Читайте также:
|
Выдано кандидатам в усыновители (опекуны, приемные родители, патронатные воспитатели)
(Ф.И.О. кандидатов)
для психологического обследования кандидатов в усыновители, приемные родители, опекуны (попечители), патронатные воспитатели и для оценки их психологической готовности к приему ребенка в семью.
Направление выдано лично
кандидатам в усыновители,
опекуны (попечители),
приемные родители,
патронатные воспитатели ________________ ____________________
(подпись) (подпись)
Руководитель территориального
органа опеки и попечительства ___________________________ (подпись)
(Ф.И.О.)
| Утверждено приказом Министерства образования Московской области от 28.09.2009 №2014 |
Руководителю территориального органа опеки и попечительства Министерства образования Московской области (Ф.И.О., должность)
______________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
( Ф.И.О., адрес места жительства, паспортные данные)
Заявление
Я, __________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата)
даю свое согласие для прохождения психологического обследования и оценки психологической готовности к приему ребенка в семью и прошу выдать направление в Государственное образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико- социальной помощи, центра психолого-медико-социального сопровождения Московской области.
________________ ____________________ __________________
дата Ф.И.О. подпись
| Утверждено приказом Министерства образования Московской области от 28.09.2009 №2014 |
Журнал учета граждан, желающих принять детей на воспитание в свою семью, направляемых в центр психолого-медико-социального сопровождения Московской области
Для прохождения психологического обследования
| №№ п/п | Дата обращения | Ф.И.О. кандидата | Год рождения | Адрес, контактный телефон | Отметка о выдаче направления | Подпись специалиста |
| Утверждено приказом Министерства образования Московской области от 28.09.2009 №2014 |
Заключение
По результатам психологического обследования граждан, выразивших желание стать усыновителями, опекунами, попечителями, приемными родителями, патронатными воспитателями
Формальные сведения
1.1.Дата собеседования ____________________
1.2.Состав семьи ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1.3.ФИО (жен)(муж)___________________________________________________________
1.4.Дата рождения________________________
1.5.Образование и профессиональная деятельность _________________________________
_____________________________________________________________________________
1.6.Состав семьи до брака____________________________________________
1.7.ФИО (ж)____________________________ 1.8.Дата рождения ____________________
1.9.Образование и профессиональная деятельность ________________________________
_____________________________________________________________________________
1.10.Состав семьи до брака______________________________________________________
1.11.Гр. ____________________________________ прошли в период с ____ по ____ подготовку ___________________________________________________________________
(тренинг с указанием количества часов), полное обследование семьи _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ (с указанием вывода экспертов и количества часов), проведенные
________________________________________________________(указать специалистов)
Внутрисемейные связи и отношения, влияющие на размещение ребенка
2.1.Стиль семейных отношений (авторитарный, демократический, лидерство, распределение ролей) __________________________________________________________
2.2.Устойчивость семейной системы (характер связей между членами семьи) _________ _____________________________________________________________________________
2.3.Гибкость семейной системы (готовность к сотрудничеству и изменениям)__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2.4.Способность к изменению образа и уклада жизни в соответствии с потребностями ребенка ______________________________________________________________________
Социо-культурные ресурсы семьи
3.1.Опыт воспитания собственных детей _______________________________
3.2. Устойчивость решения (инициатор и время принятия решения, отношение других членов семьи к принятию ребенка) _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.3.Культурное развитиекандидатов (интересы и увлечения, ориентированные на развитие детей) ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.4.Планы на будущее (личные, в семье), связанные с воспитанием детей ______________
_____________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 104 | Нарушение авторских прав