Харьковский государственный медицинский университет 3 страница

• сплошные - 90% всех построек.

• огневой шторм - 100% всех построек.

При угрозе жизни населения от пожаров организуется его эвакуация в безопасные места.

Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на 3 зоны:

• активного горения (очаг пожара):

• теплового воздействия;

• задымления.

Зона активного горения. Внешними признаками ее являются наличие пламени, а также тлеющих или раскаленных материалов. Кислород в зону горения обычно поступает из атмо­сферного воздуха, в отдельных случаях - вследствие термического разложения кислородсо­держащих горючих веществ. Находящиеся в очаге пожара сгораемые конструкции и мате­риалы в результате теплового воздействия нагреваются и воспламеняются, а несгораемые - теряют прочность, деформируются. Основной характеристикой разрушительного действия пожара является температура, развивающаяся при горении. В жилых домах и общественных зданиях температура внутри помещения достигает 800-900° С. С увеличением количества го­рючего вещества на единицу площади пола (горючей загрузки), повышается максимальная температура и увеличивается продолжительность пожара. Как правило, наиболее высокие температуры возникают при наружных пожарах и в среднем составляют для горючих газов 1200-1350°С, для жидкостей 1100-1300°С, для твердых веществ 1000-1250°С. Тепло, выде­ляющееся в зоне горения, передается в окружающую среду.

Зона теплового воздействия - пространство вокруг зоны горения, в котором температу­ра в результате теплообмена достигает значений, вызывающих разрушающее воздействие на окружающие предметы и опасных для человека. Температура смеси воздуха и газообразных продуктов сгорания не меньше 60-80°С, а поверхностная плотность теплового потока пре­вышает 4 кВт/м² (60 ккал/мин* м²). Во время пожара происходят значительные перемещения воздуха и продуктов сгорания. Нагретые газообразные продукты сгорания устремляются вверх, вызывая приток более плотного холодного воздуха к зоне горения (конвекция). При пожаре внутри зданий интенсивность газового обмена зависит от размеров и расположения проемов в стенах и перекрытиях, высоты помещений, а также от количества и свойств горя­щих материалов. Направление движения нагретых продуктов обычно определяет и вероят­ные пути распространения пожара, т.к. мощные восходящие тепловые потоки могут перено­сить искры, горящие угли и головни на значительное расстояние, создавая новые очаги горе­ния.

Зона задымления - образуется выделяющимися при пожаре продуктами сгорания (дым). В состав дыма обычно входят азот, кислород, окись углерода, углекислый газ, пары воды, пепел и др. вещества. Многие продукты полного и неполного сгорания, входящие в состав дыма, обладают повышенной токсичностью. Особенно токсичны продукты, образующиеся при горении полимеров. В некоторых случаях продукты неполного сгорания, например, окись углерода, могут образовывать с кислородом горючие и взрывоопасные смеси. При концентрации СО, составляющей 0.2%. возможно смертельное отравление в течение 30-60 минут, при концентрации 0.5-0.7% - за несколько минут. Опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре 60°С. который вызывает ожог слизистых верхних дыхательных пу­тей. Задымление считается опасным, когда видимость не превышает 10 м.

При возникновении пожаров люди могут получить термические и механические травмы различной степени тяжести, возможны отравления токсичными продуктами сгорания. Пожа­ры оказывают на население психотравмирующее воздействие. При возникновении пожаров первостепенное значение имеет спасение пострадавших.

5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАЙОНАХ

СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

С целью своевременного и организованного проведения мероприятий по предупрежде­нию чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, обеспечения постоянной готовности органов управления и сил к оперативным и эффективным действиям при возник­новении аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий Указом Президента Ук­раины от 28.10.1996 № 1005/96 создано министерство по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (МЧС Ук­раины).

МЧС Украины предназначено для организации и проведения мероприятий по преду­преждению чрезвычайных ситуаций, а в случае их возникновения - для обеспечения безо­пасности населения, уменьшения ущерба народному хозяйству и ликвидации последствий ЧС. В связи с этим на МЧС возлагаются следующие основные задачи:

!. Проведение на Украине единого комплекса организационных, экономических и пра­вовых мер по предупреждению возникновения ЧС. разработка и осуществление государст­венных целевых программ.

2. Обеспечение надежной работы системы наблюдения и контроля состояния природ­ной среды и потенциальной опасных объектов, прогнозирование возможности возникнове­ния различного рода ЧС.

3. Обеспечение устойчивой работы объектов и отраслей народного хозяйства, а также систем жизнеобеспечения в условиях ЧС.

4. Создание специальных общегосударственных резервов финансовых, материально- технических средств, медицинского имущества, продовольствия и др.

5. Обеспечение высокой готовности органов управления, сил и средств МЧС к эффек­тивным действиям в ЧС.

6. Своевременное оповещение населения об угрозе и возникновении ЧС, проведение поисково-спасательных и других неотложных работ в очаге поражения.

7. Установление сотрудничества с другими государственными и международными ор­ганизациями по взаимопомощи в предупреждении ЧС и ликвидации их последствий.

В зависимости от складывающейся обстановки МЧС может действовать в 3-х режимах:

• Режим повседневной деятельности - действия МЧС при нормальной производствен­но-промышленной, радиационной, химической, эпидемиологической, гидрометеорологиче­ской обстановке, отсутствии эпидемий, эпизоотий и эпифитотий.

• Режим повышенной готовности - действия МЧС при ухудшении вышеуказанной об­становки, получении прогноза о возможности возникновения ЧС.

• Чрезвычайный режим - действия МЧС при возникновении ЧС, угрожающих безопас­ности населения и влекущих за собой значительный материальный ущерб.

МЧС включает в себя систему управления, силы и средства наблюдения и контроля со­стояния природной среды и потенциально опасных объектов, силы и средства ликвидации последствий ЧС.

I. Систему управления МЧС образуют руководящие органы и органы повседневного управления.

К руководящим органам относятся:

• Комиссия Кабинета Министров по ЧС;

· Министерство по вопросам чрезвычайных ситуаций и по делам защиты населения от последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (МЧС);

• Главное управление сил гражданской обороны (ГО);

• Комиссии по ЧС исполнительных комитетов.

Кроме того, при необходимости руководителями соответствующих министерств и ве­домств могут создаваться ведомственные комиссии по ЧС. Как правило, комиссии возглав­ляются соответственно одним из вице-премьеров Кабинета Министров, заместителями пред­седателей исполкомов и местных советов, заместителями руководителей министерств и ве­домств.

Органы повседневного управления МЧС включают:

• Управления (отделы) по вопросам ЧС и гражданской защите населения областных (районных) гос.администрации:

• штабы ГО всех уровней:

• дежурно-диспетчерские службы министерств и ведомств.

II. Силы и средства наблюдения и контроля состояния природной среды и потенциально опасных объектов.

• Кризисный центр - центральный элемент Правительственной информационно- аналитической системы по вопросам концентрации информации.

» Силы и средства, организационно входящие в соответствующие министерства и ве­домства (Государственный санитарный надзор МОЗ: Госпроматомнадзор: Госкомитет по экологии; Государственный пожарный надзор: службы (учреждения) наблюдения и лабора­торного контроля; профильные НИИ и т.д.).

III. Силы и средства ликвидации последствий ЧС

• Воинские части, территориальные и объектовые невоенизированные формирования

ГО.

• Пожарные отряды и части, специализированные подразделения пожарной службы.

• Учреждения и формирования Службы медицины катастроф.

• Формирования экстренной ветеринарной помощи и службы защиты растений мини­стерства сельского хозяйства.

• Военизированные и невоенизированные аварийно-спасательные, аварийно- восстановительные и пожарные подразделения и формирования министерств и ведомств.

• Аварийно-восстановительные формирования, образуемые на базе объединений, орга­низаций и предприятий строительного комплекса.

Кроме того, по плану взаимодействия для ликвидации последствий ЧС могут привле­каться соединения и воинские части МО и т.д.

На базе воинских частей ГО, подразделений пожарной службы, подразделений других министерств и ведомств, а также территориальных и ведомственных аварийно-спасательных служб, газоспасательных, горноспасательных и других специализированных объектовых аварийно-спасательных подразделений создается аварийно-спасательная служба Украины.

Служба медицины катастроф (СМК)

В соответствии со статьей 37 Основ законодательства Украины о здравоохранении и с целью создания единой государственной системы медицинской помощи в экстремальных ситуациях на территории Украины постановлением Кабинета Министров №343 от 14.04.1997 создана государственная Служба медицины катастроф на базе существующих ме­дицинских заведений в рамках выделенных на их содержание средств.

Основное предназначение Службы медицины катастроф - оказание населению в услови­ях ЧС экстренной медицинской помощи.

Перед Службой медицины катастроф стоят основные задачи:

1. Своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пострадавших.

2. Восстановление здоровья пострадавших с целью быстрейшего возвращения их к тру­ду, максимальное снижение неоправданной смертности в очагах катастроф, а также инва­лидности и летальности на путях и этапах медицинской эвакуации.

3. Проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение психоневрологического и эмоционального воздействия катастроф на население и быстрей­шую его реабилитацию.

4. Обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреж­дение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди насе­ления в районах катастроф и территориях, прилегающих к ним.

5. Сохранение здоровья медперсонала службы МК в период ликвидации медицинских последствий ЧС. оказание медицинской помощи персоналу спасательных формирований.

6. Проведение судебно-медицинской экспертизы погибших.

7. Судебно-медицинское освидетельствование пострадавших для определения степени тяжести полученных травм (заболеваний) и прогноза потери трудоспособности.

8. Организация взаимодействия медицинских формирований на государственном, ре­гиональном и территориальном уровнях.

9. Создание и рациональное использование резерва материально-технических средств в ходе работы.

10. Проведение научно-исследовательской работы по усовершенствованию форм и ме­тодов оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

11. Участие в международном сотрудничестве по вопросам медицины катастроф.

Служба медицины катастроф включает учреждения, силы и средства центрального и тер­риториального уровней независимо от форм собственности, определенных МОЗ по согласо­ванию с МЧС, МО, МВД, министерством транспорта. Советом Министров Автономной Рес­публики Крым, областными, Киевской и Севастопольской городскими госадминистрациями.

В состав Службы медицины катастроф входят:

1. На государственном уровне:

• Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медици­ны катастроф;

• медицинские формирования, лечебные учреждения, определенные МОЗ Украины;

2. На территориальном уровне:

• территориальные центры экстренной медицинской помощи;

• медицинские бригады постоянной готовности первой очереди;

• специализированные бригады постоянной готовности второй очереди;

Для оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи в районах катастроф также используются лечебно-профилактические учреждения здравоохранения, расположен­ные в очаге катастрофы или в непосредственной от него близости (сохранившие свою рабо­тоспособность), а также больницы за пределами очагов поражения для обеспечения постра­давшим стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи (квалифицированной и спе­циализированной). При организации медицинского обеспечения пострадавшего населения в период катастроф территориальные органы здравоохранения взаимодействуют с формирова­ниями ведомственных медицинских служб (МО, МВД), прибывающими к ним на помощь, а также с аварийно-спасательными отрядами и командами, участвующими в ликвидации по­следствий стихийных бедствий и технологических катастроф.

Формирования и учреждения СМК в соответствии с функциональным предназначением и профилем обеспечиваются необходимым табельным оснащением, приборами медицинской разведки, транспортом, средствами связи и средствами индивидуальной зашиты.

Служба медицины катастроф - это централизованная государственная служба, функцио­нально (оперативно) объединяющая медицинские формирования и учреждения здравоохра­нения страны для оказания медицинской помощи и лечения пострадавших при катастрофах и массовых заболеваниях. Она имеет приоритетный характер среди других служб в обеспе­чении постоянной готовности к оказанию пострадавшим медицинской помощи. СМК явля­ется составной частью общегосударственной системы по ликвидации последствий в ЧС мир­ного и военного времени.

Формирования Службы медицины катастроф.

Медицинские бригады постоянной готовности первой очереди.

Бригада "Скорой медицинской помощи"

Бригады "Скорой медицинской помощи" первыми прибывают к очагу катастрофы и на­чинают оказывать экстренную медицинскую помощь пострадавшим.

Бригада включает 3 человека: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель-санитар. На оснащении она имеет стандартные укладки.

При возникновении чрезвычайных ситуаций:

а) малых - городская служба "Скорой медицинской помощи" самостоятельно справляет­ся с оказанием медицинской помощи и доставкой пострадавших в лечебные учреждения;

б) средних и больших - бригады "Скорой медицинской помощи" первыми прибывают к очагу, развертывают медицинский сортировочный пункт, проводят медицинскую сортиров­ку, оказывают медицинскую помощь и доставляют пострадавших в лечебные учреждения. Впоследствии они усиливают прибывающие формирования Службы медицины катастроф.

Бригада экстренной доврачебной помощи (БЭДМП)

Бригада экстренной доврачебной медицинской помощи является подвижным формиро­ванием СМК, предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации.

Основные задачи:

• оказание доврачебной помощи пострадавшим.

• участие в проведении медицинской сортировки и подготовка пострадавших к даль­нейшей эвакуации.

Состав 4 человека: 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар.

Возможности: за 6 часов работы бригада может оказать доврачебную помощь 50 постра­давшим.

Бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений практического здра­воохранения (участковых, центральных районных и городских больниц, поликлиник, медико-санитарных частей, здравпунктов).

Врачебная бригада экстренной медицинской помощи (БЭМП)

Бригада является медицинским формированием СМК, предназначенным для выдвижения и работы в очаге чрезвычайной ситуации.

Основные задачи:

• проведение медицинской сортировки пострадавших и оказание им неотложных меро­приятий первой врачебной помощи.

• подготовка к эвакуации пострадавших из очага.

Состав 6 человек: врач. 3 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар.

Возможности: за 6 часов работы бригада способна оказать неотложные мероприятия первой врачебной помощи 50 пострадавшим.

Специализированные бригады постоянной готовности второй очереди.

Хирургическая бригада экстренной квалифицированной медицинской помо­щи.

Бригада является подвижным формированием СМК. предназначенным для выдвижения в район чрезвычайной ситуации и усиления лечебного учреждения с целью оказания квалифи­цированной медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля.

Основные задачи:

• участие в проведении медицинской сортировки пострадавших, поступивших в прием­ное отделение больницы и эвакуационно-транспортной сортировки с определением лечебно- профилактического учреждения для дальнейшего специализированного лечения и реабили­тации.

• организация и участие в оказании квалифицированной хирургической помощи по­страдавшим.

• применение эффективных и доступных для использования (в условиях массового по­ступления пострадавших) современных методов диагностики и оперативных вмешательств.

• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы.

Состав: 9 человек, в т.ч. старший врач - ведущий хирург; 2 хирурга; анестезиолог; 2 опе­рационные медицинские сестры; 2 медицинских сестры-анестезистки; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может выполнить до 10 оперативных вмеша­тельств.

Бригады формируются на базе областных, городских, многопрофильных и специализи­рованных больниц, а также клиник и специализированных центров медицинских вузов, НИИ, институтов усовершенствования врачей.

Бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП).

На период массового поступления пострадавших в лечебные учреждения для приема и проведения медицинской сортировки, а также организации и оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим они усиливаются бригадами экстренной специализиро­ванной медицинской помощи, в том числе и постоянной готовности.

В состав бригад экстренной специализированной медицинской помощи входят наиболее подготовленные специалисты узкого профиля. Они оснащаются необходимым имуществом и транспортом. Наличие бригад позволяет здравоохранению проводить маневр силами и сред­ствами, усиливать больницы, обеспечить оказание специализированной медицинской помо­щи пострадавшим.

Но основное предназначение бригад экстренной специализированной медицинской по­мощи в чрезвычайных ситуациях - усиление больниц второго этапа, обеспечивающего ока­зание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также лечение и реабилитацию пострадавшим, при их поступлении в количестве, превосходящем возможно­сти лечебных учреждений.

Бригады экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП) формируются решением руководства Службы медицины катастроф на базе областных, городских, много­профильных и специализированных больниц, а также клиник и специализированных цен­тров медицинских вузов. НИИ, институтов усовершенствования врачей.

БЭСМП хирургического профиля:

Травматологическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной си­туации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с меха­ническими повреждениями, главным образом опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Основные задачи:

• участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по­ступивших з приемное отделение больницы, а также проведение эвакуационно-транспортной сортировки с определением лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего специализированного лечения.

• организация и оказание травматологической помощи пострадавшим с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата.

• применение эффективных и доступных для использования в условиях массового по­ступления пострадавших современных методов диагностики и оперативных вмешательств.

• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы по своему профилю.

Состав 10 человек, в т.ч.: старший врач бригады - травматолог; травматолог; 2 анестезио­лога-реаниматолога; 2 операционных медицинских сестры; медицинская сестра-анестезистка; 2 медицинских сестры; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада способна оказать помощь 10 пострадавшим.

Нейрохирургическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной си­туации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с трав­мами черепа, ушибами головного мозга и позвоночника.

Основные задачи:

• участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по­ступивших в приемное отделение больницы, а также проведение эвакуационно-транспортной сортировки с определением лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего специализированного лечения.

• организация и оказание нейрохирургической помощи пострадавшим.

• применение эффективных и доступных для использования в условиях массового по­ступления пострадавших, современных методов диагностики и оперативных вмешательств.

• указание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы по своему профилю.

• Состав 7 человек, в т.ч.: старший врач бригады - нейрохирург; нейрохирург; анестезиолог-реаниматолог; 2 операционные медицинские сестры; медицинская сестра-анестезистка; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада способна выполнить 6 оперативных вмеша­тельств.

Ожоговая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации с це­лью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с ожоговыми трав­мами и их лечения.

Основные задачи:

• участие в проведении внутрипунктовой медицинской сортировки пострадавших, по­ступивших в приемное.отделение больницы:

• развертывание ожогового стационара на базе одного из хирургических отделений больницы;

• организация и оказание специализированной медицинской помощи и лечения ожо­говых больных:

• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы по тактике лечения пострадавших с ожогами:

Состав 10 человек, в т.ч.: старший врач-хирург (комбустиолог); хирург (комбустиолог); 2 анестезиолога-реаниматолога: 2 операционные медицинские сестры: 2 медицинские сестры- анестезистки; процедурная медицинская сестра; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 30 пострадавшим.

БЭСМП терапевтического профиля.

Радиолого-терапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в. район чрезвы­чайной ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадав­шим, получившим радиационные поражения.

Основные задачи:

• организация и проведение медицинской сортировки пострадавших с радиационными поражениями;

• организация и оказание специализированной медицинской помощи пораженным РВ в лечебных учреждениях с использованием наиболее эффективных методик;

• оказание консультативно-методической помощи другим специалистам, а также по­страдавшим в других отделениях по своему профилю.

Состав 9 человек, в т.ч.: старший врач-радиолог; педиатр; невропатолог; 3 медицинские сестры; фельдшер-лаборант; лаборант-дозиметрист; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 100 пораженным.

Токсико-терапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычай­ной ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пораженным ОВ и СДЯВ. Бригады создаются на базе токсикологических центров, токсикологических отделе­ний, а также отделений интенсивной терапии больниц.

Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формиру­ют бригады самостоятельно. При отсутствии таких отделений бригады закрепляются за ле­чебными учреждениями решением территориальных органов здравоохранения.

Основные задачи:

• организация и проведение медицинской сортировки пораженных;

• организация и оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебном учреждении;

• определение основных методов лечения пораженных в соответствии с видом ОВ или СДЯВ (выбор антидотной терапии, методов детоксикации);

• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделение больницы;

Состав 6 человек, в т.ч.: старший врач - токсиколог: терапевт-токсиколог; медицинская сестра-анестезистка; 2 медицинских сестры: водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 25 пораженным.

Психотерапевтическая БЭСМП предназначена для выдвижения в район чрезвычайной ситуации с целью оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с ост­рыми реактивными психозами, а также другими психическими расстройствами.

Основные задачи:

• организация и проведение медицинской сортировки пострадавших с острыми реак­тивными психозами и другими психическими расстройствами:

• организация и оказание экстренной специализированной медицинской помощи дан­ной категории пострадавших в лечебном учреждении:

• оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы.

Состав 5 человек, в т.ч.: старший врач-психотерапевт: психиатр-нарколог: 2 медицин­ские сестры; водитель-санитар.

Возможности: за 12 часов работы бригада может оказать помощь 100 пострадавшим.

Организация оказания медицинской помощи в районах стихийных бедствий

Согласно международной статистике, если спасатели войдут в зону землетрясения в те­чение 3 первых часов, то они могут спасти от гибели 90% оставшихся в живых; через 6 часов число спасенных уже составит 50%. В дальнейшем шансы на спасение уменьшаются, так что через 10 дней проводить спасательные работы нет смысла. Землетрясение в Армении про­изошло 7 декабря 1988 г. Первые группы спасателей смогли добраться в зону бедствия лишь вечером 10 декабря. До этого спасательные работы проводили только воинские подразделе­ния и милиция, а плановая работа спасателей началась утром 12 декабря.

Спасателям, в т.ч. и медицинскому персоналу, работать в зоне катастрофы долгое время нельзя. Они не выдерживают длительного психического напряжения. По опыту работы спа­сателей в г.Спитаке известно, что уже через 2 суток у них нарушался сон: многие видели одинаковые сновидения - падающие дома, рыдающих женщин, горы трупов. Такие спасате­ли нуждаются в медицинской помощи.

Во время землетрясения (наводнения, пожара) неизбежна паника среди части населения. Пресечь панику, оказать медицинскую помощь могут только подготовленные медицинские работники при согласованных действиях с персоналом спасательных формирований.

В ходе спасательных работ необходимо проводить санитарно-гигиенические и противо­эпидемические мероприятия, организовывать медицинское обеспечение эвакуируемого насе­ления, а также проводить разъяснительную работу среди населения по профилактике трав­матизма, переохлаждения (перегревания), инфекционных заболеваний, особенно среди де­тей.

Изложенная выше схема организации медицинской помощи пострадавшим может быть применена и при ликвидации других видов стихийных бедствий, но может иметь и особен­ности.

В проведении мероприятий по ликвидации медицинских последствий наводнений при­нимает участие вся система здравоохранения с непосредственным включением формирова­ний различных служб для выполнения эвакуационно-спасательных работ и оказания меди­цинской помощи.

Оказание экстренной медицинской помощи сразу на большой территории разрозненным группам населения вынуждает работать формирования Службы медицины катастроф не­большими силами на более широком участке, иногда на значительном удалении друг от дру­га. В некоторых случаях, размещаясь на плавсредствах (катерах, моторных лодках), меди­цинские сестры и врачи бригад вынуждены будут действовать самостоятельно. Все липа, участвующие в спасении на воде, должны быть обеспечены спасательными средствами (поя­сами, кругами и т.п.).

Первая медицинская помощь пострадавшим при наводнении включает, прежде всего, ис­кусственное дыхание, непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, общее обезболивание, транспортная иммобилизация при переломах, повязки пси травмах, времен­ную остановку наружного кровотечения, согревание (укрытие от холода). Первая врачебная помощь ограничивается простейшими мероприятиями, направленными за поддержание жизненных функций организма: введение обезболивающих, сердечных и успокаивающих средств, ингаляцию кислорода и искусственную вентиляцию легких, улучшение (при необ­ходимости) транспортной иммобилизации и фиксирующих повязок, согревание.

Лечебные учреждения, в которые эвакуируют больных, должны подготовить палаты для пострадавших (в основном терапевтического профиля), иметь необходимое оборудование, создать запас лекарственных препаратов.

Как показывает опыт, вслед за катастрофическим затоплением в первую очередь активи­зируются традиционные кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллезы, гепатит), за которыми появляется волна зоонозов (лептоспироз, туляремия).

Для организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зо­ны катастрофического затопления направляются санитарно-эпидемиологические отряды и бригады экстренной санитарно-профилактической помощи, которые создаются на базе цен­тров гигиены и эпидемиологии различного уровня (в т.ч. и на базе СЭС).

При ликвидации последствий пожаров важнейшее значение имеет спасение пострадав­ших. Организация медицинской помощи при пожарах имеет ряд особенностей: Тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помеще­ний, который чаще всего осуществляют пожарные и спасательные формирования.

Дата добавления: 2015-08-27