен пац.с травмой груд.клетки.Пац. жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2x0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст., темп. 36,8° С.
От.11. 1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа,, открытый пневмоторакс.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. М/с вызовет врача.2. М/с обработает кожу вокруг раны.спиртом и наложит окклюзионную повязку.3. М/с придаст пациенту полусидячее положение, подаст увлажненный кислород.4. М/с подготовит больного к экстренной операции.5. М/с осуществит наблюдение на болным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | - для получения назначений - для предупреждения инфициро- вания и предотвращения заса- сывания воздуха через рану - с целью купирования гипоксии для операции, первичной хирургической обработки - с целью контроля за состоянием больного |
З№12. Рабочий нарушил правила тех.Безо-ти, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсир-ей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин,слабого наполнения. АД - 90/50 мм рт.ст.ЧДД - 20 в мин. Наруш.со стороны др.орг-в не выявлено.
От12. 1. Угроза жизни из-за кровопотери.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. 2.М/с наложит жгут на н/3 плеча. 3. М/с проведет иммобилизацию конечности.4.М/с обеспечит обильный прием жид-кости.5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обесепечит транспортировку в стационар в положении Транделенбурга. 6.М/с обеспечит наблюдение за состоя- нием пациента (цвет кожных покровов пульс, АД). | - для прекращения кровотечения - для прекращения кровотечения на время транспортировки - для предупреждения соскаль- зывания жгута - для восполнения ОЦК - для обеспечения окончательной остановки кровотечения
- для своевременного выявления осложнений кровоцотери. |
З№13. Ч/з 15 мин. после дорожной аварии в стац-р доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм. рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Дыхание поверхностное.
От13. 1. Угроза жизни из-за внутреннего кровотечения.
2. Алгоритм действий м/с
| Мотивация |
1. М/с обеспечит консультацию врача. 2. М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия общего анализа крови. 3. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД). 4. По назначению врача м/с подготовит пациентку к экстренной операции.
| -для решения вопроса о лечении -для определения величины кровопотери -для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений -для окончательной остановки кровотечения |
З№14. В стац-ре нах-ся больная с диагнозом:"варикозное расширение вен обеих ниж.конеч-ей".Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Вызванная м/с выявила: все вокруг залито кровью. Пац-ка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутр-ей поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На с/3 боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цв.кровь. Пульс -100 в мин. АД - 105/65 мм рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Наруш.со стороны внутр-х орг-в не выявлено.
От14. 1. Венозное кровотечение.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с обеспечит наложение давящей повязки.2.М/с проведет иммобилизацию конечности, придав возвышенное положение 3.М/с вызовет врача.4.По назначению врача м/с введет ровоостановливающие препараты.5.М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс,АД), повязкой. | - для ост-ки кровотеч-я - для исключения соскальзывания - для решения вопроса о дальнейшем - для окончательной остановки -для опред-ия эффек-сти |
З№15. В стац-р доставлен пострад, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострад-й заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой вьшала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пульс -110 в мин., слабый, АД - 90/60 мм рт. ст.
От15. 1. Наруш.целостности кожных покровов с выпадением петель кишки.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. М/с обеспечит консультацию врача. 2. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку. 3. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки. 4. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку. 5. По назначению врача м/с подготовит больного к экстренной операции | - для решения вопроса о дальнейшем лечении - для предупреждения высыхания кишечника - для предупреждения дополни- тельного инфицирования - для предупреждения инфицирования |
З№16. Реб.7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке м/с. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4° С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД - 26 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.
От16. 1.Острый гематогенный остеомиелит костей.Симптом "перегрузки по оси".
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с вызовет "Скорую помощь". 2.М/с проведет иммобилизацию конечности. 3.М/с обеспечит наблюдение за пациентом (цвет кожных покровов, пульс, АД, температура). | -для решения вопроса о дальнейшем лечении -для уменьшения боли -для своевременной диаг-ки осложнений и оказ.неотложной |
.
З№17. Реб.7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом, замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в полик-ку.Реб.испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово-синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс - 78 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст.
От17. 1. Отморожение 1У и У пальцев правой кисти 1-П степени.
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с вызовет "Скорую помощь" для транспортировки пациента в стационар. 2.М/с обработает кожу вокруг отморожения спиртом. 3.М/с наложит асептическую ватно-марлевую повязку. 4.М/с проведет иммобилизацию конечности косыночной повязкой. | - для оказания квалиф-ой - для уменьш.распространения инфекции - для предупрежд.вторичного инфицирования - для уменьше.болей и предупреждения распространения |
З№18. В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 104 в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., температура - 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.
От18. 1. Острый живот. Подозрение на острый аппендицит?
2. Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1.М/с вызовет "Скорую помощь" 2.М/с уложит пациентку. 3.М/с положит холод на живот. 4.М/с не будет поить, кормить и обезболивать. | - для провед.экстренной - для облегчения состояния - для уменьш. болей - чтобы не стереть клиническую |
З№19. В травмат-ое отд.поступила пац-ка с жалобами на боль в правой половине груд.клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась груд. клеткой о ступени.Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.
От19. 1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа.
№ п/п | Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. | Вызвать врача | - для получ.назнач-й и рекомендаций по лечению |
2. | Приготовить постель с припод-м головным концом | - для облегчения дыхания |
3. | Приготовить иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, спиртовые антисептики | - для проведения проводниковой новокаиновой блокады - для профилактики вторичного инфицирования |
4. | Приготовить лейкопластырь, оказать помощь врачу в наложении фиксир-й повязки | - для лечебной иммобилизации |
5. | Пузырь со льдом на правую половину грудной клетки | - для уменьшения боли, профилактики гематомы |
6.. | Ингаляции увлаженного кислорода, проветривание палаты, дыхательная гимнастика | - для профилактики пневмонии |
7. | Прием отхаркивающих преп-в, постановка банок, горчич, по назначе. врача | - для профилактики пневмонии |
8. | Измерение ЧДД, пульса, АД | - контроль за состоянием пациентки |
З№20. При измерении темп-ры тела у пац-ов инфарктного отд-я м/с заметила, что один из пац-ов внезапно вскрикнул и потерял сознание.
При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.
От20. 1. Клиническая смерть.
Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. Через третье лицо послать за врачом | - для оказ-я квалифиц-ой помощи |
2. Уложить пациента | - для обеспеч.реанимационных мероприятий |
3. Освободить полость рта от инородных тел, слизни выполнить тройной прием Сафара | - для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей |
4. Приступить к ИВ Л и ЗМС | - для поддержания кровообращения и газообмена |
5. Следить за движениями грудной клетки и пульсацией на сонных артериях | - для оценки и эффективности ИВЛ и ЗМС |
6. По указанию прибывшего врача, продолжить совместно реанимационные мероприятия (при необходимости) | - для восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения |
З№21. Ваш знакомый попросил Вас поехать с ним в гараж, т.к. отец его долго не возвращается после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили: автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье.При осмотре: пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета,зрачки узкие,дых.поверхн-е,редкое, пульс 50 ударов в мин.
От21. 1. Отравление окисью углерода.
Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы | - для прекращения действия поражающего фактора |
2. Вызвать скорую помощь | - для оказ-я врачеб. помощи и госпитал. |
3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, освободить дыхательные пути | - для обеспечения проходимости дыхательных путей и профилактики асфиксии рвотными массами |
4. Согреть, укрыть пострадавшего | - для снятия спазма перифер-их сосудов |
5. Приложить холод к голове | - для уменьш.поврежденного действия гипоксии на головной мозг |
6. В случае ост-ки дыхания и сердцебиения провести ИВЛ и ЗМС | - для поддержания жизнедеятельности |
7. Контролировать пульс АД и ЧДД | - для оценки эффект-ти проводимых мероприятий |
8. Передать пострадавшего бригаде скорой помощи | - для госпитализации в токсикологический центр |
З№22. На лесозаготовительный участок вызвали медицинскую сестру к рабочему, который упал с высоты и ударился спиной о дерево. Пострад-й жалуется на боль в спине, усиливающуюся при движении.Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в мин., ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации резкая болезненность в области остистых отростков XII грудного и I поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненна.
От22. 1. Перелом тел позвонков на уровне ТXII- - L1
Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. М/с вызовет скорую помощь | - для госпитализации пациента |
2. М/с проведет осмотр пациента | - для выявления характера повреждения |
3. М/с приготов.носилки со щитом | - для обеспечения транспортировки |
4. М/с введет пациенту анальгин (таблетки или инъекции) | - для обезболивания |
5. М/с обеспечит перекладывание пациента на носилки со щитом в строго гориз-ном полож. (втроем) | - для предупреждения смещения отломков в месте перелома |
6. М/с подложит валик под колени пострадавшего и под спину на уровне ТXII- - L1 (лучше мешочек с просом или песком) | - для создания правильного положения для транспортировки |
7. М/с фиксирует пациента к щиту | - для иммобилизации позвоночника |
8. М/с укроет пациента, даст горячий чай, кофе, можно с добавлением алкоголя (50-60% спирта 50 мл) | - для профилактики травматического шока |
З№23. М/с по дороге на работу стала свидетельницей автомоб-й катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности, которого в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетвор-ое, пульс 90 ударов в мин., удовлетвор-го напол-ия,не напряжен, А/Д 110/180 мм рт. ст.
От23. 1. У пациента - синдром длительного сдавления.
Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. Вызов бригады «скорой помощи» | - доставка пациента в ЛПУ для оказания квалифиц-й пом.и лечения |
2. Введение обезбол-их преп-ов (ненаркотич.или наркотические анальгетики) | - предупредить усиление боли |
3. Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания | - предупредить всасывание продуктов распада |
4. Освобождение пострадавшего из-под автомобиля | - прекращение действия повреждающего фактора |
5. Снятие жгутов и тугое бинтование ног от периферии к центру | - предупреждение всасывания продуктов распада |
6. Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация) | - создание покоя для нижних конечностей |
7. Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой) | - замедление процессов всасывания продуктов распада |
8. Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье - содово-солевой раствор, горячий чай и добавлением алкоголя, укрыть одеялом) | - предупреждение развития шока |
З№24. В мед.пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку.При осмотре - движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.
От24. 1. Вывих левого плеча в плечевом суставе.
Алгоритм действий м/с | Мотивация |
1. Вызов врача «скорой помощи» | - дост-ка пац-та в травмат-кий пункт для оказ-я квалифиц-ой пом. и лечения |
2. Прием анальгетика (таблетки анальгина, баралгина) | - уменьшение боли |
3. Выполнение трансп-ой иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутр-го края здор-й лопатки в вынужденном положении | - создание функционального покоя |
4. Простейшие противошок-е мероп-я (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть) | - профилактика травматического шока |
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 88 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Тема «Учёт капитала и резервов» | | | Хвора 20 років, заміж вийшла 2 роки тому. Від вагітності не стереглася. Менструації з 17 років, без певного ритму. Остання менструація була 6 тижнів тому. Статеве життя регулярне. По дорозі на |