Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» детское отделение поликлиники.

Дата	Содержание работы	Подпись
	Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» детское отделение поликлиники. Пришла на практику к 8 часам в детское отделение поликлиники. Старшая медицинская сестра ознакомила со структурой отделения: Регистратура Кабинет здорового ребенка Кабинет заведующей Кабинет старшей мед сестры Бокс Прививочный кабинет Фильтр Кабинеты педиатров Процедурный кабинет Кабинеты узких специалистов Служебные помещения Сегодня я работала в кабинете здорового ребенка. . Кабинет здорового ребенка организуется в составе детской поликлиники (консультации) для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста (от 0 до 3 лет), родителями, в том числе беременными женщинами и кормящими матерями. В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская сестра (назначается согласно приказу главного врача детского лечебно-профилактического учреждения). Задачи кабинета здорового ребенка: 1. Повышение уровня гигиенических знаний родителей и беременных женщин по охране жизни и здоровья, развитию и воспитанию ребенка раннего возраста. 2. Формирование сознательного и ответственного отношения родителей к профилактическим осмотрам и прививкам, четкому выполнению всех медико-педагогических назначений и рекомендаций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. 3. Привитие культурно-гигиенических навыков здоровым детям раннего возраста. Функции кабинета здорового ребенка: 4. Обучение родителей и беременных женщин основным правилам воспитания здорового ребенка: режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход. 5. Обучение родителей методам повседневного контроля за состоянием здоровья и поведением детей раннего возраста, динамикой психомоторного развития ребенка. 6. Оказание методической помощи участковым врачам-педиатрам в организации и проведении в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов. 7. Проведение индивидуальных и коллективных бесед с родителями детей раннего возраста, распространение памяток и буклетов по вопросам гигиенического образования и воспитания, охраны здоровья ребенка. 8. Проведение (совместно с участковыми врачами-педиатрами и участковыми медицинскими сестрами) индивидуальной подготовки детей и их родителей к поступлению в дошкольное образовательное учреждение. 9Проведение измерения объемов головы и грудной клетки, взвешивание 10. Обучение участковых медицинских сестер вопросам организации и проведения профилактической работы с детьми, методики массажа, гимнастики, закаливающих процедур. 11. Информирование участковых врачей-педиатров и медицинских сестер о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями по уходу за детьми с отметкой в "Истории развития ребенка" 12. Ведение рабочей документации Моя деятельность: Взвешивала и заносила данные в амбулаторные карты Измеряла объем грудной клетки и головы Заполняла документацию (талоны). Измеряла рост Алгоритм Измерение массы тела (возраст до 2 лет) Показания: оценка адекватности питания ребенка; оценка физического развития. Оснащение: чашечные весы; резиновые перчатки; емкость с дезраствором, ветошь; бумага, ручка. Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации. Подготовка к процедуре 1. Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры. 2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности. 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Проверить, закрыт ли затвор весов. 5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 6. Обработать лоток дезраствором с помощью ветоши. 7. Постелить на лоток сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов). 8. Установить гири на нулевые деления. 9. Открыть затвор. 10. Уравновесить весы с помощью противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом). 11. Закрыть затвор Выполнение процедуры 12. Уложить ребенка на весы голо­вой к широкой части (или усадить). 13. Открыть затвор. 14. Передвинуть килограммовую гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. 15. Плавно передвигать гирю, опре­деляющую граммы и расположен­ную на верхней штанге, до положе­ния установления равновесия. 16. Закрыть затвор и снять ребенка с весов Завершение процедуры а) 17. Записать показатели массы тела ребенка (фиксируются цифры слева от края гирь). б) 18. Убрать пеленку с весов. 19. Протереть рабочую поверхность весов дезраствором. 20. Снять перчатки, вымыть и осу­шить руки Итог дня 1 Проводила измерение окружности головы, грудной клетки 2 Выполняла измерения роста, заносила данные в амбулаторные карты 3 Принимала участие взаполнение талонов на приеме с врачом 4Измеряла рост. Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» детское отделение поликлиники. Пришла на практику к 8 часам в отделение детской консультации Сегодня я работала на фильтре.Кабинет предназначен для: Все дети с повышенной температурой и подозрительные по поводу инфекционного заболевания обслуживаются только на дому. Однако не исключена возможность их обращения непосредственно в ДП. С целью выделения из общего потока детей с острыми инфекционными заболеваниями, в поликлинике необходим фильтр с боксами и отдельным выходом. На фильтре работает наиболее квалифицированный фельдшер или медсестра, которые опрашивают родителей о цели посещения поликлиники и изолируют в бокс ребёнка подозрительного относительно инфекционного заболевания. В боксе ребёнок осматривается врачом-педиатром (инфекционистом), который устанавливает диагноз, при необходимости оказывает медицинскую помощь и решает вопрос о дальнейшем лечении: направляет в стационар или домой. После пребывания инфекционного больного бокс дезинфицируется или проветривается. В боксе должен быть набор медикаментов для оказания неотложной помощи, журнал регистрации инфекционных больных (форма № 060/у) и бланки экстренных извещений (форма № 058/у). Моя деятельность: Выписывала направления на иочу, кровь, кал. Отдовала готовые результаты пациентам Заполняла документацию кабинета Оформляла справки в санаторий. Алгоритм взятие соскоба на яйца глистов Показание: выявить глистную инвазию у ребенка с последующим проведением санации кишечника. Оснащение: резиновые перчатки; деревянный стерильный шпатель; 50% раствор глицерина или 1% раствор гидрокарбоната натрия; пред­метное и покровное стекло; крафт-бумага, резиночка, бланк-направление. Обязательное условие: необходимо предупредить пациента (ро­дителей), что на обследование нужно прийти утром до дефекации. Подготовка к процедуре 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход процедуры. 2. Вымыть руки с мылом, надеть пер­чатки. 3. Подготовить необходимое оснаще­ние Выполнение процедуры 4.Уложить ребенка на левый бок, колени привести к животу. 5. Шпатель смочить в 50% растворе глицерина или в 1 % растворе гидро­карбоната натрия. 6. На предметное стекло поместить каплю 50% раствора глицерина. 7. Развести ягодицы ребенка левой рукой и произвести соскоб с поверх­ности перианальных складок у ануса и с нижних отделов прямой кишки; после чего пациент может занять удобное для него положение. 8. Материал со шпателем поместить на предметное стекло в глицерин, накрыть предметное стекло покров­ным. 9. Завернуть стекла в крафт-бумагу, закрепить резиночкой. 10. Выписать направление, отправить материал в лабораторию в течение 1 часа Завершение процедуры 11.Снять перчатки, замочить их в дезрастворе. 12. Вымыть и осушить руки Итог дня Выписывала направления на иочу, кровь, кал. Отдовала готовые результаты пациентам Заполняла документацию кабинета Оформляла справки в санаторий. 1. Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» детское отделение поликлиники Пришла на практику к 8 часам в отделение детской консультации Работала в комнате здорового ребенка принимала участие 2. В взвешивание детей 3. Измерение окружности головы 4. Измерение окружности грудной клетки 5. Измерения роста 6. Заполнения журнала антропометрии 7. Заполнение талонов Измерение длины тела (у детей до года) Показание: оценка физического развития. Оснащение: горизонтальный ростомер; пеленка; резиновые пер­чатки; емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь; бумага, ручка. Обязательное условие: измерять рост лучше утром, температура воздуха в помещении 22-24 °С. Подготовка к процедуре 1. Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры. 2. Установить горизонтально ростомер на ровной устойчивой поверхности шкалой к себе. 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 5. Обработать рабочую поверхность ростомера дезраствором с помощью ветоши. 6Постелить пеленку (она не должна закрывать шкалу и мешать движению подвижной планки) Выполнение процедуры 7. Уложить ребенка на ростомер голо- вой к неподвижной планке. 8. Выпрямить ноги младенца, нажав на колени. 9. Пододвинуть подвижную планку ростомера к подошвам малыша. 10. По шкале ростомера определить длину тела. 11. Снять ребенка с ростомера Завершение процедуры 12. Записать результат. 13. Сообщить результат маме. 14. Убрать пеленку с весов. 15. Протереть рабочую поверхность весов дезраствором. 16. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Итог дня 1. В взвешивание детей 2. Измерение окружности головы 3. Измерение окружности грудной клетки 4. Измерения роста 5. Заполнения журнала антропометрии 6. Заполнение талонов Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» детское отделение поликлиники. Пришла на практику к8 часам в отделение детской консультации Работала в прививочном кабинете . Работа медицинской сестры прививочного кабинета Мой рабочий день начинается с 8.30. с проверки температуры в холодильниках (соблюдение "холодовой цепи" 4 уровня) и фиксации результатов в журналах (проводится 2 раза в день, утром и вечером): «Журнал контроля Т режима термометров», «Журнал контроля Т режима термоиндикаторов». Провожу текущую дезинфекцию и включаю рециркулятор «Дезар». Подготавливаю емкости с дезинфицирующими растворами для дезинфекции шприцев, игл, оборудования, использованных салфеток, ампул. Проверяю готовность рабочего стола: одноразовых спиртовых салфеток, лейкопластыря, шприцев. Биксы, доставленные в процедурный кабинет из ЦСО, вынимаю из транспортировочного мешка, наружную поверхность биксов подвергаю дезинфекции, ставлю на подсобный стол. В мои обязанности входит перед проведением прививки: - проверить наличие заключения врача о допуске к прививке; - сверить наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверить маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы; - визуально оценить качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин). Провожу иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП. При проведении вакцинации руководствуюсь приложениями № 1, №2 к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 г. N 51н (приложение 1, 2). Перед выполнением процедур, манипуляций обязательно провожу гигиеническую обработку рук и надеваю перчатки. Гигиеническая обработка рук: - руки мою под проточной водой с жидким мылом для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов, вытираю руки индивидуальным полотенцем; - обрабатываю руки кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Использование перчаток: Перчатки надеваю во всех случаях, когда возможен контакт; с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. После снятия перчаток провожу гигиеническую обработку рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия обрабатываю тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убирая видимые загрязнения. Снимаю перчатки, погружаю их в раствор дезинфицирующего средства, затем утилизирую. Руки обрабатываю антисептиком. После проведения прививки: - убираю в холодильник ампулу или флакон при много дозовой расфасовке препарата; - обеззараживаю использованные шприцы, салфетки, ампулы или флаконы; - делаю запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке); - ввожу в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках; - информирую пациентов о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин. и наблюдаю в это время за привитым пациентом. Если реакции не было, то делаю запись в журнале «Реакции нет». Оказываю первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызываю врача. Соблюдаю режим хранения МИБП 4 уровень «холодовой цепи», длительность хранения медицинских иммунобиологических препаратов не превышает 1 месяца, веду учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание). Веду учет числа выполненных мною прививок, провожу ежедневный мониторинг МИБП. Составляю ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты. В поликлинике работают прививочные бригады для проведения профилактических прививок в организациях на территории обслуживания поликлиникой. Прививочную бригаду обеспечиваю вакциной на одну смену работы после подачи заявки на МИБП. Загрузку или разгрузку МИБП в малый термоконтейнер (ТМ-8) осуществляю в срок до 10 минут. ТМ-8 должен обеспечивать температурный режим от 0 град. С до +8 град. С при температуре окружающей среды +43 град. С не менее 24 часов. С целью контроля температурного режима в термоконтейнер размещаю термоиндикатор: капиллярный в близи хладоэлементов, химический или электронный в центре термоконтейнера между упаковками с МИБП. В журнале регистрирую дату, время закладки МИБП, с указанием их количества, серии, срока годности, типа и показаний термоиндикатора. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдает в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре 2 - 8 C. Сведения о привитых пациентах регистрирую в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и индивидуальные учетные формы и в прививочный сертификат (ф. 156/у-93). Неотложная помощь при судорогах Показание: судороги представляют внезапные приступы клонико-тонических непроизвольных и кратковременных сокращений скелет­ных мышц, сопровождающихся потерей сознания. В 40% случаев су­дороги у детей, требующие помощи, бывают фебрильными (гипертермическими). Оснащение: резиновые перчатки; 0,5% раствор седуксена (реланиума); 0,25% раствор дроперидола; 20% раствор ГОМКа; спирт 70%, 96%; ватные шарики; почечный лоток; шприцы; шпатель. Обязательное условие: убрать возможные повреждающие предметы. Подготовка к процедуре 1. Уложить на твердую, ровную по­верхность. 2. Расстегнуть стесняющую одежду. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Вымыть руки с мылом, осушить, надеть перчатки Выполнение процедуры 5. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом 6. Ввести противосудорожные средства (в/в или в/м): — реланиум (седуксен) 0,5% раствор — 0,1 мл/год (0,3-0,5 мг/кг) или — дроперидол 0,25 % раствор — 0,3 мг/кг веса или — 25% раствор сернокислой магне­зии — 0,2 мл/кг веса или — ГОМК 20% раствор 50-100 мг/кг веса (1 мл — 200 мг) 7. Провести кислородотерапию. 8. Выявить причину судорог и устра­нить ее Завершение процедуры 9. Полное восстановление сознания, нормального дыхания, исчезновение бледно-цианотичной окраски кожных покровов. 10. Снять перчатки, руки вымыть с мылом, осушить Итог дня Проверяла холодильник записывала результаты в журнал Проводила иммунизацию с обеспечением всех правила асептики и антисептики. Записывала в карточку. Прохожу практику в ГБУЗ СО «Похвистневская ЦБГР» детское отделение поликлиники. Пришла на практику в отделение детской консультации к 8 часам Работала на приеме с врачом неврологом: Заполняла талоны Записывала в карточку оценку состояния здоровь. Проводила аускультацию Проводила пальпацию Проводила перкуссию Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны. . Кабинет осуществляет следующие функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям; при наличии медицинских показаний - направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н; осуществление диспансерного наблюдения за детьми; проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики и ранней диагностики заболеваний нервной системы у детей и формированию здорового образа жизни; при наличии медицинских показаний - направление детей для оказания медицинской помощи в стационарных условиях; анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории; участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей; иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации. 7. В Кабинете рекомендуется предусматривать: помещение для приема детей; помещение для выполнения диагностических исследований по профилю "неврология", входящих в функции Кабинета; 8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован. Подсчет частоты пульса Показания: проводится с диагностической целью у практически здоровых и больных детей. Оснащение: бумага, ручка. Обязательное условие: температура воздуха в помещении 22-24 °С. Установить контакт с ребенком. Подготовка к процедуре 1.Вымыть руки с мылом. 2. Установить контакт с ребенком Выполнение процедуры 3. Измерение пульса проводится при спокойном состоянии ребенка или во сне. 4. Оценивается частота пульса, ритм, форма пульсовой волны, степень напол­нения сосудов и напряжение. 5. Подушечками 2-3-4 пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии в области запястья 6. У ребенка до года на плечевой арте­рии, у детей старше года пульса пульс необходимо искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи 2 паль­цев, переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления м/д ним и мышцей шеи. Нажмите, чтобы почувст­вовать пульс. 7. Подсчитать строго за одну минуту: —новорожденный 140-120 уд/мин; — грудной возраст 124-120 уд/мин; — до 5 лет 106-110 уд/мин; — старше 5 лет < 100 уд/мин Завершение процедуры 8. Записать результаты подсчета в историю развития ребенка (историю болезни). 9. Сообщить результат маме (родственникам). 10. Вымыть и осушить руки Итог дня: Пришла на практику в отделение детской консультации к 8 часам Работала на приеме с врачом неврологом: Заполняла талоны Записывала в карточку оценку состояния здоровь. Проводила аускультацию Проводила пальпацию Проводила перкуссию Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны.

Дата добавления: 2015-08-27