Итоговые тесты по гастроэнтерологии. Вариант 2

Итоговые тесты по гастроэнтерологии. Вариант 2

1 Назовите клиническое проявление, не характерное для хронического холецистита:

- сухость во рту;

- металлический привкус;

- ноющие боли в правом подреберье;

+ метеоризм;

- тошнота после приема пищи.

#

2 Укажите исследование, не имеющее диагностической ценности при хроническом холецистите:

- холецистография;

- УЗИ желчного пузыря;

- дуоденальное зондирование;

- исследование кала на простейших;

+ альфа-амилаза сыворотки крови.

#

3 Для дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу характерно все, кроме:

- ощущения горечи во рту;

- отрыжки;

- рвоты с примесью желчи;

- ощущения тяжести в правом подреберье;

+ приступов болей в правом подреберье на фоне полного благополучия.

#

4 Риск развития конкрементов в желчном пузыре определяется:

- избыточным содержанием холестерина в желчи;

- уменьшением поступления в желчь желчных кислот;

- снижением секреции в желчь фосфолипидов;

- гипомоторной дискинезией желчного пузыря;

+ комбинацией указанных причин.

#

5 К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом:

- хронический гастрит;

- язвенная болезнь желудка;

+ язвенная болезнь 12-перстной кишки;

- холецистит;

- панкреатит.

#

6 У больного имеется цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: Hb - 90г/л, эритроциты - 2,5 млн, лейкоциты - 3,5 тыс., тромбоциты - 74 тыс. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?

- гемолизом;

- кровопотерей из расширенных вен пищевода;

+ гиперспленизмом;

- нарушением всасывания железа;

- синдромом холестаза.

#

7 К факторам риска развития симптоматических гастродуоденальных язв относится все, кроме:

- аспирина;

- индометацина;

- преднизолона;

- сургама;

+ румалона.

#

8 К факторам риска развития симптоматических гастродуоденальных язв относится все, кроме:

- тяжелых травм;

- ожогов;

- печеночной недостаточности;

+ пневмонии;

- острых нарушений мозгового кровообращения.

#

9 При хроническом гепатите наибольшую диагностическую ценность имеет:

- активность трансаминаз;

- активность щелочной фосфатазы;

- содержание билирубина;

- содержание холестерина;

+ пункционная биопсия печени.

#

10 Для синдрома Золлингера-Эллисона характерно:

- упорно рецидивирующая язва 12-перстной кишки,

- множественность язвенных дефектов;

- значительная гиперсекреция;

- значительная гиперхлоргидрия;

+ все перечисленное.

#

11 Что неверно в отношении лечения неспецифического язвенного колита:

+ противопоказано местное применение глюкокортикостероидов;

- стероиды эффективнее сульфаниламидов;

- целесообразна терапия иммуносупрессорами;

- лечение обычно начинается с сульфасалазина;

- лечение продолжается несколько месяцев.

#

12 Наиболее специфичным отделанным метастазом рака желудка является:

- регионарные лимфоузлы;

- печень;

+ вирховская железа;

- дугласово пространство;

- легкие.

#

13 Для какого заболевания не свойственна значительная гепатомегалия:

- рак печени;

- застойная сердечная недостаточность

- острый вирусный гепатит;

+ цирроз печени;

- гемохроматоз.

#

14 Укажите, какие из перечисленных исследований не имеют существенного значения для диагностики синдрома мальабсорбции:

- тест всасывания Д-ксилозы;

- рентгенография тонкой кишки;

+ дуоденальное зондирование;

- биопсия слизистой оболочки тонкой кишки;

- копрологическое исследование.

#

15 Для диагностики хронического атрофического гастрита наиболее информативно:

- исследование желудочной секреции;

- рентгенологическое исследование;

- гастроскопия;

+ гистологическое исследование слизистой оболочки желудка;

- выявление хеликобактерий.

#

16 При выраженном гиперспленизме отмечается:

- увеличение селезенки в размерах;

- уменьшение количества в периферической крови только тромбоцитов;

- уменьшение в периферической крови только гранулоцитов;

+ уменьшение в периферической крови тромбоцитов, эритроцитов и гранулоцитов;

- увеличение в периферической крови только тромбоцитов.

#

17 Какой из приведенных симптомов не может свидетельствовать в пользу преимущественного поражения тонкой кишки:

- похудание;

- обильный стул;

+ ложные позывы;

- признаки гипоавитаминоза;

- анемия.

#

18 Какое из перечисленных заболеваний можно предположить у больного пожилого возраста, ранее не страдавшего заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при появлении болей в животе, возникающих после еды, не сопровождающихся потерей веса и аппетита:

- язва желудка;

- рак желудка;

- региональный илеит;

+ ишемический колит;

- рак толстой кишки.

#

19 Для коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите не следует использовать:

- креон;

- панцитрат;

- панкреатин;

+ фестал;

- мезим-форте.

#

20 Какое из перечисленных утверждений является правильным:

- болезнь Крона никогда не поражает толстую кишку;

+ неспецифический язвенный колит никогда не поражает тонкую кишку;

- колонэктомия является хорошим методом лечения болезни Крона;

- рак толстой кишки является редким заболеванием;

- многие виды рака толстой кишки могут быть диагностированы при ректороманоскопии.

#

21 Какой из перечисленных препаратов блокирует Н2-гистаминовые рецепторы:

- димедрол;

- метацин;

- альмагель;

- атропин;

+ циметидин.

#

22 Признак, позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:

- желтуха;

- бугристая печень;

- повышение уровня аминотрансфераз;

+ отсутствие в крови альфа-фетопротеина;

- повышение уровня билирубина.

#

23 Назовите курорт для лечения больных гастроэнтерологического профиля:

+ Ессентуки;

- Моршин:

- Саки;

- Байрам-Али;

- все перечисленные.

#

24 При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени:

- наследственный сфероцитоз;

- синдром Жильбера;

+ хронический гепатит;

- желчно-каменная болезнь;

- цирроз печени.

#

25 Причиной механической желтухи является:

- холедохолитиаз;

- стриктура фатерова соска;

- рак головки поджелудочной железы;

- рак фатерова соска;

+ все перечисленное.

#

26 У больного с первичным билиарным циррозом печени появились сонливость, спутанное сознание; усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта появился сладковатый запах. О каком осложнении можно думать?:

- холестаз;

+ печеночная кома;

- кровотечение из варикозно расширенных вен;

- портальная гиперттензия;

- гепато-ренальный синдром.

#

27 Больная Н. 21 года жалуется на периодическое сердцебиение, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обильной слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. При ректороманоскопии патологии не отмечено. Диагноз?

- болезнь Крона;

- хронический энтероколит;

+ синдром раздраженной толстой кишки;

- пищевая токсикоинфекция;

- неспецифический язвенный колит.

#

28 Больную Н.36 лет беспокоят зуд кожи, ноющие боли в правом подреберье. Больна около года, когда появился зуд кожи, темная окраска мочи, отметила похудание. Впоследствии зуд значительно усилился, склеры пожелтели, самочувствие ухудшилось. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, расчесы на коже, на веках - ксантоматозные бляшки. Живот при пальпации мягкий, несколько болезненный в правом подреберье. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотно-эластической консистенции, гладкая, умеренно болезненная. Общий анализ крови в пределах нормы.(-глутамилтранспептидаза - 150 ЕД/л. Холестерин сыворотки крови 9,7 ммоль/ л

Наиболее вероятный диагноз:

- хронический гепатит;

+ первичный билиарный цирроз печени;

- хронический калькулезный холецистит;

- опухоль головки поджелудочной железы;

- синдром Жильбера.

#

29 Больную Н.36 лет беспокоят зуд кожи, ноющие боли в правом подреберье. Больна около года, когда появился зуд кожи, темная окраска мочи, отметила похудание. Впоследствии зуд значительно усилился, склеры пожелтели, самочувствие ухудшилось. При осмотре отмечается желтушность кожных покровов, расчесы на коже, на веках - ксантоматозные бляшки. Живот при пальпации мягкий, несколько болезненный в правом подреберье. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотно-эластической консистенции, гладкая, умеренно болезненная. Общий анализ крови в пределах нормы. Щелочная фосфатаза сыворотки крови (-глутамилтранспептидаза - 150 ЕД/л. Холестерин сыворотки крови 9,7 ммоль/л

Какое из исследований в вышеуказанном случае имеет наибольшую диагностическую ценность:

- УЗИ;

- компьютерная томография;

+ пункционная биопсия печени;

- билирубин сыворотки крови;

- все перечисленное.

#

30 Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективно устраняет кожный зуд:

- эссенциале;

- карсил;

+ билигнин;

- липамид;

- энтеродез.

#

31 Больной Ж., 35 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Последнее обострение характеризовалось существенным изменением клинической картины заболевания: появились интенсивные упорные боли в эпигастрии, не зависящие от приема, иррадиирующие в поясницу, временами приобретающие опоясывающий характер, рвота, повышение температуры до субфебрильных цифр. Что определило изменение течения язвенной болезни:

- малигнизация язвы;

- кровотечение;

+ пенетрация;

- стеноз привратника;

- ничего из названного.

#

32 Больной Ж., 35 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Последнее обострение характеризовалось существенным изменением клинической картины заболевания: появились интенсивные упорные боли в эпигастрии, не зависящие от приема, иррадиирующие в поясницу, временами приобретающие опоясывающий характер, рвота, повышение температуры до субфебрильных цифр. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза в вышеуказанном случае:

- УЗИ органов брюшной полости;

- гастродуоденоскопия;

- рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки;

- компьютерная томография поджелудочной железы;

+ все перечисленное;

#

33 Больной М. 29 лет поступил с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, увеличение в объеме живота, похудание, снижение аппетита, резкую слабость. Болен в течение 5 лет, когда стал периодически отмечать боли в верхних отделах живота, желтушное окрашивание кожи. Последнее обострение характеризуется увеличением живота в объеме. При обследовании выявлено: 1) при УЗИ - гепатоспленомегалия, наличие свободной жидкости в брюшной полости; 2) билирубин сыворотки крови - 52,3 ммоль /л; 3) АСТ 55 ед., АЛТ - 92 ед.

Укажите предположительный диагноз:

- хронический гепатит;

- цирроз печени в стадии компенсации;

- канцероматоз брюшины;

+ цирроз печени в стадии декомпенсации;

- синдром Бадди-Киари.

#

34 Выберите лекарственное средство, оптимальное для уменьшения асцита:

- гипотиазид:

- маннитол;

- арифон:

+ верошпирон;

- урегит.

#

35 Больной М. 29 лет поступил с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, увеличение в объеме живота, похудание, снижение аппетита, резкую слабость. Болен в течение 5 лет, когда стал периодически отмечать боли в верхних отделах живота, желтушное окрашивание кожи. Последнее обострение характеризуется увеличением живота в объеме. При обследовании выявлено: 1) при УЗИ - гепатоспленомегалия, наличие свободной жидкости в брюшной полости; 2) билирубин сыворотки крови - 52,3 ммоль /л; 3) АСТ 55 ед., АЛТ - 92 ед.

Для купирования проявлений печеночной энцефалопатии у вышеуказанного больного наиболее эффективным будет:

- энтеродез;

- полифепан;

- энтеросгель;

+ лактулоза;

- билигнин.

#

36 У больного К. 58 лет, наблюдающегося по поводу неспецифического язвенного колита и получающего в течение 2 месяцев 3 препарата, появились тошнота, рвота, повышенный гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, невропатия верхних конечностей. Какой из лекарственных препаратов ответственен за побочные эффекты:

- преднизолон;

+ сульфасалазин;

- рибофлавин;

- ни один из них;

- все перечисленные.

#

37 Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:

- вирусный гепатит в анамнезе;

+ данные гистологического исследования печени;

- выявление в крови австралийского антигена;

- периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия;

- выявление в сыворотке альфа-фетопротеина.

#

38 Подберите характерный признак алкогольного цирроза печени:

- раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии;

- раннее поражение ЦНС;

+ раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности;

- наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щелочной фосфатазы;

- пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови.

#

39 Назовите наиболее информативный метод диагностики малигнизированной язвы желудка:

- рентгенологический;

- эндоскопический;

+ эндоскопический с биопсией;

- ультразвуковой;

- компьютерная томография.

#

40 Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки:

- боли натощак;

+ боли через 30 минут после еды;

- боли через 2,5 часа после еды;

- боли справа в эпигастрии;

- изжога, кислая отрыжка.

#

41 Для надпеченочной желтухи характерны:

- гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена;

- гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена;

- гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген;

+ гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная щелочная фосфатаза, нормальный уровень трансаминаз;

- гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение щелочной фосфатазы, уробилиногенурия отсутствует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз.

#

42 Препаратом выбора при жировом гепатозе является:

- карсил;

+ эссенциале-Н;

- липамид;

- липоевая кислота;

- рибофлавин.

#

43 Факторами риска развития синдрома раздраженной толстой кишки являются:

- перенесенные острые кишечные инфекции;

- аномальная моторика кишечника;

- наличие гинекологических заболевания;

- частые стрессы;

+ все перечисленное.

#

44 Что из сказанного в отношении гастрита типа В нельзя считать правильным:

+ поражается в основном фундальный отдел желудка;

- может выявляться сезонность течения болезни;

- характерна связь с приемом пищи;

- нередко протекает в форме эрозивного гастрита;

- секреторная функция желудка чаще всего сохранена и даже повышена.

#

45 В схемы эрадикационной терапии не включены:

- блокаторы протонной помпы;

- Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов;

- антибиотики;

- препараты метронидазола;

+ холинолитики.

#

46 Какое из указанных лекарственных средств обеспечивает перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка:

- ранитидин;

+ омепразол;

- амоксициллин;

- гастроцепин;

- циметидин.

#

47 Какое суждение является неверным относительно алкогольной жировой дистрофии печени:

- полностью обратима в случае воздержания от алкоголя;

+ показано лечение преднизолоном;

- сопровождается увеличением печени;

- не ухудшает субъективной переносимости алкоголя;

- как правило, не сопровождается значительным повышением активности трансаминаз.

#

48 Выберите наиболее характерные клинические симптомы холангита:

- боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота;

- приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи;

- кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос;

+ фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз;

- тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью.

#

49 Частой причиной развития желудочно-кишечного кровотечения является:

- язвенная болезнь;

- синдром Меллори-Вейса;

- варикозно расширенные вены пищевода;

- злокачественные новообразования желудка;

+ все перечисленное.

#

50 Больная 60 лет в течение многих лет страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При ультразвуковом исследовании в желчном пузыре обнаружено множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной:

- спазмолитики;

- антибиотики;

- холеретики;

+ холекинетики;

- анальгетики.

#

Дата добавления: 2015-08-27