Гестози-прееклампсія-еклампсія-гіпертон розлади
1 Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль. Порушенняз зору, заторможенність. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голова плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення
A. *Операція накладення акушерських щипців.
B. Кесарський розтин.
C. Плодоруйнівна операція.
D. Консервативне проведення пологів з епізіотомією.
E. Стимуляція родової діяльності.
2 Родiлля у другому перiодi пологiв. Скарги на периодичнi болi в потилицi, областi лоба та надчеревнiй дiлянцi. Мають мiсце набряки обличчя, нiг та статевих органiв. АТ на обох руках 180/100. Голівка плоду в порожниніі малого тазу. Яка подальша тактика?
A. *Порожниннині акушерськi щипцi
B. Кесарiв розтин
C. Накладення щипцiв по Уiлт-Iванову
D. Плодоруйнувальна операция
E. Стимуляцiя пологової дiяльностi
3 Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очiма. При оглядi: загальний набряк, АТ -180/120. Раптово з’явилися фибрiлярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiничному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Дiагноз?
A. *Еклампсiя
B. Черепно-мозкова травма
C. Гiпертонiчний криз
D. Прееклампсiя тяжкого ступеню
E. Епiлепсiя
4 Вагітна доставлена швидкою допомогою зі скаргами на сильний біль в ділянці шлунка, блювання, головний біль, мерехтіння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв'язку з пре еклампсією легкого ступеня, запропонована госпіталізація, але хвора відмовилась. Об'єктивно: шкіра бліда, набряки на гомілках і ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст. Аналіз сечі: лейк. - 3-4 в п/з, циліндри гіалінові і зернисті - 4-5 в п/з, білок - 4 г/л, питома вага 1018. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Прееклампсія середнього ступеня*
B. Харчова інтоксикація
C. Перфоративна виразка шлунку
D. Гломерулонефрит
E. Гострий панкреатит
7 Першовагітна відвідала жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг не має. За останні 2 тижні додала 2кг ваги. Набряки на нижніх кінцівках. АТ – 115/70 мм рт.ст. В сечі патології не виявлено. Вагітній встановили діагноз гестозу. Яка найкраща лікувальна тактика?
A. Госпіталізація в стаціонар для лікування
B. Термінове розродження
C. Кесарський розтин
D. Амбулаторне лікування
E. Пролонгування вагітності
8 Породілля 19 років. Другий період своєчасних родів. Серцебиття 160 за 1 хвилину Голівка плоду знаходиться у вузькій частині порожнини малого тазу. Почався приступ еклампсії. Яка тактика подальшого ведення пологів?
A. Акушерські щипці
B. Кесарський розтин
C. Комплексна інтенсивна терапія і продовження консервативного ведення пологів
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Консервативне ведення пологів з наступною епізіотомією
10 У вагітної 29 тижнів вагітностіспостерігаються генералізовані набряки, АТ 190/100 мм рт.ст., протеїнурія - 3.0 г/л, гіпотрофія плоду III ступеню. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Прееклампсія середньої тяжкості
B. Гіпертонічна хвороба II Б ст.
12 Першовагітна, 38 тижнів, поступила зі скаргами на головний біль, біль у епігастральній області, сонливість, набряки на ногах. А.Т. – 180/120. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л.Яке ускладнення вагітності виникло?
A. * Прееклампсія важкого ступеня
B. Прееклампсія середнього ступеня
C. Гіпертонічний криз.
D. Еклампсія.
E. Гіпертензія вагітних.
13 Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору, заторможенність. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, риттмічне 160 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?
A. *Операція накладення акушерських щипців.
B. Кесарський розтин.
C. Плодоруйнівна операція.
D. Зробити епізіотомію.
E. Стимуляція родової діяльності.
14 Вагiтна, 18 рокiв, термін вагітності 36 тижнiв, надiйшла до пологового будинку зi скаргами на головний біль, миготіння "мушок" перед очима, біль в епiгастрiї, загальмованість. АТ 170/130 мм рт. ст., білок в сечі 3 г/л, набряк нижніх кінцівок. Який дiагноз найбiльш імовiрний?
A. *Прееклампсiя.
B. Водянка вагiтних.
C. Епiлепсiя.
E. Хронічна гіпертензія
15 Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При поступленні в пологове відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Передбачаєма маса плода 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. * Розродження шляхом операції кесарського розтину.
B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні.
C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні.
D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоціна або простагландинів.
E. Лікуати гістоз і пологи вести консервативно
16 Породілля 30 років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти відзначено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести зметою зупинки кровотечі?
A. * Провести ручну ревізію тіла матки
B. Провести зовнішній масаж матки
C. Ввести утеротоніки
D. Провести тампонаду тіла матки
E. Накласти клеми на параметрії за методом Бакшеєва
17 Роділля 20 років. ІІ період своєчасних пологів. Почався приступ еклампсії. При зонішньому обстеженні: голівка плода не промацується. При внутрішньому дослідженні: голівка плода заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячно звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі?
A. *Накладання акушерських щипців
B. Кесарів розтин
C. Консервативне ведення пологів з послідуючою епізіотомією
D. Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів
E. Вакуум-екстракція плода
21 Першовагітна поступила зі скаргами на головну біль, біль у епігастральній області, сонливість, набряки на ногах. АТ – 180/120. ОЖ – 90 см, ВДМ – 38 см, положення плода подовжне, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. У аналізі сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?
A. * Прееклампсія тяжкого ступеню
B. Прееклампсія середнього ступеню.
C. Гіпертонічний криз.
D. Еклампсія.
E. Набряки вагітних.
22 Першовагітна, 28 років, з активною пологовою діяльністю, скаржиться на головну біль, порушенняз зору, запоморочиність. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Виразні набряки кінцівок, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду чітке, ритмічне 180 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика проведення пологів?
A. *Операція накладення порожнинних акушерських щипців.
B. Кесарів розтин.
C. Плодоруйнівна операція.
D. Консервативне проведення пологів з епізіотомією.
E. Стимуляція пологової діяльності.
24 Вагiтна у термiнi 9-10 тижнiв скаржиться на блювання до 15 разiв на добу, значне слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизчилася на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда. Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений. Дiагноз?
A. *Надмірна блювота вагітної
B. Блювота вагiтних середньої тяжкості.
C. Блювота вагiтних легкої тяжкостi
D. Хвороба Боткiна
E. Харчова токсикоiнфекцiя
25 У жінки встановлено вагітність терміном 8 тижнів. Турбує нудота та блювання 4-7 разів на добу. Втратила у вазі 5 кг. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?
A. Токсикоз І половини вагітності
B. Токсикоінфекція
C. Загострення гастриту
D. Порушення функції шлунку
E. Загроза переривання вагітності
26 Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги на ношах. Вагітність - третя, термін - 8 тижнів. Дві попередні вагітності перервано у зв'язку з раннім гестозом. Вагітність бажана. Вагітна виснажена, шкірні покрови сухі, з роту запах ацетону. Блювота до 20 разів на добу. Лікування не отримувала. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Блювота вагітних важкого ступеня
B. Харчова токсикоінфекція
C. Помірна блювота вагітних
D. Загострення хронічного холециститу
E. Загострення хронічного гастриту
27 В гінекологічний стаціонар надійшла хвора 23 років з вагітністю 7-8 тижнів зі скаргами на постійну нудоту, блювання до 15 разів на добу, відсутніст апетиту, запаморочення, зниження маси тіла, підвищення температури до 37,5-38С. Має місце іктерічність склер та шкіри, гіпотонія, тахікардія до 120 уд\хв, запах ацетону з рота, діурез знижений, ацетонурія, циліндрурія,гіпербілірубінемія. Остання менструація - більше 2 місяців тому. Проведена на протязі 4 діб терапія не привела до покращення стану хворої. Що з перерахованого є найбільш
A. Переривання вагітності
B. Продовжити консервативну терапію
C. Призначити антібактеріальну терапію
D. Переривання вагітності методом малого кесарського розтину
E. Перевести хвору в інфекційну лікарню для обстеження та лікування
29 Вагітна 21 року,в терміні 8-9 тижнів, скаржиться на нудоту, блювоту до 20 разів на добу, їжу не утримує. За 10 днів втратила до 4 кг ваги тіла. Стан хворої тяжкий, із роту- запах ацетону. Температура тіла субфібрильна, шкіра суха, жовтушна. Пульс 110 уд/хв, Проведене лікування - без ефекту.
A. * Перервання вагітністі.
B. Токолітична терапія.
C. Протиблювотна та седативна терапія.
D. Наладити парентеральне харчування.
E. Продовжити інфузійну та дезінтоксикаційну терапію..
30 Вагiтна в термiнi 6 тижнiв скаржиться на блювання до 15-20 разiв на добу. За останнi 2 тижнi схудла на 2 кг. Вагiтна млява, апатична. Пульс 100 на хв., температура 37,3 С. З боку внутрiшнiх органiв патологiї не спостерiгається. При бiохiмiчному дослiдженнi кровi - пiдвищений вмiст залишкового азоту. У сечi ацетон та слiди бiлка. Дiагноз?
A. *Нестримне блювання вагiтних
B. Блювання вагiтних середньої тяжкостi
C. Блювання вагiтних легкої тяжкостi
D. Харчова токсикоiнфекцiя
E. Хвороба Боткiна
32 Жінка 28 років пред'являє скарги на нудоту, блювоту до 10 разів протягом доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100 уд/хв. Температура тіла 37,2 0. Знижен діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Діагноз?
A. Блювота вагітних середнього ступеню
B. Блювота вагітних легкого ступеню
C. Прееклампсія 1 ступеня
D. Передчасне переривання вагітності
E. Харчове отруєння
33 Першовагітна у терміні пологів.. Перейми почалися 12 годин тому, через 2 години вилилися навколоплідні води. В приймальному відділенні пологового будинку витник приступ судорог, АТ 190/120 мм рт ст, значні набряки кінцівок, рук, передньої черевної стінки. Протеїнурія - 6,0 г/л, циліндурія. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття повне, плідний міхур відсутній, передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Яка тактика ведення пологів?
A. *Акушерські щипці
B. Кесарський розтин
C. Стимуляція пологової діяльності
D. Плодоруйнуівна операція
E. Консервативне ведення пологів
34 У жінки 25 років з вагітністю 35 тижнів під час чергового огляду в жіночий консультації встановлено: набряки кінцівок, АТ на правій руці 135/90 мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 0,8 г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. *Прееклампсія легкого ступеня
B. Прееклампсія важкого ступеня
C. Набряки вагітних
D. Гіпертонічна хвороба
E. Піелонефрит вагітних
35 Вагітна в терміні 39 тижні скаржиться на переймоподібні болі понизу живота, відсутність рухів плода. Вагітність перебігала на фоні прееклампсії легкого ступеню.. Положення плода подовжнє, голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода не вислуховується.Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 6-7 см, плідний міхур цілий, голівка на рівні інтерспінальної лінії. Яка тактика ведення
A. Консервативне ведення пологів з захистом промежини
B. Консервативне ведення пологів без захисту промежини
D. Кесарів розтин
E. Консервативне ведення пологів з епізіотомією
36 Першовагітна 23 років, 37-38 тижнів,Стан важкий. Вдома відбувся причступ еклампсії. АТ 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. за хвилину.Генералізовані набряки. Свідомість запаморочена. Визначити тактику ведення вагітної.
A. * Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії.
B. Пролонгація вагітностії на тлі інтенсівної терапії.
C. Інтенсивна терапія протягом 2-3 днів з наступним пологовирішенням.
D. Накладання акушерських щипців.
E. Рання амніотомія.
37 Жінка в 36 тиж. вагітності скаржиться на головний біль, нудоту, блювоту, біль в правому підребір’ї. Об’єктивно: блідість шкіриних покривів, жовтяниця слизових оболонок, АТ-160/100 мм рт.ст. на обох руках, набряки нижніх кінцівок та передньої черевної стінки, крововиливи в місцях ін’єкцій. Пальпаторно визначається різкий біль в епігастральній ділянці та збільшення печінки. Показники крові: збіль_шення AЛT, AСT, тромбоцитопенія, гемоглобін 85 г/л, гіпербілірубінемія Яке
A. *HELP синдром.
B. Екламптичний статус.
C. Синдром дисемінованого внутрішньо-судинного згор_тання крові.
D. Розрив печінки.
E. Еклампсія.
39 Першовагітна, у терміні 36 тижнів. Скарг не має. За останні два тижні додала в вазі 2 кг. Мають місце набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 140/100 мм.рт.ст. У сечі сліди білка. Дагноз?
A. Прееклампсія легкого ступеню
B. Прееклампсія середнього ступеню
C. Гіпертонічна хвороба
D. Набряки вагітних
E. Піелонефріт вагітних
40 У жінки 25 років з вагітністю 34 тижні під час чергового огляду в жіночий консультації встановлено: набряки ніг, АТ на правій руці 140/90 мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 0,66 г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Прееклампсія легкого ступеня
B. Прееклампсія важкого ступеня
C. Набряки вагітних
D. Гіпертонічна хвороба
E. Пієлонефрит вагітних
41 Вагітна 25 років привезена до пологового будинку в тяжкому стані. Срок вагітності 34 тижні. Хвора скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Із анамнезу відомо, що раніше жінка нічим не хворіла. При огляді визначаються набряки ніг, АТ - 170/130 мм рт.ст. на обох руках. Раптом у вагітної з'явились фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, дихання припинилося. Через 1,5 хв. відновилось дихання, з рота з'явилась піна, забарвлена кров'ю. Вагітна про напад не пам'ятає. У клінічному аналізі сечі: білок 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Еклампсія
B. Епілепсія
C. Набряк головного мозку
D. Крововилив у мозок
E. Виразка шлунку
43 Термін вагітної 32 років – 33 тижні. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гестозу ІІІ ступеня. Скарги на раптовий гострий біль в животі, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс – 86/хв, АТ – 180/100 мм рт.ст, набряки, в сечі - білок. Матка напружена, різко болюча, на передній стінці визначається випячування 5х8 см. Серцебиття плоду глухе, 110/хв. З піхви помірні кров'яні виділення. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Канал шийки матки пропускає 1 палець вільно. Яка тактика лікаря в даному випадку
A. Кесарський розтин
B. Пологовикликання
C. Гіпотензивна терапія
D. Антигіпоксична терапія
E. Амніотомія
44 Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, 2 рази була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?
A. Прееклампсія
C. Харчова токсикоінфекція
E. Пієлонефрит в стадії загострення
45 Вагітна, 28 років, доставлена в пологовий будинок в коматозному стані. Вагітність 1, 34 тижні. Зі слів чоловіка у вагітної було 2 припадки судог з наступною втратою свідомості. При оглді: свідомість відсутня, обличчя набряк ціанотичне. Відмічаються значні набряки ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснена до входу в малий таз. Серцебиття плода глухе, до 140 на хвилину. АТ 180/100 мм рт.ст. Поставлений діагноз: 1 вагітність 34 тижні, еклампсія. Тактика ведення
A. Терміновий кесарський розтин
B. Проводити лікування пізнього гестозу і пролонгувати вагітність.
C. Провести родозбудження шлхом амніотомії та довенного введення окситоцину.
D. Вивести вагітну з коматозного стану та розродити через природніродові шляхи.
E. Пролонгувати вагітність і розродити шляхом операції кесарського розтину при доношенній вагітності.
46 Роділь, 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. *Еклампсія.
B. Прееклампсія.
D. Гіпертонічний криз.
E. Епілепсія.
47 У вагітної 22 років 12 годин тому розпочалися перші термінові пологи. При поступленні перейми - кожні 5 хв по 40 сек. АТ – 140/100 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, голівка великим сегментом - у вході в малий таз. Серцебиття плоду 136/хв, ритмічне. Через 4 години після поступлення почалися потуги, відійшли води. Раптово виникли судоми, з короткочасною втратою свідомості. При піхвовому обстеженні відкриття шийки матки повне, голівка на тазовому дні. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу, мале тім'ячко - спереду. Як найдоцільніше закінчити розродження?
A. Накладання вихідних акушерських щипців
B. Кесарський розтин
C. Накладання порожнинних акушерських щипців
D. В/в введення 1 мл окситоцину
E. В/в введення протисудомних препаратів
48 Першовагітна, строк вагітності - 34 тижні, поступила в стаціонар зі скаргами на головний біль та погіршення зору. АТ- 170/120мм рт.ст. Набряки передньої черевної стінки, обличчя. В сечі білок – 0,12 г/л. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. Заключення окуліста: відшарування сітківки, що розпочалося. Пологової діяльності немає. Який шлях термінового розродження показаний вагітній?
A. Кесарський розтин
B. Амніотомія
C. Накладання акушерських щипців
D. Родрзбудження по Барацу
E. Родозбудження на цілому плідному міхурі
49 Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, 2 рази була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?
A. Прееклампсія
C. Харчова токсикоінфекція
D. Водянка вагітних
E. Пієлонефрит в стадії загострення
50 Вагітна, 28 років, доставлена в пологовий будинок в коматозному стані. Вагітність 1, 34 тижні. Зі слів чоловіка у вагітної було 2 припадки судог з наступною втратою свідомості. При оглді: свідомість відсутня, обличчя набряк ціанотичне. Відмічаються значні набряки ніг і передньої черевної стінки. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснена до входу в малий таз. Серцебиття плода глухе, до 140 на хвилину. АТ 180/100 мм рт.ст. Поставлений діагноз: 1 вагітність 34 тижні, еклампсія. Тактика ведення
A. Терміновий кесарський розтин
B. Проводити лікування пізнього гестозу і пролонгувати вагітність.
C. Провести родозбудження шлхом амніотомії та довенного введення окситоцину.
D. Вивести вагітну з коматозного стану та розродити через природніродові шляхи.
E. Пролонгувати вагітність і розродити шляхом операції кесарського розтину при доношенній вагітності.
51 Першовагітна 21 року,в терміні вагітності 38-39 тижнів. Під наглядом жіночої консультації не була. Пологової діяльності немає. Артеріальний тиск 180\100, мм рт ст., генералізовані набряки. Вагітна скаржиться на головний біль, затуманення зору, біль в епігастріі. Вдома спостерігався короткочасний приступ з втратою свідомості та судомами. При піхвовому дослідженні:шийка матки скорочена, відкриття вічка до 1.5 см. Плодовий міхур цілий. Передлежить голівка плоду, прижата до входу в малий таз. Що треба робити?
A. Кесарів розтин
B. Стимуляція пологової діяльності
C. Консервативне лікування (гіпотензівна терапія)
D. Сон-відпочинок, спазмолітики
E. Акушерські щипці
52 Вагітна в строці 30 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту, блювання, біль в надчревній ділянці. Спостерігається анасарка. АТ 170/105 мм рт.ст. Гемоглобін 96 Г/л. Протеїнурія 4 Г/л, циліндрурія. Гіпотрофія плода I ступеня. Яка патологія зумовлює таку картину?
A. *Прееклампсія важкого ступеню.
B. Гіпертонічна хвороба.
C. Панкреатит.
D. Прееклампсія середнього ступеня.
E. Гострий піелонефріт вагітних
53 Першороділля 26 років доставлена у II періоді своєчасних пологів. На диспансерному нагляді не перебувала. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого таза. Стан плода задовільний. Почалися дрібні фібрилярні посіпування повік, що поширилися на обличчя та верхні кінцівки. Яка тактика ведення пологів?
A. * Порожнинні акушерські щипці.
B. Кесарів розтин.
C. Плодоруйнівна операція.
D. Консервативне ведення пологів з подальшою епізіотомією.
E. Вихидні акушерські шипці
54 Першовагітна 38 років, в 37 тиж., поступила із скаргами на головний біль, набряки ніг і обличчя, послаблення рухів плода. Стан жінки тяжкий, АТ 170/105 мм. рт. ст. Білок в сечі – 3,3 г/л. Серцебиття плода 160 уд. у хв. При піхвовому дослідженню: шийка матки “незріла.” Після лікування АТ знизився до 160/90 мм. рт. ст., проте результати кардіотокографії вказують на дистрес плода плода. Яка тактика?
A. Терміновий кесарів розтин
B. Родозбудження та виключення другого періду пологів
C. Підготовка шийки матки до пологів
D. Продовжити лікування пізнього гестозу
E. Пологи через природні пологові шляхи
55 У роділлі в ІІ періоді пологів з’явились скарги на різкий головний біль, мерехтіння “мушок” перед очима. Об-но: АТ 180/110 мм рт ст, набряки рук, ніг, в сечі білок 5г/л серцебиття плоду 90 уд за хв, При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, голівка в площині виходу малого тазу, стрілоподібний шов в прямому розмірі. Подальша тактика
A. Вихідні акушерські щипці
B. Полосні акушерські щипці
C. Пологопідсилення
D. Кесарський розтин
E. Вакуумекстракція плода
56 Вагітна, 36 тиж., знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії середнього ступеня тяжкості. До вагітності нічим не хворіла. На тлі анасарки, АТ 180/120 мм.рт.ст., білка в сечі – 8,0 г/л, раптово з’явились посмикування мімічних м’язів, напад судом, втрата свідомості. Не дивлячись на інтенсивну терапію протягом 1 години, до свідомості не поверталась. Діагноз?
A. *Екламптична кома
B. Епілептична кома
C. Екламптичний статус
D. Ішемічний інсульт
E. Гіпертонічний криз
57 Вагітна 18 років у терміні 36 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту, загальні набряки. Зі слів родичів у вагітної вдома був судомний припадок із втратою свідомості. Об'єктивно: АТ 170/100 - 170/120 мм рт. ст. В сечі білок 9\%оо.Пологової діяльності немає. Яка лікувальна тактика показана хворій?
A. Терміновий кесарський розтин
B. Консервативна терапія
C. Консервативна терапія, при її неефективності – дострокове розродження
D. Медикаментозний сон.
E. Родозбудження з виключенням 2-го періоду пологів
58 Роділля, 24 років, поступила в пологовий будинок через 4 години від початку родової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався приступ судом з втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. *Еклампсія.
B. Передеклампсія легкого ступеню
C. Передеклампсія середнього ступеню..
D. Гіпертонічний криз.
E. Епілепсія.
59 Вагітна,. 25років доставлена в пологовий будинок. Зі слів родичів, удома було три напади судом. На епілепсію не хворіла. Об'єктивно: вагітна непритомна. АТ на правій і на лівій руці 190/120 мм рт.ст., на нижніх та верхніх кінцівках набряки. Термін вагітності 35 тижнів. Діагноз?
A. *Еклампсія.
B. Епілепсія.
C. Діабетична кома.
D. Гостра ниркова недостатність.
E. Печінкова кома.
60 Вагітна, 22 роки у терміні 37 тижнів, в анамнезі пізній самовільний викидень. Вночі раптово почалася кровотеча із статевих шляхів, до 200 мл. Положення плода поздовжнє, голівка над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При вагінальному дослідженні виявлено, що канал шийки матки пропускає 1 поперечний палець, у вічку та на всьому протязі навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина. Яка причина кровотечі?
A. Передлежання плаценти.
B. Загроза передчасних пологів.
C.. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти.
D.. Низьке прикріплення плаценти.
E. Ерозія шийки матки.
61 Вагітність 37 тижнів. Генералізовані набряки, АТ 170/120 мм.рт.ст. протеінурія 4 г/л. Гіпотрофія плоду. Яка патологія зумовлює таку картину?
A. * Прееклампсія важкого ступеню.
B. Гіпертонічна хвороба.
C. Прееклампсія легкого ступеню.
D. Прееклампсія середнього ступеню.
E. Еклампсія.
62 Вагітність 40 тижнів, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної?
A. * Кесарський розтин
B. Розпочати інфузійну терапію
C. Розпочати седативну терапію
D. Провести стимуляцію пологової діяльності
E. Нагляд в умовах відділення інтенсивної терапії
Невиношування вагітності
16530 Вагітна., 27 років, в терміні 17 тижнів поступила в стаціонар для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність.
A. Переривання вагітності.
B. Токолітична терапія.
C. *Накласти шов на шийку матки.
D. Провести гормональне лікування.
E. Зробити амніоцентез.
16986 Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровтечею та переймоподібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см, В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен вжити лікар?
A. Консервативне спостереження
B. Проведення токолітичної терапії
C. *Вишкрібання порожнини матки
D. Призначення прогестерону
E. Проведення гемотрасфузії
17232 У гінекологічне відділення госпіталізавана вагітна 24 років у терміні 16-17 тижнів в зв'язку з діагностованою під час ультразвукового дослідження істміко-цервікальною недостатністю. При огляді встановлено: шийка матки вкорочена до 0,5см, епітелій її без патологічних змін. Цервікальний канал пропускає палець. Плодовий міхур цілий. Матка збільшена до 16-17 тижнів вагітності, у нормотонусі. Яка подальша тактика
A Переривання вагітності
B. Токолітична терапія
C. +Накладення шва на шийку матки
D. Проведення профілактики дистрес-синдрому
E. Седативна терапія
18133 Хвора 22 років поступила у гінекологічне відділення за направленням жіночої консультації, де встановлена невідповідність розмірів матки строку вагітності. Остання менструація 4 місяці тому. Вагінальне дослідження: шийка матки довжиною до 2.5 см, щільна, тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Аборт у ходу
B. Аборт, що розпочався
C. +Вагітність, що завмерла
D. Неповний аборт
E. Загрозливий аборт
18649 Хвора 24 років, доставлена в стаціонар МЩД зі скаргами на схваткоподібні болі внизу живота, обільні із згустками кров'янистими виділеннями із статевих шляхів, слабкість. АТ 90/60 мм рт.ст. Ps-92 уд/хв, Т-36,9. Остання менструація була два місяці тому. При вагінальному дослідженні: шийка матки ціанотична, зовнішній зів пропускає палець. Матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, не болюча. Придатки з обох сторін не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Аборт в ходу
B. Дисфункціональна маткова кровотеча
C. Порушена позаматкова вагітність
D. Неповний аборт
E. Міома матки
19730 Ужінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтушною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікта?
A. * Резусконфлікт.
B. Конфлікт по антигену А.
C. Конфлікт по антигену В.
D. Конфлікт по антигену АВ.
E. Конфлікт по АВО
21644 В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?
A. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.
B. Наблюдение.
C. *Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.
D. Провести иглорефлексотерапию.
E. Провести электрофорез с магнием.
Перенош вагітн. Аномалії скоротливої діяльн матки
1. Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см.. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. * Первинна слабкість пологової діяльності
B. Передчасне відходження навколоплідних вод
C. Вторинна слабкість пологової діяльності
D. Дискоординована пологова діяльність
E. Клінічно вузький таз
2. Роділля 25 років знаходиться в пологах на протязі 16 годин. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду раптом стало глухим, аритмічним 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика?
A. *Накладення акушерських щипців
B. Подальше консервативне проведення пологів
C. Кесарський розтин
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Родостимуляція окситоцином
3. Першородяча, пологи тривають 10 годин, перейми спочатку сильні стають дедалі слабкішими і на момент огляду по 10-15 с через 10-15 хвилин. Плід у головному передлежанні. Серцебиття плоду чітке, 136 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття маткового вічка 9 см. Плодовий міхур - цілий. Голівка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, ближче до лону. Мис не досягається. Що з перерахованого є найбільш доцільно:
A. +Амніотомія, введення окситоцину
B. Кесарів розтин
C. Акушерські щипці
D. Сон-відпочинок, спазмолітики
E. Шкірно-головні щипці
4. Роділля 32 років поступила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім виливом навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?
A. *Вторинна слабкість пологової діяльності.
B. Первинна слабкість пологової діяльності.
C. Дискоординована пологова діяльність.
D. Бурна пологова діяльність.
E. Дистоція шийки матки.
5. Роділля, 25 років, знаходиться в пологах протягом 16 годин. 2 період пологів. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду глухе, аритмічне 100 ударів в хвилину. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка тактика?
A. *Використати акушерські щипці.
B. Консервативне проведення пологів.
C. Виконати кесарський розтин.
D. Вакуум-екстракція плоду.
E. Родостимуляція окситоцином.
6. Повторні пологи у жінки 30 років тривають 18 годин. 2 години тому почалися потуги. Серцебиття плоду чітке, ритмічне 136 уд/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов в прямому розмірі, мале тим’ячко біля лону. Виставлений діагноз: первинна слабкість пологової діяльності. Визначте подальшу тактику проведення пологів.
A. *Операція накладення вихідних акушерських щипців.
B. Стимуляція пололгової діяльності.
C. Кесарів розтин.
D. Шкірно-головні щипці по Іванову
E. Вакуум-екстракція плоду.
7. Повторнородяча у терміні 40 тижнів доставлена до пологового будинку з переймами, які тривають 9 годин, води відійшли 2 години тому.. Перейми слабкі, нетривалі, рідкі через 12-15 хв по 20-25 сек. Серцебиття плода 140 уд/хв, ритмічне Піхвове дослідження: шийка згладжена, розкриття 4 см, плідний міхур відсутнійі, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке подальше ведення пологів?
A. *Стимуляція пологової діяльності
B. Консервативне спостереження
C. Кесарів розтин
D. Вакуум-екстракція плода
E. Внуришньовенне введення метілергометрину
8. У першородячої, 30 років на фоні патологічного прелімінарного періоду, який триває більше двох діб, вилились навколоплідні води 6 годин тому, термін вагітності 39 тижнів. Регулярна пологова діяльність відсутня. Передлежить голівка плода над входом у малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне 142 уд. в 1 хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки “незріла”. Яка подальша тактика тактика?
A. * Провести кесарів розтин
B. Підготувати шийку матки простагландинами
C. Стимулювати пологову діяльність окситоцином
D. Вичікувати появу спонтанної пологової діяльності
E. Пролонгувати вагітність на фоні антибактеріальної терапії
9. У першовагітної, пологи тривають 6 годин. Перейми по 25 сек. через 4-6 хв. супроводжуються болем, який розповсюджується з нижнього відділу матки доверху. Серцебиття плода ритмічне 156 уд. в хв.При піхвовому дослідженні: шийка матки вкорочена до 1 см, зовнішнє вічко розкрите на 3 см, під час перейм звужується краї його напружуються. Голівка над входом в малий таз. Якою патологією ускладнились пологи?
A. * Дискоординованою пологовою діяльністю
B. Слабкістю пологової діяльності
C. Надмірною пологовою діяльністю
D. Загрозою розриву матки
E. Дистоцією шийки матки
10. У першовагітної, 37 р. пологова діяльність триває протягом 10 год. Перейми по 20-25с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні:: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Ваш діагноз?
A. *Первинна слабкість пологової діяльності
B. Вторинна слабкість пологової діяльності
C. Нормальна пологова діяльність
D. Дискоординація пологової діяльності
E. Паталогічний прелімінарний період
1. У роділлі, 31 рік, почались перші пологи, 43 тижні вагітності. Навколоплідні води відійшли 4 години тому, 2 години тому розпочато крапельне введення 5 Од окситоцину. Перейми слабкі, нерегулярні. Таз: 25 – 28 – 30 – 20 см. Положення плоду повздовжнє, передлежання головне, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 140 за 1 хв. Обвід живота – 110 см, висота стояння дна матки – 40 см. При вагінальному дослідженні встановлено, що шийка матки вкорочена, розкрита на 2 см. Який найбільш імовірний діагноз та тактика лікаря?
A. Переношена вагітність. Кесарський розтин
B. Переношена вагітність. Пологи продовжувати консервативно
C. Пролонгована вагітність.Консервативне ведення пологів
D. Пролонгована вагітність.Кесарський розтин.
E. Термінові пологи. Консервативне ведення пологів
2. Вагітна 39 років, народжує вперше. 10 років лікувалася з приводу безпліддя. Вагітність 41-42 тижні, положення плода повздовжнє, головне передлежання. Плацента біля дна, третя ступінь зрілості, наявність кіст, петрифікатів. Біофізичний профіль плода по Менінгу 5-6 балів. Передбачувана маса плода 3900±200 г. При вагінальному дослідженні: шийка матки довга, щільна, зовнішнє вічко замкнуте. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Навколоплідні води не відходили. Яка тактика ведення найбільш доцільна?
A. Плановий кесарів розтин
B. Кесарів розтин з початком пологової діяльності
C. Внутрішньовенне введення окситоцину
D. Амніотомія з наступним родозбудженням
E. Консервативне ведення пологів з початком пологової діяльності
21709 Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 2-х лет. Сердцебиение плода приглушено, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, определяются с трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было
A. *Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов.
B. Провести психопрофилактическую подготовку к родам.
C. Госпитализировать в 32-34 недели беременности.
D. Консультация эндокринолога.
E. Определить биофизический профиль плода накануне родов.
16952 Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см.. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. * Первинна слабкість пологової діяльності
B. Передчасне відходження навколоплідних вод
C. Вторинна слабкість пологової діяльності
D. Дискоординована пологова діяльність
E. Клінічно вузький таз
16953 Роділля 25 років знаходиться в пологах на протязі 16 годин. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду раптом стало глухим, аритмічним 100/хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика?
A. *Накладення акушерських щипців
B. Подальше консервативне проведення пологів
C. Кесарський розтин
D. Вакуум-екстракція плоду
E. Родостимуляція окситоцином
17192 Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой деятельности.
A. Вторичная слабость родовой деятельности
B. Дискоординированная родовая деятельность
C. Первичная слабость родовой деятельности
D. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности
E. Тетания матки
18267 Першородяча, пологи тривають 10 годин, перейми спочатку сильні стають дедалі слабкішими і на момент огляду по 10-15 с через 10-15 хвилин. Плід у головному передлежанні. Серцебиття плоду чітке, 136 уд\хв. При піхвовому дослідженні відкриття маткового вічка 9 см. Плодовий міхур - цілий. Головка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва, ближче до лону. Мис не досягається. Що з перерахованого є найбільш доцільною
A. Амніотомія, введення окситоцину
B. Кесарів розтин
C. Акушерські щипці
D. Сон-відпочинок, спазмолітики
E. Шкірно-головні щипці
18736 Роділля 32 років поступила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім виливом навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?
A. *Вторинна слабкість пологової діяльності.
B. Первинна слабкість пологової діяльності.
C. Дискоординована пологова діяльність.
D. Бурна пологова діяльність.
E. Дистоція шийки матки.
18942 Роділь, 25 років, знаходиться в пологах на протязі 16 годин. 2 період пологів. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду глухе, аритмічне 100 ударів в хвилину. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка
A. *Використати акушерські щипці.
B. Консервативне проведення пологів.
C. Виконати кесарський розтин.
D. Вакуум-екстракція плоду.
E. Родостимуляція окситоцином.
20100 Повторні пологи у жінки 30 років тривають 18 годин. 2 години тому почалися потуги. Серцебиття плоду чітке, ритмічне 136 уд/хв.Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов в прямому розмірі, мале тим’ячко біля лону. Виставлений діагноз: первинна слабкість пологової діяльності. Визначте подальшу тактику проведення пологів.
A. *Операція накладення вихідних акушерських щипців.
B. Стимуляція пололгової діяльності.
C. Кесарів розтин.
D. Шкірно-головні щипці по Іванову
E. Вакуум-екстракція плоду.
21244 Повторнородяча у терміні 40 тижнів доставлена до пологового будинку з переймами, які тривають 9 годин, води відійшли 2 години тому.. Перейми слабкі, нетривалі, рідкі через 12-15 хв по 20-25 сек. Серцебиття плода 140 уд/хв, ритмічне Піхвове дослідження: шийка згладжена, розкриття 4 см, плідний міхур відсутнійі, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке подальше ведення пологів?
A. *Стимуляція пологової діяльності
B. Консервативне спостереження
C. Кесарів розтин
D. Вакуум-екстракція плода
E. Внуришньовенне введення метілергометрину
22188 У першородячої, 30 років на фоні патологічного прелімінарного періоду, який триває більше двох діб, вилились навколоплідні води 6 годин тому, термін вагітності 39 тижнів. Регулярна пологова діяльність відсутня. Передлежить голівка плода над входом у малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне 142 уд. в 1 хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки “незріла”. Яка подальша тактика тактика?
A. * Провести кесарів розтин
B. Підготувати шийку матки простагландинами
C. Стимулювати пологову діяльність окситоцином
D. Вичікувати появу спонтанної пологової діяльності
E. Пролонгувати вагітність на фоні антибактеріальної терапії
22191 У першовагітної, пологи тривають 6 годин. Перейми по 25 сек. через 4-6 хв. супроводжуються болем, який розповсюджується з нижнього відділу матки доверху. Серцебиття плода ритмічне 156 уд. в хв.При піхвовому дослідженні: шийка матки вкорочена до 1 см, зовнішнє вічко розкрите на 3 см, під час перейм звужується краї його напружуються. Голівка над входом в малий таз. Якою патологією ускладнились пологи?
A. * Дискоординованою пологовою діяльністю
B. Слабкістю пологової діяльності
C. Надмірною пологовою діяльністю
D. Загрозою розриву матки
E. Дистоцією шийки матки
22193 У першовагітної, 37 р. пологова діяльність триває протягом 10 год. Перейми по 20-25с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні:: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Ваш діагноз?
A. *Первинна слабкість пологової діяльності
B. Вторинна слабкість пологової діяльності
C. Нормальна пологова діяльність
D. Дискоординація пологової діяльності
E. Паталогічний прелімінарний період
22382 Першовагітна, 24 років з нормальним тазом і доношеною вагітністю. Після нормальної пологової діяльності перейми стали слабкішими, малоефективними. Вагінальне дослідження: повне розкриття шийки матки, голівка плоду великим сегментом у вході в малий таз. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 130 уд/хв. Тактика?
A. Стимуляція пологової діяльності
B. Акушерські щипці
C. Спазмолітики
D. Медикаментозний сон-відпочинок
E. Кесарів розтин
Вагітність і пологи при екстрагенітальній патології
1. Вагітних з вадами серця протягом вагітності госпіталізують в стаціонар не менше:
A. 3 раз
B. 2 раз
C. 5 раз
D. 6 раз
E. 1 разу
2. Кесарський розтин у вагітних з набутими вадами серця проводять при:
A. Мітральному стенозі
B. Активному ревматичному процесі
C. Недостатності мітрального клапану
D. Аортальному стенозі
E. Недостатності аортального клапану
3. Гіпертонічну хворобу у вагітних не слід диференціювати з:
A. Пізнім гестозом
B. Хворобою Іценко-Кушинга
C. Коарктацією аорти
D. Гломерулонефритом
E. Загостренням хронічного пієлонефриту
4. Гіпертонічну хворобу у вагітних не слід диференціювати з:
A. Пізнім гестозом
B. Хворобою Іценко-Кушинга
C. Коарктацією аорти
D. Гломерулонефритом
E. Загостренням хронічного пієлонефриту
5. Вади, які супроводжуються викидом крові злява направо:
A. Тетрада Фалло
B. Стеноз устя аорти
C. Коартація аорти
D. Відкритий артеріольний прогон
E. Стеноз легеневої артерії
6. Ознака апендициту в третьому триместрі вагітності:
A. Переймоподібний біль по низу живота
B. Мерехтіння „мушок” перед очима
C. Утруднений сечопуск
D. Кровʼянисті виділення з статевих шляхів
E. Біль в епігастральній ділянці
7. Допомагає встановити вид збудника при гестаційному пієлонефриті:
A. Бактеріололгічне обстеження
B. Загальний аналіз сечі
C. Загальний аналіз крові
D. УЗД нирок
E. Аналіз сечі по Нечипоренко
8. Хронічний гломерулонефрит характеризується наявністю в аналізі сечі:
A. Збільшенням кількості лейкоцитів
B. Бактерій
C. Свіжих еритроцитів
D. Вилужених еритроцитів
E. Ацетону
9. Про ураження якого органа свідчить наявність еритроцитів в першій порції сечі при трьохстаканній пробі:
A. Уретра
B. Сечовий міхур
C. Сечоводи
D. Нирки
E. Все вірно
10. Для нефротичної форми гломерулонефриту не характерно:
A. Протеїнурія
B. Набряки
C. Лейкоцитурія
D. Гіперхолестеринемія
E. Гіпопротеінемія
11. Зниження потреби в інсуліні у першому триместрі вагітності залежить від впливу:
A. Естрогенів
B. Гестагенів
C. Хоріонічного гонадотропіну
D. Глюкокортикоїдів
E. Соматотропних гормонів
12. При пієлонефриті вагітність протипоказана:
A. Загостреному хронічному пієлонефриті
B. Гострому пієлонефриті
C. Пієлонефрит єдиної нирки
D. Поєднанні пієлонефриту з фетоплацентарною недостатністю
E. Поєднанні пієлонефриту і сечокам’яної хвороби
13. Больові напади при сечокам’яній хворобі провокують виникнення:
A. Загрози викидня
B. Передчасні пологи
C. Всі відповіді вірні
D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
E. Дистрес плода
14. Найбільш часте з перерахованих захворювань крові під час вагітності:
A. Анемія Адісон-Бірмера
B. Залізодефіцитна анемія
C. Лейкоз
D. Лімфогранулематоз
E. Тромбоцитопенія
15. Прогресуванню міопії під час вагітності може сприяти:
A. Звуження тазу другого ступеню
B. Крупний плід
C. Ранній гестоз
D. Пізній гестоз
E. Rh- конфлікт
16. Декомпенсація серцевої діяльності у вагітних з захворюваннями системи кровообігу частіше настає:
A. На 10-му тижні
B. В ІІІ періоді пологів
C. В І періоді пологів
D. В ІІ періоді пологів
E. В післяпологовому періоді
17. Систолічні шуми, що вислуховують у вагітних обумовлені:
A. З зміною положення серця
B. Підвищенням АТ
C. Зниженням АТ
D. Підвищенням периферичного опору судин
E. Гіперкоагуляцією
18. Об’єм операції при флегмонозному апендициті у 30 тижнів вагітності:
A. Апендектомія
B. Апендектомія, кесарський розтин
C. Апендектомія, кесарський розтин, надпіхвова ампутація матки
D. Апендектомія, кесарський розтин, екстирпація матки
E. Всі відповіді вірні
19. Оптимальний термін для родорозрішення при цукровому діабеті є:
A. 32-33 тижні
B. 36-37 тижнів
C. 30-31 тиждень
D. 34-35 тижнів
E. 39-40 тижнів
20. Декомпенсації серцевої діяльності у вагітних з захворюваннями серця сприяють:
A. Поперечне положення плода
B. Фізіологічне збільшення ОЦК в кінці другого триместра
C. Фізіологічне збільшення ОЦК в першому триместрі
D. Задуха
E. Набряки ніг
1. А 6. Е 11. C 16. E
2. В 7. A 12. E 17. A
3. Е 8. D 13. C 18. A
4. Е 9. A 14. B 19. B
5. D 10. C 15. D 20. B
Кровотечі. ВАРІАНТ 1
1. Найбільш вірно трактувати вид передлеглої плаценти при розкритті вічка не менше ніж на:
A. 4-5 см
B. 5-6 см
C. 7-8 см
D. 9-10 см
E. 2-3 см
2. Основним симптомом передлежання плаценти є:
A. біль в попереку
B. кровотеча
C. біль понизу живота
D. підвищення тонусу матки
E. блювота
3. Який із методів діагностики передлежання плаценти проводиться?
A. УЗД
B. трансвагінальна ехографія
C. вагінальне обстеження
D. цистографія
E. ангіографія
4. «Матка Кувелера» – це:
A. ретроплацентарна гематома
B. виділення крові з піхви
C. матково-плацентарна апоплексія
D. значна кровотеча (частково видима, частково скрита)
E. відшарування оболонок від стінок матки
5. При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти є все, крім:
A. кровотеча
B. локальна болючість
C. гіпертонус матки
D. тремор
E. дистрес плода
6. Гіпертонус матки, як правило, обумовлений:
A. ретроплацентарною гематомою
B. кровотечею
C. гострою плацентарною недостатністю
D. «шоковою маткою»
E. Хронічною плацентарною недостатністю
7. Кровотеча вважається патологічною, якщо перевищує:
A. 0,1% від маси тіла
B. 0,2 %від маси тіла
C. 0,3% від маси тіла
D. 0,4% від маси тіла
E. 0,5% від маси тіла
8. Скільки існує видів передлежання плаценти?
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6
9. Основою етіопатогенезу передлежання плаценти є:
A. аномальна васкуляризація
B. вік матері
C. залізодефіцитна анемія
D. шкідливі звички матері
E. хромосомні аберації
10. Передлежання плаценти протягом вагітності:
A. прискорює приріст ОЦК
B. ОЦК не змінюється
C. на початку вагітності сповільнює, в подальшому – прискорює
D. сповільнює приріст ОЦК
E. передлежання плаценти не впливає на ОЦК
11. У разі центрального передлежання плаценти пологи проводяться:
A. через природні пологові шляхи при розгорненій операційній
B. шляхом кесарева розтину
C. накладанням вихідних щипців
D. через природні пологові шляхи під епідуральною анестезією
E. через природні пологові шляхи в присутності анестезіолога та неонатолога
12. Найчастішою причиною відшарування плаценти є:
A. пізній гестоз
B. цукровий діабет
C. хронічний пієлонефрит
D. коагулопатія споживання
E. ожиріння ІІ ступеня
13. Приросла плацента – це:
A. пенетрація у міометрій
B. інвазія плацентою усієї товщі міометрія
C. патологічне прикріплення плаценти до ендометрію
D. пророщення плаценти в черевну порожнину
E. всі відповіді невірні
14. Для профілактики вивороту матки слід уникати:
A. сильної тракції за пупковий канатик
B. пологи шляхом кесаревого розтину
C. амніотомія
D. пологи з адекватним знеболенням
E. накладання акушерських щипців
15. До кровотеч в І половині вагітності відносять наступні стани, крім:
A. пухирний занос
B. передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C. позаматкова вагітність
D. шийкова вагітність
E. мимовільний викидень
16. Кровотечу під час І періоду пологів зумовлюють всі стани, крім:
A. розрив матки
B. передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C. передлежання плаценти
D. патологія прикріплення плаценти
E. розрив шийки матки
17. Кровотеча при передлежанні плаценти супроводжується всіма симптомами, крім:
A. виникає спонтанно
B. набуває загрозливого характеру
C. супроводжується підвищеним тонусом матки
D. не супроводжується болем
E. не супроводжується підвищеним тонусом матки
18. При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти біль розпочинається:
A. в ділянці промежини
B. понизу живота
C. в епігастральній ділянці
D. головний біль
E. в проекції локалізації плаценти
19. Вторинні післяпологові кровотечі виникають:
A. після 24 годин до 8 тижнів після пологів
B. після 36 годин до 6 тижнів після пологів
C. після 48 годин до 6 тижнів після пологів
D. після 24 годин до 6 тижнів після пологів
E. після 12 годин до 6 тижнів після пологів
20. У нормі індекс Альговера становить:
A. 0,1 та менше
B. 1
C. 1-1,15
D. 0,9-1,2
E. 1,5 та більше
21. ОЦК при компенсованій стадії шоку становить:
A. 10-15%
B. 15-20%
C. 21-31%
D. 31-40%
E. більше 40%
22. Емболія навколоплідними водами виникає, коли:
A. тиск в амніоні вищий, ніж у кровоносних судинах матки
B. тиск в амніоні нижчий, ніж у кровоносних судинах матки
C. тиск в амніоні рівний тиску в кровоносних судинах матки
D. артеріальний тиск більше 120/80 мм рт. ст.
E. артеріальний тиск менше 90/60 мм рт. ст.
23. За клінічним перебігом ДВЗ-синдрому всі відповіді вірні, крім:
A. латентний
B. гострий
C. підгострий
D. хронічний
E. рецидивуючий
24. Час згортання крові за Лі-Уайтом в нормі:
A. 3-5 хв.
B. 1-2 хв.
C. 15-20 хв.
D. 6-9 хв.
E. 8-12 хв.
25. Інгібітори протеолізу показано вводити з:
A. І стадії
B. ІІ стадії
C. ІІІ стадії
D. IV стадії
E. не показано взагалі
Кровотечі. ВАРІАНТ 1
1. A
2. B
3. A
4. C
5. D
6. A
7. E
8. B
9. A
10. D
11. B
12. D
13. C
14. A
15. B
16. D
17. C
18. E
19. A
20. B
21. B
22.
23. A
24. D
25. B
Оперативне акушерство. Пологов травматизм
1.Зовнішній поворот плода проводять в терміні
А.30 тижнів
*В 37-38 тижнів
С 32 тижня
D 34 тижня
2 При якій масі плода можна виконувати зовнішній поворот?
А. менше 4000г
В. не більше 4500 г
*С. менше 3700 г
D. менше 3500 г
3. Можливі ускладнення під час зовнішнього повороту:
А. Приступ еклампсії
*В. Дистрес плода
С. Гіпотонічна кровотеча
D. Передчасні пологи
4. Сідниці плода зміщують при зовнішньому повороті при І позиції плода
*А. В бік лівої клубової ділянки
В. В бік правої клубової ділянки
С. В бік пупка
D. В бік лона
5.Сідниці плода зміщують при зовнішньому повороті при ІІ позиції
* А. В бік правої клубової ділянки
В. в бік лівої клубової ділянки
С. в бік пупка
D.в бік лона
6. До показів до операції кесарського розтину з боку матері відносяться:
А. Бажання жінки
В.Неспроможність рубця на матці.
С. Анатомічно вузький таз І ступеня
D.Міопія легкого ступеня
7.До показів до операції кесарського розтину з боку матері відносяться:
А. Міокардіодістрофія вагітної
В.Вага плоду 4000кг при головному передлежанні
*С.Центральне передлежання плаценти
D.Вварикозне розширення вен нижніх кінцівок.
8. Показанням до кесарського розтину з боку плода є:
*А. Тазове передлежання плода при масі більше 3700г.
В. Тазове передлежання плода незалежно від маси плода
С. Розташування голівки над входом в малий таз на початку І періоду пологів.
D. Сповільнення серцебиття плода під ча с перейми
9. Покази до проведення корпорального кесаревого розтину:
*А. Виражена васкуляризація нижнього сегмента матки через передлежання плаценти, карциному шийки матки.
В.Тазове передлежання плода
С. Гіпертонічна хвороба вагітної
D. Цукровий діабет у вагітної
10. Методи знеболення при операції кесарського розтину
*А. Ендотрахеальний наркоз, епідуральна анестезія, інколи місцева інфільтративна анестезія.
В. Тільки ендотрахеальний наркоз
С. Місцева анестезія
D. Тільки епідуральна анестезія
11. Можливі ускладнення під час операції кесарського розтину.
А. Приступ еклампсії
*В. Кровотеча
С.Гіпертонічний криз
D. Тахіаритмія
12. Покази до кесарського розтину з боку матері:
*А. Розрив матки, що загрожує, або розпочався
В. Кістектомія в анамнезі
С.Дородове відходження навколоплідних вод
D. Стан після розриву промежини І ступеня
13.Покази до операції кесарського розтину з боку матері:
*А. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти та відсутність умов для термінового розродження через природні пологові шляхи.
В.Передчасне відшарування плаценти при повному відкритті шийки матки та розташуванні голівки на тазовому дні
С. Передчасне відшарування плаценти при повн
Дата добавления: 2015-08-28; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Банк полезных выражений | | | Пенсионерам и пассажирам с детьми СКИДКА! |