ходов на содержание. Для хрупкой пожилой женщины со слабым здо-
ровьем это казалось ненужным бременем. Конечно, нужно было учи-
тывать финансовые факторы. Был ли рынок на пике или поместье
продолжало расти в цене? Могла ли она с большей выгодой вложить
деньги куда-то еще? Эмма постоянно размышляла об этом. Но хотя
все эти вопросы были важны и сложны, они, казалось, не могли
объяснить столь серьезное страдание. Поэтому я обратился к иссле-
дованию глубинного смысла ее решения.
Муж Эммы умер год назад, и она До сих пор горевала о нем. Много
раз они проводили вместе лето в этом доме, и каждая комната до сих
пор бьша наполнена его присутствием. Эмма очень мало изменила дом:
каждый уголок хранил отпечаток ее мужа; ящики и шкафы были на-
. полнены его вещами. Она цеплялась за дом так же, как цеплялась за
его память. Таким образом, решение продать дом требовало от Эммы
примириться со своей потерей и с тем фактом, что ее муж никогда
1 не вернется.
1 Дом так часто посещало множество друзей, что она говорила о нем
1 как о своем "отеле". Хотя Эмма терпеть не могла долгие трехчасовые
поездки на машине и сетовала на расходы по приему гостей, при этом
она чувствовала себя крайне одинокой и была благодарна за компа-
нию. Эмма всегда считала, что у нее мало внутренних ресурсов, ко-
1торые она могла бы предложить друзьям, а после того, как умер ее
1 муж, чувствовала себя особенно опустошенной и ненужной. "Кто, -
1. думала она, - приехал бы ко мне, чтобы повидать меня"" Дом был
для нее гвоздем программы. Таким образом, решение продать дом
. означало проверку преданности своих друзей и угрозу одиночества и
изоляции.
1 Этот дом спроектировал и построил ее отец, а землей, на кото-
? рой он стоял, владело несколько поколений ее семьи. Огромной тра-
!гедией жизни Эммы было то, что она не имела детей. Она всегда
представляла себе, что поместье со временем переходит к ее детям и
" детям ее детей. Но она была последним листом, ветвь заканчивалась
ею. Поэтому решение продать дом означало для нее необходимость
признать неудачу одного из ее главных символических проектов бес-
смертия.
Так что решение Эммы не было обычным решением. Когда смысл
: ее решения был исследован, стало ясно, что его последствия действи-
тельно ошеломляющие: это было решение о признании факта потери
мужа, конфронтации с изоляцией и возможным одиночеством и при-
нятии собственной смертности. Если бы я ограничился помощью ей
в принятии ее решения исходя из соображений удобства, плохого здо-
ровья или финансовых факторов, я бы упустил весь смысл смятения
Эммы и возможность помочь ей на фундаментальном уровне. Я ис-
пользовал решение о продаже дома как трамплин к более глубоким
проблемам и помог Эмме оплакать мужа, саму себя и своих нерож-
денных детей. После того как глубинные смыслы решения прорабо-
таны, обычно само решение легко становится на место; и после две-
надцати сессий Эмма без усилий приняла решение продать дом.
Сегодня многие терапевты исследуют "смысл" решения путем изу-
чения его "дивидендов". Гринвальд, психотерапевтический подход
которого целиком основан на принятии решений ("терапия решения"),
подчеркивает важность исследования дивидендов". У каждого реше-
ния есть дивиденды, осознаваемые и бессознательные. Если пациент
неспособен придерживаться принятого решения, терапевту следует
предположить, что тот принял другое решение, со своим набором
дивидендов. Если пациент хочет измениться, но не может решиться
на изменение, терапевт может исследовать не отказ от решения, но
решение, которое фактически было принято - решение пациента ос-
таться таким, какой он есть. Оставаться больным - это решение, и
оно неизменно имеет реальные или символические дивиденды - на-
пример, пациент благодаря ему получает пенсию, заботу друзей или
постоянную помощь терапевта.
Решение не приживется, если человек не "присвоит" его, не при-
знает и не откажется от дивидендов противоположных решений. По-
этому если пациент выражает желание избавиться от привычки к нар-
котикам, Гринвальд спрашивает у него: "Почему?" - и исследует
вместе с ним его дивиденды от приема наркотиков, такие как облег-
чение тревоги, эйфория или освобождение от ответственности.
Человек скорее "присвоит" решение, когда видит границы дивиден-
дов каждого из противоположных решений. Двое пациентов в тера-
певтической группе, которую я вел, хотели иметь сексуальные отно-
шения, но решили не делать этого из-за моих "правил". Я указал,
что не устанавливал таких правил, а затем спросил пациентов о "ди-
видендах" их решения. Когда они подробно обсудили свое сознава-
ние того, что группа для них много значит, и того, что сексуальные
отношения явились бы саботажем группы, это решение стало их ре-
шением, и намного прочнее укорененным, чем если бы я, терапевт,
принял его за них.
"Дивиденды" - новый термин, но старая концепция. Когда мы
говорим об исследовании "смысла", или "дивидендов", или "вторич-
ной выгоды", мы подразумеваем тот факт, что каждое решение, ко-
торое человек принимает, имеет свою выгоду для него. Пусть даже
он принимает очевидно саморазрушительное решение - неизменно
обнаружится, что в мире опыта пациента оно осмысленно, и неким
высоко личностным или символическим образом является самоохра-
нительным. Тем не менее терапевты сталкиваются со множеством
решений, полный смысл которых им трудно понять из-за того, что
эти решения уходят корнями глубоко в бессознательное.
Инсайт и решение
Точная связь между инсайтом и решением измениться всегда ус-
1кользала от определения. В психоаналитических текстах обычно ста-
1вится знак равенства между инсайтом и изменением, но в психоана-
Ёлизе применяется логика кругового типа, в соответствии с которой
причина того, что пациент не меняется, обязательно заключается в
ITOM, что oi не достиг достаточного инсайта. Вопрос делается еще
1 более проблематичным ввиду отсутствия точного определения "инсай-
1.та". В самом широком клиническом смысле слово "инсайт" означа-
1ет внутреннее открытие - "видение вовнутрь". Но между клиницис-
Ктами существует множество расхождений в их представлениях о типе
внутреннего открытия, провоцирующем изменение. Есть ли это ин-
1сайт о поведении человека с другими людьми? о текущей мотивации
поведения человека? о детских истоках поведения, о которых часто
1<зшибочно говорят как о генетических "причинах" поведения? Фрейд
1;всегда придерживался точки зрения, что трансформирующий инсайт -
1.это инсайт о ранних истоках поведения, и был убежден, что успеш-
ная терапия связана с выявлением самых ранних слоев жизненных вос-
поминаний. Другие терапевты полагают, что эффективный инсайт -
1это раскрытие нынешних активных динамик. Например, состояние
1Эммы, вдовы, решавшей вопрос о продаже своего летнего дома,
1изменилось к лучшему после того, как она осознала свои текущие
1,активные динамики, не обращаясь при этом к генетическому вопро-
icy: "Как я до этого дошла?"
1 Всегда ли необходим инсайт? Конечно, нет. У каждого терапевта
были случаи, когда пациенты существенно менялись без инсайта.
1Выше я рассказывал о пациентах, изменившихся в результате како-
ITO-TO радикального смещения перспективы - смещения, которое они
1сами часто могли объяснить только не слишком внятными высказы-
1-ваниями типа "Я научился подсчитывать мои сокровища", или "Я
1решил, что лучше жить свою жизнь, а не откладывать ее". Подоб-
1ные замечания едва ли можно квалифицировать как инсайт. Индиви-
?ды по-разному проходят через терапию: кто-то извлекает пользу из
1 инсайта, кто-то прибегает к другим механизмам изменения; кто-то
1даже получает инсайт в результате изменения, а не наоборот. Мэй
утверждает: "Я не могу понять что-то, пока я это не почувствую".
Мы зачастую способны воспринять какие-то истины о себе только
после того, как займем определенную позицию по отношению к из-
менению. Приняв решение - определив себя для себя самого, - че-
ловек затем по-иному конституирует свой мир и способен постичь
истины, которые раньше скрывал от самого себя.
Существуют значительные разногласия и противоречия в вопросе
о типе инсайта, наиболее вероятно производящем изменение, одна-
ко в литературе практически не отражено, как инсайт порождает из-
менение. Многие традиционные объяснения: инсайт делает бессозна-
тельное сознательным, подрывает сопротивление, прокладывает путь
к прошлому, реинтегрирует разрозненный материал, создает коррек-
тивный эмоциональный опыт - вносят свой вклад в разработку про-
блемы, но все они остаются голословными и не могут описать точ-
ный механизм влияния инсайта.
Психологический конструкт волеизъявления и в особенности кон-
цепция решения - процесса, связывающего желание и действие, -
обеспечивают клинициста моделью, объясняющей то, как инсайт
катализирует изменение. Задача терапевта - освободить волю от за-
труднений; инсайт - один из важных инструментов, которые терапевт
может использовать для выполнения этой задачи.
В следующем разделе я покажу, что инсайт порождает изменение
следующими путями: (1) способствуя развитию отношений терапевт-
пациент; (2) с помощью ряда маневров, помогающих терапевту выс-
вободить подавленную волю пациента и направленных на то, чтобы
позволить пациенту понять, что только он может изменить мир, им
самим созданный, что в изменении нет опасности, что для получе-
ния.того, что он действительно хочет, он должен измениться и что
каждый обладает силой для изменения.
Стимулирование отношений терапевт-пациент
Принятие отношений пациент-терапевт, доверие к этим отноше-
ниям имеет решающее значение для процесса изменения. Благодаря
заинтересованности терапевта и его безусловному расположению,
любовь пациента к себе и его самоуважение постепенно возрастают.
Самоуважение порождает веру в то, что человек имеет право желать и
действовать. На терапевтической арене начинает проявляться воля
пациента, находя принятие и поддержку со стороны терапевта. Ког-
да в терапевтической ситуации пациент разуверяется в деструктивно-
сти своей воли, он постепенно становится способен к эффективному
волеизъявлению и в других областях.
Как инсайт катализирует терапевтические отношения? Косвенно!
1Инсайт представляет собой эпифеномен - средство для непосредствен-
ных средств. Это удобритель отношений! Поиск понимания создает
контекст для формирования отношений терапевт-пациент, это узы
между пациентом и терапевтом, то, что обусловливает их участие во
взаимно удовлетворяющей деятельности (удовлетворение пациента
основано на том, что его или ее внутренний мир столь внимательно
исследуется; терапевта привлекает интеллектуальный вызов); а тем
ременем реальный фактор изменения - терапевтические отношения -
ее шумно прорастает.
Инсайты, создающие подъемную силу
В дополнение к своей роли в развитии отношений терапевт-паци-
ент, инсайт может и более непосредственно катализировать процесс
волеизъявления. Терапевт содействует пациенту в достижении знания
твоего "я", служащего рычагом для активизации воли. Нижеследую-
ще "инсайты" - это четыре наиболее частых сообщения терапевта
ациенту с подавленной волей, обладающих эффектом активизации
оли.
" Только я могу изменить мир, который я создал". В предыдущей
таве я описал множество техник, помогающих пациентам осознать
обственную ответственность за их жизненные затруднения. Как только
ациент по-настоящему осознает все, что подразумевается его ответ-
гвенностью, терапевт должен помочь ему понять, что ответственность
Непрерывна: человек не создает свою ситуацию в жизни раз и навсег-
да, скорее, он непрерывно творит самого себя. Поэтому ответствен-
рость за прошлое творение подразумевает ответственность за будущее
Изменение. Затем терапевт помогает пациенту сделать небольшой шаг
fe пониманию того, что так же, как человек один отвечает за то, ка-
ов он есть, человек один отвечает и за изменение того, каков он есть.
Для того чтобы измениться, пациент должен прийти к инсайту: "Если
и только я создал мой мир, значит, только я могу изменить его".
Изменение - активный процесс: оно не произойдет, если мы не бу-
1ем активно меняться. Никто другой не может изменить нас или из-
мениться за нас.
1 Этот инсайт одновременно упрощен и глубок. Хотя его формули-
ровка проста, а механизм действия в основе нравоучителен, его смыс-
ловые последствия очень глубоки.
j: "В изменении нет никакой опасности". Многие пациенты не могут
Принять критическое решение измениться из-за сильной, часто бес-
сознательной уверенности, что с ними произойдет какая-то беда, если
они изменятся. Природа воображаемой беды у разных людей разная:
один боится быть поглощенным другим, если он вступит в отноше-
ния; другой опасается отвержения или унижения, если станет более
спонтанным и открытым; третий страшится катастрофического возмез-
дия в ответ на самоутверждение, четвертый - оставления и изоляции
в результате автономного поведения.
Эти воображаемые бедствия являются препятствиями для воли, и
терапевт должен искать способы их устранить. Процесс идентифика-
ции и называния воображаемой беды может сам по себе позволить
пациенту понять, насколько его или ее страхи далеки от реальности.
Другой подход состоит в том, чтобы поощрять пациента постепенно
воспроизводить на терапевтической сессии все аспекты поведения,
последствий которого пациент страшится. Воображаемое бедствие,
конечно не произойдет, и страх постепенно угаснет. Например, па-
циент может избегать агрессивного поведения из-за глубинного стра-
ха, вызванного идеей, что внутри него есть заблокированный резер-
вуар убийственной ярости, требующей постоянного надзора, чтобы
она не вырвалась на свободу и не навлекла на пациента возмездие
других людей. Терапевт помогает такому пациенту проявлять агрессию
в терапии в тщательно выверенных дозах: досаду на то, что его пре-
рывают, раздражение на то, что терапевт совершает ошибки, гнев на
терапевта за то, что тот берет с него деньги и т.д. Постепенно паци-
ент избавляется от мифа о себе как о некоем чуждом и одержимом
жаждой убийства существе.
"Чтобы получить то, чего я действительно хочу, я должен изме-
ниться". Что мешает индивиду принять решение, которое явно отве-
чает его интересам? Очевидный ответ состоит в том, что пациент,
явно саботирующий свои зрелые потребности и задачи, удокпетворяет
другой набор потребностей, зачастую неосознаваемых и несовмести-
мых с первыми. Иными словами, пациент имеет противоречащие
друг другу мотивации, которые нельзя удовлетворить одновременно.
Например, пациент может сознательно желать установить зрелые ге-
теросексуальные отношения, но бессознательно хочет, чтобы с ним
нянчились, бесконечно баюкали, укрывали от ужасающей взрослой
свободы, иначе говоря - используя иной словарь в случае мужчины -
хочет смягчить кастрационную тревогу идентификацией с матерью.
Очевидно, что пациент не может исполнить оба набора желаний: он
не может установить взрослые гетеросексуальные отношения с жен-
щиной, если скрыто транслирует ей: "Позаботься обо мне, защищай
меня, нянчи меня, позволь мне быть частью тебя".
Терапевт использует инсайт для преодоления этого препятствия к
функционированию воли и помогает пациенту осознать, что он име-
конфликтующие между собой потребности и цели и что каждое
гшение, в том числе и решение не решать, удовлетворяет некото-
рые потребности - то есть обладает неким "дивидендом". После того,
как пациент полностью осознает характер своих противоречивых по-
гребностей, терапевт помогает ему понять, что, поскольку все потреб-
ности нельзя удовлетворить, пациент должен выбрать между ними и
отказаться от тех, которые не могут быть осуществлены иначе как
огромной ценой его целостности и автономии. Как только пациент
донимает, чего он или она "действительно" хочет (как взрослый), и
<сознает, что его нынешнее поведение направлено на удовлетворение
[ротивоположных, задерживающих рост потребностей, он постепенно
(риходит к выводу: "чтобы получить то, чего я действительно хочу,
[ должен измениться".
"У меня есть сила измениться". Многие индивиды осознают, что
5)ни не принимают, не собираются принимать решения, отвечающие
Ях интересам. При этом они испытывают порожденное замешатель-
ством бессилие, воспринимая себя скорее как жертву, а не как хозя-
ина своего поведения. Пока такое субъективное состояние превали-
рует, вероятность произвольного конструктивного действия со стороны
щиента мала.
Терапевт пытается противостоять замешательству и бессилию па-
иента с помощью объяснений, смысл которых сводится к следую-
рму: "Вы ведете себя определенным образом, потому что...". Сло-
, следующие за "потому что", обычно описывают мотивационные
1кторы, лежащие вне осознания пациента. Как эта стратегия помо-
гт пациенту измениться?
Объяснение - могущественный враг бессилия, которое возникает
неведения. Объяснение, идентификация и присвоение ярлыков -
Компоненты естественной последовательности развития контроля, или
Ощущения контроля, порождающего, в свою очередь, эффективное
доведение. Люди всегда питали отвращение к неопределенности и
1еками стремились упорядочить вселенную путем объяснений, глав-
1ым образом религиозных или научных. Объяснение феномена -
рервый шаг к контролю над ним. Если, например, туземцы живут в
ртрахе непредсказуемых извержений находящегося поблизости вулка-
на, их первым шагом к контролю над ситуацией является объяснение.
)ни могут, например, объяснить извержение вулкана как поведение
раздраженного бога вулкана. Хотя внешние обстоятельства могли со-
ершенно не измениться, их феноменологический мир изменен этим
объяснением. Более того - и это очень важно - они получают дос-
уп к такому образу действий, который усилит их ощущение контро-
если вулкан извергается, потому что бог недоволен, значит, дол-
жны существовать способы умиротворить и в конце концов контроли-
ровать бога.
Джером Франк (Jerome Frank) в исследовании реакций американ-
цев на неизвестную южно-тихоокеанскую болезнь (шистомиаз) проде-
монстрировал, что вторичная тревога, возникающая из неопределен-
ности, часто приносит больший ущерб, чем первичное заболевание.
Подобное происходит с психиатрическими пациентами: страх и трево-
га, возникающие от незнания истока, смысла и серьезности психиат-
рических симптомов, могут настолько усугубить общую дисфорию, что
эффективное исследование состояния становится неизмеримо более
трудным. Терапевт может эффективно вмешаться в эту ситуацию,
предоставив пациенту объяснение, которое сделает его дисфорию
логически понятной для него и предсказуемой. С помощью объясне-
ния терапевт помогает пациенту упорядочить ранее незнакомые фено-
мены и пережить их как находящиеся под его контролем. Так инсайт
позволяет пациенту почувствовать: " Я сильный, у меня есть сила изме-
ниться".
Мы можем сделать вывод, что важен прежде всего процесс (то есть
возникновение инсайта), а не конкретное содержание инсайта. Фун-
кция интерпретации состоит в том, чтобы дать пациенту ощущение
контроля; соответственно ценность интерпретации следует измерять
этим критерием. Поскольку инсайт создает ощущение контроля, он
валиден, корректен или "истинен". Такое определение истины -
полностью релятивистское и прагматическое. Оно утверждает, что ни
одна объяснительная система не имеет гегемонии и исключительных
прав, нц одна не является правильной, фундаментальной или "более
глубокой" - а следовательно, лучшей.
В исследовании групп встреч мы с коллегами выяснили, что по-
ложительный результат высоко коррелирует с инсайтом. Те испы-
туемые, которые достигли инсайта и оказались способными органи-
зовать свой опыт в некий связный паттерн, имели положительный
результат. Более того, успешными лидерами групп были те, кто пре-
доставлял участникам некий род когнитивной структуры. Тип инсай-
та, который имели успешные члены групп, и специфическое содер-
жание идеологической школы, к которой они принадлежали,
практически не влияли на положительный результат. Важным при-
знаком было не то, что они узнавали, а то, что они узнавали.
Для прояснения определенной проблемы терапевт может предло-
жить пациенту любое из некоего ряда объяснений, каждое из кото-
рых порождено своей референтной структурой (например, системами
Фрейда, Юнга, Хорни, Салливана, Адлера или трансактного анали-
за); все эти структуры могут быть "истинны" в том смысле, что про-
1дуцируют объяснения, создающие ощущение контроля. Ни одна не
.имеет исключительного права на истину, несмотря на неистовые ут-
верждения противоположного. В конце концов, все они основаны
;на воображаемых структурах "как будто". Все они говорят: "Вы веде-
;те себя (или чувствуете себя) так, как будто то-то и то-то истинно".
1 Супер-Эго, Ид, Эго; архетипы, идеальные и актуальные "я",
система самоуважения; система "я" и диссоциированная система,
.мужской протест; Эго-состояния родителя, ребенка и взрослого -
1.НИЧТО из перечисленного реально не существует. Все это фикции,
1 психологические конструкты, созданные для семантического удоб-
1ства, и они оправдывают свое существование только своей объясни-
1 тельной силой. Концепция воли составляет центральный организую-
1щий принцип для этих разнообразных объяснительных систем. Все они
действуют по одному и тому же механизму: эффективны в той мере,
IB какой допускают ощущение личного контроля и таким образом Вдох-
1, новляют дремлющую волю.
i Значит ли это, что психотерапевтам не стоит стремиться делать
1 точные, вдумчивые интерпретации? Вовсе нет. Но они должны созна-
1вать цель и функцию интерпретации. Некоторые интерпретации могут
превосходить другие не потому, что они "глубже", но потому, что они
i обладают большей объяснительной силой, вызывают большее доверие,
Идопускают больший контроль, а потому лучше катализируют волю.
1Чтобы интерпретации были по-настоящему эффективными, они дол-
1жны быть "скроены на получателя". В целом, интерпретации более
эффективны, если они разумны, логически согласуются со здравой
аргументацией, поддерживаются эмпирическим наблюдением, отве-
1чают референтной структуре пациента, "ощущаются" правильными,
1 оказываются "сцеплены" с внутренним опытом пациента и если их
{ можно применить к множеству аналогичных ситуаций в жизни паци-
ента. Глобальные интерпретации обычно снабжают пациента новым
объяснением для какого-то крупного паттерна поведения (в отличие от
1 одной черты или действия). Новизна объяснения обусловлена не-
1 обычной для пациента референтной структурой, позволяющей терапев-
;ту оригинальным образом соединить в единое целое данные о пациенте;
более того, это данные, которые прежде зачастую игнорировались или
j не осознавались пациентом.
Когда студенты слышат от меня этот релятивистский тезис, они
откликаются примерно таким вопросом: "Вы хотите сказать, что аст-
рологическое объяснение тоже валидно в психотерапии?" Несмотря на
мои собственные интеллектуальные оговорки, я вынужден отвечать
утвердительно. Если астрологическое, или шаманское, или магичес-
кое объяснение усиливает у человека ощущение контроля и ведет к
внутреннему, личностному изменению, оно валидно (при условии,
что согласуется с референтной структурой человека). Многочислен-
ные свидетельства из области кросскультуральных психиатрических
исследований подкрепляют мою позицию; в большинстве примитив-
ных культур только магическое или религиозное объяснение прием-
лемо, а следовательно - валидно и эффективно.
Интерпретация, даже самая элегантная, бесполезна, если паци-
ент ее не слышит. Терапевту следует приложить усилия, чтобы рас-
смотреть вместе с пациентом некоторые конкретные факты и в ясной
форме дать им объяснение. (Терапевт, который не может этого сде-
лать, не понимает объяснение; и вовсе не потому, как заявляют не-
которые, что терапевт напрямую говорит с бессознательным пациен-
та.) Пациент может быть неспособен принять интерпретацию, когда
терапевт ее выскажет в первый раз; может быть, ему понадобится ус-
лышать эту интерпретацию еще множество раз, пока в один прекрас-
ный день что-то с чем-то не соединится. Почему именно в тот день?
Для терапевта важно понимать, что хотя, казалось бы, решение из-
мениться может быть принято в удивительно короткий промежуток
времени, тем не менее на закладку фундамента этого изменения час-
то уходит много долгих месяцев, а то и лет. Многих терапевтов пора-
жают и озадачивают самоотчеты людей, переживших драматическую,
внезапную жизненную трансформацию в результате краткой терапев-
тической встречи или кратковременного участия в семинаре личност-
ного роста. Крайне трудно оценить такие сообщения. Ричард Нис-
бетт и Тим Уилсон (Richard Nisbett Tim Wilson) показали, что люди,
принявшие решение, часто бывают неточны в описании событий,
предваряющих это решение. Из моих бесед с индивидами, испы-
тавшими драматические психологические прорывы, я понял, что та-
кие жизненные трансформации ни в коей мере не внезапны: фунда-
мент изменения закладывался в предшествующие недели, месяцы и
годы. К тому времени, когда эти люди достигли этапа обращения к
терапии или иному опыту личностного роста, многие из них, на глу-
бинном уровне, уже проделали свою работу и находились на пороге
драматического изменения. В этих случаях терапия - то есть реше-
ние обратиться к терапии - это проявление, а не причина изменения.
Решение измениться обычно требует значительного времени, и
терапевт должен проявлять терпение. Время для интерпретаций дол-
жно быть правильно выбрано. Опытный терапевт знает, что прежде-
временно данная интерпретация оказывает слабое терапевтическое воз-
действие. Показательным клиническим примером может служить одна
пациентка в терапевтической группе, в течение нескольких лет состо-
явшая в чрезвычайно неудовлетворительном браке. Все попытки улуч-
шить брак потерпели неудачу, и хотя она понимала, что брак разру-
шает ее, она цеплялась за него, потому что ее пугала предстоящая
жизнь в одиночестве. Пациентка воспринимала своего мужа не как
реальную личность, а как фигуру, защищавшую ее от одиночества.
1Хотя отношения были явно неудовлетворительными, она так боялась
1 их утратить, что отказывалась решаться на изменение. В отсутствие
подлинной близости, так же как и внутреннего обязательства к изме-
рению, едва ли можно было ожидать, что брак наладится. Я не со-
1 мневался, что лишь в том случае, если женщина сможет смотреть в
1лицо сепарации и автономии, она получит шанс на подлинную, не-
1 искаженную человеческую встречу. Поэтому я отважился высказать
ScBoe заключение: "Вы сможете спасти свой брак лишь в том случае,
если готовы от него отказаться". Эта интерпретация имела для нее
глубокий смысл: по словам пациентки, она поразила ее, как удар
молнии; она явилась катализатором значительных последующих изме-
нений.
Эта ситуация имела интригующий поворот, связанный с тем, что
пациентка была в терапевтической группе, после каждой встречи ко-
торой я много лет делал краткие записи, чтобы послать их по почте
членам группы до следующей сессии (см. мою книгу о групповой те-
рапии для объяснения этой процедуры). Таким образом, существо-
вала письменная история терапевтической группы - хроника, кото-
1рую пациенты читали после каждой встречи. Именно эта пациентка
была прилежной читательницей записей и подшивала их, так что у нее
i был непрерывный дневник группы, к которому она время от време-
1.ни обращалась. Вскоре после того, как я дал ей эту эффективную
1 интерпретацию, я просматривал записи о группе за последние два года
. в связи с работой, которую писал, и к своему удивлению обнаружил,
1 что сделал ей точно такую же интерпретацию за год до этого. Хотя
1 словесное выражение было идентичным, а интерпретация была под-
i черкнутой и сильно акцентированной, прежде она ее не услышала,
> потому что была не готова услышать.
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 102 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |