Центральная нервная система

Спинной мозг

Спинной мозг (medulla spindlis) по внешнему виду представ­ляет собой длинный цилиндрический, уплощенный спереди на­зад, тяж с узкой полостью — центральным каналом. Спинной мозг имеет три оболочки — твердую, паутинную и мягкую. Рас­полагается спинной мозг в позвоночном канале и на уровне ниж­него края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Внизу спинной мозг суживается и образует мозговой конус, который заканчивается на уровне II поясничного позвонка. Мозговой конус переходит в терминальную нить, которая в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань. Ниже уровня II кре­стцового позвонка это соединительнотканное образование пред­ставляет собой продолжение трех оболочек спинного мозга. За­канчивается терминальная нить на уровне тела II копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Терминальная нить окру­жена длинными корешками нижних спинно-мозговьгх нервов, которые образуют в позвоночном канале пучок, получивший назва­ние конский хвост.

Длина спинного мозга у взрослого человека в среднем 43 см (у мужчин — 43 — 45 см, у женщин — 41 — 42 см), масса — около Н —38 г, что составляет примерно 2 % массы головного мозга.

В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживается два заметных утолщения: шейное утолщение и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется наличием в этих частях мозга большого количества клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечно­сти.

На передней поверхности спинного мозга видна глубокая пе­редняя срединная щель, которая, однако, не достигает серого ве­щества. Между ним и дном щели находится передняя белая спай­ка, соединяющая правую и левую половины мозга. По срединной линии задней поверхности мозга тянется задняя срединная бороз­да. В глубине этой борозды имеется проникающая почти через всю толщу белого вещества глиальная задняя срединная перего­родка. Щель и борозда являются границами, разделяющими спин­ной мозг на правую и левую симметричные половины.

На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда, ко­торая является местом выхода из спинного мозга передних (дви­гательных) корешков спинно-мозговых нервов. Эта борозда явля­ется границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками спинного мозга. На задней поверхности, на каждой половине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда, служащая местом проникновения в спинной мозг зад­них (чувствительных) корешков. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками спинного мозга.

Передний корешок спинно-мозгового нерва состоит из отро­стков двигательных (моторных) нервных клеток, тела которых расположены в переднем роге серого вещества спинного мозга.

Задний корешок спинно-мозгового нерва представлен сово­купностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных клеток (чувствительных), тела которых обра­зуют спинно-мозговой узел, лежащий у места соединения задне­го корешка с передним. На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинно-мозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и задних), называют сегментом спин­ного мозга.

Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчико­вый сегменты спинного мозга. Каждому сегменту спинного моз­га соответствует участок тела, получающий иннервацию от дан­ного сегмента. Протяженность спинного мозга значительно мень­ше длины позвоночного столба. Поэтому порядковый номер сег­мента спинного мозга, начиная с нижнего шейного отдела, не со­ответствует порядковому номеру одноименного позвонка.

В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Нижней границей шейного отдела у взрослого человека является VII шейный позвонок. Ниж­няя граница грудного отдела у взрослого человека соответствует XI грудному позвонку. Нижняя граница поясничного отдела на­ходится на уровне нижнего края XI или верхнего края XII груд­ного позвонка, а крестцового — на уровне I поясничного позвон­ка. Копчиковый отдел заканчивается на уровне нижнего края I —верхнего края II поясничных позвонков.

Серое вещество спинного мозга. На протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала имеются симметрич­ные серые столбы, связанные друг с другом пластинками серого вещества. Эти пластины получили название передней и задней спаек. В каждом столбе серого вещества различают передние и задние столбы, а на протяжении от VIII шейного сегмента по II поясничный сегмент имеются еще и боковые столбы.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид выступов различной ширины, по­лучивших названия рогов (рис. 97). Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог, соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог соответствует боковому столбу. Се­рое вещество задних рогов спинного мозга неоднородно. В нем различают поверхностно расположенную краевую зону, состоя­щую из мелких нервных клеток. Несколько глубже находится губ­чатое вещество, образованное телами пучковых вставочных ней­ронов. Губчатое вещество покрыто студенистым веществом, со­стоящим из мелких нервных и глиальных клеток. Затем в середи­не заднего рога располагается собственное ядро заднего рога. Оно состоит из вставочных нейронов, аксоны которых направля­ются в передний рог, а также переходит через переднюю серую спайку на противоположную сторону спинного мозга. В основа­нии заднего рога располагается грудное ядро, образованное круп­ными вставочными нейронами с сильно разветвленными дендри-тами. Это ядро тянется вдоль всего заднего столба серого веще-

Рис. 97. Строение спинного мозга на поперечном разрезе:

/ — передняя срединная щель; 2 — передний канатик; 3 — ядра (двигательные) переднего рога; 4 — передний рог; 5 — боковой (латеральный) канатик; 6 — промежуточно-латеральное (вегетативное, симпатическое) ядро; 7 — боковой рог; 8 — промежуточно-медиальное ядро; 9 — грудное ядро; 10 — собственное ядро заднего рога; 11 — задний рог; 12 — задний канатик; 13 — тонкий пучок; 14 — клиновидный пучок; 15 — задний спинно-мозжечковый путь; 16 — корково-спинно-мозговой (пирамидный) латеральный путь, 17 — красноядерно-спинно-мозговой путь; 18— спинно-таламический латеральный путь; 19 — передний спинно-мозжечковый путь, 20 — преддверно-спинно-мозговой путь, 21— корково-спинно-мозговой путь (пирамидный) передний путь

ства в виде клеточного тяжа (столб Кларка). Клетки всех ядер зад­них рогов — это вставочные нейроны.

Промежуточная зона серого вещества спинного мозга. Рас­положена между передним и задним рогами. Здесь на протяжении от VIII шейного по II поясничный сегменты имеется выступ се­рого вещества — боковой рог. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы в виде групп нервных клеток, объединенных в латеральное промежуточное вещество. Аксоны этих клеток проходят через передний рог и выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинно­мозговых нервов. В белом веществе, примыкающем к серому ве­ществу между передними и задними рогами, расположена рети­кулярная формация. Эта формация образована мелкими и более крупными скоплениями нервных клеток, имеющих многочислен­ные связи друг с другом.

В передних рогах находятся крупные нервные корешковые клетки — тела двигательных нейронов. Их нейриты составляют основную массу волокон передних корешков. Нейроны, располо­женные в передних рогах, образуют значительные по объему ядра. Различают пять ядер: два медиальных и два латеральных, а так­же центральное ядро. Первые два ядра иннервируют мышцы туловища и развиты хорошо на всем протяжении спинного мозга. Вторые два ядра лучше выражены в области шейного и пояснич­ного утолщений и иннервируют мышцы конечностей.

Двигательные нейроны передних рогов спинного мозга подраз­деляются на два основных типа: альфа(а)- игамма(у)-мотонейроны.

а-Мотонейроны представляют собой крупные клетки (100 — 140 мкм в диаметре) с длинными дендритами. На их телах и дендритах размещается до 10 000 — 20 000 синапсов. Аксоны а-мото-нейронов имеют большой диаметр и высокую скорость проведе­ния нервных импульсов (70 — 120 м/с). Они иннервируют волок­на скелетной мускулатуры, обеспечивая мышечные сокращения.

у-Мотонейроны представляют собой значительно более мелкие клетки. Диаметр их тел не превышает 30 — 40 мкм, аксоны также имеют небольшой диаметр. Поэтому скорость проведения им­пульсов по у-волокнам составляет всего 10 — 40 м/с. у-Мотоней­роны не имеют непосредственных синаптических контактов с ак­сонами чувствительных нейронов спинно-мозговых узлов, а ак­тивируются нервными импульсами, идущими по волокнам нис­ходящих проводящих путей. Благодаря активации а- и у-мотоней-ронов обеспечивается моторная координация функций скелетных мышц.

Вставочные нейроны спинного мозга представляют собой до­вольно разнородную группу нервных клеток, тела и дендриты ко­торых находятся в пределах спинного мозга. Они формируют са­мую дорсальную часть заднего рога, его губчатый слой, желати-нозную субстанцию, центр заднего рога — собственное ядро и ядро основания заднего рога — грудное ядро. В эти структуры приходят волокна, несущие болевую (ноцицептивную), тактиль­ную и проприоцептивную чувствительность. Аксоны этих нейро­нов формируют восходящие проводящие пути (спинно-таламические, спинно-мозжечковые и др.). Вставочные нейроны участвуют в образовании также промежуточной зоны серого веще­ства спинного мозга, расположенной между передними рогами и задними. В этой зоне на протяжении от VIII шейного по II пояс­ничный сегменты имеются выступы серого вещества — боковые рога, группы нейронов которых объединяются в латеральное про­межуточное вещество. Аксоны этих нейронов выходят из спин­ного мозга в составе передних корешков спинного мозга и направ­ляются на периферию, к ганглиям (узлам) вегетативной нервной системы.

Белое вещество спинного мозга. В белом веществе спинного мозга выделяют три парных канатика. Передний канатик спин­ного мозга расположен между срединной щелью медиально и пе­редней латеральной бороздой — с латеральной стороны. Задний канатик находится между задней срединной и задней латераль­ной бороздами. Боковой канатик располагается между передней и задней латеральными бороздами. В глубине всех канатиков, в непосредственной близости от серого вещества лежат короткие межсегментарные волокна, относящиеся к проводящим путям самого спинного мозга. По этим волокнам устанавливается связь между отдельными сегментами, поэтому эти пучки выделяются и собственный аппарат спинного мозга. Волокна спинно-мозговых ганглиев (узлов), проникающие в спинной мозг в составе задних корешков спинно-мозговых нервов, продолжают свой муть по различным направлениям. Одни волокна оканчивают­ся на вставочных нейронах задних рогов спинного мозга своей или противоположной стороны, на нейронах автономной не­рвной системы боковых рогов и на клетках ретикулярной фор­мации. Другие волокна поднимаются вверх, входя в состав зад­них канатиков; они относятся к восходящим путям спинного мозга.

Проводящие пути спинного мозга. Длинные пути располо­жены кнаружи от его собственных пучков. Они появляются в фи­логенезе позднее собственного аппарата спинного мозга и разви­ваются параллельно с формированием головного мозга. По про­водящим путям (лучкам) проходят импульсы в восходящем на­правлении от чувствительных и вставочных нейронов и в нисхо­дящем — от клеток вышележащих нервных центров к двигатель­ным нейронам спинного мозга.

К восходящим проводящим путям спинного мозга относятся гонкий и клиновидный пучки, задний и передний спинно-мозжечковые пути, боковой спинно-таламический и др. Тонкий и клиновидный пучки располагаются в задних канатиках и обра­зованы нейритами чувствительных нейронов спинно-мозговых узлов (ганглиев). Нервные волокна этих пучков проводят нервные импульсы в продолговатый мозг от чувствительных окончаний — проприорецепторов мышц и суставов, а также (частично) от экстерорецепторов кожи (тактильная чувствительность). В тонком пучке проходят импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней половины тела (до V грудного сегмента). В клиновидном пучке — от верхних конечностей и верхней половины тела. По­этому ниже V грудного сегмента этот пучок отсутствует.

Задний спинно-мозжечковый путь лежит в задней части бо­кового канатика. Этот путь берет начало от клеток грудного ядра, которое находится в основании заднего рога спинного мозга од­ноименной стороны.

Передний спинно-мозжечковый путь состоит из отростков вставочных нейронов промежуточно-медиального ядра. После пе­рехода на противоположную сторону спинного мозга нервные во­локна образуют пучок, лежащий в передней области бокового ка­натика спинного мозга противоположной стороны. Оба проводя­щих пути проводят проприорецептивные импульсы к мозжечку.

Латеральный спинно-таламический путь находится также в боковом канатике и состоит из волокон вставочных нейронов зад­него рога противоположной стороны. Этот путь проводит импуль­сы болевой и температурной чувствительности тела к промежу­точному мозгу (таламусу) и далее к коре полушарий большого мозга. Перекрест восходящих проводящих путей, образованных волокнами вставочных нейронов, приводит к тому, что нервные импульсы попадают в полушарие большого мозга, противополож­ное той стороне тела, от которой идет этот нервный импульс.

Нисходящие проводящие пути включают красноядерно-спин-но-мозговой, латеральный и передний корково-спинно-мозговые, текто-спинно-мозговой, преддверно-спинно-мозговой и др.

Красноядерно-спинно-мозговой путь начинается от красно­го ядра среднего мозга, спускается в боковом канатике противо­положной стороны спинного мозга и оканчивается на двигатель­ных нейронах передних рогов. Несет непроизвольные двигатель­ные импульсы.

Латеральный корково-спинно-мозговой (пирамидный) путь лежит в латеральном канатике и состоит из отростков (аксонов) клеток коры большого мозга, полушария противоположной сто­роны. Путь постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на клетках пе­реднего рога. Путь проводит произвольные двигательные импуль­сы от коры.

Передний корково-спинно-мозговой (пирамидный) путь, как и латеральный, состоит из волокон клеток коры полушарий боль­шого мозга, но лежит в переднем канатике. Волокна этого пути оканчиваются также на двигательных клетках переднего рога про­тивоположной стороны, переходя туда в составе передней спай­ки спинного мозга. Этот путь имеет такую же функцию, что и ла­теральный корково-спинно-мозговой.

Текто-спинно-мозговой путь лежит также в переднем кана­тике. Начинается он в верхних и нижних холмиках крыши сред­него мозга и заканчивается на клетках передних рогов.

Преддверно-спинно-мозговой путь также располагается в пе­реднем канатике спинного мозга. Он идет от вестибулярных ядер моста к клеткам передних рогов спинного мозга и проводит им­пульсы, обеспечивающие согласованность движений, равновесие, тонус мускулатуры.

Дата добавления: 2015-12-08