Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Экзистенциальная психотерапия 25 страница



"- Каждый из вас - единственный источник вашего собственно-
го опыта и, таким образом, ЦЕЛИКОМ ОТВЕТСТВЕНЕН ЗА ВСЕ,
ЧТО ПЕРЕЖИВАЕТ. Когда это дойдет до вас, вы избавитесь от де-
вяноста процентов дерьма, которым завалена ваша жизнь. Не так ли,
Хэнк?-
- Слушай, - говорит массивный Хэнк, который выглядит весьма
раздраженным, - я понимаю, что отвечаю за все, что делаю. Это я
вижу. Но если меня ограбили? Я никак не могу принять ответствен-
ность за то, что меня ограбили.

Кто является источником твоего опыта, Хэнк?
В данном случае - грабитель.
Грабитель забрался в твои мозги?
В мои мозги и в мой бумажник!

(Смех)
- Ты принимаешь ответственность за то, что встал с постели в то
-)f
Естественно.
За то, что вышел на улицу?

-Да.
За то, что увидел мужчину с револьвером в руке.

За то, что увидел его?
Да, увидел грабителя.
Ответственность за то, что увидел его?

-Да.
- Ну, - говорит Хэнк, - я не мог его не увидеть.
- Если бы в тот момент у тебя не было ни глаз, ни ушей, ни носа,
[ кожной чувствительности, ты бы не мог воспринять грабителя, так

дь?
- Ну ладно, это я понял.
- И что, ты отвечаешь за то, что был на той улице в тот час с
Ьньгами, которые могли быть украдены?
- Хорошо, это я понял.
- И что ты предпочел не рисковать жизнью и не сопротивляться
эму мужику, что ты предпочел отдать бумажник?
- Когда детина с револьвером в руке говорит: отдай мне свои День-
1, - выбора нет.
Ты выбрал быть в том месте в то время?
Да, но я не выбирал, чтобы мне встретился тот парень.
Ты видел его, не так ли?
Точно.
- Ты принимаешь ответственность зато, что ты его видел, не так ли?
- За то, что видел, - да.
- Тогда усвой: ВСЕ, ЧТО ТЫ ПЕРЕЖИВАЕШЬ, НЕ СУЩЕ-
СТВУЕТ, ЕСЛИ ТЫ ЭТОГО НЕ ПЕРЕЖИВАЕШЬ. ВСЕ, ПЕРЕ-
КИВАЕМОЕ ЖИВЫМ СУЩЕСТВОМ. СОТВОРЕНО ИСКЛЮЧИ-
ГЕЛЬНО ИМ САМИМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ЕДИНСТВЕННЫМ
ИСТОЧНИКОМ СЁОЕГО ОПЫТА. ПРОБУДИСЬ, ХЭНК!"

Большинство прошедших "Est" при обсуждении своих целей на
ервое место ставят принятие ответственности. Один выпускник "Est"
грждал, что люди

"...поняли, что они сами породили свои головные боли,
мигрени, астму, язву и другие заболевания... Болезнь не
просто случается с нами. Интересно было смотреть, как
один человек за другим встает и признает, что он один от-
ветственен за свои физические болезни. Как только эти
люди честно взглянули на свои жизненные переживания, их
болезни прошли".

В нижеследующем взаимодействии ведущий идет еще дальше, ут-
верждая, что мужчина несет ответственность за то, что у его жены рак:



"- Какого дьявола я отвечаю за то, что моя жена больна раком?
- Ты отвечаешь за порождение такого опыта, твоя жена проявля-
ет поведение, которое ты по соглашению с другими выбрал считать
болезнью, называемой раком.
- Но я не являюсь причиной рака.
- Послушай. Фред, то. что я говорю, тебе трудно совместить i
твоей системой убеждений. Ты напряженно трудился сорок лет, со-
здавая свою систему убеждений, и хотя я вижу, что именно сейчас
твой ум максимально открыт, насколько возможно, все же целых
сорок лет ты веришь, что вещи случаются где-то там и давят тебя,
пассивного, невинного наблюдателя - автомобили, автобусы, бир-
жевые крахи, невротические друзья и рак. Я вижу это. Каждый че-
ловек в этой комнате жил с такой же системой убеждений. Я ТУТ -
НЕВИННЫЙ, РЕАЛЬНОСТЬ ТАМ - ВИНОВАТА.
НО ЭТА СИСТЕМА УБЕЖДЕНИЙ НЕ РАБОТАЕТ! И ЭТО ОДНА
ИЗ ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ВАША ЖИЗНЬ НЕ РАБОТАЕТ. Реаль-
ность, которая имеет значение, - это ваш опыт, и вы - единствен-
ные творцы своего опыта".

"Вы - единственные творцы своего опыта". Это утверждение по-
разительно сходно со многими формулировками Сартра относитель-
но свободы и ответственности. Суть "Est", то, что должно быть ус-
воено. - это принятие ответственности. Может показаться, что "Est"
оперирует некими важными, но туманными концепциями, заворачи-
вая их в яркую фразеологию - доступную, калифорнийскую, своего
рода сартровский "поп". Если это оригинальное приложение фило-
софской мысли эффективно, то профессиональные терапевты мно-
гое могут почерпнуть из методологии "Est".
Но работает ли это? К сожалению, у нас нет определенных отве-
тов на этот вопрос. Никаких контролируемых исследований резуль-

эв не проводилось, и хотя отзывов выпускников "Est" - масса, на
л нельзя опираться как на свидетельство эффективности. Подобным
сторженным хором личных впечатлений встречалась каждая новая
отология личностного роста - от Т-групп, групп встреч, нудиетс-
к встреч и марафонов до Эсаленских мастерских сознавания тела,
мходрамы, рольфинга. История развития большинства из этих под-
[дов (такой же, вероятно, будет и история "Est") включает период
,1кой пульсации с дальнейшим постепенным уменьшением силы света
1в конце концов - замещение очередной технологией. В каждом
/чае многие клиенты новой технологии прежде были приверженца-
[ какого-либо другого подхода. Что за этим стоит? Дал ли тот пред-
жтвующий подход подлинно значительный и прочный эффект?
Опросы после прохождения "Est" показали крайне высокий про-
сит лиц, оценивающих свой опыт как чрезвычайно позитивный и
Ьнструктивный. Однако мы должны быть осторожными в использо-
ши исследований, проект которых не включал адекватного конт-
пя: значительные эмпирические данные показывают, что никакие
рнки исхода не подвержены ошибкам в большей степени, чем оцен-
п в результате простого последующего опроса, представляющие со-
Ьй, по сути дела, лишь компиляцию свидетельств. Возьмем для
имера лишь один проблемный аспект проекта такого исследования -
моотбор. Кто выбирает "Est"? Нельзя ли предположить, что те, кто
решили посетить мастерскую "Est" и готовы ради этого расстаться с
большой суммой денег, а также вынести изнурительный уик-энд, -
tro эти люди собираются измениться (или, точнее, меняются) неза-
tUcli.m от содержания программы?
; Ответ, несомненно, утвердительный! Исследования плацебо-реак-
кий, систем ожиданий испытуемых и психологических установок доб-
ровольцев убедительно показывают, что индивидуальный исход тре-
нинга в большой мере зависит от факторов, существовавших до
растерской. Разумеется, это очень затрудняет исследование: обычный
проект, основанный на рекрутировании добровольцев для проведения
Процедуры личностного роста (например, группы встреч) и сопостав-
яении их результатов с результатами того же числа контрольных ис-
пытуемых-недобровольцев, имеет серьезные недостатки. Собственно
Ьэворя, группу или мастерскую личностного роста, состоящую из
энтузиастов, принявших на себя обязательство пройти этот опыт,
стремящихся к личностному росту и имеющих высокие ожидания (по-
рожденные отчасти предгрупповой пропагандой), подавляющее боль-
вШинство участников всегда будет считать успешной. Отрицание пользы
1вызвало бы значительный когнитивный диссонанс. Постгрупповая

эйфория, восторженные отзывы - явление повсеместное. В таких об-
стоятельствах лидер должен отличаться выдающимся отсутствием спо-
собностей, чтобы потерпеть неудачу.
На что мы можем опереться при отсутствии надежных показателей
результативности? Я предполагаю, что при анализе известных нам
внутренних характеристик мастерских "Est" мы обнаружим серьезную
и настораживающую непоследовательность. Заявляя своей целью при-
нятие ответственности, в то же время "Est"- чрезвычайно структу-
рированное мероприятие. На уик-энде "Est" действуют многочислен-
ные, жестко проводимые в жизнь базовые правила: не допускается
алкоголь, наркотики, транквилизаторы, а также часы. Никому нс
позволяется выходить в уборную и ванную, кроме как во время спе-
циальных перерывов раз в четыре часа. Именные ярлычки нужно
носить постоянно. Стулья двигать нельзя. На пунктуальности ставится
особый акцент: опоздавших наказывают, не впуская их вовсе или под-
вергая публичному унижению. Участникам не позволяется прини-
мать пищу помимо редких специальных перерывов, и от них требует-
ся выворачивать карманы, выкладывая припрятанные там "кусочки".
Многие выпускники "Est" вызываются быть бесплатными помощ-
никами, судя по их описаниям своих переживаний, они бывают чрез-
вычайно возбуждены актом отказа от собственной автономии и купа-
нием в жарких лучах авторитета. Обратимся к нижеследующим
заметкам, принадлежащим добровольцу "Est", клиническому пси-
хологу:

"Моей следующей задачей было расположить именные
бирки. Их должно было быть по десять в каждом вертикаль-
ном ряду, и идеально параллельные колонки не должны
были касаться друг друга. Теперь я отдавал себе отчет в
тщательном внимании "Est" к деталям. Для каждого пору-
чения давались подробные инструкции, продуманные с точ-
ностью, какой можно ожидать от лучших справочников. От
меАя ожидалось выполнение задачи с такой же точностью.
От именных бирок я переключился на скатерти... Каж-
дая скатерть должна была быть пригнана по квадратным уг-
лам и почти, но не совсем, касаться пола... Я поднял гла-
за на человека, наблюдающего за ассистентами, стоявшего
рядом со мной: "Она касается пола"...
Я переложил скатерть на столе со всем вниманием. Мои
квадратные углы были совершенны, и скатерть свисала точ-
но на нужную длину. Я завершил работу, что в терминах

Est" означало: я закончил ее так, что ничто не осталось вне
опыта"".

"Идеально параллельные колонки". "Тщательное внимание к де-
пям". "Точность, какую можно ожидать от лучших справочников".
хатерти свисали со столов "точно на нужную длину". Где среди этой
рнформности и структурированности может найтись место для сво-
Вды и ответственности? Я еще более обеспокоился, когда на мастер-
ой увидел когорту ассистентов "Est", которые все были одеты, как
1ернер Эрхард (синяя спортивная куртка, белая рубашка с отложным
Ьротничком, серые широкие брюки) и были так же пострижены, как
ррнер Эрхард. Подобно Вернеру Эрхарду, они начинали свои пред-
ржения с "и", об "Est" говорили в приглушенных тонах, почти со
Вященным трепетом. Вот еще некоторые отчеты добровольцев (ко-
Е)рые я без особого отбора заимствовал из книг, опубликованных под
эрством Вернера Эрхарда и высланных мне "Est" в качестве инфор-
1И об организации):

"Молодая женщина, вызвавшаяся сделать уборку в квар-
тире в Сан-Франциско, где Вернер держит свой офис, рас-
сказала мне, что ее подробно инструктировали, как делать
работу. Я должна была убрать под каждым предметом на
кофейном столике, ставя их всякий раз точно на то же ме-
сто, откуда я их взяла, а не на полдюйма в сторону"".
"Человек, назначенный вымыть туалеты в штаб-кварти-
ре, сообщил, что существует один и только один Est-спо-
соб выполнять работу. Он рассказал о том, как был изум-
лен, увидев, сколько работы мысли и усилий может быть
затрачено на мытье туалета, если это делать Est-способом,
тоестьзавершенно".
"Нас инструктировали улыбаться в роли приветствую-
щего... [В других случаях] мы должны были оставаться с
каменными лицами. Когда я прокомментировала это свое-
му супервизору, он ограничился простым ответом: "Цель
помощи - помогать. Делай то, что ты сейчас делаешь. А
свой юмор пускай в ход во время, предназначенное для
юмора".

Практикующий психолог так описывает свою волонтерскую работу:

"Пиковый момент уик-энда настал, когда мужчина, от-
вечавший за логистику, сказал мне после того, как я описа-

ла кратчайший и самый эффективный путь к ванным ком-
натам: Спасибо тебе, Аделаида. Составив эти инструкции,
ты сделала великолепную работу. О-о-о! Целые часы я была
на вершине блаженства!"".

Делать вещи "правильным" образом. Мыть уборные Est-способом.
Точно возвращать предметы на кофейный столик, не отклонившись
и на полдюйма. Допускать юмор во "время для юмора". Пребывать
"часами на вершине блаженства" после получения похвалы за описа-
ние самого эффективного маршрута к ванным комнатам. Все это от-
ражает очевидное удовлетворение от потери собственной свободы,
радость отказа от автономии и надевания на себя шор вьючного жи-
вотного.
Многие высказывания прошедших "Est" отражают не ощущение
личной силы, а самоотдачу высшему существу. Люди жертвуют пра-
вом иметь собственные суждения и принимать решения; нет ничего
более важного, чем заслужить улыбку божественного провидения.

"Вернер может ужасно кричать, когда работа не завер-
шена. Я трясусь, но знаю, что он меня любит. Это звучит
совсем безумно? Так оно есть, и ты стремишься делать свою
работу так, как Вернер хочет, чтобы она была сделана"".

Эрхард становится фигурой больше самого себя, его недостатки
"завершены", его слабые стороны обращены в достоинства, талан-
ты - в сверхчеловеческие качества. Вот впечатления клинического
психолога от ее первой встречи с Вернером Эрхардом:

"Раньше я не видела Вернера. Подруга рассказала мне,
что он заставляет почувствовать, будто ты - целый мир,
как если бы ничего другого не существовало. В 8.00 лам-
пы быстро были притушены, и появился Вернер... выгля-
девший много моложе своих сорока лет, кожа и глаза не-
правдоподобно чистые, одетый в безупречно сидящую
бежевую куртку, белую рубашку с отложным воротничком
и темные широкие брюки. Присутствующие встали и заап-
лодировали. Вернер пришел к Ним"".
"Присутствующие уселись, и всеобщее интенсивное вни-
мание сосредоточилось на этом магнетически привлекатель-
ном (но не вполне красивом) мужчине с телом теннисиста
и глазами пророка".

"Неправдоподобно чистые глаза". "Глаза пророка". "Вернер при-
цел к ним!" Подобные высказывания, воплощающие конец личност-
ного суждения и свободы, побудили другого выпускника "Est", также
пинического психолога, написать: "Чем дольше я взираю на эту от-
[еряющую гусиный шаг армию в центре организации "Est", тем выше
рню анархию"". Таким образом, главная критика, которая может
йыть адресована "Est", связана не с упрощением (в нем может быть
гвой смысл), не с ориентацией на массового потребителя (каждая
великая система мышления требует своего популяризатора), а с фун-
даментальной непоследовательностью. Авгоритаризм не вскармливает
Персональную автономию, а напротив, неизменно душит свободу.
утверждать, как это вроде бы делает "Est", что продуктом автори-
тарной процедуры может быть персональная ответственность, - со-
фистика. Что. в конце концов, есть продукт и что есть процедура?
"ак учил Фромм, стремление бежать от свободы имеет глубокие кор-
и. Мы пойдем на что угодно, лишь бы избегнуть ответственности и
эрести авторитет: если необходимо, мы готовы даже изобразить при-
ятие ответственности. Может быть, авторитарная процедура и есть
подукт? Может быть. продукт присутствовал с самого начала - кто

одукт."
1нает?

Ответственность и психотерапия:
данные исследований

Связь между ответственностью и психотерапией основывается на
,вух родственных тезисах: избегание ответственности не способствует
Психическому здоровью; принятие ответственности в психотерапии
<едет к терапевтическому успеху. Сейчас я хотел бы обратиться к
(анным исследований, чтобы выявить эмпирические факты, подтвер-
кдающие эти тезисы.
Во-первых, важно признать, что они чрезмерно упрощают вопрос.
Достаточно вспомнить о защитных механизмах, часть из которых ве-
дут к избеганию ответственности (таких, как "невинная жертва",
кстернализация или потеря контроля) и являются дезадаптивными,
д то время как другие (имеющие значительное социальное подкреп-
ГЛение, как вера в благодать или божественное провидение) могут
служить полезную службу. С другой стороны, некоторые индивиды
1 могут брать на себя ответственность сверх меры, слишком открыто и
1603 достаточных внутренних ресурсов для преодоления сопутствующей
1Тревоги. Проживание своей экзистенциальной ситуации и присущей
feu тревоги требует определенного уровня силы Эго.

Вредит ли избегание ответственности
психическому здоровью?

Ни "ответственность", ни "свобода", ни "воля" отдельно не изу-
чались, поэтому не так просто найти в научных исследованиях свиде-
тельства того, что избегание ответственности вредит психическому
здоровью. Компьютерный поиск не обнаружил вообще никаких эм-
пирических исследований, имеющих отношение к этой теме. Термин
"ответственность" отсутствует в формальных нозологических катего-
риях, так же, как концепции избегания или принятия ответственно-
сти - в исследованиях психотерапевтического процесса. Поэтому я
стал искать косвенные литературные данные и задался вопросом о
существовании исследований, имеющих хотя бы потенциальное отно-
шение к теме ответственности. Самый релевантный конструкт, об-
суждавшийся в главе 4, - это локус контроля. Внешний локус кон-
троля может рассматриваться как дефицит принятия ответственности.
Если избегание ответственности "плохо" для психического здоровья.
тогда следует ожидать, что внешний локус контроля положительно
коррелирует с аномальным психическим функционированием. Я на-
шел исследования, демонстрирующие, что у экстерналов по сравне-
нию с интерналами имеется большее чувство неадекватности, больше
расстройств настроения"; больше напряженности, тревожности, враж-
дебности и замешательства; они меньшего достигают, менее поли-
тически активны и более внушаемы"; они обладают менее развитым
воображением, более фрустрированы и испытывают больше опасе-
ний. Шизофренические пациенты со значительно большей вероят-
ностью оказываются экстерналами, чем интерналами". Среди тяже-
ло нарушенных психиатрических пациентов относительно чаще
встречаются экстреналы, чем среди умеренно нарушенных.
Особенно часто концепция локуса контроля использовалась при
исследовании депрессии, поскольку даже неопытному наблюдателю
очевидная беспомощность и фатализм депрессивных пациентов вну-
шают мысль, что эти пациенты потеряли веру в свою способность
действовать в собственных интересах и влиять на мир своих пережива-
ний. Многими авторами показано, что депрессивные индивиды имеют
внешний локус контроля, и когда происходит крах их представлений

Вспомним, что на поверхностном уровне локус контроля оценивает, прини-
мает ли индивид персональную ответственность за свое поведение и жизненные пе-
реживания или же верит, что происходящее с ним не связано с его собственным
поведением и потому находится вне его личного контроля. Индивиды, принимаю-
щие ответственность, рассматриваются как имеющие "внутренний" локус контро-
ля, отвергающие ее - "внешний" локус контроля.

1<) связи между поведением и его результатом, у них формируется ос-
lrpoe ощущение беспомощности и безнадежности".
Основная теория депрессии связана с моделью "наученной беспо-
мощности", разработанной Мартином Зелигманом (Martin Seligman),
в которой постулируется, что различные компоненты депрессии (аф-
фективный, когнитивный и поведенческий) являются последствия-
ми рано усвоенного представления, что результаты (то есть награды
и наказания) находятся вне собственного контроля. Человек, при-
шедший к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между
йюведением и его результатами, не только перестает эффективно дей-
ствовать, но также начинает проявлять признаки депрессии. Изложен-
ная в экзистенциальных понятиях, данная модель означает простую
рвещь: люди, убежденные в отсутствии своей ответственности за про-
/исходящее с ними, могут жестоко расплачиваться за это. Избегая
1платы в виде переживания экзистенциальной тревоги, сопутствующей
:сознаванию ответственности, они, как утверждает Зелигман, могут
развить в себе фатализм и депрессию.
1 Модель депрессии как наученной беспомощности родилась в лабо-
ратории и основана на наблюдении, что экспериментальные живот-
йые, подвергнутые неотвратимому стрессу, потом становятся менее
Ьдаптивными в условиях стресса, которого можно избежать. Напри-
мер, собаки, получившие удар электрическим током, которого ни-
как нельзя было избежать, впоследствии менее способны избегать
вполне отвратимого электрического удара, чем собаки, прежде полу-
чавшие удар, которого можно было избежать, или вовсе не получав-
шие удара током". Множество раз ученые пытались провести анало-
тичное лабораторное исследование на людях. Например, испытуемые
подвергались воздействию неотвратимого шума, и при последующем
дотировании, будучи помещены в человеческий аналог ящика "шатл"
1для экспериментов на животных, они совершали больше неудачных
1 попыток уклониться от вполне отвратимого шума"; либо они демон-
стрировали ухудшенные результаты в определенных тестах на решение
(Проблем".
1 Подобные результаты показывают, что после того, как индивиды
1 "научены" в лаборатории тому, что их поведение не может вывести
1их из ситуации, дальнейшее адаптивное поведение этих людей оказы-
{ вается повреждено. Кроме того, Дэвид Клайн (David Klein) и Мар-
тнн Зелигман обнаружили, что депрессивные индивиды (не подвер-
-гавшиеся предварительному воздействию неотвратимого шума)
справлялись с тестами примерно так же, как это делали недепрессив-
ные испытуемые после получения дозы неотвратимого шума. Уиль-
ям Миллер (William Miller) и Мартин Зелигман получили аналогич-

ные результаты, применяя тесты на решение проблем". В других эк-
спериментах было обнаружено, что депрессивные испытуемые (в от-
личие от недепрессивных) имели низкие ожидания успеха в решении
лабораторных задач, причем позитивное подкрепление не приводило
к повышению этих ожиданийT.
Суммируем: исследования локуса контроля, широко применяемого
психологического фактора, концептуально соотносимого с понятия-
ми принятия и отвержения ответственности, свидетельствуют о том,
что избегание ответственности (внешний локус контроля) ассоции-
ровано с некоторыми формами психопатологии, особенно с депрес-
сией. Лабораторная парадигма депрессии как наученной беспомощ-
ности дополнительно подтверждает это.
Что говорят нам исследования об источнике индивидуальной по-
зиции по отношению к контролю ответственности? Имеются некото-
рые данные, указывающие на то, что характер локуса контроля обус-
ловлен ранним семейным окружением: последовательное, теплое.
внимательное и чуткое окружение создает предпосылки дня развития
внутреннего локуса контроля, в то время как непоследовательная,
непредсказуемая и относительно неблагоприятная среда (более харак-
терная для низших социоэкономических классов) порождает ощуще-
ние личной беспомощности и способствует формированию внешнего
локуса контроля. Порядок рождения также значим: первенцы более
склонны становиться интерналами (возможно, потому, что они го-
раздо чаще оказываются в позициях ответственности за домашние дела
и собственное поведение, и им чаще поручают присматривать за млад-
шими детьми).

Повышает ли психотерапия сознавание
ответственности? Помогает ли это?

В нескольких исследовательских программах изучалась связь меж-
ду эффектом терапии и смещением локуса контроля. Джон Джиллис

"Интересный концептуальный парадокс существует между двумя моделями деп-
рессии - моделью наученной беспомощности и когнитивной моделью, описанной
Аароном Веком (Aaron Beck) ". Согласно последней, депрессивный пациент харак-
теризуется негативными ожиданиями и выраженной тенденцией брать на себя пер-
сональную ответственность за исход событий. Депрессивные пациенты обвиняют себя
за события, несомненно находившиеся вне их контроля (например, психотические
депрессивные больные могут, винить себя в войне или естественной катастрофе). В
превосходном обзоре"" Линн Абрамсон и Гаролд Закайм (Linn Abramson Harold
Sackeim) обсуждают этот пока не разрешенный парадокс.

: Ричард Джессо (John Gillis Richard Jessor) показали, что у госпи-
ализированных пациентов, состояние которых улучшилось, локус
контроля сместился в интернальную сторону. П.С. Дуа (P.S. Dua)
1ообщает, что программа бихевиоральной терапии в популяции делин-
свентных подростков привела к смещению локуса контроля извне
вовнутрь"". Стефан Новик и Джарвис Бернес (Stefan Novick Jarvis
lemes) показали возрастание интернальности локуса контроля у деп-
ивированных городских подростков в результате проведенного с ними
летнем лагере тренинга эффективности. В нескольких исследова-
ниях, проведенных с участниками групп встреч, обнаружено, что
иупповой опыт способствовал увеличению интернальности локуса
контроля. К сожалению, все эти исследования были недостаточно
грого спланированы, в них либо вовсе не использовались контрольные
руппы, либо использовался "внетерапевтический" контроль, не по-
воляющий учесть эффекты Готорна. Кроме того, результаты носят
грактер корреляции, и остается неизвестным, то ли состояние па-
иента улучшилось благодаря смещению локуса контроля, то ли ло-
ус контроля сместился благодаря улучшению состояния.
Другой исследовательский подход был основан на изучении субъек-
ивных отчетов пациентов после завершения терапии. В ответ на вол-
ос о том, какие аспекты терапии они нашли наиболее полезными для
1ебя, пациенты часто называли обнаружение и принятие персональ-
рой ответственности. В исследовании двадцати пациентов, успешно
завершивших групповую терапию, мы с коллегами использовали со-
стоящий из 60 пунктов тест Q-сортировки, оценивающий "механиз-
мы изменения" в терапии"". Эти шестьдесят описаний были состав-
йены исходя из двенадцати категорий "лечебных факторов" (каждая
вписывалась пятью утверждениями): 1) катарсис; 2) понимание себя;
1) идентификация - имеется в виду с другими участниками группы,
роме терапевта; 4) реорганизация семейного статуса; 5) постепенное
пушение надежды; 6) универсальность, то есть обнаружение того,
то у других есть сходные проблемы; 7) групповая сплоченность - при-
ятие другими; 8) альтруизм - полезность для других; 9) предложе-
ния и советы; 10) межличностное научение на "входе" - узнавание
ндивидом того. как его воспринимают другие; 11) межличностное
длаучение "на выходе" - совершенствование навыков межличностных
1отношений; 12) экзистенциальные факторы.
"Экзистенциальная" категория состояла из следующих пяти утвер-
Ждении:

"Пациентам предъявлялись шестьдесят формулировок того, что может происхо-
1яить в результате терапии (каждая - на отдельной карточке), и предлагалось рассор-
тировать их все по семи категориям (от "чрезвычайно полезно" до "минимально по-

1. Осознание того, что жизнь иногда устроена нечестно
и несправедливо.
2. Осознание того, что в конечном счете не избежать
какой-то части жизненных страданий и смерти.
3. Осознание того, что какова бы ни была близость с дру-
гими людьми, все равно я должен справляться с жизнью в
одиночку.
4. Встреча с базовыми вопросами моей жизни и смер-
ти, благодаря которой я могу теперь проживать свою жизнь
более честно и меньше вовлекаться в тривиальности.
5. Осознание того, что я несу конечную ответственность
за то, как проживаю свою жизнь, независимо от того,
сколько поддержки и руководства получаю от других.

В этом исследовании терапевты не были экзистенциально ориен-
тированными, а вели традиционные группы общения; категория "эк-
зистенциальных факторов" была внесена почти в последний момент.
Но когда результаты были проанализированы, мы с изумлением об-
наружили, что многие пациенты сочли для себя весьма важными эти
"вбрасывания", не входящие в традиционную терапевтическую про-
грамму. Категория экзистенциальных факторов в целом оказалась на
шестом месте по значимости среди двенадцати категорий (это ранжи-
рование было основано на среднем значении ранга составляющих ка-
тегорию пунктов). Особенно высокую значимость имел пункт 5: " Осоз-
нание того, что я несу конечную ответственность за то, как проживаю
свою жизнь, независимо от того, сколько поддержки и руководства по-
лучаю от других ". Среди всех шестидесяти пунктов теста он оказался
на пятом месте по значимости.
Д. Йорк и К. Айсман (D. York С. Eisman) повторили этот эк-
сперимент с восемнадцатью наркотически и алкогольно зависимыми,
в течение шести месяцев проходившими интенсивную (шесть дней в
неделю) психотерапию (со значительным перевесом групповых мето-
дов), и с четырнадцатью родителями наркоманов, также участвовав-
шими в программе интенсивной терапии. Эти исследователи также
обнаружили, что пункт "ответственности" имел высокий рейтинг (а
одной группе он получил первое место, в другой - второе).
Дж. Дрейер (J. Dreyer) давал тест "лечебных факторов" пациен-
там психиатрической больницы при поступлении и повторно спустя
восемь дней. Он обнаружил, что большинство пациентов, поступав-
ших в психиатрическую больницу для острых случаев, ожидали глав-
ного источника помощи в форме конкретных советов и предложений
от других людей, которые помогли бы им справиться с их главными


Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 89 | Нарушение авторских прав







mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.013 сек.)







<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>